El documento describe los procesos de reparación tisular, regeneración y cicatrización. La reparación depende del tipo de tejido afectado y la lesión. La regeneración implica la proliferación celular y reconstrucción casi perfecta, mientras que la cicatrización implica la reparación a través de una cicatriz. El proceso de cicatrización involucra las fases de inflamación, proliferación celular, epitelización, formación de la matriz y remodelación.

1. REPARACIÓN
TISULAR

3. REPARACION
Dependiendo
del tipo de
tejido afectado
y el tipo de
lesión.
REGENERACION CICATRIZACION
-Reparación
- Proliferación
propiamente tal
celular
- Reconstrucción
casi perfecta

4. NECESITAMOS
1.- Soporte nutricional y
metabólico
Energía
Proteínas
2.- Sistema de defensa
Neutrófilos
Linfocitos
Monocitos

5. NECESITAMOS
Requerimientos para la
proliferación y migración
celular
Proliferación Neovascularización y angiogénesis
Formación de nuevos
vasos
(aumento vascularización
de la zona)

6. •Su producción y depósito
Colágeno permitirá la unión de los tejidos
lesionados

7. REGENERACIÓN
• Def. restitución de partes destruidas del
organismo por otras iguales o similares.

8. REGENERACION
Según Capacidad
Bizzozero
Lábiles Estables Permanentes
Capacidad latente
Capacidad de Para mitosis y Constantes desde
Regeneración Proliferación con El nacimiento e
Toda la vida. Estimulo adecuado. Irremplazables.
Ej: piel y mucosas Ej: hígado y Ej: neuronas
endometrio

9. REPARACIÓN O CICATRIZACIÓN
• Substitución de partes del organismo por
una cicatriz.
• Cicatriz en un tejido fibroso denso
correspondiente al estado final del
desarrollo de tejido granulatorio.

10. FASES DE LA REPARACIÓN
1.- Inflamación aguda
2.- Proliferación celular a. Fibroblastica
b. Angiogenica
3.- Epitelización
4.- Formación de matriz a. Colageno
5.- Remodelación colageno b. Fibronectina
6.- Contracción de la herida c. S. Fundamental
7.- Fuerza de la herida

11. I. Inflamación aguda
a. R. Vascular
b. R. Celular
Trauma Endotelio
Colágeno FXII y c. Coag
expuesto Vía Complem y fibrina
Plaquetas
+
F. Quimiotácticos
F. Vasoactivos

12. I. Inflamación aguda: a. Respuesta
vascular
Cascadas Vasoactivos
+ Plaquetas Vasoconstricción
Tromboxano A2
Vasodilatación Perm. Vascular.
ADP
+ Plaquetas
Descarga a Gránulos TGF b
PDGF
Fibrinógeno
Fibronectina

13. I. Inflamación aguda: b. Respuesta Celular
Neutrófilos + O2
Cascadas
+
Plaquetas Cel. Inflam.
Linfocitos
Mas tardíos
Macrófagos Fagocitadores
Reparadores
Producen: PDGF
FGP
VEGF

15. II. Proliferación Celular a. P. Fibroblástica
• Al final 1a Semana
• Los Fb. Son la célula predominante
• Los FC son etímulo a la proliferación de
Fb y síntesis de colágeno
• Fb Migran a la herida se adhieren a la
malla de fibrina y cruzan la herida
• Su actividad depende del aporte de O2

16. II. Proliferación celular b. Angiogénesis
• Restaura el flujo sanguíneo
• Es predominante al 4o día
• Es estimulada por los VEGF de los
macrófagos, quimiotácticos de cels. meso
y endoteliales
• La cel. Endotelial forma yemas endot. En
la superfície de la herida.

17. II. Proliferación celular b. Angiogénesis
• La yema endotelial produce colagenasa
para favorecer mayor invasión
• La unión de yemas origina el lecho capilar
• Se inicia el flujo en los microvasos
• La evolución del proceso cicatricial
involuciona estos capilares

19. III. Epitelización
• Inicio en las primeras hrs. Post trauma
• Estimuladas por FC plaquetario y macrófagos
• Monocapa que avanza bajo el coágulo o costra
• El contacto entre si inicia las mitosis y
estratificación

20. IV. Formación de la matríz
A. Colágeno:
– Producto final del fibroblasto, de él
depende la fuerza de la herida
– Síntesis máxima a las 2 semanas
– Depósito máximo a las 3 – 4 semanas
– Tipo de colágeno cambia con el tiempo
– Su producción depende:
Alto nivel de Lactato
Adecuado O2
FC TGF β

21. IV. Formación de la matríz
B. Fibronectina
Producida por F, Plaquetas, Cels.
Endoteliales.
Hace la malla del tejido Granulatorio
Mudula macrófagos y Fb, por lo tanto inicia fase de
remodelación
C. Sust. Fundamental
H2O y electrolitos.
Soporte que permite la organización del Fb.

22. V. Remodelación del colágeno
• Fase final de la cicatríz
• Inicio en la 3a semana y
dura ms. o añs.
• Es la formación de nuevas uniones
cruzadas y lisis de otras por la colagenasa
• Disminuye la vascularizacián
• El equilíbrio entre la colagenasa y la
nueva síntesis, es lo que remodela la
herida

23. VI. Contracción de la herida
• La segunda semana el míofibroblasto se
une entre sí y se une a la matríz
• Ocasiona el movimiento del tejido
preexistente hacia el centro del defecto
• Difiere de la epitelización por que moviliza
todo el espesor de la herida

24. VII. Fuerza de la herida
• F tensil: Peso/área
• F Rotura :F para romper Hebra.
según la herida
• Los primeros días depende del coágulo de
fibrina
• Desde el 3o al 30o ds. Está en relación a la
cantidad de colágeno
• A las 2 sem. es 10%; a las 3 sem. es 25%

25. VII. Fuerza de la herida
• A las 4 sem producción de colágeno
pero las uniones cruzadas
• Finalmente se llega al 70/80% pero nunca
se recupera la fuerza de la piel normal
• El período de mayor riesgo de dehiscencia
es la segunda semana

26. CICATRIZACION
PRIMERA INTENCION SEGUNDA INTENCION
-Pierde poco tejido. -Pierde mas tejido.
-Poco exudado y restos -Mas exudado
nacróticos. -Gran cantidad de tejido de
-Poco tejido de granulación. granulación.
-Sustitución rápida de elementos. -Sustitución lenta de elementos.
-Poca contracción de la herida. -Cicatriz gruesa y a veces deformada

28. Diferencia entre regeneración y
cicatrización
Regeneración Cicatrización
-Es el reemplazo por -Consiste en la
células de la misma sustitución de un tejido
estirpe, de un tejido desaparecido por tejido
desaparecido por causas conjuntivo. Producido por
fisiológicas o patológicas. células distintas a las del
tejido original.

29. ORGANIZACIÓN
• Es la reabsorción y reemplazo
de material orgánico,
generalmente de fibrina, por
tejido fibroso formado, casi
siempre, por desarrollo de tejido
granulatorio.
• Dos condiciones:
• En inflamaciones fibrinosas
cuando falla fibrinolisis
• En las inflamaciones fibrinosas
de las serosas