4. Definición
Proceso por el cual se favorecen
las condiciones ideales para la intubación
endotraqueal con agentes de “rápido”
inicio de acción.
Stept WJ, Safar P. Rapid induction-intubation for prevention of gastric-content
aspiration. Anesth Analg. 1970 Jul-Aug;49(4):633-6. PMID: 5534675.
6. Overbeck MC. Airway Management of Respiratory Failure. Emerg Med Clin
North Am. 2016 Feb;34(1):97-127. doi: 10.1016/j.emc.2015.08.007. PMID:
Brown CA 3rd, Bair AE, Pallin DJ, Walls RM; NEAR III Investigators. Techniques,
success, and adverse events of emergency department adult intubations. Ann Emerg
Med. 2015 Apr;65(4):363-370.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.10.036. Epub 2014
Dec 20. Erratum in: Ann Emerg Med. 2017 May;69(5):540. PMID: 25533140
7. Indicaciones
Brown CA 3rd, Bair AE, Pallin DJ, Walls RM; NEAR III Investigators. Techniques,
success, and adverse events of emergency department adult intubations. Ann Emerg
Med. 2015 Apr;65(4):363-370.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.10.036. Epub 2014
Dec 20. Erratum in: Ann Emerg Med. 2017 May;69(5):540. PMID: 25533140
8. Complicaciones
Brown CA 3rd, Bair AE, Pallin DJ, Walls RM; NEAR III Investigators.
Techniques, success, and adverse events of emergency department adult
intubations. Ann Emerg Med. 2015 Apr;65(4):363-370.e1. doi:
10.1016/j.annemergmed.2014.10.036. Epub 2014 Dec 20. Erratum in: Ann
Emerg Med. 2017 May;69(5):540. PMID: 25533140
Senussi, Mourad & Kantamneni, Phani & Latifi, Mani & Omranian, Ali & Krveshi, Lirim &
Barakat, Amr & Masri, Ahmad & Schmidhofer, Mark. (2020). Protocolized Tracheal and
Thoracic Ultrasound for Confirmation of Endotracheal Intubation and Positioning: A
Multicenter Observational Study. Critical Care Explorations. 2. e0225.
10.1097/CCE.0000000000000225.
10. Preparación
Amat Victoria Curam
Historia clínica
Estado actualdel paciente
Hop killers
Característicasde la vía aérea
Brown,
C.
A.,
Sakles,
J.
C.,
&
Mick,
N.
W.
(Eds.).
(2018b).
The
Walls
manual
of
emergency
airway
management
(Fifth
edition).
Wolters
Kluwer.
20. BMJ open 2019; 9 e025442
Holyoak RS, Melhuish TM, Vlok R, Binks M, White LD. Intubation using apnoeic oxygenation to
prevent desaturation: A systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2017 Oct;41:42-48
21. Holyoak RS, Melhuish TM, Vlok R, Binks M, White LD. Intubation using apnoeic oxygenation to
prevent desaturation: A systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 2017 Oct;41:42-48
22% mas tiempo de apnea
23. Pretratamiento
Scott Weingart.
The HP Mnemonic and Airway World
https://rebelem.com/tag/hop-killers/
Norepinefrina 0.05 mcg/ kg/min
Dopamina 5 a 20 mcg/kg/min
Disección aortica,
insuficiencia valvular , arritmias
24.
25. Inducción y Parálisis
• 1.5 mg/kg iv
• Inicio de acción 40 a 90 segundos, duración 10 min
• Disminuye la PIC , disminuye la reactividad de la vía
aérea y el reflejo tusígeno.
• Disminuye el dolor a la administración de Propofol.
• Antiarrítmico 1B
• Hipotensión, bradicardia, convulsiones, LAST
Scarth,
Edward,
y
S.
P.
Smith.
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26. Inducción y Parálisis
• 10 a 20 mcg/kg iv
• Inicio de acción 60 segundos, duración 4 horas
• Contrarrestrar la respuesta parasimpática,
disminuir las secreciones
• Dosis repetidas de succinilcolina
• Taquicardia, crisis miastenica, ileo
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27. Inducción y Parálisis
• 0.2 a 0.3 mg/kg IV
• Inicio de acción: 60 a 90 “ duración: 15 a 30 ´
• Disminuye el riesgo de convulsiones ,
amnesia.
• Depresor cardio respiratorio
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Edward,
y
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30. Inducción y Parálisis
• 1 a 3 mcg/kg IV (hasta 100 mcg / kg )
• Inicio de acción: 1 min
• Analgesia, simpaticolítico, disminuye la PIC
• Tórax leñoso(velocidad de infusión), depresión
respiratoria, bradicardia, liberador de
histamina.
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y
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31. Inducción y Parálisis
• 0.2 a 0.3 mg/kg IV
• Inicio de acción: 15 a 45” Duración 3 a 12´
• Pobre analgesia, cardioestable, no modifica la
PIC
• Convulsiones, sepsis pero…..
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32. Inducción y Parálisis • 1 a 2 mg/kg IV
• Inicio de acción: 45 a 60 “
• Analgesia, cardioestable relativo, disminuye el
broncoespasmo
• Depende de la reserva catecolaminérgica,
alucinaciones , nistagmo , convulsiones y
broncorrea
• No , no, no aumenta la PIC durante la inducción .
En infusión la evidencia es poca.
Scarth,
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33. Inducción y Parálisis
• 1 a 3 mg/kg IV
• Inicio de acción: 15 a 45” duración: 5 a 15´
• Neuroprotector, antiemético potente,
disminuye la PIC
• PI < 0.8 relacionado con inestabilidad
hemodinamica hasta en 95% de los pacientes
• Dolor, flebitis , anafilaxia (proteínas del huevo)
Scarth,
Edward,
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Oxford,
United
Kingdom:
Oxford
University
Press.
Mehandale, S. G., & Rajasekhar, P. (2017). Perfusion index as a predictor of hypotension following propofol induction - A
prospective observational study. Indian journal of anaesthesia, 61(12), 990–995. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_352_17
34. Inducción y Parálisis
• 3 a 4 mg/kg IV
• Inicio de acción: 30” duración: 5 a 10´
• Neuroprotector
• Inestabilidad hemodinamica, depresión
respiratoria, crisis asmática(liberación
exagerada de histamina) anafilaxia y
mioclonias.
Scarth,
Edward,
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36. Inducción y Parálisis
• 1 a 1.5 mg/kg IV
• Inicio de acción: 45” duración: 6 a 10 ´
• Vida media ultra corta
• Hipertermia maligna,hiperkalemia, miastenia
gravis, guillian barre , aumenta la PIC y la PIO,
trismus , hipotensión y bradicardia, gran
quemado.
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37. Inducción y Parálisis
• 1.2 mg/kg IV
• Inicio de acción: 45 a 60” duración: 40 a 60´
• neuroprotector
• Disfunción hepática severa, disfunción renal ,
hipotensión taquicardia y anafilaxia.
Scarth,
Edward,
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S.
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Kingdom:
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Press.
Sugammadex:
16 mg/kg
38. Harper NJN, Cook TM, Garcez T et al. Anaesthesia, surgery, and life-threatening allergic reactions: epidemiology and clinical features of perioperative anaphylaxis in the 6th
National Audit Project (NAP6). Br J Anaesth 2018; 121: 159e71
MRGPRX
2
47. Kingma K, Hofmeyr R, Zeng IS, Coomarasamy C, Brainard A. Comparison of
four methods of endotracheal tube passage in simulated airways: There is room
for improved techniques. Emerg Med Australas. 2017 Dec;29(6):650-657. doi:
10.1111/1742-6723.12874. Epub 2017 Nov 7.
