SALUD

1. TRASTORNOS DEL RECIEN
NACIDO
SALUD DEL NIÑO Y
DEL ADOLESCENTE
SEMANA 6
DOCENTE:
LIC. CASTILLO SAMAME, HUGO

3. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Se refiere a uno o
más orificios en
la pared que
separa los
ventrículos
izquierdo y
derecho del
corazón. Es uno de
los defectos
cardíacos
congénitos
(presentes al
nacer) más comunes
y puede ocurrir
solo o con otras
enfermedades

4. Antes de que un bebé
nazca, los
ventrículos
izquierdo y derecho
de su corazón no
están separados. A
medida que el feto
crece, se forma una
pared para separa
estos dos
ventrículos. Si la
pared no se forma
por completo, queda
un orificio, que se
conoce como
comunicación
interventricular o
CIV.

5. Tetralogía de Fallot
La tetralogía de
Fallot es
una cardiopatía
congénita caracterizada
por cuatro
malformaciones que dan
lugar a la mezcla
de sangre venosa con la
sangre arterial con
efectos cianotizantes
(niños azules). Esta
enfermedad era conocida
antaño como Mal Azul
(Maladie Bleue).

7. Estenosis valvular pulmonar
La estenosis valvular pulmonar es el estrechamiento de la válvula
pulmonar, que es la válvula que permite que la sangre pase de la
cavidad inferior derecha del corazón (el ventrículo derecho) a los
pulmones. Cuando esta válvula está estenosada, el ventrículo derecho
tiene que esforzarse más y se agranda.

8. COMPLICACIONES
Cianosis Muerte
Insuficien
cia
cardíaca
Flujo
retrógrado
de sangre
hacia el
ventrículo
derecho
(regurgita
ción
pulmonar)
después de
la
reparación
Hipertrofi
a
ventricula
r derecha
(agrandami
ento)

10. Espina
Bífida
Entidad de tipo
congénito
caracterizada por la
ausencia de cierre
de uno o más arcos
vertebrales
posteriores, a lo
que pueden acompañar
otras anomalías
cutáneas, meníngeas
y nerviosas.

12. Espina bífida
oculta
Se presenta cuando el arco
vertebral no se cierra
(puede tener un hoyuelo o
un mechón de pelo por
encima)
Espina bífida
quística
Engloba todos los defectos de
cierre del tubo neural. Pueden
herniarse las meninges, el
neuroeje o ambos:
• Meningocele
• Mielomeningocele
• Lipomeningocele

13. Como se ve hay participación de médula, raíces
nerviosas, meninges y un tegumento protector, que se
encarga de proteger contra la infección.
Ausencia de cierre
cutáneo normal en dos
o más niveles.
Ausencia de arcos
posteriores.
Ausencia de duramadre
posterior que termina
en la base del
defecto
A nivel del defecto
se incluye médula
anormal, gliomatosa y
sus raíces.
Se puede rodear de
una capa de
aracnoides a tensión,
que contiene L.C.R.,
la cual está más
epidermizada
Las raíces nerviosas
pueden estar libres,
pero más
frecuentemente
adheridas al saco.
CARACTERISTICAS

14. ANENCEFALI
A
La anencefalia es una grave
malformación congénita que
cursa con ausencia del cerebro,
falta de la calota craneana, de
cuero cabelludo y generalmente
se asocia con compromiso de
otros órganos de la economía
fetal. Esta malformación
aparece entre los 24 y 26 días
después de la fecundación por
un defecto del cierre del tubo
neural y es incompatible con la
vida.

16. LABIO LEPORINO
Se denomina labio
leporino, fisura
labial al
defecto congénito que
consiste en una hendidura
o separación en
el labio superior. El
labio leporino se origina
por fusión incompleta de
los procesos maxilar y
nasomedial del embrión y
es uno de los defectos de
nacimiento más frecuentes
(aproximadamente,
constituye el 15% de las
malformaciones congénitas
). Se presenta,

17. CLASIFICACION DE LABIO
LEPORINO

18. PALADAR HENDIDO
El paladar hendido es un
defecto congénito de las
estructuras que forman la
bóveda palatina, y es
característico por una
hendidura o apertura en el
paladar superior.
Se presenta sobre todo en
familias con un historial de
esta anormalidad en alguno de
los padres, en otro niño o un
pariente inmediato. Pero
también puede presentarse en
familias sin los antecedentes
ya mencionados.
Algunos refieren que algunos
fármacos, drogas, productos
químicos, plomo, deficiencias
de vitaminas, pueden provocar
este defecto.

19. La atresia esofágica es un
defecto de nacimiento en
el que parte del esófago
del bebé (el tubo que
conecta la boca con el
estómago) no se desarrolla
adecuadamente. La atresia
esofágica es un defecto de
nacimiento del esófago
(tubo de deglución) que
conecta la boca con el
estómago.
Aproximadamente a las
cuatro a ocho semanas
posteriores a la
concepción, se forma una
pared entre el esófago y
la tráquea del feto para
separarlos en dos tubos
diferentes. Si la pared no
se forma correctamente, se
desarrollan la fístula
La fístula
traqueoesofágica es una
conexión anómala en uno o
más lugares entre el
esófago (tubo que se
extiende desde la garganta
al estómago) y la tráquea
(tubo que se extiende
desde la garganta hasta el
conducto del aire y los
pulmones).

21. La displasia de la cadera, antes llamada luxación congénita de la cadera, se
trata de un desarrollo anormal de la articulación que hay entre el hueso del
muslo (fémur) y la cadera, que provoca un desplazamiento hacia fuera del fémur
(cuando llega a salirse totalmente se denomina luxación). Actualmente el
tratamiento más utilizado es el arnés de Pavlik, el cual ayuda a mantener las
piernas abiertas de los niños, esto a su vez ayuda a que el acetábulo de la
cadera entre en su lugar. En este caso es necesario dar seguimiento mediante
ultrasonido y radiografías.
DISPLASIA DE CADERA

22. RODILLAS VALGAS
Es una afección en la cual
las rodillas se tocan, pero
no así los tobillos. Las
piernas forman ángulo hacia
adentro.
En esta situación las
piernas adquieren una
apariencia en X típicamente
simétrica, esta postura es
típica del niño entre los 3
y los 5 años de edad, y
suele acompañarse de una
apariencia de pie plano.
Durante el desarrollo irá
disminuyendo la postura en
valgo hasta una situación de
discreto valgo que será
definitivo a partir de los 7

23. RODILLAS VARAS
“Genu varo” significa
simplemente que las rodillas se
desvían hacia afuera (rodillas
apartadas) Utilizamos el término
de rodillas varas o "genu varo"
a la postura en la que cuando
los tobillos se tocan, las
rodillas están separadas entre
sí.
Esta postura es típica del niño
pequeño hasta el primero segundo
año de vida, y especialmente si
ha empezado a caminar pronto,
antes del año de vida.
En general esta disposición en
piernas arqueadas se acompaña
con una disposición del pie

25. La fototerapia es un tratamiento
con luz para los bebés recién
nacidos que tienen ictericia. La
ictericia es el color amarillento
en la piel y los ojos de los bebés
recién nacidos. Se debe al exceso
de bilirrubina en la sangre. La
bilirrubina es una sustancia
amarilla que se encuentra en los
glóbulos rojos.
La hiperbilirrubinemia es un
problema frecuente en los
neonatos. Entre un 25%-50% de
los recién nacidos a término
(RNT) y un porcentaje mayor en
los recién nacidos pretérmino
(RNPT) presentan ictericia
durante la primera semana de
vida. La bilirrubina (Bb)
proviene de la transformación,
en el sistema
reticuloendotelial, de la
hemoglobina procedente de la
destrucción de los glóbulos
rojos. Al pasar a la
circulación sistémica, es
transportada por la albúmina
hasta su captación por los

26. • El éxito de la
fototerapia depende de
la fotoquímica de la
bilirrubina en zonas
expuestas a la luz.
• Estas reacciones
alteran la estructura
de la molécula
bilirrubina y permitir
que los fotoproductos
se eliminan por los
riñones o el hígado.
• El mecanismo y la
acción básica de la
fototerapia es el uso
de energía luminosa en
el tratamiento de la
bilirrubina soluble en
agua.
• La bilirrubina absorbe
luz en espectro de 400
a 500 nm.
• La luz emitida en esta
gama penetra en La
epidermis y alcanza el
tejido subcutáneo.
• Sólo la bilirrubina
que se encuentra junto
a la superficie de la
piel (2mm) se verán
afectados directamente
por la luz.
• Hay dos mecanismos
para modificar la
cantidad de
bilirrubina,
isomerización y foto
oxidación.

27. • Una pequeña parte de
la molécula de la
bilirrubina sufre un
proceso de oxidación,
lo que conduce a la
producción de
complejos solubles en
agua que se excretan
a través de la orina.
EFICACIA DE LA FOTOTERAPIA
Depende de varios factores,
tales como:
- concentración inicial de
bilirrubina
antes del tratamiento;
- Superficie corporal expuesta
a la luz;
- La dosis y la irradiación

28. CARACTERISTICAS DE LA FOTOTERAPIA
SUPERFÍCIE CORPORAL EXPUESTA A LA LUZ
• Es un factor importantísimo.
Cuanto mayor a
• área es irradiada, mayor la
eficacia de la
• fototerapia;
• El uso de pañales en recién
nacidos ictéricos
• sometidos a fototerapia debe ser
evitado;
• El uso de las superficies
reflectantes por
• debajo o lateralmente al recién
nacido aumenta la superficie del
cuerpo iluminado por hasta un35 %.
DISTANCIA ENTRE LA FUENTE LUMINOSA
Y PACIENTE
• Se recomienda que los
dispositivos de fototerapia
convencional se encuentren a 30
cm del bebé.
• Cabe señalar que la aproximación
de la
• fuente de luz puede ser hecha
solamente con los dispositivos
equipados con lámparas
fluorescentes;
• La fototerapia equipada con
lámparas
• halógenas debe mantenerse
siempre a 50 cm aproximadamente
del paciente en riesgo de
quemaduras.
TIPOS DE LUZ UTILIZADA EN FOTOTERAPIA
La molécula de bilirrubina absorbe luz visible enel rango entre 400 y 500 nm; los
tipos de luz mas comúnmente utilizadas son:
• Lámparas fluorescentes blancas.
• Luz monocromática azul.
• Lámparas halógenas con filamento de tungsteno.

30. INDICACION FOTOTERAPIA
• En los RN de término
sanos y con ictericia
fisiológica, la tendencia
es no aplicar la
fototerapia.
• Ausencia de correlación
entre los niveles de
bilirrubina sérica y
daños neurológicos en RN
con ictericia
fisiológica.
• La fototerapia debe ser
indicada con niveles
encima de 15mg/dl; Sin
embargo, la mayoría de
médicos neonatólogos
inicia la fototerapia con

31. FINALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• La fototerapia se
interrumpe cuando se
considera que la
magnitud de la
disminución de la
bilirrubina es
suficiente para
descartar la
toxicidad, cuando los
factores de riesgo de
valores tóxicos se han
resuelto y cuando el
neonato es
suficientemente mayor
Habitualmente se determina la
bilirrubina
12-24h después de interrumpir
la
fototerapia. Se procederá a la
retirada del
aparataje de fototerapia, de
las gafas
protectoras y retirada del
papel de aluminio
del pulsioxímetro.
Después de la suspensión de la
fototerapia, el nivel de
bilirrubina a menudo se eleva
ligeramente, un fenómeno
conocido como el rebote. El
rebote de la
hiperbilirrubinemia es por lo
general una elevación de no
más de
1 - 2 mg/dl; sin embargo, post

32. • La complicación clínica más
significativa de la
fototerapia es el síndrome
del bebé bronceado, una
decoloración grisácea marrón
de la piel que ocurre
exclusivamente en RN con
ictericia colestásica.
• El síndrome del bebe
bronceado, como se cree,
ocurre cuando los
fotoproductos de porphyrins,
sobre todo el cobre
porphyrins, se acumulan en la
piel, y su secreción es
perjudicada por la
colestasis. Se recomienda
suspender la fototerapia
porque no se tiene la
seguridad de que el pigmento
 Las complicaciones del
antifaz incluyen apnea
(antifaces desplazados que
obstruyen las narices),
irritación, abrasión de la
córnea, conductos lacrimales
bloqueados, y conjuntivitis.
 No existe evidencia de
toxicidad en el tratamiento,
pero si debe vigilarse la
aparición de posibles
efectos secundarios
derivados de este como:
• Conjuntivitis
• Quemaduras
• Deshidratación
• Hipocalcemia.
 Otros efectos secundarios
raros: púrpura y erupciones
COMPLICACIONES

33. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Control de temperatura axilar cada 3
horas.
• Realizar cambios de posición cada 3 – 4
hrs. para exponer todas las zonas del
cuerpo a la luz, y no solo una parte y
pueda provocársele una quemadura.
• Interrumpir el menor tiempo posible la
fototerapia durante la alimentación u otros
procedimientos.
• Apagar fototerapia durante extracción de
bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
• Retirar gafas para estimulación
visual/sensorial.
• No usar cremas ni lociones.
• Vigilar signos y síntomas.
• Control de las funciones vitales.
• Observar signos de deshidratación o
hipocalcemia.
• Control de diuresis.
• Observar las características de las
deposiciones (Frecuencia y consistencia y
color) y de la orina (Generalmente oscura por
llevar productos de degradación de la
bilirrubina).
• Peso diario.
• Comprobar que la humedad de incubadora
sea alta ya que el uso de la fototerapia
aumenta las pérdidas insensibles del neonato.