La ruptura prematura de membranas se define como la pérdida de la continuidad de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto. Puede ocurrir a término o pretérmino. Los factores de riesgo incluyen infecciones, tabaquismo, enfermedades de transmisión sexual y partos prematuros previos. La fisiopatología involucra enzimas que degradan el colágeno de las membranas. El cuadro clínico consiste en la salida de líquido amniótico por

1. RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
EQUIPO 1
EM: BALTIERREZ BONILLA CARLOS ALBERTO
EM: RESENDEZ CORDOVA, VALERIA AYLEE

2. DEFINICION
Es la pérdida de la
continuidad de las
membranas amnióticas
con salida de liquido
amniotico transvaginal
que se presenta antes del
inicio del trabajo de parto.
(OMS)

3. CLASIFICACION
• Ruptura de membranas a término: aquella que
ocurre después de las 37 semanas de gestación.
• Ruptura de membranas pretérmino: la que se
presenta antes de las 37 semanas de gestación,
que a su vez se clasifica en:
– Previable (≤23 semanas),
– Remota del término (de las 24 a las 32 semanas)
– Cercana al término (de las 33 a las 36 semanas).

5. EPIDEMIOLOGIA
• 10% de los embarazos.
– 20% gestaciones de pretermino.
– 80% >37 sdg.
• Periodo de latencia (se relaciona a la edad gestacional)
– >48 hr en el 50% de los embarazos a pretermino.
– <24 hr en el 90% de los embarazos a termino.
• 10% de las muertes perinatales.
• La ruptura prematura de membranas es la principal
causa identificable de prematuridad.

6. FACTORES DE RIESGO
• Multifactorial (varia con la edad
gestacional)
– <edad: mayor asociacion con la
infeccion del corion/decidua
– >edad: disminucion del
contenido de colageno en las
membranas.
• Infeccion por germenes
productores de colagenasas y
elastasas
• Tabaquismo
• Enfermedades de transmision
sexual
• Parto pretermino anteriores
• Embarazos multiples
• Amniocentesis
• Sangrados vaginales durante el
actual embarazo
• Enf. Pulmonares durante el
embarazo
• Bajo indice de masa corporal
• Suplementacion con vit. C y E
• Bajo nivel socioeconomico
• Sx de Ehlers- Danlons

7. • El amnios-colágeno (elasticidad y fuerza tensil)
• La colagenasa se encuentra en altas
concentraciones en la placenta
• Falta de equilibrio entre factores de
degradación y síntesis de la matriz extracelular.
• Enzimas que contribuyen al cambio en la
estructura del colágeno: elastasal,
metaloproteasas, gelatinasa, proteoglucanasa y
cisteinaproteinasas.
• La integridad de las membranas fetales durante
la gestación permanece sin alteraciones debido
a una baja concentración de MMP y alta
concentración de TIMP (inhibidores tisulares de
las metaloproteinasas).
• Durante el trabajo de parto se encuentra una
alta concentración de MMP y baja de TIMP.

8. FISIOPATOLOGIA
La ruptura de las membranas fetales
durante el trabajo de parto, se ha
atribuido a una debilidad
generalizada debido a las
contracciones uterinas y al
estiramiento repetido.
Se ha identificado un área cercana
al lugar de ruptura y se ha descrito
como “zona de morfología
alterada”, presente antes de la
ruptura de la membrana y debida al
trabajo de parto.

9. CUADRO CLINICO
• Salida de liquido claro por la
vagina, abundante o escaso y
de manera brusca o gradual.
• Olor especifico a vinagre
• Reduccion en el tama;o del
utero
• Disminucion de la altura uterina
• El flujo puedo aumentar con
maniobras de valsalva
• Fiebre
• Taquicardia

10. Valorar dilatación y
borramiento, toma de
muestra para cultivos

28. Betametasona 12gr i.m.
Cada 24h x 2 dosis o
dexametasona 6 gr i.m. 12h
x 4 dosis

29. Tto no Farmacológico
Criterios de inclusión
para manejo
conservador
Todas la pacientes con
manejo conservador
deben ser
hospitalizadas

31. BIBLIOGRAFIA
• http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/321GRR.pdf
• Revista medica de costa rica y centroamerica lxx, 2013
FISIOPATOLOGÍA DE LA RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS Y MARCADORES Juliana Vallejo Barón
• http://repositorio.upica.edu.pe/bitstream/123456789/84/3/KARLA%2
0RIOS%20MANRIQUE%20-
%20RUPTURA%20PREMATURA%20DE%20MEMBRANA.pdf
• GPC IMSS ruptura prematura de membranas