La presentación describe la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP), una alergia alimentaria no mediada por IgE común en lactantes. Se caracteriza por heces sanguinolentas en bebés sanos expuestos a proteínas alimentarias. El diagnóstico se basa en la historia clínica y la respuesta a la eliminación del alérgeno alimentario sospechoso. Las pruebas muestran una infiltración eosinofílica densa en la mucosa rectosigmo
Este documento presenta una sesión clínica sobre alergia alimentaria. Se define la alergia alimentaria y se discuten los antecedentes históricos, la epidemiología, los alérgenos alimentarios más comunes, los factores de riesgo, la clasificación, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas y los síntomas en diferentes grupos de edad. El documento provee una revisión completa de la alergia alimentaria desde una perspectiva clínica.
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad al huevo. Se define como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos producida por la ingesta o contacto con el huevo y sus proteínas. El huevo contiene varias proteínas alergénicas, siendo la ovomucoide la más importante. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, dosificación de IgE específica y pruebas de provocación oral. El tratamiento consiste en dieta de eliminación, medicamentos antihistamí
1. El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatogenia y manejo.
2. El cacahuate es uno de los alérgenos alimentarios más comunes que causan anafilaxia y su prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas.
3. Varios factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar alergia al cacahuate como la exposición cutánea temprana, la microbiota intestinal y factores gen
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
1) El síndrome de alergia oral representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta que ocurre cuando personas sensibilizadas al polen comen alimentos relacionados que contienen alérgenos similares. 2) Los síntomas más comunes incluyen picor, hinchazón e irritación de boca y garganta. 3) Los alérgenos más frecuentes son las profilinas y proteínas relacionadas a patógenos que causan reacciones cruzadas entre polen y alimentos como manzana, cereza y ap
El documento resume la epidemiología, bioquímica, factores de riesgo, alérgenos y reactividad cruzada de la alergia a las nueces y el cacahuate. En particular, destaca que: 1) La alergia al maní afecta al 5-8% de los niños y adultos en EE.UU., mientras que la alergia a los frutos secos tiene una prevalencia del 0.05-4.9%; 2) Las proteínas de almacenamiento como vicilinas, legumbres y albuminas, así como las nsLTP y profilinas
Este documento presenta una sesión clínica sobre alergia alimentaria. Se define la alergia alimentaria y se discuten los antecedentes históricos, la epidemiología, los alérgenos alimentarios más comunes, los factores de riesgo, la clasificación, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas y los síntomas en diferentes grupos de edad. El documento provee una revisión completa de la alergia alimentaria desde una perspectiva clínica.
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad al huevo. Se define como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos producida por la ingesta o contacto con el huevo y sus proteínas. El huevo contiene varias proteínas alergénicas, siendo la ovomucoide la más importante. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, dosificación de IgE específica y pruebas de provocación oral. El tratamiento consiste en dieta de eliminación, medicamentos antihistamí
1. El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatogenia y manejo.
2. El cacahuate es uno de los alérgenos alimentarios más comunes que causan anafilaxia y su prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas.
3. Varios factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar alergia al cacahuate como la exposición cutánea temprana, la microbiota intestinal y factores gen
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
1) El síndrome de alergia oral representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta que ocurre cuando personas sensibilizadas al polen comen alimentos relacionados que contienen alérgenos similares. 2) Los síntomas más comunes incluyen picor, hinchazón e irritación de boca y garganta. 3) Los alérgenos más frecuentes son las profilinas y proteínas relacionadas a patógenos que causan reacciones cruzadas entre polen y alimentos como manzana, cereza y ap
El documento resume la epidemiología, bioquímica, factores de riesgo, alérgenos y reactividad cruzada de la alergia a las nueces y el cacahuate. En particular, destaca que: 1) La alergia al maní afecta al 5-8% de los niños y adultos en EE.UU., mientras que la alergia a los frutos secos tiene una prevalencia del 0.05-4.9%; 2) Las proteínas de almacenamiento como vicilinas, legumbres y albuminas, así como las nsLTP y profilinas
Este documento resume la alergia a las proteínas de la leche de vaca. 1) Se define como una reacción inmunológica a las proteínas de la leche de vaca que puede causar síntomas en la piel, tracto gastrointestinal y sistema respiratorio. 2) El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos y pruebas cutáneas o de IgE específicas. 3) El tratamiento principal es una dieta estricta que evite la leche de vaca y sus derivados.
Este documento describe la alergia a la proteína de la leche de vaca. Explica que es una reacción inmunológica adversa causada por la proteína de la leche de vaca. Detalla las proteínas de la leche, incluidas las caseínas y las proteínas del suero, así como su prevalencia y reactividad cruzada con otras leches de mamíferos. También describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación e historia natural de esta alergia.
Este documento discute la introducción de alimentos alergénicos en bebés. Resume estudios que muestran que la introducción temprana de alimentos como el cacahuate y el huevo entre los 4-11 meses reduce significativamente el riesgo de desarrollar alergia, mientras que retrasar su introducción aumenta el riesgo. También proporciona recomendaciones sobre cómo y en qué cantidades introducir de forma segura estos alimentos en bebés.
El documento presenta una introducción a la alergia alimentaria. Resume la definición de alergia alimentaria como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos a un antígeno alimentario específico. Explica que la epidemiología muestra que la alergia alimentaria afecta a más de 220 millones de personas y los alimentos son la causa más común de ingresos hospitalarios por anafilaxia, especialmente en niños. Finalmente, presenta algunos factores de riesgo y clasificaciones de los diferentes fenotip
Este documento resume la alergia a la proteína de leche de vaca. La leche de vaca es una de las primeras proteínas introducidas en la dieta infantil y una de las causas más comunes de alergia alimentaria en la primera infancia. La leche contiene alrededor de 30-35 gramos de proteínas por litro, incluyendo caseínas y proteínas de suero como alfa-lactoalbúmina y beta-lactoglobulina que son los principales alérgenos. El documento también describe la epidemiología, f
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento resume la alergia alimentaria. Afecta del 6 al 8% de los niños y del 2 al 3% de los adultos. Se caracteriza por una reacción clínica reproducible mediada por un mecanismo inmunológico frente a la exposición a un alimento. Los principales alimentos que causan alergia son la leche, el huevo, el cacahuate, el pescado y los mariscos. El diagnóstico incluye la historia clínica, pruebas cutáneas y niveles de IgE específica. El tratamiento consist
El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su origen, factores de riesgo, fisiopatología y principales alérgenos. La alergia al cacahuate es mediada por anticuerpos IgE y se manifiesta generalmente en las primeras etapas de la vida. Los alérgenos más importantes son Ara h 1 y Ara h 2, aunque se han identificado hasta 15 alérgenos potenciales en el cacahuate. Factores como la introducción tardía del cacahuate, antecedentes familiares y alteraciones en la microbi
Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
Este documento resume la presentación de un residente sobre alergia alimentaria a frutos secos y reactividad cruzada. Se describe la clasificación, prevalencia e historia natural de la alergia a frutos secos, así como factores de riesgo, manifestaciones clínicas, patrones de sensibilización y anafilaxia. Finalmente, se discuten consideraciones sobre la introducción de frutos secos en la dieta y formas de preparación que pueden afectar la alergenicidad.
El documento resume la alergia a la proteína de la leche de vaca. La APLV es una de las alergias alimentarias más comunes en niños menores de 3 años. Los síntomas pueden ser cutáneos, gastrointestinales o respiratorios. Las proteínas más alergénicas son la α-lactoalbúmina, β-lactoglobulina y la caseína. La APLV puede ser mediada por IgE, no mediada por IgE o mixta. La historia natural muestra que el inicio es dentro del primer año de vida y
El documento presenta una sesión académica sobre diagnóstico molecular en alergias. Se discuten conceptos clave como alérgenos, reactividad cruzada, panalérgenos y nomenclatura de alérgenos. También se explican las ventajas del diagnóstico molecular, como mayor precisión y distinguir sensibilizaciones genuinas de las por reactividad cruzada. Finalmente, se describen métodos como ISAC, FABER y ALEX para realizar pruebas de anticuerpos IgE de forma singleplex y multiplex.
Este documento presenta información sobre los principales alérgenos de interior como ácaros del polvo, cucarachas y alérgenos de mamíferos como gatos y perros. Se describen las características de estos alérgenos, su relevancia clínica, componentes alergénicos importantes, diagnóstico y tratamiento incluyendo inmunoterapia y medidas de evitación.
La guía mexicana de inmunoterapia 2019 describe las pruebas diagnósticas para identificar la sensibilización alérgica mediada por IgE. Recomienda las pruebas cutáneas como la principal herramienta de diagnóstico, mientras que las pruebas de laboratorio son útiles como complemento. Describe los alérgenos comunes que deben incluirse en las pruebas cutáneas en México y proporciona pautas sobre la preparación, aplicación e interpretación de los resultados. No recomienda repetir las pruebas cutáne
Reacción adversa a 1 o más proteínas de la leche (caseína o suero B-lactoblobulina) mediado por 1 o más mecanismos inmunes. Mayor prevalencia en lactantes e infancia temprana, con presentación antes de los 12 meses de edad. La alergia a proteína de leche de vaca se diagnostica clínicamente mediante antecedentes y signos y síntomas cutáneos, gastrointestinales o respiratorios agudos tras la ingesta de leche.
Este documento presenta información sobre tres tipos de alergia alimentaria no mediada por IgE: la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP), la enteropatía inducida por proteínas alimentarias (FPE) y el síndrome de activación de eosinófilos inducido por alimentos (FPIES). La FPIAP se caracteriza por cambios inflamatorios en el colon distal y suele ser causada por la leche de vaca o la soya. El diagnóstico de FPIAP se realiza median
Este documento resume la alergia alimentaria no mediada por IgE y los trastornos eosinofílicos gastrointestinales. Explica que los síntomas gastrointestinales son comunes en niños y que las alergias alimentarias representan una proporción importante de estas afecciones. También describe la esofagitis eosinofílica como el trastorno eosinofílico gastrointestinal más frecuente, con una epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, antígenos alimentarios comunes, fenotipos y cuadro clín
Este documento resume la alergia a las proteínas de la leche de vaca. 1) Se define como una reacción inmunológica a las proteínas de la leche de vaca que puede causar síntomas en la piel, tracto gastrointestinal y sistema respiratorio. 2) El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos y pruebas cutáneas o de IgE específicas. 3) El tratamiento principal es una dieta estricta que evite la leche de vaca y sus derivados.
Este documento describe la alergia a la proteína de la leche de vaca. Explica que es una reacción inmunológica adversa causada por la proteína de la leche de vaca. Detalla las proteínas de la leche, incluidas las caseínas y las proteínas del suero, así como su prevalencia y reactividad cruzada con otras leches de mamíferos. También describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación e historia natural de esta alergia.
Este documento discute la introducción de alimentos alergénicos en bebés. Resume estudios que muestran que la introducción temprana de alimentos como el cacahuate y el huevo entre los 4-11 meses reduce significativamente el riesgo de desarrollar alergia, mientras que retrasar su introducción aumenta el riesgo. También proporciona recomendaciones sobre cómo y en qué cantidades introducir de forma segura estos alimentos en bebés.
El documento presenta una introducción a la alergia alimentaria. Resume la definición de alergia alimentaria como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos a un antígeno alimentario específico. Explica que la epidemiología muestra que la alergia alimentaria afecta a más de 220 millones de personas y los alimentos son la causa más común de ingresos hospitalarios por anafilaxia, especialmente en niños. Finalmente, presenta algunos factores de riesgo y clasificaciones de los diferentes fenotip
Este documento resume la alergia a la proteína de leche de vaca. La leche de vaca es una de las primeras proteínas introducidas en la dieta infantil y una de las causas más comunes de alergia alimentaria en la primera infancia. La leche contiene alrededor de 30-35 gramos de proteínas por litro, incluyendo caseínas y proteínas de suero como alfa-lactoalbúmina y beta-lactoglobulina que son los principales alérgenos. El documento también describe la epidemiología, f
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento resume la alergia alimentaria. Afecta del 6 al 8% de los niños y del 2 al 3% de los adultos. Se caracteriza por una reacción clínica reproducible mediada por un mecanismo inmunológico frente a la exposición a un alimento. Los principales alimentos que causan alergia son la leche, el huevo, el cacahuate, el pescado y los mariscos. El diagnóstico incluye la historia clínica, pruebas cutáneas y niveles de IgE específica. El tratamiento consist
El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su origen, factores de riesgo, fisiopatología y principales alérgenos. La alergia al cacahuate es mediada por anticuerpos IgE y se manifiesta generalmente en las primeras etapas de la vida. Los alérgenos más importantes son Ara h 1 y Ara h 2, aunque se han identificado hasta 15 alérgenos potenciales en el cacahuate. Factores como la introducción tardía del cacahuate, antecedentes familiares y alteraciones en la microbi
Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
Este documento resume la presentación de un residente sobre alergia alimentaria a frutos secos y reactividad cruzada. Se describe la clasificación, prevalencia e historia natural de la alergia a frutos secos, así como factores de riesgo, manifestaciones clínicas, patrones de sensibilización y anafilaxia. Finalmente, se discuten consideraciones sobre la introducción de frutos secos en la dieta y formas de preparación que pueden afectar la alergenicidad.
El documento resume la alergia a la proteína de la leche de vaca. La APLV es una de las alergias alimentarias más comunes en niños menores de 3 años. Los síntomas pueden ser cutáneos, gastrointestinales o respiratorios. Las proteínas más alergénicas son la α-lactoalbúmina, β-lactoglobulina y la caseína. La APLV puede ser mediada por IgE, no mediada por IgE o mixta. La historia natural muestra que el inicio es dentro del primer año de vida y
El documento presenta una sesión académica sobre diagnóstico molecular en alergias. Se discuten conceptos clave como alérgenos, reactividad cruzada, panalérgenos y nomenclatura de alérgenos. También se explican las ventajas del diagnóstico molecular, como mayor precisión y distinguir sensibilizaciones genuinas de las por reactividad cruzada. Finalmente, se describen métodos como ISAC, FABER y ALEX para realizar pruebas de anticuerpos IgE de forma singleplex y multiplex.
Este documento presenta información sobre los principales alérgenos de interior como ácaros del polvo, cucarachas y alérgenos de mamíferos como gatos y perros. Se describen las características de estos alérgenos, su relevancia clínica, componentes alergénicos importantes, diagnóstico y tratamiento incluyendo inmunoterapia y medidas de evitación.
La guía mexicana de inmunoterapia 2019 describe las pruebas diagnósticas para identificar la sensibilización alérgica mediada por IgE. Recomienda las pruebas cutáneas como la principal herramienta de diagnóstico, mientras que las pruebas de laboratorio son útiles como complemento. Describe los alérgenos comunes que deben incluirse en las pruebas cutáneas en México y proporciona pautas sobre la preparación, aplicación e interpretación de los resultados. No recomienda repetir las pruebas cutáne
Reacción adversa a 1 o más proteínas de la leche (caseína o suero B-lactoblobulina) mediado por 1 o más mecanismos inmunes. Mayor prevalencia en lactantes e infancia temprana, con presentación antes de los 12 meses de edad. La alergia a proteína de leche de vaca se diagnostica clínicamente mediante antecedentes y signos y síntomas cutáneos, gastrointestinales o respiratorios agudos tras la ingesta de leche.
Este documento presenta información sobre tres tipos de alergia alimentaria no mediada por IgE: la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP), la enteropatía inducida por proteínas alimentarias (FPE) y el síndrome de activación de eosinófilos inducido por alimentos (FPIES). La FPIAP se caracteriza por cambios inflamatorios en el colon distal y suele ser causada por la leche de vaca o la soya. El diagnóstico de FPIAP se realiza median
Este documento resume la alergia alimentaria no mediada por IgE y los trastornos eosinofílicos gastrointestinales. Explica que los síntomas gastrointestinales son comunes en niños y que las alergias alimentarias representan una proporción importante de estas afecciones. También describe la esofagitis eosinofílica como el trastorno eosinofílico gastrointestinal más frecuente, con una epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, antígenos alimentarios comunes, fenotipos y cuadro clín
1) La presentación introdujo la alergia alimentaria, que surge de una respuesta inmunitaria específica a un alimento. 2) La prevalencia de la alergia alimentaria está aumentando, afectando al 1 de cada 10 adultos y 1 de cada 12 niños. 3) Los síntomas de la alergia alimentaria pueden variar de leves a graves e incluso la anafilaxia, y dependen del alimento, la cantidad ingerida y la preparación.
Este documento resume la alergia alimentaria no mediada por IgE más frecuente, la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP). La FPIAP causa hemorragia rectal visible en lactantes hasta en el 60% de los casos y se presenta en las primeras semanas-meses de vida. Los factores de riesgo incluyen un sistema inmunológico inmaduro y la permeabilidad intestinal alterada. El diagnóstico se basa en la resolución de síntomas después de la eliminación de al
Este documento presenta una sesión académica sobre las perspectivas actuales de la alergia al huevo. Se discuten los mecanismos epigenéticos y la microbiota intestinal que influyen en el desarrollo de la alergia alimentaria, con un enfoque en la alergia al huevo. También se presenta información sobre la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y alérgenos principales involucrados en la alergia al huevo.
Discurso de Inauguración del curso 2010 de la Real Academia de Medicina y Ciencias Afines de la Comunidad Valenciana, por el Ilmo. Sr. Dr. D. Jesús Calderón Gómez.
El documento resume cómo el microbioma humano impacta las enfermedades alérgicas. En los primeros años de vida, factores como la dieta materna, la vía de nacimiento, la lactancia materna, la alimentación complementaria y el uso de antibióticos modifican la composición del microbioma intestinal del niño y pueden aumentar el riesgo de desarrollar alergias. La dieta occidental y el uso excesivo de antibióticos disminuyen la diversidad bacteriana.
Este documento resume la actualización y avances en la alimentación complementaria. 1) Se recomienda iniciar la alimentación complementaria entre los 4 a 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna. 2) No se debe retrasar la exposición a alimentos potencialmente alergénicos más allá de los 4 a 6 meses. 3) El objetivo de la alimentación complementaria es contribuir a un adecuado crecimiento y desarrollo implementándose en el momento biológico adecuado.
Este documento resume los nuevos criterios diagnósticos de la enfermedad celíaca establecidos por ESPGHAN en 2012, los cuales enfatizan el papel crucial de los test serológicos, especialmente los anticuerpos antitransglutaminasa e antiendomisio, en el diagnóstico. Según los nuevos criterios, la biopsia intestinal ya no es necesaria si los niveles de anticuerpos antitransglutaminasa son más de 10 veces el límite superior de la normalidad. Además, se presenta una clasificación más amplia de la enfermed
Este documento discute la relación entre la lactancia materna y la introducción del gluten en la dieta infantil. Revisa estudios previos que sugieren que introducir el gluten entre los 4 y 6 meses durante la lactancia materna puede reducir el riesgo de enfermedad celiaca. Sin embargo, un estudio clínico controlado aleatorizado más reciente no encontró evidencia de que esta estrategia reduzca el riesgo de desarrollar enfermedad celiaca a los 3 años en niños genéticamente predispuestos.
Científicos han identificado tres componentes del gluten responsables del 80% de los casos de enfermedad celíaca. Esto abre la puerta al desarrollo de pruebas de diagnóstico más sencillas y tratamientos que permitan a los celíacos incorporar alimentos con gluten. Actualmente se están realizando ensayos clínicos de un tratamiento experimental.
Conferencia de Sonia Borno en el Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa. Realizado en Caracas el 26 y 27 de Octubre de 2013.
El documento introduce los conceptos de nutrigenética y nutrigenómica. La nutrigenética estudia cómo la variación genética afecta la interacción entre la dieta y la enfermedad, mientras que la nutrigenómica examina el efecto de los nutrientes en el genoma, proteoma y metaboloma. Aunque la genómica nutricional ofrece esperanza para prevenir enfermedades, aún se necesitan más estudios antes de que sus recomendaciones sean clínicamente útiles. El documento también discute cómo la dieta es el factor ambient
Este documento describe los prebióticos, probióticos y simbióticos, incluyendo sus características y usos. Explica que los prebióticos promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas mientras que los probióticos son microorganismos vivos que confieren beneficios al huésped. Los simbióticos contienen ambos componentes. El documento también resume brevemente la historia de estos conceptos y sus aplicaciones potenciales como el tratamiento de la diarrea, estreñimiento y otras afecciones.
El documento presenta información sobre la alergia alimentaria no mediada por IgE. Se discuten varias condiciones como la esofagitis eosinofílica, el síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES), y la enteropatía inducida por proteínas alimentarias. Se describen los mecanismos fisiopatológicos, las características clínicas, el diagnóstico y el abordaje de estas afecciones alérgicas alimentarias no mediadas por IgE. El document
Este documento resume las principales consideraciones nutricionales en pacientes con VIH. Describe el síndrome de desgaste asociado al VIH y sus causas, incluyendo la malabsorción gastrointestinal y el incremento del gasto energético. Explica la importancia de realizar una valoración nutricional completa y ofrecer suplementación de nutrientes, así como considerar la interacción entre fármacos y nutrimentos. Además, propone diferentes planes nutricionales dependiendo del estado del paciente y recomienda un seguimiento nutricional continuo.
Este documento describe la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio e imagen. La enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica incluye la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis indeterminada, y se caracteriza por periodos de actividad e inflamación alternados con remisiones. Su presentación puede variar ampliamente en niños.
El documento presenta información sobre diabetes gestacional. Resume los factores de riesgo, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la diabetes gestacional. El documento también discute las recomendaciones de la FIGO sobre tamizaje universal, criterios de diagnóstico, manejo según recursos disponibles, énfasis en estilo de vida y control metabólico, y la necesidad de investigación continua.
Similar a Sesión Académica del CRAIC "Alergia alimentaria no mediada por IgE: evaluación y manejo" (20)
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
Este documento presenta un caso clínico sobre reacciones de hipersensibilidad a las fluoroquinolonas. Brevemente describe: 1) La historia y clasificación de las fluoroquinolonas, 2) Su mecanismo de acción, espectro y clasificación, 3) Las reacciones adversas e hipersensibilidad reportadas, incluyendo factores epidemiológicos, y 4) Los desafíos en el diagnóstico de estas reacciones, particularmente las inmediatas, debido a la naturaleza no mediada por IgE de muchas de ellas
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
El documento resume la hipersensibilidad a fármacos antiepilépticos (FAE) en niños. La epilepsia afecta a millones de personas y los FAE son tratamientos comunes, pero pueden causar reacciones adversas. Estudios muestran que los FAE aromáticos como la carbamazepina causan más reacciones. Factores de riesgo incluyen genética (algunos HLA), infecciones, edad joven y dosis altas. Las manifestaciones van desde erupciones leves hasta reacciones cutáneas graves e incluso
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
Este documento presenta una sesión académica sobre alergia a tatuajes, prótesis e implantes. Se describe brevemente la historia de los tatuajes y sus modalidades. Explica que un tatuaje es una modificación de la piel que involucra la inoculación de tinta en la dermis usando agujas finas. También cubre la epidemiología, composición química de las tintas, pigmentos, efectos de los químicos, manifestaciones clínicas como reacciones inflamatorias, infecciones y reacciones
El documento presenta información sobre árboles alergénicos. Define un árbol y describe su distribución global. Explica que los órdenes Fagales, Lamiales, Proteales y Pinales son fuentes comunes de alérgenos de polen. Además, discute que el polen de los árboles es una de las principales causas de rinitis alérgica y asma en todo el mundo. Finalmente, proporciona detalles sobre los alérgenos y periodos de polinización de los géneros Cupressus y Juniper
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento resume la morfología, taxonomía, distribución y alérgenos de las plantas de pastos. Las plantas de pastos pertenecen a la familia Poaceae, tienen más de 12,000 especies distribuidas globalmente. Su polen es una de las principales causas de alergia al polen en el mundo. El documento describe las partes vegetativas y reproductivas de las plantas de pastos y su ciclo reproductivo basado en el polen.
Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. En 3 oraciones: Resume que el látex se utiliza en una variedad de productos comerciales y que proviene principalmente de un tipo de árbol. Explica que las proteínas del látex pueden unirse a anticuerpos IgE y causar una reacción alérgica. Finalmente, detalla algunos factores de riesgo como la exposición ocupacional y antecedentes de atopia que pueden conducir a una alergia al látex.
La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
Este documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y las reacciones de hipersensibilidad que pueden causar. Se explica que los aditivos alimentarios se usan para mejorar o mantener la frescura, textura, sabor o apariencia de los alimentos procesados y envasados. Algunos aditivos comunes que pueden causar reacciones incluyen conservantes como sulfitos, colorantes como tartrazina, y saborizantes como glutamato monosódico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son urticaria crón
El documento presenta información sobre la deficiencia de la proteína LRBA. LRBA es una proteína de anclaje importante para el tráfico vesicular y el reciclaje de receptores como CTLA-4. Las mutaciones en el gen LRBA causan deficiencia de esta proteína y conducen a problemas de regulación inmune como autoinmunidad, infecciones recurrentes e hipogammaglobulinemia. Los pacientes con deficiencia de LRBA suelen presentar un retraso en el diagnóstico y manifestaciones clínicas que incluyen autoinmunidad, di
Este documento resume información sobre alergias a nueces y otras semillas. Habla sobre la epidemiología de estas alergias, factores de riesgo, clasificación de frutos secos, nueces y drupas, proteínas alergénicas comunes y alérgenos específicos de avellana, anacardo, pistacho y nuez. También describe marcadores de reacciones graves como la anafilaxia para cada uno de estos frutos secos.
Más de Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología (20)
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Sesión Académica del CRAIC "Alergia alimentaria no mediada por IgE: evaluación y manejo"
1. Dra. Tania Gisela Delgado Guzmán
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica
Sesión Académica
Alergia alimentaria no mediada por IgE:
evaluación y manejo
06 de julio de
2022
Profesor asesor: Dra. Med. Sandra Nora González Díaz
2. Introducción
Las molestias gastrointestinales (GI) representan un motivo frecuente para buscar
atención médica en el entorno pediátrico:
• El diagnóstico puede ser un desafío debido a la amplia variedad de posibles
causas subyacentes.
• Alergias alimentarias en los primeros años de vida es unos de los
trastornos que afectan el tracto gastrointestinal.
3-8%
Última década se incrementó el diagnóstico de alergia alimentaria
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Ruffner, Melanie A, and Jonathan M Spergel. “Non-IgE-mediated food allergy syndromes.” Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology vol. 117,5 (2016): 452-454. doi:10.1016/j.anai.2016.04.014
Dra. Delgado
CRAIC Mty
3. Introducción
Reacción
adversa
a
los
alimentos
Se define como una
respuesta anormal
relacionada con la
ingestión de un
alimento
Clasifica: Intolerencia
alimentaria
Alergia alimentaria
Intolerancia
alimentaria
Son las respuestas
adversas a un alimento,
que se deben a las
propiedades inherentes
del alimento.
Una respuesta anormal
del huésped
Dependiente dosis
No mediada por
mecanismo
inmunologicos
Alergia
alimentaria
Son respuestas
inmunológicas
patológicas a los
alimentos que ocurren
en un huésped
susceptible.
Estas reacciones son
reproducibles cada vez
que se ingiere el
alimento
Clasificarse en mediada
por IgE o no mediada
por IgE
Cianferoni, Antonella. “Non-IgE Mediated Food Allergy.” Current pediatric reviews vol. 16,2 (2020): 95-105. doi:10.2174/1573396315666191031103714
Dra. Delgado
CRAIC Mty
4. Reacción adversa
a alimentos
Intolerancia
alimentaria
Características del
alimento
Farmacológico
(cafeína y
tiramina)
Toxina bacteriana
Características del
huesped
Metabólico
(lactosa o
deficiencia de
fructosa)
Psicológico
(desorden de
pánico)
Alergia
alimentaria
Mediada por IgE
Anafilaxia
Urticaria
Angioedema
Síndrome de
alergia oral
Rinitis
alérgica
Asma
Mixto
Dermatitis
atópica
Esofagitis
eosonifilica
Enteritis
eosonifilica
No mediada por
IgE
Dermatitis por
contacto
Dermatitis
herpetiforme
Proctocolitis
FPIES
Enfermedad
céliaca
Sindrome de
Heiners
Cianferoni, Antonella. “Non-IgE Mediated Food Allergy.” Current pediatric reviews vol. 16,2 (2020): 95-105. doi:10.2174/1573396315666191031103714 FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
5. Introducción
Los síntomas gastrointestinales asociados se
retrasan después de la exposición a los
alimentos y pueden tener una presentación
crónica.
Gravedad depende del segmento afectado
del tracto gastrointestinal.
Inflamación en
el colon distal:
hematoquecia
Afecta ID: manifestaciones
digestivas bajas
Afecta todo el tracto
gastrointestinal
• Trastornos metabólicos
• Choque hipovolémico
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
ID: Intestino delgado
FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
FPIAP:Proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias
FPE: Emteropatía inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
7. FPIAP( Proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias)
• Es la alergia alimentaria no mediada por IgE más común.
• Es una afección transitoria benigna, que comienza en los primeros meses
de vida con heces sanguinolentas en bebés con buen aspecto.
• Es una de las principales causas de colitis en menores de un año →se
descartan otras causas de sangrado:
• Estreñimiento y/o fisuras anales
• Infecciones
• Enfermedades intestinales inflamatorias.
• Descrita por Lake et al. en 1982 en seis lactantes alimentados con SME con
sangrado rectal que apareció durante el primer mes de vida.
Calvani, Mauro et al. “Non-IgE- or Mixed IgE/Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in the First Years of Life: Old and New Tools for Diagnosis.” Nutrients vol. 13,1 226. 14 Jan. 2021, doi:10.3390/nu13010226
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
SME: seno materno exclusivo
Dra. Delgado
CRAIC Mty
8. Epidemiología
0.16% en niños sanos
64% en pacientes con
sangre en las heces
DA se presenta en el
22% de niños con SME
Antecedente familiar
de atopia en el 25%
• Inician a los pocos días de vida a 6 meses de edad
• De forma general dentro de los primeros 2 meses de
vida.
• Es una enfermedad transitoria, que en la mayoría de los
casos desaparece alrededor del primer año de vida.
• 60% son niños alimentados con seno materno
exclusivo.
• Resolución gradual y completa de la enfermedad
despues de 72 hr-96 hr de dieta de eliminación de la
madre.
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 135,5 (2015): 1114-24. doi:10.1016/j.jaci.2015.03.025
DA: Dermatitis atópica
Dra. Delgado
CRAIC Mty
9. Fisiopatología
Densa infiltración
eosinofílica de la
mucosa
rectosigmoidea
Inmunoglobulinas
secretadas en la
leche materna
pueden unirse a
las proteínas de la
dieta → que se
liberan después
de ser escindidas
por las enzimas
colónicas
Ausencia de tolerancia alimentaria inmunológica
• Incapacidad de establecer niveles normales de
células reguladoras productoras del TGF-β
Falta de producción de células Th3 (respuesta inmunitaria innata
insuficiente de los microbios intestinales comensales) → puede
contribuir al desarrollo deficiente de la tolerancia oral.
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
TGF-β :factor de crecimiento transformante β
TNF-α: altera las uniones estrechas
en células epiteliales (altera la
barrera intestinal)
Dra. Delgado
CRAIC Mty
10. Alimentos desencadenantes
El bebé puede estar expuesto a la proteína a través de la leche materna o
fórmula infantil.
Huevo (19%) Maíz (6%) Trigo (3%)
Múltiple sensibilidad
a alérgenos (5%)
• Alimentados con fórmula:
• Leche de vaca
• Soya
• Alimentados con SME:
• Leche de vaca
• Soya
• Huevo
• Maíz
• Niños mayores y adultos:
• Leche de vaca, huevo y
trigo
• Fórmulas extensamente hidrolizadas: 4% al 10%.
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
Dra. Delgado
CRAIC Mty
11. Manifestaciones clínicas
Debido a la exposición
indirecta a las proteínas
dietéticas maternas a través
de la leche materna,
Alimentación directa
también puede
desencadenar síntomas.
Ocurre con mayor frecuencia en bebés alimentados con SME
• En las primeras semanas de vida (1°-4° semana de edad) :
• Heces normales a blandas y sanguinolentas, a veces
con moco.
• Niños buen aspecto
• No tienen síntomas graves de vómito y diarrea
• No tienen un retraso significativo en el crecimiento
Bebés con SME son mayores en el momento de la
presentación inicial y tienen hallazgos histológicos menos
graves.
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
SME: seno materno exclusivo
Dra. Delgado
CRAIC Mty
12. Manifestaciones clínicas
El inicio puede ser agudo (menos de 12 horas después de la primera toma del alimento causante):
• Pero por lo general es insidioso, con un intervalo de latencia prolongado entre la introducción
del alimento y la aparición de los síntomas.
Aumento de gas
(30%)
Vómito intermitente
(27%)
Dolor al defecar
(22%)
Dolor abdominal
(20%)
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
Dra. Delgado
CRAIC Mty
13. Diagnóstico
Historia clínica
Pacientes
responden a la
eliminación del
alérgeno
alimentario
sospechoso
Sin embargo, puede
tener un
diagnóstico erróneo
de alergia mediada
por IgE
Tienen cambios
dietéticos
innecesarios
Bebés alimentados :
• Lactancia materna: Investigar sobre la dieta materna
• Fórmula infantil :
• Tipo de fórmula
• Historial de cambios de fórmula
• Respuestas sintomáticas.
Diagnóstico de FPIAP
por HC
No se necesitan
estudios diagnósticos
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
FPIAP:Proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
14. Diagnóstico
Pruebas de hipersensibilidad alimentaria
mediada por IgE son negativas o
inconsistentes.
Pruebas de parche: no se recomiendan
No útiles para el diagnóstico
Sangre oculta heces: Baja especificidad
No se recomienda
Puede estar postivo en niños sanos o
padecimientos no alérgicos
Anemia leve o hipoalbuminemia.
Algunos tienen eosinofilia en sangre
periférica
Niveles séricos elevados de anticuerpos
IgE
Pruebas de IgE se pueden hacer en
lactantes con SME con síntomas asociados
con alergias mediadas por IgE o que
presenta dermatitis atópica.
• Elevar en pacientes con
hematoquecia
• No se recomienda, no existe
correlación.
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
SME: seno materno exclusivo
Coprocultivo: Negativo
Dra. Delgado
CRAIC Mty
15. Diagnóstico
Sigmoidoscopía y endoscopía:
Características inespecíficas de la colitis alérgica:
• Eritema focal
• Pérdida del patrón vascular
• Ulceración
• Nodularidad difusa, o puede ser normal
FPIAP suele ser una enfermedad parcheada, se deben obtener múltiples
biopsias para este diagnóstico.
• Arquitectura de la mucosa se conserva
• Infiltración eosinofílica en el recto.
• Más de 60 eosinófilos en la lámina propia
• Infiltración eosinofílica en el epitelio o la muscular de la
mucosa.
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
Ruffner, Melanie A, and Jonathan M Spergel. “Non-IgE-mediated food allergy syndromes.” Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology vol. 117,5 (2016): 452-454. doi:10.1016/j.anai.2016.04.014
FPIAP:Proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
16. Diagnóstico diferencial
Severo Leve-Moderado
Enterocolitis necrotizante Fisura anal
Sepsis Dermatitis perianal
Enfermedad de Hirschprung Infección gastrointestinal
(Salmonella, Shigella, Campylobacter,
Yersinia sp y parásitos)
Invaginación Desórdenes de la coagulación
FPIES Deficiencia de vitamina K
FPIAP
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
FPIAP:Proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias
FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
17. Tratamiento
Dieta de
eliminación
del alérgeno
causante
Proteína de
la leche de
vaca más
común
Pueden ser
múltiples
alérgenos
alimentarios
• Bebé alimentado con seno materno:
• Dieta de eliminación en la madre de
proteína de la leche de vaca.
• Se resuelve sintomatología en 72-96
horas.
Niño sigue sintomático al menos 2 semanas después del inicio de la
dieta:
1.-Verificar el cumplimiento de la dieta por parte de la madre
2.- De forma posterior eliminar la soya, huevo de la dieta
materna
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
Dra. Delgado
CRAIC Mty
18. Tratamiento
Alimentación con seno materno exclusivo
• Si se restringe más de una proteína alimenticia de la dieta de la madre:
• Acudir con nutriólogo para evitar una pérdida excesiva de peso en la
madre.
• Recurrencia ocasional del sangrado rectal por la ingestión materna
involuntaria de pequeñas cantidades de la proteína desencadenante.
Sangrado es infrecuente, menor y autolimitado
• Vigilancia
• Contunuar con dieta de eliminación
Sangrado persistente intermitente
Continuar con lactancia materna
Cambiar a fórmula extensamente
hidrolizada o de aminoácidos
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
Dra. Delgado
CRAIC Mty
19. Tratamiento
Alimentación con
fórmula
Cambiar a FEH
Si continua el
sangrado cambiar a
fórmula de
aminoácidos
No se recomienda cambiar a una fórmula a base de soya:
• 15% pueden ser alérgicos a la proteína de la leche de vaca y
soya
Uso de probióticos (Lactobacillus rhamnosus GG)
• Evidencias muy limitadas que pueda promover la
recuperación o adquisición de tolerancia
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
FEH: Fórmula extensamente hidrolizada
Dra. Delgado
CRAIC Mty
20. Reintroducción de alimentos
• Pacientes asintomáticos después de la eliminación de leche de vaca:
• Reintroducir al año de edad
• Dieta de eliminación durante 6- 12 meses de edad
• Todos los lactantes se vuelven tolerantes entre 1 y 3 años de edad
• Si falla la reintroducción: Reintentar en 6 meses
• La mayoría alcanza la tolerancia clínica al cabo de 1 año.
• Diagnóstico no claro: reintroducción antes (sintomatología
autolimitada)
20% de
lactantes con
SME
Resolución
espontánea de
hematoquecia
Sin dieta de
eliminación de
la madre
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
Mennini, Maurizio et al. “Food protein-induced allergic proctocolitis in infants: Literature review and proposal of a management protocol.” The World Allergy Organization journal vol. 13,10 100471. 1 Oct. 2020, doi:10.1016/j.waojou.2020.100471
SME: seno materno exclusivo
PC e IgE negativas: Introducción se realiza
en el hogar, con un aumento gradual de 1
oz/día a durante dos semanas.
Dra. Delgado
CRAIC Mty
22. Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES)
Cherian, Sheeba, and Pooja Varshney. “Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES): Review of Recent Guidelines.” Current allergy and asthma reports vol. 18,4 28. 6 Apr. 2018, doi:10.1007/s11882-018-0767-9
• Descrita a finales de los 70 y principios de los 80
• Las reacciones se caracterizan por la aparición tardía de síntomas
gastrointestinales, vómitos repetitivos, que a menudo son graves y son una
emergencia médica.
• Más frecuente en bebés y niños pequeños
• Pocos casos en adultos
La falta de pruebas diagnósticas específicas, junto con síntomas inespecíficos y poca
conciencia entre los médicos generales, probablemente se asocie con diagnósticos
tardíos y perdidos con frecuencia.
Dra. Delgado
CRAIC Mty
23. Epidemiología
• Representa el extremo grave del espectro de enfermedades gastrointestinales
inducidas por proteínas alimentarias.
• Incidencia de 0.015-0.7%
• 0.51% población pediátrica menos de 18 años
• 0.22% en los adultos
• Antecedente de atopia 40-60%
• Antecedente familiar de atopia en un 60% y 80% de los familiares de primer
grado
• Más en hombres (52%)
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
Nowak-Wegrzyn, Anna et al. “Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 8,1 (2020): 24-35. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.020
Dra. Delgado
CRAIC Mty
24. Fisiopatología
Secundario a la inflamación intestinal después de la exposición al antígeno alimentario y la activación de las
células T.
• Mayor permeabilidad del intestino y al flujo de líquido hacia la luz intestinal
• Respuesta Th2: mayor producción de citocinas proinflamatorias (IL-5,IL-4,IL-9, IL-13, FNT-α)
Anvari, Sara & Davis, Carla. (2020). Food protein‐induced enterocolitis syndrome. Journal of Food Allergy. 2. 48-54. 10.2500/jfa.2020.2.200011.
-Activación del sistema inmune
innato.
Nowak-Wegrzyn, Anna et al. “Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 8,1 (2020): 24-35. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.020
Dra. Delgado
CRAIC Mty
25. Alimentos desencadenantes
Anvari, Sara & Davis, Carla. (2020). Food protein‐induced enterocolitis syndrome. Journal of Food Allergy. 2. 48-54. 10.2500/jfa.2020.2.200011.
Nowak-Wegrzyn, Anna et al. “Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 8,1 (2020): 24-35. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.020
Cualquier alimento puede causar FPIES, los alimentos más comunes son leche de vaca, soya,
arroz y avena.
• Puede variar de acuerdo a las preferencias dietéticas y prácticas culturales.
• Reaccionan a un solo alimento 60-70% (principalmente leche de vaca)
• 20% -30% reaccionan a 2-3 alimentos
• 10% reacciona a 4 o más alimentos.
Arroz Avena
Leche
de vaca
Soya
FPIES agudo
También puede ser huevo, frutas, verduras, aves y mariscos.
FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
26. Alimentos desencadenantes
Anvari, Sara & Davis, Carla. (2020). Food protein‐induced enterocolitis syndrome. Journal of Food Allergy. 2. 48-54. 10.2500/jfa.2020.2.200011.
Nowak-Wegrzyn, Anna et al. “Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 8,1 (2020): 24-35. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.020
Leche
de vaca
Soya
FPIES crónico
• En niños mayores y adultos, el pescado y los mariscos son los más comunes
• FPIES a leche de vaca y soya: comienza dentro de los primeros 3 a 6 meses
de vida.
• FPIES a los alimentos sólidos: comienza entre los 4 y los 7 meses, lo que
refleja la secuencia de introducción de estos alimentos a la dieta. Más
común arroz y avena.
Dra. Delgado
CRAIC Mty
27. Anvari, Sara & Davis, Carla. (2020). Food protein‐induced enterocolitis syndrome. Journal of Food Allergy. 2. 48-54. 10.2500/jfa.2020.2.200011.
Nowak-Wegrzyn, Anna et al. “Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 8,1 (2020): 24-35. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.020
Dra. Delgado
CRAIC Mty
28. Manifestaciones clínicas
Edad de
inicio
Gravedad
de los
síntomas
Presencia
de IgE
específica
para
alimentos
Momento
y duración
de los
síntomas
-Agudo
-Crónico
Fenotipos clínicos
• Clásico
• Atípico
• Edad de presentación:
• Temprana: Menor a 9 meses
• Tardío: Mayor a 9 meses
Anvari, Sara & Davis, Carla. (2020). Food protein‐induced enterocolitis syndrome. Journal of Food Allergy. 2. 48-54. 10.2500/jfa.2020.2.200011.
Dra. Delgado
CRAIC Mty
29. Manifestaciones clínicas
FPIES agudo
• Alimento se ingiere en forma intermitente y en dosis más bajas
• Vómito en proyectil repetitivo, dentro de 1 a 4 horas (típicamente 2
horas) de la ingestión de alimentos.
• Letargo
• Hipotonía
• Palidez
• Hipotermia
Diarrea
Dentro de
6-8 horas
Sangre,
leucocitos,
moco,
eosinófilos
Más común en los
lactantes y
reacciones graves
• Síntomas se resuelven 24 horas
• Reacciones muy graves durante un episodio agudo o una
prueba de reto oral pueden presentar:
• Dolor abdominal más persistente
• Diarrea que dura unos pocos días o semanas
• Hipotensos→ Choque hipovolémico
Desarrollo adecuado
Están bien entre los episodios
Nowak-Wegrzyn, Anna et al. “Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 8,1 (2020): 24-35. doi:10.1016/j.jaip.2019.08.020
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Dra. Delgado
CRAIC Mty
30. Manifestaciones clínicas
FPIES agudo
Sangre periférica
• Leucocitosis con neutrofilia
• Eosinofilia
• Trombocitosis
• Acidosis metabólica
• Metahemoglobinemia
• Heces
• Leucocitos fecales, eosinófilos
• Neurotoxina derivada de eosinófilos
• Sangre visible u oculta
FPIES crónico
• Alimentos se ingieren con frecuencia: fórmula a base de leche de
vaca o soya en los primeros días de vida (<4-6 meses vida)
• Diarrea acuosa frecuente (sangre o mucosidad)
• Vómitos intermitentes y que empeoran de forma progresiva
durante días o semanas se asocian con un aumento o pérdida de
peso deficiente.
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Dra. Delgado
CRAIC Mty
31. Manifestaciones clínicas
FPIES crónico
Deshidratación
Acidosis metabólica
Pobre crecimiento
Hipotensión
Choque hipovolémico
• Laboratorios
• Leucocitosis con predominio de neutrófilos
• Eosinofilia
• Trombocitosis
• Acidosis metabólica
• Metahemoglobinemia
• Hipoalbuminemia
• Hipoproteinemia
• Anemia
• Heces: sangre visible u oculta en heces, leucocitos
o neutrófilos
• Síntomas se resuelven de 3-10 días después de
eliminar el alimento desencadenante
• Casos graves: Reposo intestinal y fluidoterapia
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 135,5 (2015): 1114-24. doi:10.1016/j.jaci.2015.03.025
Dra. Delgado
CRAIC Mty
32. Manifestaciones clínicas
FPIES adultos
• Síntomas agudos de 1-4 horas de la ingestión
de alimentos.
• Alimento desencadenante: mariscos
• Cuadro clínico: Dolor abdominal intenso,
seguido de vómito y diarrea.
• Casos extremos: Pérdida de la conciencia
• Más común en mujeres
FPIES atípico
• Prueba cutánea positiva y/o IgE sérica
específica a alimentos para el factor
desencadenante alimentario
• Prevalencia 5-30%
• Mayoría de los lactantes conservan el fenotipo
• 25% cambia con el tiempo a reacciones
alérgicas alimentarias mediadas por IgE
• FPIES por leche de vaca más persistente-→
resuelve a mayor edad.
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
33. Manifestaciones
clínicas FPIES durante la lactancia exclusiva
• Lactantes asintomáticos
• Protegidos de una expresión completa del fenotipo
FPIES
• Informes en Japón describen síntomas en 30% de
lactantes con FPIES-leche de vaca
• Otros estudios: menos del 5% → susceptibilidad
genética
Cólico
Reflujo
gastroesofágico
Diarrea Irritabilidad
Síntomas gastrointestinales más leves
Hipótesis:
IgA de la leche materna (sola o como un complejo
con antígenos secretados)
• Papel protector al modular las respuestas
inmunitarias de la mucosa intestinal local y
limitar la cantidad de antígeno
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 135,5 (2015): 1114-24. doi:10.1016/j.jaci.2015.03.025
FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
34. FPIES por gravedad
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma &
Immunology.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,4 (2017): 1111-1126.e4. doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966
Dra. Delgado
CRAIC Mty
35. Diagnóstico
Historia clínica con síntomas característicos de los
alimentos desencadenantes.
El diagnóstico puede ser difícil de hacer porque los
síntomas se asemejan a otros estados de enfermedad.
El arroz, la avena y las verduras rara vez causan
alergia mediada por IgE.
Son hipoalergénicos y no se sospecha que sean
culpables de reacciones alérgicas graves.
• Detalles de todas las reacciones posibles
• Síntomas específicos
• Momento de los síntomas en relación con
la ingesta de alimentos
• Todos los desencadenantes alimentarios
sospechosos
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma &
Immunology.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,4 (2017): 1111-1126.e4. doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 135,5 (2015): 1114-24. doi:10.1016/j.jaci.2015.03.025
Dra. Delgado
CRAIC Mty
36. Reto oral
Estándar de oro
Mayoría de los bebés no lo necesitan para confirmar su diagnóstico si
presentan:
• Síntomas clásicos de reacciones graves
• Asintomáticos después de la eliminación del alimento sospechoso
• Reto oral: determina si se resolvió el FPIES o alimentos pueden
reintroducirse.
Alto riesgo
Administrar 0.3
g/kg (0.06–0.6
g/kg) de proteína
alimentaria
Máximo: 3 g de
proteína
10 g de alimento
oral
100ml de líquido
Tres dosis iguales
durante 30 minutos
Observar por 4-6
horas: vigilar
reacciones
Protocolo de reto
oral
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
37. Reto oral
Reacciones
graves
Utilizar dosis
incial más baja
Observación
más larga
• Reto oral graduado en pacientes
con alergia alimentaria mediada por
IgE por el riesgo de una reacción
inmediata.
Centro
equipado
Reanimación de
liquidos intravenosos
(50% de los pacientes)
Administrarse
por
profesional
capacitado
• Acceso IV: Reacciones graves
• Ondasetrón
• Metilprednisolona: No existen
estudios que respalden su uso
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Dra. Delgado
CRAIC Mty
38. Reto oral positivo: Criterio Mayor + 2 criterios menores
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma &
Immunology.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,4 (2017): 1111-1126.e4. doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966
Criterios diagnósticos para la interpretación de reto oral en pacientes con antecedentes de FPIES posible o
confirmado
Criterio mayor Criterio menor
Vómitos en el período de 1 a 4 horas después de la
ingestión del alimento sospechoso y la ausencia de
los clásicos síntomas alérgicos cutáneos o
respiratorios mediados por IgE
1.-Letargo
2. Palidez
3. Diarrea 5-10 h después de la ingestión de
alimentos
4. Hipotensión
5. Hipotermia
6. Aumento del recuento de neutrófilos de
>1500 neutrófilos por encima del
recuento de referencia
Dra. Delgado
CRAIC Mty
39. Criterios diagnósticos
Diagnóstico: Un criterio mayor+ 3 menores criterios
Un episodio ocurrió: Reto oral para confirmar el diagnóstico
Nowak-Węgrzyn, A., and E. Jarocka-Cyrta. "Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome." Journal of investigational allergology & clinical immunology 27.1 (2017): 1-18.
FPIES agudo
Criterio mayor:
Vómitos en el período de 1 a 4 horas después de la ingestión
del alimento sospechoso y ausencia de síntomas alérgicos
cutáneos o respiratorios clásicos mediados por IgE
Criterios menores:
1. Un segundo (o más) episodio de vómitos repetitivos
después de comer la misma comida sospechosa
2. Episodio de vómitos repetitivos 1-4 h después de comer un
alimento diferente
3. Letargo extremo con sospecha de reacción
4. Palidez marcada con cualquier sospecha de reacción
5. Necesidad de una visita al servicio de urgencias ante
cualquier sospecha de reacción
6. Necesidad de soporte de líquidos intravenosos ante
cualquier sospecha de reacción
7. Diarrea en 24 h (generalmente 5-10 h)
8. Hipotensión
9. Hipotermia
Dra. Delgado
CRAIC Mty
40. Criterios diagnósticos
Nowak-Węgrzyn, A., and E. Jarocka-Cyrta. "Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome." Journal of investigational allergology & clinical immunology 27.1 (2017): 1-18.
FPIES crónico
Presentación grave: cuando el alimento causante se
ingiere de forma regular (fórmula infantil); aparecen
vómitos y diarrea intermitentes pero progresivos (en
ocasiones con sangre), a veces con deshidratación y
acidosis metabólica.
El criterio más importante para el diagnóstico de FPIES
crónico es la resolución de los síntomas dentro de los días
posteriores a la eliminación de los alimentos causantes y
la recurrencia aguda de los síntomas cuando se
reintroduce el alimento, aparición de vómitos en 1-4 h,
diarrea en 24 h (generalmente 5-10 horas). Sin desafío
confirmatorio, el diagnóstico de FPIES crónico sigue
siendo presuntivo.
Presentación más leve: las dosis más bajas del alimento
problemático (por ejemplo, alimentos sólidos o alérgenos
alimentarios en la leche materna) provocan vómitos y/o
diarrea intermitentes, por lo general con poco aumento
de peso/pobre crecimiento pero sin deshidratación ni
acidosis metabólica.
Dra. Delgado
CRAIC Mty
41. Diagnóstico
Pruebas IgE
Pruebas cutáneas: negativas
IgE específica a alimentos:
Negativa
FPIES atípico: IgE a alimento
desencadenante positiva,
resolución más lenta
Se pueden pedir cuando hay
alergia alimentaria mediada por
IgE y DA
Pruebas de parche
No se recomiendan
Análisis de sangre
Anemia
Hipoalbuminemia
Recuento elevado de glóbulos
blancos con desviación a la
izquierda
Eosinofilia (FPIES crónico)
Trombocitosis : 65% de los
episodios agudos
Acidosis metabólica y
metahemoglobinemia
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,4 (2017): 1111-1126.e4.
doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Dra. Delgado
CRAIC Mty
42. Diagnóstico
Radiografía de abdomen
• No existe un hallazgo
radiográfico específico del
FPIES
Endoscopía
• Lactantes sintomáticos con
FPIES de leche y soya antes del
establecimiento de los criterios
diagnósticos.
• Mucosa friable con ulceración
rectal y sangrado.
• Síntoma graves o persistente
que no responden a la dieta de
eliminación
• Biopsia:
• Grados de atrofia de las
vellosidades, edema tisular,
abscesos de las criptas y una
célula inflamatoria infiltrada
con aumento de linfocitos,
eosinófilos y mastocitos
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,4 (2017): 1111-1126.e4.
doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966
Dra. Delgado
CRAIC Mty
43. Diagnóstico diferencial
Condición Características que pueden distinguirse de FPIES
Gastroenteritis infecciosa Episodio único de enfermedad, fiebre, contactos enfermos
Sepsis La reanimación sólo con líquidos no es eficaz
Enterocolitis necrotizante
Neonatos, escalada rápida de síntomas, heces con sangre, choque, gas intramural en
radiografías abdominales
Anafilaxia Inicia minutos a 2 horas después de exposición, pruebas IgE +, otros síntomas presentes
Aversión a la comida Evaluar el contexto familiar
Errores innatos del
metabolismo
Retraso del desarrollo, manifestaciones neurológicas, organomegalia, reacción a frutos
Intolerancia a la lactosa
Forma grave: gases, distensión abdominal, calambres, diarrea, borborigmos y vómitos
después de la ingestión de leche líquida y grandes dosis de lácteos con lactosa
Trastornos neurológicos Sin relación con la ingesta específica de alimentos
ERGE Vómito crónico y no grave (no conduce a deshidratación).
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,4 (2017): 1111-1126.e4.
doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966
Dra. Delgado
CRAIC Mty
44. Diagnóstico diferencial
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,4 (2017): 1111-1126.e4.
doi:10.1016/j.jaci.2016.12.966
Condición Características que pueden distinguirse de FPIES
Enfermedad de Hirschsprung Retraso en el paso del meconio, distensión abdominal marcada.
Gastroenteropatías
eosinofílicas
No se asocia con ingesta específica de alimentos, síntomas más crónicos, vómitos menos
graves, es más probable que pruebas de IgE sean positivas.
Enfermedad celíaca
Sin relación temporal entre los síntomas y la ingesta específica de alimentos, malabsorción
progresiva, los resultados de la serología celíaca son positivos.
Enteropatías inmunes (Ej. EII) Raras en la infancia, no relacionadas con la ingesta específica de alimentos.
Problemas obstructivos (Ej.
malrotación o vólvulo)
No relacionado con la ingesta específica de alimentos, evidencia de obstrucción en estudios
radiológicos.
Defectos de coagulación Sin relación con la ingesta específica de alimentos.
Deficiencia de α1-antitripsina Sin relación con la ingesta especifica de alimentos, afectación hepática.
Inmunodeficiencias primarias
Sin relación con la ingesta específica de alimentos, síntomas intestinales frecuentes
infecciones.
Dra. Delgado
CRAIC Mty
45. Tratamiento
El manejo de una reacción de FPIES incluye el reconocimiento temprano y el tratamiento basado en los
síntomas que se presentan.
• Hidratación oral: Síntomas leves
• FPIES morado-grave: Hidratación IV tratamiento de primera línea
• Ondasetrón (0.15 mg/kg) en pacientes >6 meses de edad y con
reacciones de moderadas a graves
• Monitorización de signos vitales
• Metilprednisona IV (1 mg/kg; máximo 80 mg) en pacientes con
síntomas graves.
• No hay evidencia suficiente para recomendar su uso
rutinario para una reacción FPIES.
• El paciente debe ser observado al menos 4-6 horas desde el
inicio de la reacción y cuando tolere los líquidos orales antes del
alta.
FPIES agudo
Anvari, Sara & Davis, Carla. (2020). Food protein‐induced enterocolitis syndrome. Journal of Food Allergy. 2. 48-54. 10.2500/jfa.2020.2.200011.
Dra. Delgado
CRAIC Mty
46. Tratamiento a largo plazo
Resolución de los
síntomas de 4 a
12 horas (agudo)
y de 3-10 días
(crónico)
Consulta nutricional :
evaluar crecimiento
Eliminación del
alimento
desencadenante
• Lactantes no reaccionan a la leche materna: no se
recomienda evitar los desencadenantes ofensivos durante la
lactancia mientras el bebé está creciendo y asintomático.
• Lactantes con fórmula:
• Cambiar a fórmula extensamente hidrolizada
• Algunos pueden necesitar fórmula a base de
aminoácidos.
• No se recomienda la fórmula de soya por el mayor riesgo de
reactividad cruzada entre leche de vaca y soya.
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 135,5 (2015): 1114-24. doi:10.1016/j.jaci.2015.03.025
Dra. Delgado
CRAIC Mty
47. Tratamiento a largo plazo
FPIES soya: Aumenta a reactividad cruzada a
alimentos sólidos.
FPIES a alimentos sólidos: mayor riesgo de
reaccionar a otros alimentos sólidos.
• Alimentos introducirse con cuidado
• Bajo supervisión médica
Caubet, Jean-Christoph et al. “Food protein-induced enterocolitis syndrome.” Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology vol. 49,9 (2019): 1178-1190. doi:10.1111/cea.13415
Dra. Delgado
CRAIC Mty
48. Reintroducción de alimentos
Práctica común retrasar
introducción de
alimentos
En el periodo de
alimentación
complementaria
Pacientes con
FPIES grave
Los alimentos que se retrasan son:
• Leche de vaca
• Soya
• Cereales
• Frutas (por ejemplo, plátano, aguacate)
• Papa, guisantes verdes
La introducción tardía de cereales ricos en hierro, leche, soya y otros alimentos ricos en
nutrientes puede afectar el estado nutricional del niño.
Introducir el alimento nuevo
cada 4 días.
No antes de los 12 meses de
la última reacción.
Caubet, Jean-Christoph et al. “Food protein-induced enterocolitis syndrome.” Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology vol. 49,9 (2019): 1178-1190. doi:10.1111/cea.13415
Dra. Delgado
CRAIC Mty
49. Guía empírica para inicio de alimentación complementaria
Alimentos de bajo riesgo Alimentos de mediano riesgo Alimentos de alto riesgo
Vegetales
Brócoli, coliflor, rábano blanco,
calabaza
Calabacín, zanahoria,papa,
ejote
Camote, chícharo
Frutas
Arándanos, fresa, ciruela, melón,
durazno
Manzana, pera, naranja, aguacate Plátano
Alimentos altos en hierro
Cordero, cereal de quinoa fortificado,
mijo
Carne de res, sémola, cereal de maíz,
trigo, cereal fortificado de cebada
Arroz infantil y cereal de avena
Otros
Nuez Cacahuate, otras legumbres Leche de vaca/lácteos,
soya, aves de corral,
huevo, pescado
Caubet, Jean-Christoph et al. “Food protein-induced enterocolitis syndrome.” Clinical and experimental allergy : journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology vol. 49,9 (2019): 1178-1190. doi:10.1111/cea.13415
Dra. Delgado
CRAIC Mty
50. Historia natural
El FPIES en la infancia se resuelve con la edad dependiendo de la alimentación y población estudiada.
• 12 meses depués de la última reacción
• Tolerancia más rápida a leche de vaca y soya, que los granos
• Resolución en edad escolar
• Realizar reto oral para determinar tolerancia a los alimentos desencadenantes.
• Arroz, leche de vaca y huevo entre los 18-24 meses.
Centros
Reto oral de
una dosis
única
Tiempo de
observación
de 4 horas
Desafios en
2 días
No
canalizacion
periférica
Una serie española encontró una resolución de 50 % aproximadamente a los 40 meses para el
huevo, 50 meses para el arroz y 54 meses para el pescado.
Anvari, Sara & Davis, Carla. (2020). Food protein‐induced enterocolitis syndrome. Journal of Food Allergy. 2. 48-54. 10.2500/jfa.2020.2.200011.
Dra. Delgado
CRAIC Mty
51. Historia natural
Estudio retrospectivo de EUA
Resolvieron de FPIES por leche de vaca:
• 35 % a los 2 años
• 70 % a los 3 años
• 85 % a los 5 años.
Resolución de FPIES por alimentos sólidos (arroz o
avena):
• 50% de los niños a los 4-5 años de edad
• Pescado a los 5 años de edad
Los pacientes con FPIES que tienen anticuerpos IgE específicos
de alimentos parecen tener un curso más prolongado.
Nowak-Węgrzyn, Anna et al. “Non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 135,5 (2015): 1114-24. doi:10.1016/j.jaci.2015.03.025
Anvari, Sara & Davis, Carla. (2020). Food protein‐induced enterocolitis syndrome. Journal of Food Allergy. 2. 48-54. 10.2500/jfa.2020.2.200011. FPIES: Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias
Dra. Delgado
CRAIC Mty
53. Enteropatía inducida por proteínas alimentarias (FPE)
Sensibilidad a más de una proteína → pacientes celíacos sensibilizados a
un segundo alimento como la leche de vaca.
La FPE afecta predominantemente al intestino delgado:
• Manifestaciones digestivas bajas, como síntomas de
malabsorción, acompañados de retraso en el crecimiento.
1960
Describió por
primera vez
Niños pueden
presentar
enteropatía por
sensibilidad a la
leche de vaca o
soya en la edad
escolar
Desconoce prevalencia →
disminución en la últimas décadas
Ruffner, Melanie A, and Jonathan M Spergel. “Non-IgE-mediated food allergy syndromes.” Annals of allergy, asthma & immunology : official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology vol. 117,5 (2016): 452-454. doi:10.1016/j.anai.2016.04.014
Connors, Lori et al. “Non-IgE-mediated food hypersensitivity.” Allergy, asthma, and clinical immunology : official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology vol. 14,Suppl 2 56. 12 Sep. 2018, doi:10.1186/s13223-018-0285-2
Dra. Delgado
CRAIC Mty
54. Fisiopatología
Daño estructural a la mucosa
yeyunal
Infiltración de células
específicas de alimentos
(leche de vaca)
Causa malabsorción
Aumento de linfocitos T
CD8+ citotóxicas
Aumento de células TCR+ γδ
Células T CD4+ activadas que
expresan (HLADR)
predominan en la lámina
propia en la FPE y
disminuyen después de la
eliminación de los alimentos.
• Endoscopia similares a los de la enfermedad celíaca: lesión
vellosa difusa o parcheada con infiltrados celulares en el
intestino delgado.
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Nowak-Węgrzyn, Anna. “Food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic proctocolitis.” Allergy and asthma proceedings vol. 36,3 (2015): 172-84. doi:10.2500/aap.2015.36.3811
HLADR: antígeno leucocitario humano-DR
Dra. Delgado
CRAIC Mty
55. Manifestaciones clínicas
Diarrea crónica
Retraso en el
crecimiento
Vómito
Distensión
abdominal
Falta de apetito
Se presenta en los primeros 9 meses de vida
• Mayor frecuencia en los 2 primeros meses de vida → después de la
introducción de leche de vaca en la dieta.
• Anemia ferropénica: sangre oculta en heces
Alimentos desencadenantes: leche de vaca,
soya o huevo
Connors, Lori et al. “Non-IgE-mediated food hypersensitivity.” Allergy, asthma, and clinical immunology : official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology vol. 14,Suppl 2 56. 12 Sep. 2018, doi:10.1186/s13223-018-0285-2
Dra. Delgado
CRAIC Mty
56. Diagnóstico
1. Generalmente <9 meses de edad en el momento del diagnóstico, pero también puede
presentarse en niños mayores.
2. La exposición repetida a los alimentos causantes provoca síntomas gastrointestinales
(predominantemente vómitos y retraso en el crecimiento), sin una causa alternativa
3. Confirmación histológica del diagnóstico en un niño sintomático mediante biopsia del
intestino delgado que muestra lesión de las vellosidades, hiperplasia de las criptas e
inflamación.
4. Mejoría clínica e histológica después de retirar los alimentos nocivos
5. Exclusión de causas alternativas
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Dra. Delgado
CRAIC Mty
57. Diagnóstico
Hipoproteinemia, esteatorrea, malabsorción de azúcares y deficiencia de factores
dependientes de la vitamina K.
Sangre oculta en heces en el 5%
No elevación de IgE
No realizar pruebas de IgE (a excepción de que exista DA o alergia mediada por IgE)
Endoscopía: Lesiones en las vellosidades, hiperplasia de las criptas e inflamación en las
muestras de biopsia del intestino delgado
Connors, Lori et al. “Non-IgE-mediated food hypersensitivity.” Allergy, asthma, and clinical immunology : official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology vol. 14,Suppl 2 56. 12 Sep. 2018, doi:10.1186/s13223-018-0285-2
DA: Dermatitis atópica
Dra. Delgado
CRAIC Mty
58. Tratamiento
• Dieta de eliminación del alimento desencadenante
• Mejoría de los síntomas de 1-4 semanas
• Anormalidades patológicas resuelven en 18 meses
• Pacientes con alergias a leche o soya: Cambiar a fórmula extensamente
hidrolizada
• Los síntomas se resuelven al 1 – 2 años de edad
• En casos graves los pacientes pueden requerir tiempo adicional y soporte
nutricional IV si la pérdida de peso y el daño GI fueron extensos.
Connors, Lori et al. “Non-IgE-mediated food hypersensitivity.” Allergy, asthma, and clinical immunology : official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology vol. 14,Suppl 2 56. 12 Sep. 2018, doi:10.1186/s13223-018-0285-2
Dra. Delgado
CRAIC Mty
59. Perspectivas futuras
Microbiota intestinal y técnicas y ómicas
Un enfoque multiómico ofrece la mejor oportunidad para comprender los mecanismos
que subyacen a una enfermedad, dando un significado biológico general.
Microbiota intestinal de alergia alimentaria no mediada por IgE → pocos autores utilizan
técnicas ómicas
Abundancias relativas elevadas de dos géneros de
Bacteroidetes, Bacteroides y Alistipes, y un solo
Firmicutes, Sarcina, en el momento del diagnóstico,
en niños con APLV no mediada por IgE en
comparación con controles sanos.
Concentración fecal de butirato más baja en
comparación con los controles sanos.
Zubeldia-Varela, Elisa et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Protein-Induced Allergic Disorders. Clinical Perspectives and Analytical Approaches.” Foods (Basel, Switzerland) vol. 10,11 2662. 2 Nov. 2021, doi:10.3390/foods10112662
Dra. Delgado
CRAIC Mty
60. Perspectivas futuras
Algunos estudios demuestran
beneficios de los probióticos
Lactobacillus rhamnosus GG, y
el simbiótico compuesto por
una mezcla prebiótica de
fructooligosacáridos y la cepa
probiótica Bifidobacterium
breve M-16V para mejorar los
síntomas de alergia no mediada
por IgE (leche de vaca)
Efectos de una dieta con
fórmula de aminoácidos +
simbióticos específicos en
lactantes con APLV no mediada
por IgE en comparación con
lactantes sanos con SME →
modula la microbiota intestinal
hacia un perfil de un niño
alimentado con SME.
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Dra. Delgado
CRAIC Mty
61. Perspectivas futuras
Estudio donde se evaluaron a niños con diagnóstico de alergia
no mediada por IgE a leche de vaca.
• 16 niños menores de 2 años: toleran la leche de vaca
en forma de muffin con 1.3 gramos de proteína de
leche
• Este estudio sugirió que la evitación de la leche puede
no ser absoluta en el FPIES
• Consejo actual de los expertos es evitar estrictamente
el alimento.
No se ha intentado inmunoterapia oral,
posiblemente porque la tolerancia
espontánea se logra temprano en la
mayoría de los casos.
• Vía terapéutica interesante para
estudiar en formas que persisten
más allá de la infancia.
Upton, Julia, and Anna Nowak-Wegrzyn. “The Impact of Baked Egg and Baked Milk Diets on IgE- and Non-IgE-Mediated Allergy.” Clinical reviews in allergy & immunology vol. 55,2 (2018): 118-138. doi:10.1007/s12016-018-8669-0
Labrosse, Roxane et al. “Non-IgE-Mediated Gastrointestinal Food Allergies in Children: An Update.” Nutrients vol. 12,7 2086. 14 Jul. 2020, doi:10.3390/nu12072086
Dra. Delgado
CRAIC Mty
64. Conclusiones
La alergia alimentaria no mediada por IgE son reacciones inmunológicas
a los alimentos y ocurren en ausencia de anticuerpos IgE específicos a
alimentos, ocuren por diferentes mecanismos fisiopatólogicos.
FPIES inicia en el primer año de vida, la forma aguda de 1-4 horas
después de la ingestión del alimento desencadenante provocando
vómito, palidez, letargia hasta llegar al choque hipovólemico.
Los principales alimentos desencadenante del FPIES es leche de vaca,
soya, arroz, avena y huevo, mientras que el FPE y FIAP es leche y soya.
Dra. Delgado
CRAIC Mty