salud del niño

1. SALUD DEL NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE
SEMANA 4
RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO
DOCENTE:
LIC. CASTILLO SAMAME, HUGO

2. OBJETIVO
• IDENTIFICAR LAS CARACTERÍSTICAS GENERALES Y
FISIOLÓGICAS DEL RECIÉN NACIDO DE RIESGO.

3. CONCEPTO
• Recién nacido de riesgo
Es aquel recién nacido
aparentemente sano que tiene
factores preconcepcionales , del
embarazo , intrapartos y neonatales
que lo hacen susceptible de morir
o desarrollar una deficiencia física,
mental o social que sea capaz de
interferir con su normal
crecimiento y desarrollo y con su
capacidad de aprendizaje

4. PRECONCEPCIONALES
DEL EMBARAZO
NEONATALES
INTRAPARTO
FACTORES
DE RIESGO
SOCIO ECONÓMICOS
OBSTÉTRICOS
MÉDICOS
INFECCIOSOS
NO INFECCIOSOS
CAUSAS

5. RECIEN NACIDOS DE RIESGO
• Pretérminos
• Crecimiento intrauterino retardado
• Nacimiento postérmino.
• Macrosómicos.
• Gemelaridad.
• Enfermedades maternas: Rh negativo sensibilizada, diabetes
mellitus , hipertensión
arterial, infecciones, cardiopatía, epilepsia, colagenosis y otras.
• Alcoholismo y/o drogadicción materna.
• Presentaciones anómalas.
• Fiebre intraparto.
• Rotura de membranas (18 h o más antes del parto).
• Asfixia perinatal.
• Traumatismos al nacer.
• Malformaciones congénitas mayores y enfermedades genéticas o
metabólicas.
• Deficiencia mental o sensorineural de la madre.
• Condiciones socioeconómicas deficientes de la madre.

6. RECIÉN NACIDO
PRETÉRMINO:
Es todo aquel recién nacido
que nace con una edad
gestacional menor de 37
semanas.

7. CARACTERISTICAS
• Hipoactivos
• Tono muscular disminuido
• Succión pobre o ausente
• Reflejos en correspondencia
con la edad gestacional

8. HIPOTONIA

9. CARACTERISTICAS
• Cabeza grande en proporción con el
cuerpo
• Suturas abiertas
• Fontanela anterior amplia
• Huesos del craneo blandos ( craneotabes
del prematuro )
• Párpados cerrados
• Pabellones auriculares con escaso
cartílago
• Fascie pequeña y afilada inicialmente
Se torna con aspecto de “viejo”
posteriormente

10. • Cabello fino
• Piel rosada uniforme
• Piel fina y suave
• Piel gelatinosa en pretérminos extremos
• Cuando es gelatinosa puede ser roja intensa
• Panículo adiposo ausente
• Relieves oseos prominentes
• Edema más marcado en extremidades inferiores
• Uñas blandas y no llegan al extremo de los dedos

11.  Mujeres
Los labios menores protruyen
Los labios mayores no cubren los menores
 Varones
Escrotos no pigmentados
Escrotos sin arrugas
Testículos no descendidos

12. • Extremidades delgadas
• Escaso desarrollo muscular
• Plantas y palmas enrojecidos
• Escasos pliegues plantares y
palmares

13. CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES APARATO RESPIRATORIO
• MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS RÁPIDOS
• DISMINUCIÓN DEL SURFACTANTE PULMONAR
• TIRAJE INTERCOSTAL
• RESPIRACIÓN PERIÓDICA

14. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL SISTEMA DIGESTIVO
• Capacidad gástrica entre 5 y 30 ml.
• Necesidades nutricionales elevadas
• Incompetencia del cardias con vómitos primeros días
• Motilidad gástrica disminuida provocando distensión
por gases y constipación.
• Retención de meconio
• Digestión de nutrientes deficiente por el tubo
digestivo
• Hígado inmaduro que provoca : hipoproteinemia ,
Hipoprotrombinemia , hiperbilirrubinemia

15. CARACTERISTICAS FUNCIONALES DEL
SISTE.CARDIOCIRCULATORIO
• Taquicardia o bradicardia
• Soplos funcionales y
transitorios
• Persistencia del conducto
arterioso

16. • Neutropenia
• BAJA TASA DE igG
• CARENCIA DE igA e igM
• Fagocitosis disminuida
• Disminución de la capacidad bactericida de los
Leucocitos
• Disminución de la respuesta inflamatoria
• Barreras mucosas y epidérmicas deficientes

17. CARACTERISTICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
• Tono muscular disminuido
• Reflejos primarios abolidos o disminuidos
• Movimientos atetósicos
• Llanto débil
• Hemorragia intracraneal
• Barrera hematoencefálica débil con riesgo
elevado de kernictero .
• Sistema nervioso neurovegetativo inmaduro

18. • Tendencia a la
hipotermia por
disminución de la
masa magra y
mayor superficie
corporal expuesta

19. CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
Niveles bajos de factores de la
coagulación
Fragilidad capilar
Tendencia a hemorragias
(intracraneales y
Pulmonares )

20. RECIEN NACIDO HIPOTROFICO
• Es todo aquel recién
nacido que al nacer
tienen peso
relacionado a su edad
gestacional
independiente de la
duración del
embarazo.
Sinonimia :
 Recién nacido con crecimiento
intrauterino retardado
 Pequeño para la edad
gestacional
 Dismaduro
 Retardo del crecimiento
intrauterino
 Sind. De deprivacion fetal
 Malnutrido fetal

21. ETIOLOGÍA
CAUSAS EXTRÍNSECAS CAUSAS INTRÍNSECAS
FACTORES MATERNOS
INFECCIONES
ENFERMEDADES CONGÉNITAS
MALFORMACIONES
ANOMALIAS CROMOSÓMICAS
FACTORES FUNICULO-PLACENTARIOS FACTORES AMBIENTALES
EMBARAZO MÚLTIPLE
ENFERMEDADES (DIABETES , TOXEMIA , ETC.)
HÁBITOS TÓXICOS
BAJO NIVEL ECONÓMICO
DESNUTRICIÓN
BAJA TALLA
PRIMIPARIDAD O MULTIPARIDAD
INSERCIÓN ANÓMALA DEL CORDÓN
ANOMALIAS DE LA PLACENTA
INSUFICIENCIA VASCULAR PLACENTARIA
HEMANGIOMAS
FIBROSI S O INFARTOS MÚLTIPLES
ALTITUD
RADIACIONES

22. CARACTERISTICAS
• Facie
 Senil
 Hiperalerta
 Ojos abiertos y en movimiento
 Piel
 Disminución del tejido celular subcutaneo
 Apergaminada y seca
 En ocasiones descamada
 Da la impresión que le sobra sobre el cuerpo
 Ausencia de lanugo
 Faneras
 Pelo grueso y sedoso
 Uñas largas (en caso de postérmino)

23. • CORDÓN UMBILICAL
 Calibre disminuido
 Seco y arrugado
 Impregnado de meconio (si sufrimiento fetal crónico)
 Sistema nervioso
 Tono muscular y reflejos de acuerdo a su edad gestacional
 Llanto fuerte
 Hiperalerta
 Predominio de la flexión de las extremidades
 Succión fuerte
 Buena coordinación de los reflejos de succión - deglución

24. COMPLICACIONES
HIPOGLICEMIA
HIPER O HIPONATREMIA
HIPOMAGNESEMIA
HEMATOLÓGICAS
POLIGLOBULIA
HIPERBILIRRUBINEMIA
DIGESTIVAS
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
OTRAS
ASFIXIA PERINATAL
INESTABILIDAD TÉRMICA
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
TRASTORNOS METABÓLICOS
RESPIRATORIAS
BRONCOASPIRACIÓN DE LÍQUIDO AMNIOTICO MECONIAL
BLOQUEO AEREO
HEMORRAGIA PULMONAR
HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE

25. RECIÉN NACIDO HIJO DE MADRE DIABÉTICA
• Macrosómicos en el 70 % de los casos
• Letargia
• Pletóricos o cara enrojecida
• Cordón umbilical grueso
• Abdomen prominente
• Visceromegalia
• Abundante pelo
• Abundante vernix caseoso
• Pueden ser malnutridos

26. COMPLICACIONES
• Trauma obstétrico
• Asfixia perinatal
• Hipoglicemia
• Síndrome de dificultad respiratoria
• Miocardiopatia hipertrófica
• Infecciones
• Hipocalcemia
• Policitemia
• Hiperbilirrubinemia
• Enfermedad de la membrana hialina ( pretérminos)
• Malformaciones congénitas ( sind. De regresión caudal,
hidrocefalia, situs inverso , transposición de grandes
vasos , agenesia renal comunicación interauricular e
interauricular , atresia anal )

28. LACTANCIA MATERNA
• La lactancia materna es la forma
óptima de alimentar a los bebés,
ofreciéndoles los nutrientes que
necesitan en el equilibrio
adecuado, así como ofreciendo
protección contra las
enfermedades.

29. La Organización Mundial de la Salud y
el Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia aconsejan la lactancia
materna exclusiva (sin agregados de
agua, jugos; te u otros liquidos) hasta
los seis meses de edad, y continuar
con el amamantamiento junto al
agregado de alimentos
complementarios adecuados, seguros y
accesibles hasta los dos años o mas.

30. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Para la Madre
• Favorece el restablecimiento del vínculo madre hijo.
• Refuerzo de la autoestima.
• Menor sangrado post parto.
• Menor riesgo subsiguiente de padecer anemias.
• Mayor espaciamiento entre embarazos.
• Menor riesgo de padecer cáncer ginecológico.
• Menor depresión post parto.
• Más rápida recuperación física.
• Mayor practicidad para la alimentación nocturna, en
viajes, etc.

31. Para el Niño
• Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social.
• Desarrollo de una personalidad más segura e independiente.
• Nutrición óptima, especialmente del Sistema Nervioso
Central.
• Menor incidencia de sepsis y enterocolitis necrotizante del R.N.
• Menor incidencia de desnutrición infantil.
• Menor incidencia de muerte súbita del lactante.
• Menor incidencia de alergias respiratorias y digestivas.
• Menor incidencia de infecciones respiratorias y digestivas.
• Menor incidencia de enfermedad celíaca.
• Menor incidencia de infecciones urinarias.
• Protección contra Diabetes Mellitus.

32. La lactancia materna es la
estrategia de salud pública de
mas bajo costo y de mayor
impacto en la disminución de
la mortalidad infantil

33.  Anatomicos
 Hormonales
 Funcionales
 Psicologicos
Pilares fundamentales
Genetica
Alimentacion
Ingesta de liquidos
Equilibrio emocional
Producción láctea

34. Duracion de la lactancia
Actitud materna
positiva ante el
amamantamient
o
Preparacion
prenatal para la
lactancia
No interferencia:
parto
natural,alimentacion
exclusiva con
pecho,internacion
conjunta
Postergacion de
la reinsercion
laboral

35. RELACIÓNPOSTURALMADRE/HIJO DURANTEELAMAMANTAMIENTO
• Cualquiera sea la posición adoptada,
deberá controlarse la correcta relación
postural entre madre e hijo: cuerpos
enfrentados y cercanos, evitando la
rotación y/o flexión / deflexión del cuello
del bebé.
• Cabeza del bebé
alineada con el tronco.
• Madre cómoda y tranquila.

36. No debe pinzar con sus dedos la
zona del pecho cercana a la
aréola. Puede sostener la mama
con cuatro dedos
La boca del bebé debe tomar la mayor
parte de la aréola.
Observar el labio inferior evertido.
Y deglutorios
luego de cada de
succión
Escuchar sonidos
dos o tres movimientos
(al comienzo de la
de la bajada de leche
frecuentemente.
•

37. Cuando la madre sea quien decida terminar la mamada,
deberá liberar el pezón mediante la colocación del dedo
índice dentro de la boca del niño. La presión de la mama
en la zona cercana a la aréola también es un método
adecuado para el mismo fin. Estas maniobras evitan el
vacío que ayuda a lastimar y sensibilizar los pezones.

38. POSICIONES
Para Amamantar en Parto Normal
Posición Sentada
Clásica

39. Posición Sentada Inversa
Posición Acostada

40. CESÁREA
Acostada de lado. De ésta manera se ayuda a evitar dolores
en las primeras horas y permite la lactancia aún si la madre
debe permanecer con la cabeza baja por efectos de la
anestesia raquídea

41. Sentada, con una almohada
sobre la herida o
sosteniendo al niño a
lo largo de su cuerpo
con el brazo más
cercano al
pecho.
Boca arriba con el
bebé encima de la
madre

42. LACTANCIA MATERNA

43. POSICIONES PARA BRINDAR LACTANCIA MATERNA