Quemaduras.


           Dr. Juan Álvarez Arana
Coordinador departamento de salud comunitaria
   Centro de salud comunitario ¨Luz y Vida¨
              Hospital La Carlota.
Definición
    Una quemadura es la lesión que sufre
     el organismo por la exposición a
     energía térmica transmitida por:*



             Contacto
                        fuego   Química   Eléctrica      Radiación
              directo

Conducción
Convección
Radiación.
                                                      *Centro Nacional para la Prevención de
                                                       Accidentes (CENAPRA); Quemaduras.
Etiología:
  Escaldadadura: 70%. Líquidos calientes

  Fuego: 23%. Por incendio de habitaciones

  Electricidad: 5%. Contacto con cables eléctricos.
   De gran severidad.

  Químicas y otras: 2%. Por exposición
   prolongada al frío, por radiaciones en pacientes
   sometidos a quimioterapia.*



                                        *Martínez y col. Compendio de
                                          pediatría, editorial manual
                                      moderno, México D.F. 2006, pag 345-
Quemadura


                                   Da una
                                   patologia
                  ocasiona
                  una lesion


    es un         Se pierde la integridad de la piel:
    proceso que   •Principal protector a ambiente externo
    altera la     •Evita la deshidratación
    integridad    •Mantiene la temperatura corporal.

                                       *Centro Nacional para la Prevención de
                                        Accidentes (CENAPRA); Quemaduras.
Evaluación de paciente con
quemadura.
Tenemos que hacernos 3 preguntas ante un
  Grado de quemadura
paciente quemado:
    1er,2do o 3er grado
1.Que tipode la quemadura
  Zona de quemadura tiene?
  • Solo sabemos se quemo.
    Zona de pliegues, cara, genitales.
2.Que tanto esta quemado??
  Porcentaje de superficie corporal
  • Mucho, poquito, casi nada.
3.Donde se quemo??
   quemada
  • Cara, brazo etc…
    >15% SCQ
Grado de la quemadura
 Existen 3-4 grados de quemadura
  que van de acuerdo a la severidad de
  la lesión.
Quemadura de 1er grado
   Abarca solo la capa
    superficial de la piel
    (epidermis)
   Generalmente es por
    exposición a la luz solar o
    exposición de menos de 5
    segundos a una fuente de
    calor.
       Mas asociada con Ca. De piel.
   Es dolorosa posterior a la
    exposición.
   No amerita cuidados
    especiales ya que la piel
    suele regenerarse
       No deja cicatriz.


                            *Manual de procedimiento y protocolos de atención, Manejo del paciente quemado.
                                                 Hospital Universitario, revisión 2005
Quemadura de 2do grado
      Exposición entre 5-15 seg.
      Características
        Piel roja o grisácea
        Presencia flictenas
           (ampollas)
            Abiertas o cerradas
        Piel húmeda o metada con
           presencia de gotitas de
           sangre
      Se divide en 2:
        Superficial
        profunda
      Requieren atención medica
          Dejan cicatriz.




                                     *Manual de procedimiento y protocolos de
No reventar la ampolla (flictena)     atención, Manejo del paciente quemado.
                                        Hospital Universitario, revisión 2005
Quemadura de tercer grado.
   Generalmente por
    exposición prolongada
     Mas comúnmente por
       corrientes eléctricas
   Características
     Profunda afecta
       músculos, hueso, grasa,
        nervio
     Necrosis o muerte
       celular
     Piel seca o carbonizada.
 Requieren atención
  medica de urgencia.

                                 *Manual de procedimiento y protocolos de
                                  atención, Manejo del paciente quemado.
                                    Hospital Universitario, revisión 2005
Superficie Corporal Quemada(SCQ)
 Regla de los 9 de Wallace


•Es la cantidad de piel o % de cuerpo que sufrió
quemadura.
•Nos sirve para evaluar la severidad de la quemadura
•Determinara el tipo de atención que la persona
quemada requiere
   •Primeros auxilios y tratamiento ambulatorio
   •Hospitalización o atención de urgencia
•Es la forma mas confiable de evaluar al paciente.
Zonas de quemaduras.
 Existen zonas muy importantes que si
  presenta quemaduras en estas
  regiones debe ser llevado a atención
  medica de forma inmediata:
     Cara
     Genitales
     Zonas de pliegues
     Cráneo
     Vía aérea.
Dr. Juan Álvarez Arana

QUE HACER ANTE UNA
QUEMADURA??
Que hacer??


            Quemadura


  Tipo de                      Zona de
                 SCQ
quemadura                    quemadura.
              Severidad o
              gravedad de
              quemadura
                            *Manual de procedimiento y protocolos de
                             atención, Manejo del paciente quemado.
                               Hospital Universitario, revisión 2005
Tipo de quemadura.
                                                                  Tipo de
                                                                quemadura
Superficie corporal quemada.




                                         1er grado                  2do grado           3er grado



                                                                                            Atención de
                                                                        Derivar a
                                                                                             urgencias
                                Mas del 15%     Menos del 15%           atención
                                                                                             (hablar a
                                                                         medica
                                                                                            ambulancia)


                                     Enviar a         Primeros
                                                                        Primeros
                                      doctor.        auxilios de
                                                                        auxilios.
                                     (Rutina)        quemadura.


                                                                                *Manual de procedimiento y protocolos de
                                                                                 atención, Manejo del paciente quemado.
                                                                                   Hospital Universitario, revisión 2005
Clasificación según su gravedad.
 Superficie corporal quemada

leves                          graves
 Quemaduras de 1er grado         Quemadura de 2do grado
  menos de 15% de                  con >10% de SCQ
  extensión.                      Quemaduras de 2do grados
                                   con localización en
 Quemaduras de 2do
  grado con menos de 10%            Cara, cuello, axilas,
                                      cráneo, genitales
  de extensión
                                      pliegues.
 Quemaduras de 3er grado         Quemaduras de 3er grado
  con < 2% de SCQ                  >2% de SCQ
                                    Enfermedad adyacente
                                    Todas la eléctricas y
                                      químicas.
PRIMEROS AUXILIOS
1. Quitar la exposición al calor:
      si es agua caliente secar inmediatamente
      Si es objeto caliente es retirarlo.
      Quemadura química hay que lavar con agua abundantemente.
2. Cubrir el área quemada con una compresa húmeda.
      Humedecer con agua solamente
3. Uso de agua con hielo solo en quemaduras pequeñas.
      Contraindicado en quemaduras extensas y de 2do y 3er grado
4. En quemaduras de más de 15% producen hipotermia.
5. No aplicar NADA sobre la quemadura.
      No usar pasta de dientes, tomate, sábila, tortillas o café etc.…..
6. Quitar factores de riesgo
      Ropa que este caliente o con fuego
      Brazaletes anillos
                                                  *Manual de procedimiento y protocolos de
                                                   atención, Manejo del paciente quemado.
                                                     Hospital Universitario, revisión 2005
Importante recordar
Las quemaduras sueles presentarse de
  múltiples formas no necesariamente
  por un solo grado. Es decir en una
  sola    accidente podemos     tener
  quemaduras de primer, segundo y
  tercer grado.
     Evaluar minuciosamente al paciente quemado
Quemaduras.


           Dr. Juan Álvarez Arana
Coordinador departamento de salud comunitaria
   Centro de salud comunitario ¨Luz y Vida¨
              Hospital La Carlota.

Quemaduras

  • 1.
    Quemaduras. Dr. Juan Álvarez Arana Coordinador departamento de salud comunitaria Centro de salud comunitario ¨Luz y Vida¨ Hospital La Carlota.
  • 2.
    Definición  Una quemadura es la lesión que sufre el organismo por la exposición a energía térmica transmitida por:* Contacto fuego Química Eléctrica Radiación directo Conducción Convección Radiación. *Centro Nacional para la Prevención de Accidentes (CENAPRA); Quemaduras.
  • 3.
    Etiología:  Escaldadadura:70%. Líquidos calientes  Fuego: 23%. Por incendio de habitaciones  Electricidad: 5%. Contacto con cables eléctricos. De gran severidad.  Químicas y otras: 2%. Por exposición prolongada al frío, por radiaciones en pacientes sometidos a quimioterapia.* *Martínez y col. Compendio de pediatría, editorial manual moderno, México D.F. 2006, pag 345-
  • 4.
    Quemadura Da una patologia ocasiona una lesion es un Se pierde la integridad de la piel: proceso que •Principal protector a ambiente externo altera la •Evita la deshidratación integridad •Mantiene la temperatura corporal. *Centro Nacional para la Prevención de Accidentes (CENAPRA); Quemaduras.
  • 6.
    Evaluación de pacientecon quemadura. Tenemos que hacernos 3 preguntas ante un  Grado de quemadura paciente quemado:  1er,2do o 3er grado 1.Que tipode la quemadura  Zona de quemadura tiene? • Solo sabemos se quemo.  Zona de pliegues, cara, genitales. 2.Que tanto esta quemado??  Porcentaje de superficie corporal • Mucho, poquito, casi nada. 3.Donde se quemo?? quemada • Cara, brazo etc…  >15% SCQ
  • 7.
    Grado de laquemadura  Existen 3-4 grados de quemadura que van de acuerdo a la severidad de la lesión.
  • 8.
    Quemadura de 1ergrado  Abarca solo la capa superficial de la piel (epidermis)  Generalmente es por exposición a la luz solar o exposición de menos de 5 segundos a una fuente de calor.  Mas asociada con Ca. De piel.  Es dolorosa posterior a la exposición.  No amerita cuidados especiales ya que la piel suele regenerarse  No deja cicatriz. *Manual de procedimiento y protocolos de atención, Manejo del paciente quemado. Hospital Universitario, revisión 2005
  • 9.
    Quemadura de 2dogrado  Exposición entre 5-15 seg.  Características  Piel roja o grisácea  Presencia flictenas (ampollas)  Abiertas o cerradas  Piel húmeda o metada con presencia de gotitas de sangre  Se divide en 2:  Superficial  profunda  Requieren atención medica  Dejan cicatriz. *Manual de procedimiento y protocolos de No reventar la ampolla (flictena) atención, Manejo del paciente quemado. Hospital Universitario, revisión 2005
  • 10.
    Quemadura de tercergrado.  Generalmente por exposición prolongada  Mas comúnmente por corrientes eléctricas  Características  Profunda afecta músculos, hueso, grasa, nervio  Necrosis o muerte celular  Piel seca o carbonizada.  Requieren atención medica de urgencia. *Manual de procedimiento y protocolos de atención, Manejo del paciente quemado. Hospital Universitario, revisión 2005
  • 11.
    Superficie Corporal Quemada(SCQ) Regla de los 9 de Wallace •Es la cantidad de piel o % de cuerpo que sufrió quemadura. •Nos sirve para evaluar la severidad de la quemadura •Determinara el tipo de atención que la persona quemada requiere •Primeros auxilios y tratamiento ambulatorio •Hospitalización o atención de urgencia •Es la forma mas confiable de evaluar al paciente.
  • 12.
    Zonas de quemaduras. Existen zonas muy importantes que si presenta quemaduras en estas regiones debe ser llevado a atención medica de forma inmediata:  Cara  Genitales  Zonas de pliegues  Cráneo  Vía aérea.
  • 13.
    Dr. Juan ÁlvarezArana QUE HACER ANTE UNA QUEMADURA??
  • 14.
    Que hacer?? Quemadura Tipo de Zona de SCQ quemadura quemadura. Severidad o gravedad de quemadura *Manual de procedimiento y protocolos de atención, Manejo del paciente quemado. Hospital Universitario, revisión 2005
  • 15.
    Tipo de quemadura. Tipo de quemadura Superficie corporal quemada. 1er grado 2do grado 3er grado Atención de Derivar a urgencias Mas del 15% Menos del 15% atención (hablar a medica ambulancia) Enviar a Primeros Primeros doctor. auxilios de auxilios. (Rutina) quemadura. *Manual de procedimiento y protocolos de atención, Manejo del paciente quemado. Hospital Universitario, revisión 2005
  • 16.
    Clasificación según sugravedad. Superficie corporal quemada leves graves  Quemaduras de 1er grado  Quemadura de 2do grado menos de 15% de con >10% de SCQ extensión.  Quemaduras de 2do grados con localización en  Quemaduras de 2do grado con menos de 10%  Cara, cuello, axilas, cráneo, genitales de extensión pliegues.  Quemaduras de 3er grado  Quemaduras de 3er grado con < 2% de SCQ >2% de SCQ  Enfermedad adyacente  Todas la eléctricas y químicas.
  • 17.
    PRIMEROS AUXILIOS 1. Quitarla exposición al calor:  si es agua caliente secar inmediatamente  Si es objeto caliente es retirarlo.  Quemadura química hay que lavar con agua abundantemente. 2. Cubrir el área quemada con una compresa húmeda.  Humedecer con agua solamente 3. Uso de agua con hielo solo en quemaduras pequeñas.  Contraindicado en quemaduras extensas y de 2do y 3er grado 4. En quemaduras de más de 15% producen hipotermia. 5. No aplicar NADA sobre la quemadura.  No usar pasta de dientes, tomate, sábila, tortillas o café etc.….. 6. Quitar factores de riesgo  Ropa que este caliente o con fuego  Brazaletes anillos *Manual de procedimiento y protocolos de atención, Manejo del paciente quemado. Hospital Universitario, revisión 2005
  • 18.
    Importante recordar Las quemadurassueles presentarse de múltiples formas no necesariamente por un solo grado. Es decir en una sola accidente podemos tener quemaduras de primer, segundo y tercer grado. Evaluar minuciosamente al paciente quemado
  • 19.
    Quemaduras. Dr. Juan Álvarez Arana Coordinador departamento de salud comunitaria Centro de salud comunitario ¨Luz y Vida¨ Hospital La Carlota.