Este documento describe varios aspectos relacionados con la actitud, facies, constitución, estado nutricional y signos vitales de un paciente. Incluye una descripción de diferentes tipos de actitudes, facies, habito constitucional, medición de la tensión arterial, pulso arterial, exploración del tórax y estado nutricional. Proporciona detalles sobre aspectos normales y anormales de cada uno de estos signos y cómo evaluarlos durante un examen físico.

1. ACTITUD, FACIES, HABITO
CONSTITUCIONAL, ESTADO
NUTRICIONAL Y SIGNOS VITALES
Layla Hamad
Jorge Jojoa
Mario Guerra

2. ACTITUD
• Relación armónica que mantienen los
distintos segmentos del cuerpo entre si.
1. Actitud erguida
2. Decúbito

3. Actitud erguida
• Actitud erguida normal
• Actitud erguida cómoda
• Actitud erguida forzada militar
de firmes

4. Decúbito
Decúbito dorsal o
supino
Decúbito ventral o
prono
Decúbito lateral
derecho e izquierdo
DECUBITOS
PASIVOS
DECUBITOS
FORZADOS

5. Actitud en gatillo de fusil
Opistótonos
Ortopnea
Genupectoral o en plegaria mahometana

6. FACIES
• Facies del mixedema (hipotiroidismo)

7. • Facies del cretinismo

8. • Facies del hipertiroidismo (tirotoxicosis)

9. • Facies del acromegalico

10. • Facies del síndrome de cushing

11. • Facies leonina

12. • Facies hipocrática

13. • Facies en “alas de mariposa”

14. • Facies miasténica

15. Facies parkinsoniana Facies depresiva

16. • Facies mongólica

17. Habito constitucional
• Constitución: conjunto de caracteres morfológicos,
funcionales y psíquicos que determinan la
personalidad y la manera como cada individuo
reacciona ante el medio que lo rodea.

18. Según DiGiovani:

19. Según Kretschmer:
• Leptosómico (longilíneo)
•
• Pícnico (brevilíneo)
• Atlético (normolíneo)
• Displásico

20. TENSION ARTERIAL
Presión sistólica
Presión diastólica
Presión diferencial
Tensiómetro

21. Técnica para tomar la tensión arterial

22. • Método auscultatorio
Sonidos que determinan la presión
sistólica o diastólica

23. Normas generales para tomar la presión:
 Paciente sentado o en decúbito dorsal
 Brazo y antebrazo desnudos
 Paciente en reposo
 Colocar el estetoscopio sin mucha presión

24. • Cifras normales:
Presión diferencial: diferencia entre las presiones
mínima y máxima

25. USO DEL TENSIOMETRO PARA CONFIRMAR LA
PRESENCIA DE PULSO PARADOJICO
Una diferencia de 10mmHg
entre las presiones sistólicas
en la inspiración y espiración
es normal
Cuando la caída tensional en la
inspiración es mas acentuada se
traduce una disminución en la
amplitud del pulso:
• Enfermedades pericárdicas
•Insuficiencia respiratoria aguda
en EPOC o asma
•Cardiomiopatías
•Obstrucción de la vena cava
superior

26. Hipertensión arterial
• Disminuyendo elasticidad arterial
• Estado hiperdinamico en la circulación
Hipertensión
sistólica
• Acompañada de aumento paralelo en la presión
sistólica
• Falla cardiaca
Hipertensión
diastólica
• Renales
• Endocrinas
• Vasculares
• Urinarias
• hemáticas
Causas

27. Hipotensión arterial y shock
Hipotensión
Hipotensión crónica,
por acentuada
disminución del
gasto cardiaco
Caquexia,
malnutrición,
enfermedades
neurológicas
Shock
Estado agudo de
acentuada
depresión de
procesos vitales
Reducción
generalizada y
progresiva de la
perfusión tisular

28. TENSIÓN ARTERIAL MEDIA
Evalúa la Perfusión tisular
TAM= (TAS – TAD) + TAD
3
 La tensión arterial media se mide con la siguiente formula:

29. PULSO ARTERIAL
onda de presión
ventrículo izquierdo se
precipita hacia la aorta
sístole
precisar los siguientes aspectos:
 Frecuencia
 Ritmo
 Igualdad
 amplitud
Intrauterino 120-160 x min
Infantes 120-140 x min
Niños 90-120 x min
Adultos 60-100 x min
Pulso Magnus
Pulso Parvus

31. PULSO CAROTIDEO
PULSO FEMORAL
PULSOS CENTRALES

32. PULSO TEMPORAL PULSO AXILAR
PULSOS PERIFERICOS

33. PULSO BRAQUIAL PULSO RADIAL

34. PULSO CUBITAL PULSO POPLITEO

35. PULSO TIBIAL
POSTERIOR
PULSO PEDIO

36. PULSO VENOSO

37.  Onda a: (Contracción auricular). Precede al primer ruido y aumenta durante
la inspiración
 Onda c: (Comienzo de la contracción ventricular) durante la sístole del
ventrículo derecho.
 Valle x: (Colapso sistólico)Es el mas profundo, significa la caída de la presión
intraauricular derecha y el segundo ruido
 Onda v: (Final de la sístole ventricular), la abertura de la válvula tricúspide.
 Valle y: (colapso diastólico ventricular), ladera ascendente, significa el
aumento de la presión dentro de la aurícula y ventrículos derecho
MORFOLOGÍA

38. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
 Paciente en decúbito
dorsal
 Tórax a 45 grados
horizontal
 Músculos relajados
 Rotación

39. Frecuencia respiratoria
FR = 12-16/minuto
hiperpnea Se intensifica el intercambio de gases en el pulmón

40. amortiguador HCO3
H2CO3
20/1
pH= pK + Log

41. Taquipnea
Intercambio
normal de gases
(Dolor, defectos esqueléticos, daño neurológico)

42. Bradipnea
Hipoventilación
Síndrome de Pickwick

43. Peso (estado nutricional)
Perímetro < 14 cms Estructura pequeña
Perímetro >16.5
cms Estructura grande

45. Aumento de peso
1,60m
60Kg
60-72Kg
Peso del paciente >20% = OBESIDAD
sobrepeso

46. Obesidad exógena
Obesidad endógena (secundaria)

47. • sobrealimentaciónObesidad
exógena
• Enfermedad de cushing
• Desordenes hipotalámicos
• Insulinomas
• Hipotiroidismo
Obesidad
secundaria

48. Disminución de peso
Es la situación en la cual la persona, en
forma crónica, no ingiere o no asimila
la suficiente cantidad de energía
alimenticia para compensar su gasto
energético

49. Moderada - Avanzada
Fino, seco, quebradizo
Frías y cianóticas

50. Marasmo

51. IMC
IMC= Peso (kg)/ Talla2 (m)

52. BIBLIOGRAFÍA
• Cediel, Semiología medica, septima edición.
• Surós, Semiología medica y técnica
exploratoria, octava edición.
• Argente, Álvarez Semiología medica, primera
edición.