.

1. EXÁMENES SUELTOS
1.- Son ejemplos de tos crónica los siguientes; excepto:
a) La tos de un asmático
b) La tos de un enfisematoso
c) La tos de un cuadro neumónico
d) La tos debida a inhibidores de la ECA
e) La tos asociada a sinusitis crónica
2.- En los siguientes lugares existen receptores para la tos, excepto:
a) Tráquea
b) Faringe
c) Fosa sub clavicular
d) En el diafragma
e) En la pleura
3.- La duración de la tos aguda es:
a) Menos de tres días
b) Menos de tres semanas
c) Menos de tres meses
d) Al menos un mes
e) Menos de un mes
4.- En el síndrome de condensación pulmonar, ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es
característico?
a) Alteración V/Q
b) Hipoxemia
c) Hipercapnea
d) Patrón restrictivo
e) Alcalosis respiratoria
5.- En cuál de los siguientes síndromes es característico el soplo anfórico?
A. Síndrome de condensación
B. Síndrome cavitario
C. Sindrome de fibrosis pulmonar
D. Síndromeatelectasico
E. Síndrome de neumotórax
6.- El síndrome de Blesovsky está relacionado con
A. Emplema pleural
B. Mesotelioma
C. Tumor bronquial
D. Asbestosis pleural
E. Tuberculosis pulmonar
7.- ¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas es posible encontrar skodismo?
A. Neumonía aguda
B. Tuberculosis pulmonar
C. Derrame pleural
D. Neumotórax
E. Atelectasia
8.- ¿Cuál de los siguientes no es un patrón radiológico característico de la fibrosis
pulmonar?
A. Vidrio esmerilado
B. Micronodular
C. Reticular
D. Reticulonodular

2. E. Alveolar
9.- En cuál de las siguientes entidades se puede apreciar el signo radiológico de Golden?
A. Neumonía
B. Atelectasia
C. Derrame pleural
D. Neumotórax
E. Fibrosis pulmonar
10.- Un paciente de 47 años, fumador, con antecedentes de hipercolesterolemia y diabetes,
consulta por presentar en las últimas 48 horas intensos episodios de dolor torácico opresivo
retroesternal, irradiados a hombros, de unos 15 minutos de duración, en reposo. En el
electrocardiograma realizado durante una de las crisis se observa descenso transitorio del
segmento ST de 1,5 mm en V2-V5. La analítica no presenta elevación de biomarcadores de
necrosis y el ecocardiograma es normal. ¿Cuál es el probable diagnóstico:
a) Angina estable
b) Angina inestable
c) Infarto agudo de miocardio
d) Tromboembolismo pulmonar
e) N.A.
11.- Sobre dolor torácico colocar V o F
a) Las sensaciones de la pared torácica, así como los impulsos nerviosos de las vísceras
torácicas confluyen a nivel de las astas anteriores de la medula, por ello dolores
torácicos de origen distinto tienen una misma localización ( F )
b) Dolor torácico de origen isquémico puede ser causado por hipertiroidismo ( V )
c) Dolor torácico de origen no isquémico puede ser causado por prolapso mitral ( V )
d) Dolor torácico de origen pleural puede ser ocasionado por un mesotelioma ( V )
12.- Causas de dolor torácico potencialmente mortal a breve plazo excepto:
a) Infarto agudo de miocardio
b) Pancreatitis
c) Angina inestable
d) Tromboembolismo pulmonar
e) N.A.
13.- Características del dolor con patrón clínico osteomuscular marcar el falso:
a) Punzante en los casos crónicos
b) Evolución intermitente
c) Intensidad variable
d) Se agrava con la tos
e) Se alivia con el reposo
CASO CLINICO
Paciente de sexo femenino de 38 años de edad, con historia de haber sido encontrada por
familiares tirada en el suelo, son signos de haber ingerido aproximadamente 20 tab de
diazepan y luego se induce vómitos. Encontrada con cianosis distal y cuadro de falta de aire
importante.
Examen clínico PA: 130/90 FC: 108 FR: 36 T:38 c
Paciente en MMEG, MMEH, restos de alimentos en boca, tiraje intercostal derecho
importante, se corrobora cianosis distal.
Examen preferencial, inspección: disminución amplexacion base derecha, Vibraciones
vocales aumentadas en base derecha, matidez base HTD y disminución murmullo vesicular
y crepitante en dicha base.
AGA: PH: 7.18, PcO2: 80, HCO3: 30, Na: 135, Cl: 93, PO2: 50
Responda:

3. 14.- Que tipo de insuficiencia respiratoria presenta paciente:
a) I b) II c) IIId) IV
15.- Que diagnostico semiológico corresponde:
a) Sd de derrame pleural b) Sd de condensación c) Sd neumotórax
d) Sd de atelectasia
16.- Al evaluar el AGA su diagnostico es:………………
17.- Su anion GAP es de: …….12………
Paciente de 60 años consulta por expulsar sangre por la boca aproximadamente de 500 cc
por dia, de 30 dias de evolución, antes de fumador 20 c/días, disnea, tos de 1 años desde
hace 1 año, refiere que le han diagnosticado un soplo, esta tomando aspirina en forma
esporádica, refiere ardor en epigastrio, y hace 2 meses presento sangrado por la nariz,
paciente luce adelgazado y en ortopnea. No refiere ante epidemiológicos:
18.- La cantidad de sangrado de magnitud seria:
a) Leve
b) Leve moderada
c) Masiva
d) Moderada
19.- Cual es la primera posibilidad Dx:
a) Ca pulmonar
b) Hipertensión pulmonar
c) Tuberculosis
d) Fibrosis pulmonar
20.- Cual de las siguientes medidas Basicamente debemos considerar una hemoptisis como
amenazante:
a) Signos o síntomas de disnea significativa
b) Perdida de más de 600 cc. En 24-48 horas
c) Rapidez de sangrado mayor de 150 cc/hora
d) Signos o síntomas de hipovolemia
e) Todas las medida anteriores son correctas
1. VÓMICA CON ASPECTO Y COLOR DE "SALSA DE ANCHOAS" SE PUEDE ORIGINAR
A PARTIR DE :
a. Abceso póttico
b. Abceso subfrénico
c. Abceso hepático
d. Pleuresía
e. Quiste de pulmón
2. LA VÓMICA SE DIFERENCIA DE LA PSEUDOVÓMICA BÁSICAMENTE POR:
a. Aspecto homogéneo y fiebre de retención
b. Aspecto heterogéneo y fiebre de retención
c. Aspecto homogéneo y fiebre de secreción

4. d. Aspecto heterogéneo y fiebre de secreción
e. N.A.
3. ES CAUSA DE HEMOPTISIS:
a. Faringitis crónica
b. Vegetaciones adenoideas
c. Sd. de Plummer Vinson
d. Sd. de Goodpasture
e. Epistaxis
4. LA HEMOPTISIS SE DIFERENCIA DE LA HEMATEMESIS BASICAMENTE POR:
a. Color rojo escarlata, consistencia liquida , aspecto espumoso, cantidad media o
abundante
b. Color rojo escarlata, consistencia liquida , aspecto espumoso , cantidad escasa
c. Color rojo rutilante , consistencia coagulada , aspecto mezclada con alimentos , cantidad
media o abundante
d. Color rojo rutilante, consistencia liquida , aspecto espumoso , cantidad escasa
e. N.A.
5. CUAL NO ES CAUSA DE HEMOPTISIS:
a. Sd de Goodpasture
b. Estenosis mitral
c. Infarto pulmonar
d. Fistula AV pulmonar congénita
e. N.A.

5. EXAMEN II UNIDAD: SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA
1. En relación a la TOS contestar V o F:
a) La tos es una inspiración explosiva que proporciona un mecanismo de protección
normal(F)
b) La tos puede ser iniciada de manera voluntaria o refleja (V)
c) La tos se inicia con una expiración profunda seguida de cierre de la glotis, la relajación
del diafragma, y la contracción del musculo contra la glotis cerrada (F)
d) La rama aferente comprende el nervio laríngeo recurrente y los nervios espinales (F)
2. Respecto a la tos Crónica es FALSO:
a) En un paciente no fumador, con radiografía de tórax normal, la causa más frecuente
de tos crónica es goteo postnasal.
b) La segunda causa de tos crónica es el asma bronquial, seguida en tercer lugar por el
reflujo gastroesofágico.
c) Los inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina producen tos como efecto
secundario.
d) El estudio esofagogastroduodenal con bario negativo excluye de forma fiable la
posibilidad de reflujo gastroesofágico como causa de tos.
e) En ocasiones se recurre a la broncoscopia y a la TAC para
determinar la causa de tos crónica.
3. Uno de los siguientes datos es más frecuente en los pacientes con predominio de
enfisema, con relación a los de predominio de bronquitis crónica
a) Roncus a la auscultación pulmonar
b) Hematocrito en nivel normal
c) Frecuentes descompensaciones infecciosas
d) Hipercapnia
e) Edemas en extremidades inferiores.
4. Indique el hallazgo radiológico que con más frecuencia se encontraría en una crisis de
asma
a) Atelectasia.
b) Radiografía de tórax normal.
c) Neumomediastino
d) Neumotórax
e) Condensación alveolar.
5. Marque verdadero (V) o falso (F) - 2 puntos:
a) Se necesita mínimo 5% de Hemoglobina insaturada para dar cianosis (F)
b) Se necesita mínimo 5 gr/100 ml de Hemoglobina no reducida para dar cianosis (F)
c) Se necesita mínimo 5 gr/100 ml de Hemoglobina no saturada para dar cianosis (V)
d) Se necesita mínimo 5% de Hemoglobina no oxigenada para dar cianosis (F)
6. Paciente con Anemia Aplasica con 4 gr de Hb, sufre cuadro neumónico. Marque lo
correcto:
a) Al Fi02 ambiental el pulsoximetro arroja 78%, suficiente para dar Cianosis
b) Si la oxigeno al 100% puedo revertir la cianosis
c) Las dos anteriores son correctas
d) Todas son falsas
7. Si tengo un paciente con EPOC y me llega cianótico, la terapia con Oxigeno seria:
(marque la verdadera)
a) Darle de inmediato Oxigeno al 100% en mascara reservorio

6. b) Darle de inmediato Oxigeno con Venturi al 50% y colocarlo en Maquina
c) No podría darle Oxigeno extra, solo apoyo ventilatorio con maquina
d) Darle Oxígeno en bajo flujo suficiente para superar Presión de Oxigeno > 90
mmHg
e) Todas son incorrectas
8. Diga si es verdadero (V ) o Falso (F)
a) El dolor producido por isquemia de miocardio se percibe como sensación de
quemadura (F)
b) El dolor que se modifica con los movimientos se asocia con las causas pulmonares
(V)
c) El dolor con sensación de quemadura es sugestivo de trastorno musculo esquelético
(F)
d) Alteraciones esofágicas pueden referirse como dolor retroesternal (V)
9. Una diferencia en la presiónsanguínea obtenida en ambos brazos es sugestiva de
disección aortica cuando el gradiente de presiónsistólica es superior a:
a) 5 mmHg
b) 10 mmHg
c) 15 mmHg
d) 20 mmHg
10. Paciente de 45 a. que presenta súbitamente mientras duerme episodio de tos exigente
presentando hemoptisis en un volumen aproximado de 350 cc en la primera hora Se trata
de hemoptisis:
a) leve
b) moderada
c) severa
d) ninguna anterior ( masiva)
10. Cuál de las siguientes entidades no se asocian a hemoptisis:
a) Amiloidosis
b) Estenosis mitral
c) Aneurisma aórtico
d) Endometriosis
e) ninguno de los anteriores
11. Paciente de 50 a. sexo masculino antecedente de hipertensión arterial no controlada,
presenta hemoptisis masiva , con inestabilidad hemodinámica sin haberse determinado
el sitio de sangrado la conducta adecuada será:
a) Intubación
b) Trasfusión
c) Broncofibroscopia
d) Angiografía
e) Todas las anteriores
12. En que grado de severidad de asma bronquial calificaría a un paciente que presenta:
Síntomas> 2 por semana y < 1 por día, las exacerbaciones pueden afectar la actividad y
el sueño, síntomas nocturnos: > 2 por mes, PEF 6 VEF1 mayor del 80% del previsto,
variabilidad del PEF entre 20 a 30%.
a) Asma persistente leve
b) Asma persistente moderada
c) Asma persistente severa
d) ninguna de los anteriores

7. 13. Las manifestaciones clínicasmás frecuentes en un paciente con enfisema pulmonar son,
marque el EXCEPTO
a) Disnea
b) Tos y expectoración exigentes
c) Espiración prolongada
d) Síndrome de Rarefacción
e) Hipoxemia, Hipocapnia
14. En el Síndrome bronquial obstructivo que se presenta en Asma, Enfisema o bronquitis
se encuentra los siguientes signos: Verdadero (V) o Falso(F)
a) Percusión: Resonante o hiperresonante (V)
b) Palpación: Transmisión de la voz incrementada (F)
c) Auscultación: Murmullo vesicular disminuido con espiración prolongada (V)
d) Auscultación: Roncus y sibilancias (V)
15. En un paciente con cuadro de dificultad respiratoria, la percusión en la base del hemitórax
derecho es mate, las vibraciones vocales están ausentes al igual que el pasaje del
murmullo vesicular, sin presencia de ruidos agregados, se trata de un Síndrome de :
a) Ocupación pleural
b) Condensación
c) Atelectasia
d) Neumotórax
e) Bronquial obstructivo
16. En enfisema pulmonar presenta :
a) Disminución de la capacidad vital, disminución del volumen torácico, disminución de
expansióntorácica, incremento del volumen residual.
b) Disminución de la capacidad vital, incremento del volumen torácico,
disminución de expansióntorácica, incremento del volumen residual.
c) Incremento de la capacidad vital, disminución del volumen torácico, incremento de
expansióntorácica, incremento del volumen residual.
d) Incremento de capacidad vital, incremento de volumen torácico, disminución de
expansióntorácica, incremento de volumen residual.
17. ¿Cuál de las siguientes formas de sinusitis se presenta con dolor en la región temporal y
ocular?
a) Esfenoidal b)Frontal c)Etmoidal anterior d)Maxilar e)Mastoides
18. Los síntomas de presentación más frecuentes de la sinusitis aguda en los niños son:
a) Cefalea, dolor facial y fiebre
b) Secreción nasal y tos
c) Pobre sentido olfatorio
d) Tos y sibilancias en las noches
e) Voz nasal y congestión
19. ¿Cuál es la complicaciónmás frecuente del resfriado común?
a) Neumonía b)Sinusitis c)Amigdalitis d)Otitis media e)Ninguna anterior
20. ¿Cuál de las siguientes entidades no debería ser incluida en el diagnóstico diferencial de
Crup infeccioso agudo?
a) Difteria
b) Inhalación de cuerpo extraño
c) infección por virus parainfluenza
d) Absceso retrofaringeo
e) Papilomalaríngeo

8. 21. Señale lo incorrecto con relación a los cuadros de Crup:
a) Son procesos virales
b) Cuando se acamparían de epiglotitis corresponden a un cuadro bacteriano
c) Generalmente hay respuesta en laringe, tráquea, bronquios y parénquima pulmonar
d) Debe hacerse cultivos con hisopados faríngeos antes de iniciar el tratamiento
e) Son frecuentes en niños
22. Los siguientes constituyen factores de riesgo para la otitis media, excepto:
a) Sexo masculino b)Pobreza c)Hendidura palatina d)Meses de
verano
23. Las siguientes constituyen manifestaciones de la otitis media, excepto: ANULADAAAA
a) Fiebre en el 90% de pacientes
b) Irritabilidad
c) Diarrea
d) Vómitos
24. La causa más frecuente de faringitis aguda es:
a) Estreptococo B hemolftico del Grupo A
b) Difteria
c) Mononucleosis infecciosa
d) Viral
e) Estafilococo
25. La faringitis con conjuntivitis es causada con más frecuencia por:
a) Adenovirus
b) Virus Coxackie
c) Haemophillus influenza
d) Estreptococo Grupo
26. La epiglotitis aguda es primariamente causada por:
a) Neumococo
b) Estafilococo
c) Haemophilusinfluenzae tipo B
d) Rinovirus
e) Adenovirus
27. La tos seca irritativa de predominio en primavera y otoño sugiere:
a) Asma bronquial
b) Fibrosis pulmonar
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
d) Carcinoma Broncopulmonar
e) Neumoconiosis
28. EI diagnóstico de bronquitis crónica se establece por:
a) La presencia de expectoración diaria a lo largo de un ano
b) La presencia de expectoración diaria durante más de tres meses al año en
el transcurso de dos años consecutivos
c) La presencia de expectoración diaria durante más de dos meses al año en el
transcurso de tres años consecutivos
d) La comprobación objetiva de obstrucción crónica al flujo aéreo mediante una
espirometria forzada
e) La presencia de disnea de esfuerzo durante tres meses consecutivos en el
transcurso de los últimos dos años.

9. 29. EI soplo tubárico es característico de:
a) Derrame pleural masivo
b) Neumotórax
c) Cavernas tuberculosas
d) Edema agudo de pulmón
e) Neumonía
30. ¿Cuál es el síntoma más frecuente en la obstrucción crónica de las vías aéreas
superiores?
a) Disfonía
b) Estridor
c) Tos
d) Disnea
e) Dolortorácico
31. ¿Cómo se denomina el aumento de la profundidad de las excursiones ventilatorias?
a) Taquipnea b)Polipnea c)Disnea d)Platipnea e)Bradipnea
32. Ingresa a Emergencia un paciente adulto mayor quien refiere dolor sordo en hemitórax
derecho, disnea rápidamente progresiva a pequeños esfuerzos y tos seca, al examen
clínico se aprecia tiraje intercostal, desviación del esternón a la izquierda y a la percusión
del lado derecho hay matidez, su diagnósticoserá:
a) Neumonía aguda derecha
b) Derrame pleural derecho
c) Cáncerbroncógeno derecho
d) Atelectasia derecha
e) Fibrosis pulmonar derecha
33. En el caso anterior si al examen físico hubiera auscultación de soplo este sería
a) Bronquítico b)Pleurítico c)Cavernoso d)Anforico e)Tubopleural
34. Al mismo paciente se le toma radiografía de tórax, que esperaría encontrar
a) Radioopacidad no homogénea
b) Elevación del hemidiafragma
c) Horizontalizacion de las costillas
d) Aumento del espacio intercostal
e) Desviación de la tráquea a la izquierda
35. ¿Cuál de las siguientes no es característica de la triada de Neumotórax espontaneo:
a) Vibracionesvocales abolidas
b) SopIoanforico
c) Ausencia de murmullo vesicular
d) Timpanismo
36. ¿Cuál de las siguientes características hacen que una cavidad pulmonar sea
semiológicamenteaudible?
a) Diámetro menorde 4 cm
b) Ausencia de condensaciónpericavitaria
c) Situación central en el pulmón
d) Paredes lisas con bronquio permeable
e) Aire secuestrado en la cavidad
37. Al referirnos a los soplos respiratorios marque la asociación correcta:
a) Soplotubario: es un soplo áspero provocado por el exudado intraalveolar

10. b) Soplo pleural: es un soplo suave, agudo y espiratorio).
c) Soploanforico: de timbre metálico que se percibe en los dos tiempos
respiratorios (neumotórax)
d) Todas las anteriores
38. Con respecto a los ruidos agregados, indique la sentencia incorrecta:
a) Roncus: ruido originado en losgruesos bronquios inflamados
b) Sibilancia: ruido que predomina en la espiración
c) Sibilancia: debido a la estrechez de bronquios de mediastino o pequeño calibre
d) Estertores crepitantes: ruido que se origina en el enfisema mediastinico.
39. Con respecto al frote pleural, marque la opción
a) Se modifica con la tos de paciente
b) Es característico de derrame pleural
c) Se ausculta mejor en las regiones laterales del torax
d) Todas son correctas
40. El tiraje consiste en:
a) La desviación de la tráquea con los movimientos respiratorios.
b) La retracción inspiratoria de los espacios intercostales.
c) Un tipo especial de disnea cardiaca
d) Un ruido grave provocado por la aspiración de un cuerpo extraño
EXAMEN DE SEMIOLOGÍA

11. 1. Paciente de 45 años con antecedente de tuberculosis pulmonar, que presenta... y
broncorrea con episodios de hemoptisis. Se encuentra al examen... roncantes y
acropaquias. ¿cuál es la causa más probable?
a. Asma bronquial
b. Tbc reactiva
c. Bronquitis cronica
d. Enfisema
e. Bronquiectasias
2. En relación al síndrome de pancoast, la semiología que lo conforman es... excepto:
a. Miosis
b. Sindrome de horner
c. Anhidrosis facial
d. Exoftalmos
e. Dolor del hombro ipsilateral
3. Un paciente con sincope que tiene isquemia miocárdica y fibrilación auricular, que
pronostico tiene:
a. Mediano riesgo
b. Alto riesgo
c. Bajo riesgo
d. Riesgo indeterminado
4. Sobre el tilt test conteste lo que corresponde: excepto:
a. Su especificidad para el sincope neurocardiogenico es de 92%
b. Su sensibilidad es de 61%
c. Es una maniobra que se realiza después del masaje del seno carotideo
d. Se pueden producir los síntomas al inclinarlo en ángulo de 70 grados
5. Identifique la proposicion FALSA:
a. El goteo nasal posterior al levantarse, no se correlaciona con tos crónica
b. Sibilancias desencadenadas por el ejercicio se relacionan con tos crónica
c. Adenopatías y acropaquias se deben buscar en la exploración física
d. Una espirometria con prueba de broncodilatadores es prueba complementaria
6. Paciente de 55 años de edad sufre un accidente de tránsito es llevado a emergencia con
antecedentes de cardiopatía reumática, al evaluar encuentran PA: 90/ 70 mmHg fc: 130 x'
fr: 36x' , leve cianosis en lecho ungueal con mucho dolor durante la inspiración al examen
preferencial, en tórax inspección: tórax en pectum excavatum , disminucion de la amplitud en
base de HTD, palpación: crepitación en la región anterior de arcos costales, intenso dolor en
dicha zona, vibraciones vocales abolidas en base de hemitórax derecho, percusión matidez
en base derecha auscultación murmullo vesicular ausente en 1/3 inferior de hemitorax
derecho.
Su impression diagnostica seria:
a. Derrame pleural
b. Quilotorax
c. Hemotorax
d. Neumotorax
e. Neumonia

12. 7. Se le realiza evaluación cardiovascular choque de punta en 5to EIC línea axilar anterior,
se observa impulso ventricular impresiona matidez cardiaca aumentada de tamaño, ala
auscultación soplo sistólico II/VI en todos los focos con irradiación a carótidas. En examen de
pulsos periférico pulso parvus tardus.
Diga Ud. Que válvula seria la afectada y tipo de lesión:
........................................................................................................
8. Correlacione:
a. Soplo de Austin Flint ( b ) comunicación interventricular
b. Soplo de roger ( e ) hipertension pulmonar
c. Signo de musset ( a ) insuficiencia aortica
d. Taponamiento cardiaco ( c ) insuficiencia aortica
e. Soplo de Graham Steel ( d ) pulso paradojal
9. En la insuficiencia respiratoria tipo I se caracteriza por la siguiente marque lo incorrecto:
a. Patrón de gases arteriales es de hipoxemia
b. PaCo2 es normal o baja
c. Se puede encontrar en defectos de difusión
d. Se puede encontrar en asma bronquial y en Epoc
e. PaO2 es menor de 60
10. Ingresa a emergencia joven de 20 años quien luego de realizar esfuerzo físico cargando
pesas, súbitamente presenta dolor torácico intenso tipo hincada en el lado izquierdo, disnea
progresiva y sudoración fría ¿cuál sería su diagnóstico más probable?
a. Neumonia
b. Derrame pleural
c. Neumotorax
d. Infarto de miocardio
e. Tromboembolia pulmonar
11. En el caso anterior ¿qué signo radiológico esperaría encontrar?
a. Condensacion lobular izquierda
b. Desviacion del corazon del ladoizquierdo
c. Curva de damoisseau de concavidad izquierda
d. Ausencia de trama bronco vascular en el hemitorax izquierdo
e. Elevacion del hemidiafragma izquierdo
12. Acude al hospital hombre de 75 años con historia de HTA de larga data.... Aumenta al
decúbito lateral derecho, fatiga a....
a. Matidez
b. Egofonia
c. Skodismo
d. Pectoriloquia afona
e. Vubraciones vocales
13. Se presenta paciente de 56 años diabético con IRCT en programa de hemodiálisis que
acude a emergencia por presentar hipotensión arterial, signo de kussmaul y pulso paradojal
¿cuál es el diagnostico?

13. a. Cardiomiopatia
b. Embolia pulmonar
c. Taponamiento cardiaco
d. Infarto agudo del miocardio
e. Desequilibrio hidroelectrolitico
14. Ingresa paciente de 60 años aquejando disnea de esfuerzo, angina de pecho con
episodios sincopales, al examen físico se ausculta soplo sistólico III/VI ¿qué tipo de pulso
esperaría encontrar?
a. Salton
b. Dicroto
c. Anacroto
d. Bisferiens
e. Paradojico
15. ¿En cuál de las siguientes patologías NO suele aparecer pulso paradójico?
a. Pericarditis constrictiva
b. Embolia pulmonar
c. Enfermedad pulmonar obstructiva
d. Obstrucción de la circulación coronaria
e. Taponamiento cardiaco
f. Estenosis aortica
Recuerda. Un pulso con dos picos en sístole es BISFERIENS, y un pulso con un pico en
sístole y otro en protodiástole es DISCROTO.
La estenosis aórtica produce un pulso parvus et tardus (pulso anacrótico), y la insuficiencia
aortica un pulso magnus celer et altus (pulso hipercinético) y en ocaciones, bisferiens.
Las situaciones que producen pulso paradójico son las mismas que causan signo de
kussmaul: fallo diastólico del ventrículo derecho, aunque clínicamente es común el pulo
paradójico en el taponamiento cardiaco y el signo de kussmaul en pericarditis constrictiva.
16. Preguntas de la Dra. Milagritos sobre HTA... no se ven bien en la foto.
● Paciente con HTA 140/85 control de presión y cambio de estilo de vida sin tratamiento
● Teoría de la guía europea de hipertensión: excepto: PREHIPERTESIÓN: 130/139
EXÁMENES

14. 1. El espacio muerto anatómico está formado por: Tráquea, bronquios, bronquiolos
terminales
2. La capacidad residual funcional es: El volumen de aire contenido en los pulmones tras
una respiración normal
3. El intercambio de O2 y CO2 entre el gas alveolar y la luz capilar se produce por:
Difusión pasiva
4. El aporte de oxigeno a los tejidos depende fundamentalmente de: El contenido arterial
de oxigeno y el gas carbónico
5. ¿Cuál de los siguientes factores produce una disminución de la afinidad de la Hb por
el oxigeno? Aumento de la concentración de intraeritrocitica de 2,3DFG
6. El soplo tubarico es característico de: Neumonía
7. ¿Cuando decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria?: Cuando
presenta una PaO2 < a 60 mmHg y/o PaCO2 > 50 mmHg
8. ¿Cuál es la causa más frecuente de EPOC? Déficit de alfa-1-antitripsina
9. La apnea del sueño se define como: El cese intermitente del flujo aéreo en la boca y/o
nariz durante el sueño
10. Según las alteraciones del intercambio gaseoso en los pacientes con EPOC, es falsa:
La capacidad de transferencia del CO se encuentra aumentada
11. ¿Cuál es la localización más frecuente de las bronquiectasias? Lóbulos inferiores,
lingula, lóbulo medio
12. ¿Cuál es la sintomatología más frecuente en los pacientes afectos de
bronquiectasias? Tos y expectoración
13. ¿Cómo se denomina el volumen de aire que entra en los pulmones con cada
inspiración normal? Volumen corriente
14. Se denomina taquípnea: La F.R. superior a 30 respiraciones por minuto
15. El mediastino:
El hiato de _____, es el hiato por donde pasa por la vena cava inferior.
16. La unidad mística respiratoria es: CENTRO LOBULILLO.
El área de la membrana alveolar es: __________.
17. Estado opuesto a la ortopnea, calma en estado de decúbito dorsal en vez de sentarse.
18. Estado según la espiración ventilatoria, donde hay disminución de la capacidad
ventilatoria. RESTRICTIVO.
19. Con respecto al proceso diagnóstico, para el hallazgo del síndrome, se utiliza el
MÉTODO DEDUCTIVO, par el diagnóstico: MÉTODO INDUCTIVO.
20. Paciente con derrame pericárdico, la posición para aliviar el dolor: PLEGARIA
MAHOMETANA o POSICIÓN GENUPECTORAL.
21. Según la CIANOSIS PERIFÉRICA, por obstrucción venosa alterada,
CORTOCIRCUITO ARTERIOVENOSO.
22. Paciente con 50 años con HCO3:20; PaO2:55; pH:7,42; PaCO2:30.
a. Falta de oxigenación
b. Ventilación intratorácica.
c. Ventilación extratorácica.
23. En acidosis respiratoria prolongada, hay:
Alcalosis metabólica, aumento de HCO3, hipercapnea.
24. En disnea de reposo, la ortopnea:
a. Disminución de la capacidad vital.

15. b. Aumento de gasto cardíaco.
c. Insuficiencia ventricular izquierda.
25. A qué grado se refiere al paciente que puede correr 500m. en piso plano y se cansa
en altura. Grado de disnea: GRADO II.
26. Paciente de 50 años de sexo femenino. Presenta cansancio antes de realizar labores
doméstica, de una semana de evolución, fatiga, cansancio: ASTENIA.
27. Delimitar el espacio de Traube.
28. Con qué mecanismo hay mayor disipación de calor: Radiación.
29. Según el color de la expectoración. El síndrome piociánico es: AZUL
30. El asma con gránulos de: _________.
Relacione:
Enfisema Rosado
Asma Azul
Edema Espumoso
Sd. Piociánico Espirales de Kussmaull
Amebiasis Chocolatada
31. Tos original ¿? por 2 puntos:
Estructural: Útero, oído, hígado.
32. Según la tos:
a. Vía aferente: N. neumogástrico, n. glosofaríngeo.
b. Centro: N. solitario en el bulbo raquídeo.
c. Vía eferente: N. intercostales, n. laríngeo recurrente.
33. Causas de dolor precordial:
Faringe
Estómago
Vesícula biliar
Hígado
34. Con respecto al dolor:
a. GABA actúa nivel presináptico
b. Fibras polinodales hacen sinapsis en el espacio de Rexed 1 y 2.
c. Sustancia P despolariza la 2º neurona.
35. Citocinas que actúan como pirógenos.
36. Las zonas tusígenas:
Interaritenoidea
Bifurcación traqueal.
Bifurcación bronquial.
37. Con respecto a la hemoptisis masiva:
400 ml en 24 hr.
600 ml en 24 hr.

16. 200-300 ml.
38. El espacio en la palpación: Lesión para ser hallada …
39. Bronquiectasias:
Tos coqueluchoide.
Cambia en la mañana.
Cambia con la posición.
40. Los síndromes, la enfermedad y el contexto social dan resultado de un CUADRO
CLÍNICO.
41. El edema en una insuficiencia cardiaca:
a) Compromiso precoz de la cara
b) Se reduce durante el reposo nocturno
c) Hipoalbuminemia
d) Anasarca
e) síndrome nefrítico
PRIMER EXAMEN 2021 (SEMIOLOGÍA GENERAL – RESPIRATORIO
1. Recordar sobre el PaFi (Resolver un ejercicio)

17. 2. Repasar las características y caracteres del dolor. (En el examen se preguntó sobre
carácter de pancreatitis aguda: Transfixiante)
3. Pregunta sobre Nistagmos.
4. Pregunta sobre Vértigos
5. Un casito clínico q la respuesta fue Astenia Orgánica.
6. Preguntaron sobre Síndrome Anémico.
7. Casito clínico, rspta: Angina inestable
8. Dx por imágenes, pregunta sobre q es Voxel y otra que no recuerdo.
9. Una pregunta que la respuesta fue prostaglandinas F.
10. Una rspta fue de soplo anfórico, tenía que ver con auscultación en neumonía y que
también se oyen disminuidos en obesos.
11. Pregunta de edema, un caso clínico: Edema con fóvea era TVP, celulitis con fóvea.
12. Relacionas los tipos de disnea. Ortopnea, taquipnea, etc.

18. 13. Una pregunta q era rspta Asma: Esputo color nose que pero era asma.
14. Un casito clínico que la respuesta era Diabético.
15. En Perfil Lipídico: Niveles bajos de HDL, obesidad, diabetes tipo 2 y estados
infecciosos e inflamatorios -> Pregunta que tenía que ver con ese cuadro donde hay
disminución de TG y HDL.
EXAMEN UNIDAD 1 - UNIDAD 2

19. domingo, 28 de noviembre de 2021
12:48
1.-Signo del desprendimiento de piel resultado de la aplicación de presión o fricción sobre
piel normal:
Rpta: Signo de Nikolsky
2.-Paciente refiere que amanece descansado, pero decae a medida que transcurre el día
sobre todo al atardecer, sin embargo mejora con reposo, estamos ante una astenia del tipo:
Rpta: Astenia orgánica
3.- Dolor de carácter de tipo transfixiante :
Rpta : Pancreatitis
4.- El primer signo de retinopatía diabética es:
Rpta: Microaneurismas
NOTA: En retinopatía diabética 1er signo en aparecer es Microaneurismas, 2do lugar en
exudados duros, 3er lugar microhemorragias y 4to lugar exudados algodonosos, en cambio
en retinopatía hipertensiva el 1er signo en aparecer es EXUDADOS DUROS.
5.-En el síndrome de Marfan , hay subluxación de cristalino de tipo :
Rpta: Genética
Nota: EN Sx.Marfan la subluxación es en dirección superonasal, en cambio en
homocistinuria(genética) es inferotemporal.
6.-Con respecto al nódulo de Virchow: No recuerdo bien las alternativas y Rpta
-Es una adenopatía supraclavicular izquierda que puede ser secundaria a metástasis de
una neoplasia maligna, generalmente de localización torácica o abdómino-pélvica.
-Es signo de cáncer gástrico.
-Es neoplasia fija(no movible) y grande.
7.-Pregunta de relacionar : de tipos de dolor
8.-Pregunta de prurito sobre si es de vía directa o indirecta

20. El prurito se origina a través de dos vías: una directa y una indirecta.
VIA DIRECTA: queratinocitos liberan mediadores como neuropéptidos, interleucinas (IL),
proteasas y citocinas que se unen directamente con pruritoceptores.
VÍA INDIRECTA: queratinocitos activan a otras células que liberan al factor de crecimiento
neural (NGF), neurotrofina 4 (NT-4), leucotrieno B4 (LTB4), tromboxano A2 (TXA2),
endotelina-1 (ET-1), canabinoides endógenos (eCB) y endorfina-β, estas sustancias, a su
vez, estimulan a los mastocitos para que liberen histamina, LTB4 , prostaglandinas (PGD),
proteasas, NGF e IL2, de esta forma activan a los eosinófilos para que liberen NGF.
9.-Pregunta sobre vértigo central y periférico
10.-
Los niveles de receptores de LDL en el hígado están regulados principalmente por el
contenido de colesterol del hepatocito. A medida que disminuyen los niveles de colesterol
en la célula, las proteínas de unión a elementos reguladores de esteroles inactivos
(SREBP), se transportan desde el retículo endoplásmico al golgi. donde las proteasas
escinden las SREBP en factores de transcripción activos . Además, el colesterol en la célula
se oxida y los esteroles oxidados activan LXR, un receptor de hormonas nucleares que es
un factor de transcripción. Por tanto, la célula puede detectar la disponibilidad de colesterol
y regular la actividad del receptor de LDL. Si el contenido de colesterol de la célula
disminuye, la actividad del receptor de LDL aumenta para permitir una mayor absorción de
colesterol.
En el hígado, los triglicéridos y los ésteres de colesterol se transfieren en el retículo
endoplásmico a la Apo B-100 recién sintetizada. La disponibilidad de triglicéridos es el
principal determinante de la tasa de síntesis de VLDL. Si el suministro de triglicéridos es
limitado, la Apo B recién sintetizada se degrada rápidamente. Las partículas de VLDL se
transportan a tejidos periféricos donde los triglicéridos son hidrolizados por LPL y se liberan
ácidos grasos. Los niveles altos de quilomicrones pueden inhibir el aclaramiento de
VLDL. La eliminación de triglicéridos de VLDL da como resultado la formación de restos de
VLDL (lipoproteínas de densidad intermedia (IDL)). Estas partículas IDL están relativamente
enriquecidas en ésteres de colesterol y adquieren Apo E a partir de partículas HDL.
Los triglicéridos restantes en las partículas de IDL son hidrolizados por la lipasa hepátic
a que conduce a una disminución adicional del contenido de triglicéridos y las
apolipoproteínas intercambiables se transfieren de las partículas de IDL a otras
lipoproteínas que conducen a la formación de LDL.

21. 11.-
12.-

22. 13.-Pregunta de radiología : era sobre conceptos básicos
Rpta : isoecogénico
NOTA:
-ANECOGENICO, ANECOICO: El haz de ultrasonido atraviesa fácilmente la estructura a
evaluar, no hay ecos de retorno, ofrecen una sombra blanca posterior (refuerzo acústico
posterior) . Es típico comportamiento del líquido. Ejemplo quístes, vasos sanguíneos, orina
de vejiga, bilis en vesícula y vías biliares, LCR. Anecoico=Negro.
-ISOECOGENICO, ISOECOICO: Estas estructuras transmiten el sonido igual a la estructura
con la que la comparamos; dentro de la escala de grises ambas estructuras, aunque
distintas anatómicamente, tienen la misma ecogenicidad. Ejemplo: parénquima hepático y la
corteza renal son isoecogénicas, es decir tienen el mismo tono de gris.
-HIPOECOGENICO, HIPOECOICO: Transmisión media del ultrasonido; es toda imagen
más oscura que el tejido que lo rodea o aquél con el que querramos comparar. Ejemplo:
nódulos, masas tumorales.el parénquima hepático y la corteza renal son isoecogénicas, es
decir tienen el mismo tono de gris.
-HIPERECOGENICO, HIPERECOICO: Estas estructuras no son atravesadas por el
ultrasonido, reflejando éste. Su su aspectos es blanco. Ejemplo: huesos, cálculos,
calcificaciones, dan sombra oscura posterior (sombra acústica posterior).
14.-Pregunta de Pa fiO2
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

23. DEPARTAMENTO DE MEDICINA
AREA CLINICO – QUIRURGICA
Examen Segunda Unidad Temática: Semiología Respiratoria
Fecha: 25 de mayo del 2011
1. Diga si es verdadero (V ) o Falso
(F)
a) El dolor producido por isquemia
de miocardio se percibe como
sensación de quemadura (F)
b) El dolor que se modifica con los
movimientos se asocia con las
causas pulmonares (V)
c) El dolor con sensación de
quemadura es sugestivo de
trastorno musculo esquelético
(F)
d) Alteraciones esofágicas pueden
referirse como dolor
retroesternal (V)
2. Una diferencia en la presión
sanguínea obtenida en ambos
brazos es sugestiva de disección
aortica cuando el gradiente de
presión sistólica es superior a:
a) 5 mmHg
b) 10 mmHg
c) 15 mmHg
d) 20 mmHg
10. Cuál de las siguientes entidades
no se asocian a hemoptisis:
a) Amiloidosis
b) Estenosis mitral
c) Aneurisma aórtico
d) Endometriosis
e) ninguno de los anteriores
11. Paciente de 50 a. sexo masculino
antecedente de hipertensión
arterial no controlada, presenta
hemoptisis masiva , con
inestabilidad hemodinámica sin
haberse determinado el sitio de
sangrado la conducta adecuada
será:
a) Intubación
b) Trasfusión
c) Broncofibroscopia
d) Angiografía
e) Todas las anteriores
EXAMEN DE SEMIOLOGÍA – SEGUNDA Y TERCERA UNIDAD
ALUMNO:
_____________________________________________________________________

24. FECHA: 10/05/13
MARQUE LA(S) RPTA(S) CORRECTA(S)
1. ¿Cuáles de las siguientes aseveraciones sobre tipos diferentes de disnea son
correctas?
a. La resp. de Cheyne – Stokes es normal en una persona de 80 años despierta
b. La ortopnea empeora en ocasiones al ponerse de pie
c. La respiración en suspiros es una característica reconocida de disnea
psicógena
d. La disnea paroxística nocturna se alivia acostándose plano
e. La disnea de esfuerzo después de un ejercicio leve solo ocurre en presencia
de enfermedad respiratoria o cardiaca
2. El dolor:
a. Cuando es pleurítico surge de receptores de dolor en la pleura visceral
b. Que se origina en los receptores pulmonares de dolor tiene un carácter sordo
y fijo constante
c. Cuando es pleurítico casi nunca se irradia al abdomen
d. Por un tumor de Pancoast ( carcinoma en el vértice pulmonar ) se siente
típicamente en el brazo.
3. El frémito vocal está aumentado en:
a. Derrame pleural
b. Colapso pulmonar secundario a bloqueo bronquial
c. Consolidación
d. Neumotórax
e. Bronquitis crónica
4. Las causas de hiperresonancia incluyen:
a. Neumotórax
b. Neumonía
c. Derrame pleural
d. Enfisema
e. Engrosamiento pleural
5. Las causas típicas de consolidación no incluyen:
a. TBC
b. Neumonía
c. Infarto pulmonar
d. Bronquitis crónica
6. El enfisema se relaciona con:
a. Costillas más verticales de lo normal
b. Fase inspiratoria prolongada de la respiración
c. Disminución de la matidez cardiaca a la respiración
d. Desarrollo temprano de cor-pulmonale
7. Se encuentra respiración de Kussmaul en:
a. Enfisema
b. Derivación de derecha a izq.
c. Insuficiencia renal aguda
d. Carcinoma bronquial
e. TBC

25. 8. Puede haber hemoptisis en:
a. Derrame pleural
b. Alveolitis fibrosante
c. Timoma maligno
d. Estenosis mitral
e. Estenosis de bronquiolo mayor
9. Hay pectoriloquia en susurro:
a. Neumonía
b. Asma
c. Carcinoma pulmonar periférico
d. Esófago roto
e. Enfisema pulmonar
10. El dolor por isquemia cardíaca:
a. Se origina en nervios del pericardio visceral
b. Se siente en ocasiones en la mandíbula y el cuello
c. Empeora de manera característica con el reposo
d. Siempre se encuentra después del infarto de miocardio
11. El edema con fóvea se encuentra de manera característica en:
a. Linfedema
b. Hipoproteinemia
c. Trombosis idiopática de vena porta
d. Estenosis unilateral de arteria renal
e. Mixedema
12. La pulsación en el epigastrio NO es una característica reconocida de:
a. Personas normales
b. Incompetencia tricuspidea
c. Hipertrofia cardiaca
d. Aneurisma aórtico abdominal
e. Coartación no complicada de la aorta
13. En sujetos normales el Pulso Venoso Yugular (PVY)
a. Refleja los cambios de presión en el ventrículo derecho
b. La onda “a” se debe a coartación auricular
c. La onda “c” se debe a llenado auricular
d. La onda “a” ocurre después del primer ruido cardiaco
14. Los soplos sistólicos aórticos NO son una característica reconocida de:
a. Anemias
b. Calcificación de la raíz aórtica
c. Hipertensión sistémica
d. Dilatación de la aorta
15. La enfermedad arterial obliterativa de las piernas:
a. El dolor desaparece típicamente por el ejercicio
b. Hay pérdida del vello del miembro afectado
c. Si las piernas se elevan y después se bajan, el color regresa con mayor
rapidez en el miembro afectado
d. Es muy común escuchar un soplo en los pulsos tibiales
16. La HTA:
a. Se acompaña de manera típica de cefaleas

26. b. Es una complicación de la Enf. Addison
c. Se acompaña de hemorragias retinianas
d. Es una causa reconocida de ICC
e. Es un hallazgo característico en la nefritis glomerular aguda
17. Hay pulso paradójico en:
a. Incompetencia y estenosis aórtica combinada
b. Incompetencia aórtica
c. Cardiomiopatía obstructiva
d. Taponamiento pericárdico
e. Estenosis aórtica
18. Existe déficit de pulso en:
a. Incompetencia aórtica
b. Estenosis aórtica
c. Fibrilación auricular
d. Derivación arterio-venosa pulmonar
e. Arteriosclerosis
19. Se encuentra 2° ruido intenso en:
a. Prolapso de válvula mitral
b. Bloqueo de rama izq.
c. Estenosis mitral
d. Hipertensión
e. Defecto del tabique auricular
20. Ondas Q profundas en EKG
a. Estenosis mitral
b. Cor pulmonale
c. Angina de esfuerzo
d. Toxicidad por digoxina
e. IMA
UNP- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD-DEPARTAMENTO ACADÉMICO
CLÍNICO QUIRÚRGICO
SEGUNDO EXAMEN TEÓRICO DE SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

27. FECHA: 24/5/2021
ALUMNO:
………………………………………………………………………………………………………….
MARQUE LA O LAS RESPUESTA CORRECTAS:
1. Las causas de una nota de percusión mate incluyen:
a. Neumotórax.
b. Neumonía.
c. Derrame pleural.
d. Enfisema.
e. Engrosamiento pleural.
2. La disminución de los ruidos respiratorios es característica de:
a. Líquido pleural.
b. Bronquitis aguda.
c. Bronquiectasia.
d. Neumotórax.
3. El frémito vocal esta reducido sobre las zonas más bajas en:
a. Derrames pleurales.
b. Colapso pulmonar secundario a bloqueo bronquial.
c. Consolidación.
d. Neumotórax.
e. Bronquitis crónica.
4. Los siguientes sugieren firmemente hemoptisis más que hematemesis:
a. Sangre mezclada con aire.
b. pH de 4.0
c. Sangre roja obscura o parda desde el inicio de los síntomas.
d. Sangre precedida de tos.
5. Grandes cantidades de esputo son una característica reconocida de, EXCEPTO:
a. Bronquiectasia.
b. Asma.
c. Absceso pulmonar.
d. Empiema.
6. ¿Cuáles de las siguientes son causas reconocidas de hemoptisis?
a. Tuberculosis.
b. Estenosis mitral.
c. Infarto pulmonar.
d. Traumatismo cerrado de tórax (sin fractura costal).
7. El patrón respiratorio de periodos variables de aumento de la profundidad
intercalados con apnea, corresponde a:
a. Kussmaul.
b. Suspiro.
c. Cheyne-Stokes.
d. Bradipnea.
e. Normal.

28. ESCRIBA SU CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS
FÍSICOS:
8. INSPECCIÓN: Taquipnea. Retracciones intercostales.
PALPACIÓN: Disminución del frémito.
PERCUSIÓN: Hiperresonancia ocasional.
AUSCULTACIÓN: Espiración prolongada. Sibilancias.
ASMA B
9. INSPECCIÓN: Disminución de la expansión del tórax en el lado afectado.
PALPACIÓN: Desplazamiento contralateral de la tráquea. Disminución del frémito.
PERCUSIÓN: Matidez o submatidez.
AUSCULTACIÓN: Disminución o ausencia de los ruidos respiratorios. Egofonía. A
veces roces de fricción.
DERRAME o ENGROSAMIENTO PLEURAL
10. INSPECCIÓN: Taquipnea. Respiración superficial. Disminución de movimiento en el
lado afectado.
PALPACIÓN: Aumento del frémito.
PERCUSIÓN: Matidez.
AUSCULTACIÓN: Crepitantes con roncus ocasionales. Broncofonía. Pectoriloquia
afona.
CONSOLIDACIÓN NEUMÓNICA
CARDIOLOGÍA
11. El dolor por isquemia cardiaca:
a. Se origina en nervios del pericardio visceral.
b. Calma con el ejercicio.
c. Se siente en ocasiones en la mandíbula y el cuello.
d. Empeora de manera característica con el reposo.
e. Siempre se encuentra después del infarto del miocardio.
12. El dolor precordial es una característica distintiva de:
a. Ansiedad.
b. Pleuresía
c. Esofagitis.
d. Costocondritis.
e. Pericarditis.
13. El edema con fóvea se observa de manera característica en:
a. Linfedema.
b. Hipoproteinemia.
c. Trombosis idiopática de la vena porta.
d. Mixedema.
14. La pulsación en el epigastrio es una característica reconocida de, EXCEPTO:
a. Personas normales.
b. Hipertrofia cardiaca.
c. Aneurisma aórtico abdominal.
d. Coartación de aorta.
15. El impulso cardiaco (latido de punta):

29. a. Normalmente está 10.5 a 12 cm de la línea media.
b. Suele estar en el sexto espacio intercostal.
c. En varones adultos casi de manera invariable está dentro de la línea del
pezón.
d. Es causado principalmente por contracción del ventrículo derecho.
16. En la enfermedad arterial obliterativa de las piernas :
a. El dolor desaparece típicamente por el ejercicio.
b. Hay pérdida de vello en el miembro afectado.
c. Si las piernas se elevan y después se bajan, el color regresa con mayor
rapidez en el lado afectado.
d. Es muy común escuchar un soplo en los pulsos tibiales.
e. La paresia es un síntoma típico.
17. En la hipertensión sistémica no es cierto que:
a. Se acompaña con frecuencia de cefalea.
b. Se acompaña de hemorragias retinianas.
c. Es una causa reconocida de insuficiencia cardiaca congestiva.
d. Es un hallazgo característico en la nefritis glomerular aguda.
18. Se produce taquisfigmia en:
a. Vagotonía.
b. Deportistas.
c. Ictericias obstructivas.
d. Simpaticotonía.
e. Fármacos betabloqueantes.
19. Son factores de riesgo coronario Mayores:
a. Diabetes M.
b. Obesidad.
c. Dislipidemia.
d. Sedentarismo.
e. Estrés.
20. En los casos de insuficiencia vascular periférica los signos de eritrocianosis,
melanodermia y frialdad leve pertenecen a ……………………………………
………………………………………….insuficiencia venosa crónica

32. EXAMEN DE SEMIOLOGÍA – PRIMERA ROTACIÓN (2018)
7.- Causa prurito sistémico excepto:

33. a) hepatitis C b) cáncer pulmonar d) hipotiroidismo
e) déficit de hierro d) déficit de vit B3
8.-¿Cuál de los siguientes no es característica de la astenia psicogénica?
a) Predominio matinal b) mejora vespertina c) sin asociación a la actividad
d) No se alivia con el reposo e) con otros síntomas de organicidad
9.-¿ cual de las siguientes se considera un obstáculo para la relación médico-paciente?
a) los avances tecnológicos que despersonalizan el trato al paciente
b) las grandes expectativas del paciente
c) el exceso de la burocratización
d) la participación de terceros en la toma de decisiones clínicas, por encima del médico y
del paciente.
e) todas
10.- De adenopatías que fistulizan:
a) sífilis secundaria b) chancro duro c) sarcoidosis d) chancroide
e) mononucleosis infecciosa
11.- Marque verdadero o falso con respecto a la fiebre:
Síndrome caracterizado por la elevación de la temperatura corporal, que incluye
además síntomas y signos circulatorios (taquicardia, hipertensión, soplos
cardíacos sistólicos)
Se puede tomar la temperatura corporal en la boca, axila, recto, oído, vagina, ingle
y frente
La temperatura rectal es siempre un grado más alto que la oral
La temperatura axilar es siempre hasta un grado menos que oral
Hiperpirexia: aumento de la temperatura a un nivel igual o superior de 41 a 41.5
a) FVFVF b) FVFVV c) VVFVF d) VVFFF e) FFFVV
12.- Con relación al perímetro abdominal es correcto
a) buen indicador de grasa central
b) si es mayor de 102 en varones es considerado factor de alto riesgo
c) buen indicador de riesgo nutricional
d) no influye si el paciente presenta ascitis
e) la medición se hace al final de la expiración normal
13.- Paciente varon de 72 años con antecedentes de tabaquismo, acude por emergencia
con tos de 20 días de evolución, no expectoración al examen físico se aprecia disminución
de las vibraciones vocales, hipersonaridad y disminución de la transmisión de la voz, su
diagnóstico más probable será:
a) neumonía b) enfisema c) fibrosis d) neumotórax e) pleuresía
14.- al paciente anterior le tomara una radiografía de tórax ¿Cuál de los siguientes
hallazgos esperaría encontrar?
a) Broncograma aéreo b) radiolucidez c) engrosamiento pleural

34. d) muñón pulmonar e) curva de damoiseau
15.- Ingresa paciente de 90 años con antecedente de postración crónica, tos, disnea, dolor
torácico al examen físico se aprecia taquipnea, hipoxemia, y en la evaluación respiratoria
se aprecia tiraje intercostal, disminución de las vibraciones vocales en el tercio superior
del hemitórax derecho, matidez a la percusión en dicha zona y en la auscultación marcada
disminución del murmullo vesicular, su diagnóstico más probable será:
a) neumotórax b) derrame pleural c) atelectasia d) neumonía e) enfisema
16.- ¿Cuál de los siguientes no es un signo de derrame pleural?
a) Triada de Pitres b) triángulo de Von Korangyl Grocco c) skodismo
d) e) nivel hidro-aéreo
17.- En pacientes con EPOC se realiza una prueba de espirometría ¿Cuál de los siguientes
datos podemos encontrar?
a) CVF reducida b) VEF1 /CVF normal c) VEF1 aumentada
d) VEF1 / CVF < 0.7 e) FEF 25 – 75 aumentado
18.- Paciente masculino proveniente de la Paz Bolivia, antecedente de miastenia gravis,
no otros signos de importancia sufre accidente de tránsito, ingresa por emergencia, en la
evaluación: Fc 120 FR 36 por minuto, SaO2 86% al examen preferencial:
Respiración abdominotorácica, tiraje intercostal, disminución de movimiento de
amplexación en base derecha, a la palpación se corrobora disminución amplexación de
base derecha, hay crepitación de arcos costales en base derecha, vibraciones vocales
abolidas en base derecha, percusión matidez en base derecha, murmullo vesicular abolido
en base derecha.
Se le realiza hemograma Hb: 17 Hcto: 51 leucocitos 9500 abastonados 10% , AGA PaO2:
50 PCO2: 36 Ph: 7.35
En relación al caso clínico anterior marque lo correcto:
a) El paciente presenta neumotórax traumático
b) Paciente presenta cuadro de poliglobulia absoluta
c) El paciente presenta síndrome de consolidación
d) La PaO2/fiO2 corresponde a síndrome de distrees respiratorio adulto
e) Miastenia gravis en relación al timo, el cual ocupa segmento de mediastino superior
19.-En este caso:
a) El gradiente alveolo-arterial es: 54
b) La PaO2/fiO2: 238
20.- Acude por emergencia paciente de 20 años quien refería súbitamente dolor torácico
disnea progresiva, al examen físico se comprobaba disminución de la percusión torácica
en el hemisferio derecho, disminución de la amplexación y timpanismo derecho. ¿Cuál
de las siguientes alternativas podría encontrar en la auscultación del hemisferio derecho?
a) Crépitos b) egofonía c) soplo anfórico d) crépitos e) frote pleural

35. EXAMEN 2015

37. PROBABLE BANQUITO SEMIO 2021 V CICLO
ESPUTO (Dr. Jibaja)
1. Esputos característicos de diferentes enfermedades
COLORES PATOGNOMÓNICOS:
● BLANCO MUCOSA: PADECIMIENTOS DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS
(FARINGITIS Y LARINGITIS) INCOLORA TRANSLÚCIDA.
● BLANCO VERDOSA: TRAQUEITIS, TRAQUEOBRONQUITIS
● AMARILLO PURUENTO: SUPURACION VIAS RESPIRAT.
● NEGRO: PADECIMIENTOS, NEUMOCONIOSIS, EN MINEROS DEL CARBON
SANGRE: ESPUTO HEMOPTOICO
● ROJO COMO HIERRO/FIERRO: NEUMONÍA AGUDA
● ROJO CLARO(ASALMONADO): EDEMA AGUDO DE PULMÓN
● ROJO GELATINA (ROJO GROSELLA): NEOPLASIAS DEL PULMÓN
● ACHOCOLATADO: ABSCESO HEPÁTICO ABIERTO AL PULMÓN
● CON GLOBITOS (PERLAS): INFECCIÓN ASMA BRONQUIAL
2. ¿CUAL DE LA CARACTERÍSTICA DEL ESPUTO ES URGENTE?
a. COLOR
b. OLOR
c. CANTIDAD
d. CONSISTENCIA
e. FORMA
f. SABOR
3. Color del esputo ( igual que la 1)
● BLANCO MUCOSA: PADECIMIENTOS DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS
(FARINGITIS Y LARINGITIS)INCOLORA TRANSLÚCIDA.
● BLANCO VERDOSA: TRAQUEITIS,TRAQUEOBRONQUITIS
● AMARILLO:PURUENTO,SUPURACION VIAS RESPIRAT.
● NEGRO:PADECIMIENTOS,NEUMOCONIOSIS ,EN MINEROS DEL CARBON
● ROJO COMO HIERRO/FIERRO: NEUMONÍA AGUDA
● ROJO CLARO(ASALMONADO):EDEMA AGUDO DE PULMÓN
● ROJO GELATINA (ROJO GROSELLA) :NEOPLASIAS DEL PULMÓN
● ACHOCOLATADO :ABSCESO HEPÁTICO ABIERTO AL PULMÓN
● CON GLOBITOS( PERLAS): INFECCIÓN ASMA BRONQUIAL
4. Factores de los cuales dependía el DERRAME PLEURAL
Presión hidrostática
Presión osmótica
Superficie pleural
Drenaje linfático
5. FÓRMULAS

38. Sx.ANEMICO
6. .- Cuando el recuento absoluto de reticulocitos es alto, tenemos pérdida excesiva
de eritrocitos, que pueden ser causados por : HEMORRAGIA AGUDA O
HEMÓLISIS.
7. Cuando el recuento absoluto de reticulocitos es BAJO , tenemos DISMINUCIÓN DE
ERITROCITOS, que pueden ser causados por : VARIACIÓN EN VCM .
8. MICROCITOSIS = VCM < 80 f lt (A. ferropénica, A. sideroblástica, talasemia y
envenenamiento de plomo).
NORMOCITOSIS = VCM = 80-100 flt (Anemia post-hemorrágica, A. hemolítica y A.
por falla renal).

39. MACROCITOSIS = VCM > 100 flt (A. megaloblástica, alcoholismo, EPOC, ENF.
hepáticas, hipotiroidismo)
9. ¿Cuál es la etiopatogenia del Sx anémico?
1.- DISMINUCIÓN DE PRODUCCIÓN DE G.R .- ALTERACIÓN MEDULAR : PRIMARIA(
APLASIA ) Y SECUNDARIA ( NO HAY INSUMOS COMO BAJA DE B12 , ÁCIDO FÓLICO
Y EPO.
2.- AUMENTO DE DESTRUCCIÓN DE G.R .- HEMÓLISIS(<120 días) :
INTRACORPUSCULAR (INFILTRACIÓN Y DISMINUCIÓN DE B 12) Y
EXTRACORPUSCULAR ( INFECCIONES, ANTICUERPOS Y FÁRMACOS)
3.- PÉRDIDAS HEMÁTICAS .- AGUDAS (HEMORRAGIAS) Y CRÓNICAS
(FERROPENIAS)
10. ¿Cuál es el sitio más frecuente de pérdidas hemáticas, en ambos sexos?
Aparato digestivo y aparato genital femenino.
Sx. HEMORRAGÍPARO
11. . - ¿Cuál es la etiopatogenia de este síndrome?
1.- Alteración de plaquetas (hemostasia primaria)
2.- Alteración de factores de coagulación (hemostasia secundaria)
3.- Alteraciones de pared vascular (alteraciones reológicas)
12. .- ¿Qué debemos preguntar para el enfoque diagnóstico?
1.- Si hay sangrados mayores
2.- Antecedentes personales de coagulopatías
3.- Antecedentes familiares de coagulopatías
13. .- ¿ De qué síndrome se trata si es coagulopatía < 1 mes ?
Síndrome purpúrico agudo
14. .- ¿De qué síndrome se trata si es coagulopatía de 1- 6 meses ?
Síndrome purpúrico subagudo
15. .- Nombre alteraciones de pared vascular:
-Telangiectasias hemorrágicas hereditarias
-Sx. Ehlers-Danlos
-Sx. de Marfan
16. .- Nombre Trombocitopatías:
-Enfermedad de Von Willebrand
-Sx. de Bernard - Soulier
-Trombastenia de Glanzmann

40. 17.- ¿Qué mide el tiempo de sangría?
El tiempo de tapón plaquetario (PLAQUETAS)
18.- ¿Qué mide el tiempo de protrombina?
A la vía extrínseca : I, II, V, VII, X ( 125710)
19.- ¿Qué mide el tiempo de tromboplastina parcial activado?
A la vía intrínseca : I, II , V , VIII, IX , X, XI, XII (12589101112)
20.-¿Qué mide el tiempo de trombina?
Actividad del fibrinógeno
21.-Caso clínico, responde a las sgts preguntas :
Hallazgos: disminución de plaquetas y HB
Otro mecanismo: alteración en factores de
coagulación.
Premonitorio de sangrado mayor: ampollas
hemorrágicas en cavidad oral