Seminario 7: Evaluación de riesgo y protocolo CAMBRA Clínica Integral del Adulto I 2014 Daniel Taivo

1. Seminario 7:
CARIOLOGíA: Evaluación riesgo y
protocolo CAMBRA.
Daniel Taivo
Dra Macarena Rivera
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO 2014
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE CHILE

2. ICDAS (International Caries Detectionand
AssessmentSystem)
• Es un sistema internacional de detección y
diagnóstico de caries.
• Estandarizado, basado en la mejor evidencia
disponible, para la detección de los diferentes
estados y severidad de la caries.
• Su objetivo es diagnosticar caries visualmente,
para establecer su severidad y detectarla lo más
temprano posible.
http://www.icdas.org/what-is-icdas

3. Objetivo
Mejorar la salud a través de la implementación de
un nuevo paradigma para el manejo de la caries
dental y sus consecuencias, uno que este basado
en el conocimiento actual de la progresión de la
enfermedad y su prevención.
FDI Global caries initiative

4. Condiciones para aplicación
clínica
Fuente de luz Profilaxis
Aire
comprimido
Explorador punta
redondeada

5. Importancia
Educación
Estudios clínicos y
poblacionales de
caries y su manejo.
Practica clínica
Enfocado en el
cuidado preventivo
individual para
cada paciente.
Investigación
clínica
Educación en
cariología,
estandarizada y
basada en la
evidencia.
Epidemiología
Valoración de las
necesidades en
salud, promoción
y prevención.

6. Valoración del riesgo de caries
1. Enfocar la prevención a los grupos de riesgo que lo
requieren.
2. Programar de forma óptima los tratamientos, controles y la
necesidad de radiografías.
3. Enseñar al paciente su riesgo a caries y manejo.
4. Decidir el tratamiento adecuado.
5. Evaluar el éxito o fracaso de las medidas preventivas y la
necesidad de modificarlas.
Reich et al. Caries-risk assessment. International Dental Journal. 1999 Vol. 49/No.1

7. Código histológico
Ausencia de desmineralización del esmalte
Desmineralización que involucra el 50% externo del esmalte
Desmineralización que involucra entre el 50% interno del esmalte y el tercio externo de
la dentina
Desmineralización que involucra el tercio medio de la dentina (clínicamente
microcavidad)
Desmineralización que involucra el tercio medio de la dentina (clínicamente sombra
subyacente)
Desmineralización que involucra el tercio interno de la dentina +/-hacia la pulpa
Desmineralización que involucra el tercio interno de la dentina +/- hacia la pulpa (clínicamente
cavitación mas de la mitad de la superficie)
0
1
2
3
4
5
6

8. Severidad y Rx
Ausencia de radiolucidez
Radiolucidez en la mitad externa del esmalte
Radiolucidez en la mitad interna del esmalte +/- LAD
Radiolucidez limitada al tercio externo dentinario
Radiolucidez en tercio medio de la dentina
Radiolucidez en el tercio interno de la dentina
Radiolucidez en pulpa
0
1
2
3
4
5
6

9. Evaluación Clínica
Diente sano
Mancha blanca marrón visible en esmalte seco
Mancha blanca/marrón en esmalte húmedo.
Microcavidad en esmalte menor a 0,5 mm
Sombra oscura en dentina vista a través de esmalte húmedo
Exposición de dentina mayor a 0,5mm hasta la mitad de la superficie dental
Dentina expuesta en cavidad mayor a la mitad de la superficie dental
0
1
2
3
4
5
6

10. Evaluación de la actividad
Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Reliability of a new caries diagnostic system differentiating
between active and inactive caries lesions. Caries Res 1999;33:252-60
Cód. ICDAS ACTIVA INACTIVA
1, 2 Y 3
Esmalte blanco /amarillo,
opaco, sin lustre, áspero al
sondeo suave, lesión en zona
de retención de placa
Superficie del esmalte blanca,
café o negra, brillante y dura al
sondeo, lesión localizada a cierta
distancia del margen gingival
4 PROBABLEMENTE ACTIVA
5 Y 6
Al sondeo suave de la dentina
se siente blando o sensación
de cuero
La cavidad puede verse brillante y
al sondeo suave se siente dura

11. Fin!