El documento trata sobre los estudios de seguridad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Resume los principales ensayos clínicos ORIGIN y DEVOTE que evaluaron la seguridad de la insulina glargina y compararon agonistas del receptor de GLP-1 con inhibidores de SGLT2 respectivamente. También discute las implicaciones de estos estudios en la práctica clínica para el tratamiento con insulina basal y antidiabéticos orales en pacientes con diabetes.
Debate a 4 #ADOsViajeros realizado en #UpSAEDYN (Ronda 15nov19). Uso de DPP4 (Sitagliptina) en el acompañamiento por las diferentes fases de la DM2 de nuestro paciente. Antidiabeticos Orales y Medicina Personalizada
Este documento resume los resultados de dos estudios clínicos aleatorizados sobre la seguridad cardiovascular de los tratamientos para la diabetes tipo 2. El estudio LookAHEAD encontró que una dieta hipocalórica redujo el peso y la HbA1c pero no disminuyó el riesgo cardiovascular. El estudio PREDIMED encontró que la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra y nueces redujo las complicaciones cardiovasculares en un 30%.
Nuevos datos en seguridad cardiovascular con antidiabéticos orales. Estudio TECOS
02/07/2015 19:00h Casa del Corazón, Madrid
http://tecos.secardiologia.es
Implicaciones de los resultados de este estudio de seguridad CV y en la práctica clínica desde el punto de vista de Cardiología
Dr. Vivencio Barrios Alonso, Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
Debate a 4 #ADOsViajeros realizado en #UpSAEDYN (Ronda 15nov19). Uso de DPP4 (Sitagliptina) en el acompañamiento por las diferentes fases de la DM2 de nuestro paciente. Antidiabeticos Orales y Medicina Personalizada
Este documento resume los resultados de dos estudios clínicos aleatorizados sobre la seguridad cardiovascular de los tratamientos para la diabetes tipo 2. El estudio LookAHEAD encontró que una dieta hipocalórica redujo el peso y la HbA1c pero no disminuyó el riesgo cardiovascular. El estudio PREDIMED encontró que la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra y nueces redujo las complicaciones cardiovasculares en un 30%.
Nuevos datos en seguridad cardiovascular con antidiabéticos orales. Estudio TECOS
02/07/2015 19:00h Casa del Corazón, Madrid
http://tecos.secardiologia.es
Implicaciones de los resultados de este estudio de seguridad CV y en la práctica clínica desde el punto de vista de Cardiología
Dr. Vivencio Barrios Alonso, Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid)
Este documento presenta los resultados del estudio TECOS sobre la seguridad cardiovascular de la sitagliptina. El estudio encontró que la sitagliptina era no inferior al placebo para el objetivo cardiovascular primario compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal y hospitalización por angina inestable. Además, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca u otros resultados secundarios.
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
El documento describe el Hospital de Día de Diabetes (HDD) del Hospital Universitario Virgen Macarena en Sevilla, España. El HDD ofrece programas asistenciales, pruebas diagnósticas y programas educativos para pacientes con diabetes. También facilita el acceso a atención y la coordinación con otros servicios del hospital y atención primaria. El HDD atiende anualmente a cientos de pacientes nuevos y de seguimiento.
Seguridad Cardiovascular de farmacos para la diabetesLorenzo Facila
Este documento discute la relación entre la glucemia y el riesgo cardiovascular. Señala que niveles elevados de glucemia en ayunas, glucemia postprandial y HbA1c aumentan progresivamente el riesgo de eventos cardiovasculares. Cada aumento de 1 mmol/L en glucemia en ayunas predice un mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular e incluso muerte cardiovascular. El control glucémico estricto puede reducir este riesgo pero también aumenta el riesgo de hipoglucemias, que a
Este documento resume la diabetes en el siglo XXI. La prevalencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo y se espera que aumente aún más para 2045. En España, alrededor del 13,8% de la población adulta tiene diabetes, de los cuales el 7,8% han sido diagnosticados. El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Un enfoque temprano, integral y personalizado en el manejo de la diabetes puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo.
Nuevos datos en seguridad cardiovascular con antidiabéticos orales. Estudio TECOS
02/07/2015 19:00h Casa del Corazón, Madrid
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Implicaciones de los resultados de este estudio de seguridad CV y en la práctica clínica desde el punto de vista de Medicina Interna
Dr. Pedro Conthe Gutiérrez, Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
El documento resume los hallazgos de varios estudios sobre el control glucémico intensivo en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Mientras que estudios tempranos como el UKPDS mostraron que el control glucémico temprano reduce las complicaciones cardiovasculares, estudios más recientes como ACCORD no encontraron este beneficio cuando la intervención fue más tardía. La hipoglucemia severa se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. Los agonistas de GLP-1 representan una opción de tratamiento prometedora para mejorar el control glucémico sin el
¿Van a cambiar los algoritmos de tratamiento de la diabetes? ¿Cuándo, cómo y para quiénes?
09/12/15 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
http://diabetesahoraque.secardiologia.es
#DiabetesAhoraQué
Dr. José Luis López-Sendón Hentschel, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Dr. Esteban Jodar Gimeno, Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición Clínica del Hospital Universitario Quirón (Madrid)
@estebanjodar
Dra. Nieves Martell Claros, Jefa de la Sección de Unidad de Hipertensión y Factores de Riesgo del Hospital Universitario Clínico San Carlos (Madrid)
Dra. Regina Dalmau González-Gallarza, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz (Madrid)
@reginadalmau
Este documento resume los avances en investigación cardiovascular y diabetes realizados en el Hospital Virgen Macarena. Se mencionan 77 ensayos clínicos realizados en la unidad de investigación con participación de personal médico, de enfermería e investigadores. También resume los principales estudios de seguridad cardiovascular de fármacos antidiabéticos, mostrando resultados neutros o beneficiosos para la empagliflozina, liraglutida y semaglutida. Finalmente, compara los mecanismos de acción y resultados de la liraglutida y empaglif
Este documento presenta información sobre un curso avanzado de lípidos de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Incluye el programa del curso, información sobre conflictos de intereses de los ponentes, y presentaciones sobre temas como la estratificación del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes, el logro de objetivos de colesterol LDL según las guías de tratamiento, y los costes asociados con diferentes niveles de colesterol LDL en pacientes después de un infarto de miocardio.
El simposio presentará tres charlas sobre temas relacionados con la diabetes mellitus tipo 2. La primera charla discutirá el uso de la terapia con inhibidores de SGLT2 para tratar el riesgo cardiovascular-renal-metabólico en pacientes con DM2. La segunda charla analizará los beneficios de los inhibidores de SGLT2 más allá del control glucémico. La tercera charla explorará el enfoque del cardiólogo para tratar a pacientes con DM2.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1) se han incorporado recientemente para tratar la diabetes mellitus tipo 2. Estos fármacos reducen el peso, la presión arterial y los lípidos en comparación con otros antidiabéticos, además de disminuir el riesgo cardiovascular. Sin embargo, se necesitan más estudios a largo plazo sobre sus beneficios y riesgos para considerarlos como tratamiento inicial para la mayoría de pacientes con diabetes tipo 2.
El documento discute la importancia del inicio temprano del tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que el control glucémico intensivo desde el diagnóstico puede reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo a través de un "efecto de legado", incluso después de que el control glucémico se deteriore con el tiempo. Sin embargo, el control glucémico intensivo puede no ser apropiado para todos los pacientes, especialmente aquellos con diabetes tipo 2 de larga data y alto riesgo cardiovascular.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico y seguimiento de personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Explica los criterios para diagnosticar DM2 como glucemia basal elevada, prueba de sobrecarga oral de glucosa o niveles elevados de HbA1c. También describe la evaluación inicial de pacientes con DM2 recién diagnosticados, incluyendo realizar un examen físico, anamnesis de antecedentes médicos y estilo de vida, y establecer objetivos de control glucémico.
Este documento presenta los resultados del estudio TECOS sobre la seguridad cardiovascular de la sitagliptina. El estudio encontró que la sitagliptina era no inferior al placebo para el objetivo cardiovascular primario compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular no fatal y hospitalización por angina inestable. Además, no hubo diferencias entre los grupos en cuanto a hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca u otros resultados secundarios.
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
El documento describe el Hospital de Día de Diabetes (HDD) del Hospital Universitario Virgen Macarena en Sevilla, España. El HDD ofrece programas asistenciales, pruebas diagnósticas y programas educativos para pacientes con diabetes. También facilita el acceso a atención y la coordinación con otros servicios del hospital y atención primaria. El HDD atiende anualmente a cientos de pacientes nuevos y de seguimiento.
Seguridad Cardiovascular de farmacos para la diabetesLorenzo Facila
Este documento discute la relación entre la glucemia y el riesgo cardiovascular. Señala que niveles elevados de glucemia en ayunas, glucemia postprandial y HbA1c aumentan progresivamente el riesgo de eventos cardiovasculares. Cada aumento de 1 mmol/L en glucemia en ayunas predice un mayor riesgo de enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular e incluso muerte cardiovascular. El control glucémico estricto puede reducir este riesgo pero también aumenta el riesgo de hipoglucemias, que a
Este documento resume la diabetes en el siglo XXI. La prevalencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo y se espera que aumente aún más para 2045. En España, alrededor del 13,8% de la población adulta tiene diabetes, de los cuales el 7,8% han sido diagnosticados. El sobrepeso y la obesidad son los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Un enfoque temprano, integral y personalizado en el manejo de la diabetes puede ayudar a prevenir complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo.
Nuevos datos en seguridad cardiovascular con antidiabéticos orales. Estudio TECOS
02/07/2015 19:00h Casa del Corazón, Madrid
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Implicaciones de los resultados de este estudio de seguridad CV y en la práctica clínica desde el punto de vista de Medicina Interna
Dr. Pedro Conthe Gutiérrez, Medicina Interna. Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid)
El documento resume los hallazgos de varios estudios sobre el control glucémico intensivo en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Mientras que estudios tempranos como el UKPDS mostraron que el control glucémico temprano reduce las complicaciones cardiovasculares, estudios más recientes como ACCORD no encontraron este beneficio cuando la intervención fue más tardía. La hipoglucemia severa se asocia con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. Los agonistas de GLP-1 representan una opción de tratamiento prometedora para mejorar el control glucémico sin el
¿Van a cambiar los algoritmos de tratamiento de la diabetes? ¿Cuándo, cómo y para quiénes?
09/12/15 20:00h Casa del Corazón (Madrid)
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#DiabetesAhoraQué
Dr. José Luis López-Sendón Hentschel, Jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Dr. Esteban Jodar Gimeno, Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición Clínica del Hospital Universitario Quirón (Madrid)
@estebanjodar
Dra. Nieves Martell Claros, Jefa de la Sección de Unidad de Hipertensión y Factores de Riesgo del Hospital Universitario Clínico San Carlos (Madrid)
Dra. Regina Dalmau González-Gallarza, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz (Madrid)
@reginadalmau
Este documento resume los avances en investigación cardiovascular y diabetes realizados en el Hospital Virgen Macarena. Se mencionan 77 ensayos clínicos realizados en la unidad de investigación con participación de personal médico, de enfermería e investigadores. También resume los principales estudios de seguridad cardiovascular de fármacos antidiabéticos, mostrando resultados neutros o beneficiosos para la empagliflozina, liraglutida y semaglutida. Finalmente, compara los mecanismos de acción y resultados de la liraglutida y empaglif
Este documento presenta información sobre un curso avanzado de lípidos de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Incluye el programa del curso, información sobre conflictos de intereses de los ponentes, y presentaciones sobre temas como la estratificación del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes, el logro de objetivos de colesterol LDL según las guías de tratamiento, y los costes asociados con diferentes niveles de colesterol LDL en pacientes después de un infarto de miocardio.
El simposio presentará tres charlas sobre temas relacionados con la diabetes mellitus tipo 2. La primera charla discutirá el uso de la terapia con inhibidores de SGLT2 para tratar el riesgo cardiovascular-renal-metabólico en pacientes con DM2. La segunda charla analizará los beneficios de los inhibidores de SGLT2 más allá del control glucémico. La tercera charla explorará el enfoque del cardiólogo para tratar a pacientes con DM2.
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1) se han incorporado recientemente para tratar la diabetes mellitus tipo 2. Estos fármacos reducen el peso, la presión arterial y los lípidos en comparación con otros antidiabéticos, además de disminuir el riesgo cardiovascular. Sin embargo, se necesitan más estudios a largo plazo sobre sus beneficios y riesgos para considerarlos como tratamiento inicial para la mayoría de pacientes con diabetes tipo 2.
El documento discute la importancia del inicio temprano del tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que el control glucémico intensivo desde el diagnóstico puede reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo a través de un "efecto de legado", incluso después de que el control glucémico se deteriore con el tiempo. Sin embargo, el control glucémico intensivo puede no ser apropiado para todos los pacientes, especialmente aquellos con diabetes tipo 2 de larga data y alto riesgo cardiovascular.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico y seguimiento de personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Explica los criterios para diagnosticar DM2 como glucemia basal elevada, prueba de sobrecarga oral de glucosa o niveles elevados de HbA1c. También describe la evaluación inicial de pacientes con DM2 recién diagnosticados, incluyendo realizar un examen físico, anamnesis de antecedentes médicos y estilo de vida, y establecer objetivos de control glucémico.
El documento presenta un caso clínico sobre un paciente diabético tipo 2 con otras comorbilidades como insuficiencia cardiaca y obesidad. Se discuten los objetivos de control glucémico y otros parámetros teniendo en cuenta las comorbilidades del paciente. También se analizan las opciones de tratamiento antidiabético que podrían inducir pérdida de peso de acuerdo con las guías clínicas.
Este documento discute el control glucémico en la diabetes tipo 2. Resalta que la hemoglobina glucosilada (HbA1c) es el mejor parámetro para medir el control glucémico a largo plazo. Revisa los objetivos de control glucémico recomendados por expertos, como mantener la HbA1c por debajo del 7%. También destaca que un control glucémico intensivo puede reducir el riesgo de complicaciones microvasculares en hasta un 25%, siempre que se controle también la presión arterial, los lípidos y el taba
El estudio UKPDS 33 comparó un control intensivo de la glucemia con sulfonilureas o insulina frente a un control convencional en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticados durante 10 años. Los resultados mostraron que el control intensivo redujo significativamente el riesgo de cualquier complicación relacionada con la diabetes en un 25% y el riesgo de complicaciones microvasculares en un 37%, pero no tuvo un efecto significativo en la mortalidad general ni en las enfermedades cardiovasculares mayores.
Este documento presenta un resumen de un seminario sobre diabetes mellitus tipo 2. Incluye información sobre la prevalencia de diabetes en Chile, criterios de diagnóstico, evaluación inicial del paciente, tratamiento con cambios en el estilo de vida y medicamentos, complicaciones como neuropatía y riesgo de ulceración del pie, y el rol de enfermería en la educación y seguimiento del paciente.
Nueva diana hipolipemiante: terapia anti-PCSK9
02/06/2016 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://antipcsk9.secardiologia.es
#antiPCSK9
La reducción del riesgo cardiovascular con inhibidores de PCSK9
Dr. José Tuñón Fernández, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
Controversias en la estimación del riesgo cardiovascularManuel Sanchez
Este documento presenta objetivos para la prevención de enfermedades cardiovasculares en pacientes sanos y en pacientes con factores de riesgo. Se discute un caso clínico de un hombre de 58 años con colesterol elevado y se recomienda iniciar tratamiento con estatinas. Un año después, aunque sus lípidos han mejorado, su presión arterial se ha elevado, por lo que se necesitan más acciones.
2022 nuevos anti diabéticos : Para todo medico en actualización Jhan Saavedra Torres
El documento resume los resultados de varios ensayos clínicos sobre nuevos anti diabéticos orales y su impacto en eventos cardiovasculares mayores. Los ensayos incluyen EMPA-REG con empagliflozina en 2015, que mostró una reducción del 32% en riesgo de mortalidad total y 35% en hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Otros ensayos encontraron beneficios similares de fármacos como liraglutida, semaglutida y canaglifozina. En general, estos nuevos anti diabéticos
El documento resume las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) para 2013 sobre el diagnóstico, tratamiento y objetivos de control de la diabetes. La ADA recomienda un objetivo de HbA1c menor al 7% para prevenir complicaciones, y realizar controles cada 3-6 meses. También se brindan pautas sobre cambios en el estilo de vida, tratamientos farmacológicos, control de factores de riesgo cardiovascular y vacunación.
Este documento resume las novedades en riesgo cardiovascular presentadas por el Dr. Cèsar Morcillo Serra. Cubre temas como las principales causas de morbimortalidad, nuevos métodos de imagen para reestratificar el riesgo como la coronariografía por TAC, y tratamiento de condiciones como la diabetes, hipercolesterolemia, hiperuricemia e hipertensión arterial en un paciente de alto riesgo. Concluye recomendando una estratificación del riesgo, tratamiento farmacológico según las comorbilidades del paciente
Este documento resume la epidemiología, repercusiones y manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados. Explica que la hiperglucemia está asociada con peores resultados en pacientes quirúrgicos e ingresados en UCI. Recomienda control glucémico estricto mediante protocolos de insulina para mejorar los resultados, especialmente en pacientes quirúrgicos donde la meta debe ser menos de 140 mg/dL. Describe los diferentes tipos de insulina y sus usos en el manejo de la hiperglucemia perioperatoria.
Inhibidores de dipeptidil dipeptidasa IV - seguridad Cardio Vascular.Javeriana Cali
Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos sobre inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) y sus efectos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. El estudio SAVOR-TIMI 53 encontró que la saxagliptina no se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares pero sí con un mayor riesgo de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. El estudio TECOS encontró que la sitagliptina no fue inferior ni superior al placebo en términos de eventos cardiovas
Inhibidores de dipeptidil dipeptidasa IV - seguridad Cardio VascularJaveriana Cali
Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos sobre inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) y sus efectos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. Resume los estudios SAVOR-TIMI 53 sobre saxagliptina, TECOS sobre sitagliptina y CARMELINA sobre linagliptina. Los estudios no encontraron diferencias significativas en los resultados cardiovasculares primarios entre los fármacos y placebo, aunque SAVOR-TIMI 53 reportó un mayor riesgo de hospitalización por
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Presente y futuro del tratamiento de la diabetes: iSGLT2, desenlaces cardiorenales
Estudios de desenlace cardiovascular con glucosúricos:
implicaciones clínicas
Dr. Fernando Lavalle González
Jefe de la Clínica de Diabetes, H.U. “Dr. José E. González”, UANL, Profesor de Endocrinología, Facultad de Medicina, UANL
El documento presenta información sobre la diabetes, incluyendo sus diferentes tipos, fisiopatología, epidemiología, criterios de diagnóstico y cribado, objetivos glucémicos, tratamiento farmacológico, y manejo de la diabetes en situaciones especiales como el embarazo y en pacientes hospitalizados o de edad avanzada. Se discuten fármacos como la metformina, inhibidores de SGLT2 e incretinas para el tratamiento de la diabetes tipo 2, así como los diferentes tipos de insulina para la diabetes tipo 1 y 2.
Manejo de la hiperglicemia en el paciente intrahospitalarioraft-altiplano
El documento discute el manejo de la hiperglicemia en pacientes hospitalizados. Se recomienda medir la glucemia en todos los pacientes que ingresan y realizar controles frecuentes. El tratamiento preferido es un esquema de insulina basal-bolo con insulina rápida o ultrarápida para correcciones, en lugar de usar solo insulina cristalina. La meta debe ser mantener la glucemia preprandial menor a 140 mg/dl y postprandial menor a 180 mg/dl.
Eval grade eca origin gla 6,2y, disglicem [glarg intens vs ter conv], +mort =...galoagustinsanchez
Este estudio clínico aleatorizado comparó los efectos de la insulina glargina frente al tratamiento estándar en 12,612 pacientes con riesgo cardiovascular alto y disglicemia. No hubo diferencias significativas entre los grupos en los eventos cardiovasculares primarios ni en la mortalidad general. Tampoco se observaron diferencias en los eventos microvasculares o de cáncer. Sin embargo, la insulina glargina produjo un menor control glucémico y un mayor aumento de peso que el tratamiento estándar.
Este documento discute la epidemia mundial de aterosclerosis causada por estilos de vida modernos. Señala que cada 2 segundos muere una persona en el mundo por causas atribuibles a la aterosclerosis y que los casos de angina inestable se han duplicado anualmente a nivel mundial. También indica que en México mueren 8 personas cada hora por enfermedades del corazón. El documento analiza diversos factores de riesgo como la dislipidemia, diabetes, hipertensión, tabaquismo y vida sedentaria que contribuyen a la a
Similar a Seguridad cardiovascular del tratamiento con insulina (20)
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Seguridad cardiovascular del tratamiento con insulina
1. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
2. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
3. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
4. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
5. Tu paciente, mi paciente,
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Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
Anda
Apiñaniz
E.
Bit.
1999.
6. Tu paciente, mi paciente,
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Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
GLIBENCLAMIDA
5
D
A
C
ATORVASTATINA
40
7. Tu paciente, mi paciente,
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Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
METFORMINA
850
D
A
C
ATORVASTATINA
40
8. Tu paciente, mi paciente,
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Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
METFORMINA
850
D
A
C
GLICLAZIDA
30
ATORVASTATINA
80
x4
AAS
100
CANDESARTAN
9. Tu paciente, mi paciente,
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atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
cardio
10. Tu paciente, mi paciente,
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Estudios de seguridad cardiovascular
11. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
METFORMINA
850
D
A
C
GLARGINA
ATORVASTATINA
80
AAS
100
cardio
12. Tu paciente, mi paciente,
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Estudios de seguridad cardiovascular
13. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
cardio
atención
primaria
14. Tu paciente, mi paciente,
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atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
cardio
atención
primaria
15. Tu paciente, mi paciente,
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atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
cardio
atención
primaria
16. Tu paciente, mi paciente,
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Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
cardio
atención
primaria
18. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
19. 6-‐6.5%
7
+7.5-‐8
Riesgos
potencialmente
asociados
con
hipoglucemia
Duración
de
la
enfermedad
ExpectaPva
de
vida
Complicaciones
vasculares
establecidas
AcPtud
del
paciente
Sistema
sanitario
Tu paciente, mi paciente,
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Estudios de seguridad cardiovascular
20. Tu paciente, mi paciente,
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atención
primaria
METFORMINA
850
D
A
C
IECA/ARA
II
SIMVASTATINA
21. Tu paciente, mi paciente,
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22. METFORMINA
DIETA
Y
EJERCICIO
Tu paciente, mi paciente,
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23. METFORMINA
SULFONILUREAS
GLINIDAS
GLITAZONAS
i-‐AG
i-‐DPP4
i-‐SGLT2
INSULINA
aGLP1
DIETA
Y
EJERCICIO
Tu paciente, mi paciente,
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24. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
cardio
25. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
26. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
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NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
28. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
METFORMINA
850
D
A
C
iSGLT2
vs
aGLP1*
IECA/ARA
II
ATORVASTATINA
*
Empagliflozina,
canagliflozina,
liragluPde
29. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
METFORMINA
850
D
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C
iSGLT2
vs
aGLP1*
INSULINA
BASAL
30. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
ORIGIN
12537
pacientes
Alteración
de
glucosa
FRCV
Glargina
6.2
años
Muerte
CV
IAM
no
letal
Ictus
no
letal
SCA
Hospitalización
por
IC
Revascularización
The
Origin
Trial
InvesPgators.
NEJM.
2012
31. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
ORIGIN
12537
pacientes
Alteración
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glucosa
FRCV
Glargina
6.2
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Muerte
CV
IAM
no
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Ictus
no
letal
SCA
Hospitalización
por
IC
Revascularización
The
Origin
Trial
InvesPgators.
NEJM.
2012
32. INSULINA
The
Origin
Trial
InvesPgators.
NEJM.
2012
ORIGIN
12537
pacientes
Alteración
de
glucosa
FRCV
Glargina
6.2
años
Muerte
CV
IAM
no
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Ictus
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SCA
Hospitalización
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IC
Revascularización
33. INSULINA
The
Origin
Trial
InvesPgators.
NEJM.
2012
ORIGIN
12537
pacientes
Alteración
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glucosa
FRCV
Glargina
6.2
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Muerte
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no
letal
Ictus
no
letal
SCA
Hospitalización
por
IC
Revascularización
34. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
METFORMINA
850
D
A
C
iSGLT2
vs
aGLP1*
GLARGINA
35. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
-‐ Glucemia
basal:
145
mg/dl
-‐ Colesterol
total:
165
mg/dl
-‐ cLDL:
88
mg/dl
-‐ HbA1c:
7%
GLARGINA
37. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
endocrino
urgencias
medicina
interna
cardio
atención
primaria
39. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
DM2
ALTO
RIESGO
CARDIOVASCULAR
ECV
o
ERC
≥50
años
ó
FRCV
≥60
años
≥1
ADO
ó
ADI
HbA1c
≥7%
HbA1c
<7%
e
Insulina
basal
≥20
UI/día
o
Marso.
NEJM.
2017.
40. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
Marso.
NEJM.
2017.
41. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
N=7637
Insulina
DEGLUDEC
N=3818
Insulina
GLARGINA
U100
N=3747
Período
de
seguimiento
Período
de
seguimiento
30
días
Análisis
intermedio
150
MACE
Fin
del
tratamiento
633
MACE
Marso.
NEJM.
2017.
42. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
DEGLUDEC
GLARGINA
U100
Número
de
pacientes
3818
3819
Edad,
años
64,9
65,0
Sexo,
Varón,
%
62,8
62,4
Años
de
DM
16,6
16,2
Perfil
RCV
ECV
o
ERC
≥50
años
FRCV
y
≥60
años
85,5
14,1
84,9
14,8
IMC
33,6
33,6
HbA1c
8,4
8,4
GBA
169,8
173,5
Marso.
NEJM.
2017.
43. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
Edad:
65
años
Mujeres:
37,4%
Años
de
DM:
16,4
años
ECV/ERC:
85,2%
HbA1c:
8,43%
IMC:
33,6
FÁRMACOS ANTIDIABÉTICOS
Marso.
NEJM.
2017.
44. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
Edad:
65
años
Mujeres:
37,4%
Años
de
DM:
16,4
años
ECV/ERC:
85,2%
HbA1c:
8,43%
IMC:
33,6
REGIMÉN DE INSULINA
Marso.
NEJM.
2017.
45. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
Edad:
65
años
Mujeres:
37,4%
Años
de
DM:
16,4
años
ECV/ERC:
85,2%
HbA1c:
8,43%
IMC:
33,6
MEDICACIÓN CV INICIAL
Marso.
NEJM.
2017.
46. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
Marso.
NEJM.
2017.
47. 0
2
4
6
8
10
12
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
Time
to
first
3-‐point
MACE
Full
analysis
set;
Cox
regression
analysis
accounPng
for
treatment.
Analysis
includes
events
between
randomizaPon
date
and
follow-‐up
date.
PaPents
without
an
event
are
censored
at
the
Pme
of
last
contact
(phone
or
visit)
EAC,
Event
AdjudicaPon
Commipee;
N,
number
of
paPents
at
risk;
PYO,
paPent-‐years
of
observaPon
HR:
0.91
[0.78;
1.06]95%
CI
Non-‐inferiority
confirmed
p<0.001
PaPents
with
an
event
(%)
Insulin
degludec
(N)
3818
3765
3721
3699
3611
3563
3504
2851
1767
811
217
IGlar
U100
(N)
3819
3758
3703
3655
3595
3530
3472
2832
1742
811
205
Time
to
first
EAC-‐confirmed
event
(months)
IGlar
U100
Insulin
degludec
356
paPents
325
paPents
Rate:
4.71/100
PYO
Rate:
4.29/100
PYO
Marso.
NEJM.
2017.
48. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
Marso.
NEJM.
2017.
49. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
Se demuestra la no inferioridad cardiovascular
de iDEG vs iGLAR U100
HR:
0.91
[0,78-‐1,06]
IC
95%
Marso.
NEJM.
2017.
50. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
51. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
HbA1c
Marso.
NEJM.
2017.
52. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
Glucemia
basal
Marso.
NEJM.
2017.
53. Incidencia de hipoglucemia severa
Full
analysis
set;
The
incidence
of
events
is
analyzed
using
a
logisPc
regression
model
adjusted
for
treatment
group
Time
from
randomizaPon
(months)
Insulin
degludec
(N=3818)
IGlar
U100
(N=3819)
N
%
N
%
EAC-‐confirmed
episodes
187
4.9
252
6.6
0
2
4
6
8
10
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
PaPents
with
an
event
(%)
Odds
raFo:
0.73
[0.60;
0.89]95%
CI
p<0.001
IGlar
U100
Insulin
degludec
Marso.
NEJM.
2017.
54. Tasa de hipoglucemia severa
Full
analysis
set;
Mean
number
of
confirmed
severe
hypoglycemic
episodes.
The
number
of
events
is
analyzed
using
a
negaPve
binomial
regression
model
using
a
log
link
and
the
logarithm
of
the
observaPon
Pme
(100
years)
as
offset
E,
number
of
events;
R,
events
per
100
paPent-‐years
of
observaPon;
PYO,
paPent-‐years
of
observaPon
0
4
8
12
16
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
Mean
number
of
events/100
PYO
Time
from
randomizaPon
(months)
Insulin
degludec
(N=3818)
IGlar
U100
(N=3819)
E
R
E
R
EAC-‐confirmed
episodes
280
3.70
472
6.25
IGlar
U100
Insulin
degludec
Rate
raFo:
0.60
[0.48;
0.76]95%
CI
p<0.001
Marso.
NEJM.
2017.
55. Tasa de hipoglucemia severa nocturna
Full
analysis
set;
Nocturnal
hypoglycemia:
EAC-‐confirmed
severe
hypoglycemic
episode
with
an
invesPgator-‐reported
onset
between
00:01
and
05:59.
Mean
number
of
nocturnal
EAC-‐confirmed
severe
hypoglycemic
episodes.
The
number
of
events
is
analyzed
using
a
negaPve
binomial
regression
model
using
a
log
link
and
the
logarithm
of
the
observaPon
Pme
(100
years)
as
offset
0
1
2
3
4
5
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
Mean
number
of
events/100
PYO
Time
from
randomizaPon
(months)
Insulin
degludec
(N=3818)
IGlar
U100
(N=3819)
N
%
E
R
N
%
E
R
EAC-‐confirmed
episodes
37
1.0
48
0.64
73
1.9
106
1.39
Rate
raFo:
0.47
[0.31;
0.73]95%
CI
p<0.001
IGlar
U100
Insulin
degludec
Marso.
NEJM.
2017.
56. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
- Control glucémico (iDEG vs iGLAR U100):
- HbA1c: 7,55% vs 7,50%
- GB: -39,9 mg/dl vs -35,9 mg/dl
- 27% menos incidencia de hipoglucemia
severa con iDEG
- 40% reducción de la tasa de hipoglucemias
severas
- 53% reducción de la tasa de hipoglucemias
severas nocturnas
Marso.
NEJM.
2017.
57. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
58. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
59. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
60. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
Penckofer
S.
Diabetes
Techno
Ther.
2012
61. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE2
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
Zinman
B.
Diabetología.
2018
62. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE2
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
Zinman
B.
Diabetología.
2018
63. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE2
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
Zinman
B.
Diabetología.
2018
La variabilidad de la glucemia día a día se
asoció significativamente con:
- Hipoglucemias severas, antes y después de los ajustes
- Mortalidad por cualquier causa, antes y después de
los ajustes
- MACE antes de los ajustes
64. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE3
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
Pieber
TR.
Diabetología.
2018
65. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE3
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
Pieber
TR.
Diabetología.
2018
66. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
DEVOTE
DISEÑO
DEL
ESTUDIO
RESULTADOS
CARDIOVASCULARES
RESULTADOS
GLUCÉMICOS
VARIABILIDAD
E
HIPOGLUCEMIAS
1.- No inferioridad en MACE frente a iGLAR U100
2.- Control glucémico similar a iGLAR U100
3.- Menos hipoglucemias severas
4.- Menos hipoglucemias severas nocturnas
5.- Menos variabilidad glucémica
67. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
METFORMINA
850
D
A
C
iSGLT2
vs
aGLP1*
GLARGINA
68. Tu paciente, mi paciente,
NUESTROS PACIENTES con Diabetes Mellitus 2
Estudios de seguridad cardiovascular
atención
primaria
METFORMINA
850
D
A
C
iSGLT2
vs
aGLP1*
DEGLUDEC