Este documento presenta una breve historia de la radiología y explica conceptos básicos sobre rayos X y radiografías. Wilhelm Röntgen descubrió los rayos X en 1895 y realizó la primera radiografía humana. Una radiografía produce imágenes de los contornos internos del cuerpo a través de la acción de las radiaciones. Se detallan los patrones de lectura y criterios para una buena técnica radiográfica del tórax, como la centralización, rotación, inspiración y penetración.

1. HOSPITAL CENTRAL DE LAS FUERZAS ARMADAS
RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
RADIOGRAFIA EN GENERAL
TENIENTE DE CORBETA OMAR ANTONIO SANTOS PEGUERO
RESIDENTE DE 2 DO. AÑO

2. BREVE HISTORIA DE LA RADIOLOGIA

3.  EL FÍSICO ALEMÁN WILHELM CONRAD RÖNTGEN DESCUBRIÓ LOS
RAYOS X EN 1895, MIENTRAS EXPERIMENTABA CON LOS TUBOS DE
HITTORFF - CROOKES Y LA BOBINA DE RUHMKORFF PARA INVESTIGAR
LA FLUORESCENCIA VIOLETA QUE PRODUCÍAN LOS RAYOS
CATÓDICOS. TRAS CUBRIR EL TUBO CON UN CARTÓN NEGRO PARA
ELIMINAR LA LUZ VISIBLE, OBSERVÓ UN DÉBIL RESPLANDOR
AMARILLO-VERDOSO PROVENIENTE DE UNA PANTALLA CON UNA
CAPA DE PLATINO-CIANURO DE BARIO, QUE DESAPARECÍA AL
APAGAR EL TUBO. DETERMINÓ QUE LOS RAYOS CREABAN
UNA RADIACIÓN MUY PENETRANTE, PERO INVISIBLE, QUE
ATRAVESABA GRANDES ESPESORES DE PAPEL E INCLUSO METALES
POCO DENSOS

4.  USÓ PLACAS FOTOGRÁFICAS, PARA DEMOSTRAR QUE LOS OBJETOS
ERAN MÁS O MENOS TRANSPARENTES A LOS RAYOS X DEPENDIENDO
DE SU ESPESOR Y REALIZÓ LA PRIMERA RADIOGRAFÍA HUMANA,
USANDO LA MANO DE SU MUJER. LOS LLAMÓ "RAYOS INCÓGNITA",
O "RAYOS X" PORQUE NO SABÍA QUÉ ERAN, SOLO QUE ERAN
GENERADOS POR LOS RAYOS CATÓDICOS AL CHOCAR CONTRA
CIERTOS MATERIALES. PESE A LOS DESCUBRIMIENTOS POSTERIORES
SOBRE LA NATURALEZA DEL FENÓMENO, SE DECIDIÓ QUE
CONSERVARAN ESE NOMBRE.

6. ¿QUE SON LOS RAYOS X?
 SON RADIACCIONES ELECTROMAGNETICAS CON UNA LONGITUD DE
ONDA MAS CORTA QUE LA LUZ VISIBLE, SE PRODUCCEN CUANDO
UNA CORRIENTE DE ELECTRONES, QUE SE DESPLAZA A GRAN
VELOCIDAD, CHOCA CON DETERMINADOS MATERIALES.
 ESTOS PUEDEN PENETRAR LA MAYORIA DE LAS SUSTANCIAS Y SE
UTILIZAN PARA INVESTIGAR LA INTEGRIAD DE DETERMINADAS
ESTRUCTURAS.

7. ¿QUE ES UNA RADIOGRAFIA?
 ES UNA PRODUCCION DE CONTORNOS DE IMÁGENES EN UNA
EMULSION FOTOGRAFICA A TRAVES DE LA ACCION DE
RADIACIONES IONIZANTES.
 LA IMAGEN ES EL RESULTADO DE LA DIFERENTE CAPTACION DE LA
RADIACCION A SU PASO A TRAVES DEL OBJETO QUE SE
RADIOGRAFIA.

8. CONCEPTOS
 RADIOLUCIDO: SON AQUELLOS QUE QUE PERMITEN QUE LOS RAYOS
X LOS ATRAVIESEN FACILMENTE.
 RADIOOPACO: SON AQUELLOS QUE NO PERMITE EL PASO DE RAYOS
X U OTRA ENERGIA RADIANTE A TRAVES SUYO.

9. RADIOGRAFIA DE TORAX

10.  CONSTITUYE LA PIEDRA ANGULAR DEL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Y ES INDISPENSABLE EN EL ESTUDIO DE LA GRAN MAYORÍA DE LAS
ENFERMEDADES TORÁCICAS DE TRASCENDENCIA.
 LA IMAGEN ES OBTENIDA POR IMPRESIÓN DE UNA PLACA
FOTOGRÁFICA POR LOS RAYOS QUE ATRAVIESAN AL SUJETO EN
ESTUDIO.

11.  LA PROYECCIÓN FRONTAL SISTEMÁTICA SE TOMA CON EL PACIENTE
EN BIPEDESTACIÓN Y EN INSPIRACIÓN FORZADA. EL HAZ DE LUZ DE
RAYOS X ES HORIZONTAL, EL TUBO DE RAYOS X ESTÁ SITUADO A
UNOS DOS METROS DE LA PLACA O DETECTOR
Generador de rayos X
Filtro
Diafragma
Haz de rayos X
Rejilla
Película fotográfica
Paciente

12.  EN EL ESTUDIO DEL TÓRAX, LAS PROYECCIONES ESTANDAR SON:
POSTERO-ANTERIOR (PA) Y LATERAL (L).
 (PA) INDICA POR DONDE PENETRA EL RAYO.
 (L) NOS SIRVE PARA DISTINGUIR MEDIASTINO Y VER ESPACIO
RETROESTERNAL Y RETROCARDIACO.

13.  PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
a) AP EN DECÚBITO SUPINO
b) AP LORDÓTICA
c) AP CIFÓTICA
d) PA EN ESPIRACIÓN
e) OBLÍCUAS (DCHA E IZDA)
f) DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL
g) PA DE BAJO KILOVOLTAJE

14. POSTERO-ANTERIOR LATERAL

15. DENSIDADES

16. DENSIDADES
SON DE MAS A MENOS:
 AIRE: PULMONES, VÍSCERAS HUECAS ABDOMINALES, VÍAS AÉREAS Y
CIERTAS PATOLOGÍAS.
 GRASA: PLANOS FACIALES ENTRE LOS MÚSCULOS, TEJIDO
SUBCUTÁNEO Y ALREDEDOR DE ÓRGANOS.
 AGUA: MÚSCULOS, VASOS SANGUÍNEOS, CORAZÓN Y VÍSCERAS
SÓLIDAS ABDOMINALES, ASAS INTESTINALES, RELLENAS DE LIQUIDO,
LESIONES SÓLIDAS Y QUÍSTICAS DEL PARÉNQUIMA PULMONAR.

17.  CALCIO: ESQUELETO, CALCIFICACIONES NORMALES O
PATOLÓGICAS.
 METAL: CUERPOS EXTRAÑOS, GRAPAS QUIRÚRGICAS, GRAPAS Y
CONTRASTE YODADO.

18. CALIDAD DE LA TECNICA
 PARA SABER SI LA RADIOGRAFIA ESTA BIEN REALIZADA DEBE CUMPLIR
CON CIERTOS CRITERIOS, LOS CUALES SON:
1. CENTRALIZACION
2. ROTACION
3. INSPIRACION
4. PENETRACION

19. CENTRALIZACION
 LA PLACA DEBE INCLUIR LA
TOTALIDAD DEL TÓRAX, DESDE
LOS VÉRTICES PULMONARES
HASTA EL FONDO DE LOS
RECESOS
COSTODIAFRAGMÁTICOS
(CD) TANTO EN PROYECCIÓN
FRONTAL COMO LATERAL.
LAS ESCÁPULAS (E) DEBEN
ESTAR DESPLAZADAS FUERA
DE LOS CAMPOS
PULMONARES.

20. ROTACION
 SE PUEDE VERIFICAR
COMPROBANDO QUE
LOS EXTREMOS
ESTERNALES DE AMBAS
CLAVÍCULAS (C)
EQUIDISTEN DE LA
SOMBRA CENTRAL DE
LAS APÓFISIS ESPINOSAS
VERTEBRALES (AE).

21. INSPIRACION
DEBEN PODER CONTARSE
AL MENOS DE 6-8 ARCOS
COSTALES ANTERIORES O
8-10 ARCOS COSTALES
POSTERIORES.
 LOS ANTERIORES SE
AMPUTAN HACIA LA
MITAD DEL TORAX.
 LOS POSTERIORES SON
HORIZONTALES Y MAS
SENCILLOS.

22. PENETRACION
 LA DUREZA O PENETRACIÓN
DE LOS RAYOS DEBE SER TAL
QUE ALCANCE A
DISTINGUIRSE DETRÁS DE LA
SOMBRA CARDÍACA LA
COLUMNA VERTEBRAL
TENUEMENTE SEGMENTADA EN
CUERPOS VERTEBRALES (V) Y
DISCOS INTERVERTEBRALES
(D). SE ACEPTA QUE ESTA BIEN
PENETRADA CUANDO SE
LLEGA A VER HASTA LA 4TA
VERTEBRA DORSAL. DEBE
EXISTIR, ADEMÁS, UNA GAMA
BIEN DIFERENCIABLE DE
GRISES, NEGRO Y BLANCO.

23.  SALVO QUE SE HAYA
SOLICITADO DE OTRA MANERA,
LA PLACA SE TOMA EN
INSPIRACIÓN PROFUNDA
SOSTENIDA. EL TAMAÑO,
POSICIÓN Y FORMA DE LAS
ESTRUCTURAS ENDOTORÁCICAS
VARÍA CONSIDERABLEMENTE EN
ESPIRACIÓN Y, SI NO SE HAN
DETENIDO LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS, LAS IMÁGENES,
ESPECIALMENTE DE LOS VASOS,
RESULTAN BORROSAS.

24.  SI LO PERMITE EL ESTADO DEL
PACIENTE, LA RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX SE TOMA
ORDINARIAMENTE EN POSICIÓN
DE PIES. ESTO DETERMINA UNA
MORFOLOGÍA Y TOPOGRAFÍA
CARACTERÍSTICAS DEBIDAS A LA
ACCIÓN CRANEO-CAUDAL DE
LA FUERZA DE GRAVEDAD. UN
ÍNDICE DE QUE LA RADIOGRAFÍA
HA SIDO TOMADA EN ESTA
POSICIÓN ES LA PRESENCIA DE
LA BURBUJA DE AIRE DEL
ESTÓMAGO (G) EN CONTACTO
CON LA CARA INFERIOR DEL
HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO

25. PATRONES DE LECTURA
 PARA LOGRAR UNA MAXIMA PRECISIÓN, SE DEBE TENER UN PATRON
ORGANIZADO DE BUSQUEDA.
 EN TODAS LAS RADIOGRAFIAS DE TORAX, COMIENCE POR EL
ABDOMEN SUPERIOR, LUEGO POR LA PARED TORAXICA (TEJIDOS
BLANDOS Y HUESOS); LUEGO LAS ESTRUCTURAS MEDIASTINICAS, Y
FINALMENTE LOS PARENQUIMAS PULMONARES, POR SEPARADO Y
COMPARANDO UNO CON EL OTRO

26. REGLA MNEMOTÉCNICA: ¿ACASO TIENE MUCHA PATOLOGIA PULMONAR?

27. ALGUNOS PATRONES
PATOLOGICOS

29. BIBLIOGRAFIA
 DICCIONARIO DE MEDICINA OCEAN MOSBY. 3ERA EDICION.
EDITORIAL OCEANO. BARCELONA ESPAÑA. 2005.