Este documento discute la introducción de alimentos alergénicos en bebés. Resume estudios que muestran que la introducción temprana de alimentos como el cacahuate y el huevo entre los 4-11 meses reduce significativamente el riesgo de desarrollar alergia, mientras que retrasar su introducción aumenta el riesgo. También proporciona recomendaciones sobre cómo y en qué cantidades introducir de forma segura estos alimentos en bebés.
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento presenta una sesión clínica sobre alergia alimentaria. Se define la alergia alimentaria y se discuten los antecedentes históricos, la epidemiología, los alérgenos alimentarios más comunes, los factores de riesgo, la clasificación, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas y los síntomas en diferentes grupos de edad. El documento provee una revisión completa de la alergia alimentaria desde una perspectiva clínica.
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
El documento resume la información sobre la hipersensibilidad al huevo, incluyendo su historia, epidemiología, alergenos principales, fisiopatología y moléculas alergénicas. Se describe que la alergia al huevo es la segunda alergia alimentaria más común en niños, afectando entre el 0.5-2.5% de los niños pequeños. Los alergenos más frecuentes son proteínas en la clara como ovomucoide, ovoalbúmina y ovotransferrina.
Presentación sobre reactividad cruzada. ¿Cuál es el concepto de reactividad cruzada? Generalidades, proteínas involucradas, concepto de panalérgeno, ejemplos de reactividad cruzada, síndromes de reactividad cruzada, diagnóstico y tratamiento
La presentación describe la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP), una alergia alimentaria no mediada por IgE común en lactantes. Se caracteriza por heces sanguinolentas en bebés sanos expuestos a proteínas alimentarias. El diagnóstico se basa en la historia clínica y la respuesta a la eliminación del alérgeno alimentario sospechoso. Las pruebas muestran una infiltración eosinofílica densa en la mucosa rectosigmo
El documento resume la epidemiología, bioquímica, factores de riesgo, alérgenos y reactividad cruzada de la alergia a las nueces y el cacahuate. En particular, destaca que: 1) La alergia al maní afecta al 5-8% de los niños y adultos en EE.UU., mientras que la alergia a los frutos secos tiene una prevalencia del 0.05-4.9%; 2) Las proteínas de almacenamiento como vicilinas, legumbres y albuminas, así como las nsLTP y profilinas
Este documento resume las estrategias y oportunidades futuras para el manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca. La alergia a la proteína de leche de vaca es la alergia alimentaria más común en bebés y niños pequeños, aunque la mayoría la superan con el tiempo. Las proteínas de la leche de vaca como la caseína y la beta-lactoglobulina son los principales alérgenos. Se describen factores de riesgo, medidas preventivas, síntomas, mecanismos inmunol
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento presenta una sesión clínica sobre alergia alimentaria. Se define la alergia alimentaria y se discuten los antecedentes históricos, la epidemiología, los alérgenos alimentarios más comunes, los factores de riesgo, la clasificación, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas y los síntomas en diferentes grupos de edad. El documento provee una revisión completa de la alergia alimentaria desde una perspectiva clínica.
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
El documento resume la información sobre la hipersensibilidad al huevo, incluyendo su historia, epidemiología, alergenos principales, fisiopatología y moléculas alergénicas. Se describe que la alergia al huevo es la segunda alergia alimentaria más común en niños, afectando entre el 0.5-2.5% de los niños pequeños. Los alergenos más frecuentes son proteínas en la clara como ovomucoide, ovoalbúmina y ovotransferrina.
Presentación sobre reactividad cruzada. ¿Cuál es el concepto de reactividad cruzada? Generalidades, proteínas involucradas, concepto de panalérgeno, ejemplos de reactividad cruzada, síndromes de reactividad cruzada, diagnóstico y tratamiento
La presentación describe la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP), una alergia alimentaria no mediada por IgE común en lactantes. Se caracteriza por heces sanguinolentas en bebés sanos expuestos a proteínas alimentarias. El diagnóstico se basa en la historia clínica y la respuesta a la eliminación del alérgeno alimentario sospechoso. Las pruebas muestran una infiltración eosinofílica densa en la mucosa rectosigmo
El documento resume la epidemiología, bioquímica, factores de riesgo, alérgenos y reactividad cruzada de la alergia a las nueces y el cacahuate. En particular, destaca que: 1) La alergia al maní afecta al 5-8% de los niños y adultos en EE.UU., mientras que la alergia a los frutos secos tiene una prevalencia del 0.05-4.9%; 2) Las proteínas de almacenamiento como vicilinas, legumbres y albuminas, así como las nsLTP y profilinas
Este documento resume las estrategias y oportunidades futuras para el manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca. La alergia a la proteína de leche de vaca es la alergia alimentaria más común en bebés y niños pequeños, aunque la mayoría la superan con el tiempo. Las proteínas de la leche de vaca como la caseína y la beta-lactoglobulina son los principales alérgenos. Se describen factores de riesgo, medidas preventivas, síntomas, mecanismos inmunol
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad al huevo. Se define como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos producida por la ingesta o contacto con el huevo y sus proteínas. El huevo contiene varias proteínas alergénicas, siendo la ovomucoide la más importante. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, dosificación de IgE específica y pruebas de provocación oral. El tratamiento consiste en dieta de eliminación, medicamentos antihistamí
1. El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatogenia y manejo.
2. El cacahuate es uno de los alérgenos alimentarios más comunes que causan anafilaxia y su prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas.
3. Varios factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar alergia al cacahuate como la exposición cutánea temprana, la microbiota intestinal y factores gen
Este documento resume la alergia a la proteína de leche de vaca. La leche de vaca es una de las primeras proteínas introducidas en la dieta infantil y una de las causas más comunes de alergia alimentaria en la primera infancia. La leche contiene alrededor de 30-35 gramos de proteínas por litro, incluyendo caseínas y proteínas de suero como alfa-lactoalbúmina y beta-lactoglobulina que son los principales alérgenos. El documento también describe la epidemiología, f
Este documento presenta una sesión académica sobre las perspectivas actuales de la alergia al huevo. Se discuten los mecanismos epigenéticos y la microbiota intestinal que influyen en el desarrollo de la alergia alimentaria, con un enfoque en la alergia al huevo. También se presenta información sobre la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y alérgenos principales involucrados en la alergia al huevo.
Este documento define conceptos clave en alergia molecular como fuente alergénica, extracto alergénico, molécula alergénica, alérgenos naturales y recombinantes. Explica la sensibilización genuina y la reactividad cruzada, y describe los receptores de IgE de alta y baja afinidad. También resume brevemente la historia del diagnóstico molecular de alergias y explica el funcionamiento del chip ISAC para medir múltiples anticuerpos IgE.
El documento presenta información sobre COVID-19 y enfermedades alérgicas. Resume los resultados de una encuesta internacional sobre el manejo de pacientes alérgicos durante la pandemia, encontrando variabilidad en la práctica de la alergología. Explica la respuesta inmune a COVID-19, la estructura y ciclo viral del coronavirus, y analiza la evidencia disponible sobre la relación entre alergias/asma y el riesgo/gravedad de COVID-19, concluyendo que las alergias respiratorias no son un factor de
[1] La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria del epitelio nasal de etiología alérgica que se caracteriza por síntomas como estornudos, congestión nasal, rinorrea hialina y tos frecuentemente productiva. [2] Tiene una alta prevalencia y carga económica debido a los días perdidos de trabajo y escuela. [3] Se asocia con frecuencia con asma, empeorando el control del asma.
Este documento resume la fisiopatología, epidemiología y cuadro clínico del síndrome de alergia oral (SAO). El SAO es una alergia alimentaria mediada por IgE causada por proteínas homólogas entre polen y alimentos, que causa síntomas limitados a la orofaringe como prurito, ardor y angioedema. Predomina en adultos con rinitis alérgica y sensibilización a polen como abedul. Los alimentos más comunes que lo desencadenan son aguacate, nuez y
1) La urticaria y el angioedema son enfermedades inflamatorias comunes que se caracterizan por ronchas pruriginosas y edema transitorio de la piel causado por la degranulación de mastocitos. 2) La urticaria crónica espontánea se asocia con factores como autoinmunidad, infecciones, pseudoalérgenos y estrés que pueden predisponer o facilitar la activación de los mastocitos. 3) Los procesos infecciosos, como las infecciones por virus, parásitos o H. pylor
El documento resume la alergia a la proteína de la leche de vaca. La APLV es una de las alergias alimentarias más comunes en niños menores de 3 años. Los síntomas pueden ser cutáneos, gastrointestinales o respiratorios. Las proteínas más alergénicas son la α-lactoalbúmina, β-lactoglobulina y la caseína. La APLV puede ser mediada por IgE, no mediada por IgE o mixta. La historia natural muestra que el inicio es dentro del primer año de vida y
1) La presentación introdujo la alergia alimentaria, que surge de una respuesta inmunitaria específica a un alimento. 2) La prevalencia de la alergia alimentaria está aumentando, afectando al 1 de cada 10 adultos y 1 de cada 12 niños. 3) Los síntomas de la alergia alimentaria pueden variar de leves a graves e incluso la anafilaxia, y dependen del alimento, la cantidad ingerida y la preparación.
Este documento describe la alergia a la proteína de la leche de vaca. Explica que es una reacción inmunológica adversa causada por la proteína de la leche de vaca. Detalla las proteínas de la leche, incluidas las caseínas y las proteínas del suero, así como su prevalencia y reactividad cruzada con otras leches de mamíferos. También describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación e historia natural de esta alergia.
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (EREA), un trastorno inflamatorio crónico del tracto respiratorio caracterizado por síntomas de asma y/o rinosinusitis que empeoran con la ingesta de AINE. La EREA afecta principalmente a mujeres de 20 a 40 años con asma y/o pólipos nasales recurrentes y se asocia con complicaciones como asma refractaria y deterioro pulmonar progresivo. El mecanismo involucra una respuesta inmune anormal a los AINE que conduce a la activ
El documento presenta una sesión académica sobre diagnóstico molecular en alergias. Se discuten conceptos clave como alérgenos, reactividad cruzada, panalérgenos y nomenclatura de alérgenos. También se explican las ventajas del diagnóstico molecular, como mayor precisión y distinguir sensibilizaciones genuinas de las por reactividad cruzada. Finalmente, se describen métodos como ISAC, FABER y ALEX para realizar pruebas de anticuerpos IgE de forma singleplex y multiplex.
El documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los antibióticos β-lactámicos. Señala que aunque alrededor del 10% de la población tiene una etiqueta de alergia a la penicilina, la gran mayoría de estos individuos en realidad toleran los β-lactámicos tras una evaluación por un alergólogo. Expone factores de riesgo asociados con reacciones de hipersensibilidad, clasificaciones de β-lactámicos, y su mecanismo de acción e inhibición de la sínt
Este documento presenta información sobre los principales alérgenos de interior como ácaros del polvo, cucarachas y alérgenos de mamíferos como gatos y perros. Se describen las características de estos alérgenos, su relevancia clínica, componentes alergénicos importantes, diagnóstico y tratamiento incluyendo inmunoterapia y medidas de evitación.
Este documento resume la actualización y avances en la alimentación complementaria. 1) Se recomienda iniciar la alimentación complementaria entre los 4 a 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna. 2) No se debe retrasar la exposición a alimentos potencialmente alergénicos más allá de los 4 a 6 meses. 3) El objetivo de la alimentación complementaria es contribuir a un adecuado crecimiento y desarrollo implementándose en el momento biológico adecuado.
Este documento resume las recomendaciones actuales en la alimentación de pacientes alérgicos. Algunas de las recomendaciones clave incluyen introducir alimentos sólidos a los 4-6 meses, introducir alimentos alergénicos como el cacahuate y huevo a una edad temprana para prevenir alergias, y que las fórmulas hidrolizadas y dietas libres de pseudoalérgenos no deben usarse como primera opción para la prevención. Los estudios LEAP y EAT muestran que la introducción temprana de alimentos alerg
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad al huevo. Se define como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos producida por la ingesta o contacto con el huevo y sus proteínas. El huevo contiene varias proteínas alergénicas, siendo la ovomucoide la más importante. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas, dosificación de IgE específica y pruebas de provocación oral. El tratamiento consiste en dieta de eliminación, medicamentos antihistamí
1. El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatogenia y manejo.
2. El cacahuate es uno de los alérgenos alimentarios más comunes que causan anafilaxia y su prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas.
3. Varios factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar alergia al cacahuate como la exposición cutánea temprana, la microbiota intestinal y factores gen
Este documento resume la alergia a la proteína de leche de vaca. La leche de vaca es una de las primeras proteínas introducidas en la dieta infantil y una de las causas más comunes de alergia alimentaria en la primera infancia. La leche contiene alrededor de 30-35 gramos de proteínas por litro, incluyendo caseínas y proteínas de suero como alfa-lactoalbúmina y beta-lactoglobulina que son los principales alérgenos. El documento también describe la epidemiología, f
Este documento presenta una sesión académica sobre las perspectivas actuales de la alergia al huevo. Se discuten los mecanismos epigenéticos y la microbiota intestinal que influyen en el desarrollo de la alergia alimentaria, con un enfoque en la alergia al huevo. También se presenta información sobre la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y alérgenos principales involucrados en la alergia al huevo.
Este documento define conceptos clave en alergia molecular como fuente alergénica, extracto alergénico, molécula alergénica, alérgenos naturales y recombinantes. Explica la sensibilización genuina y la reactividad cruzada, y describe los receptores de IgE de alta y baja afinidad. También resume brevemente la historia del diagnóstico molecular de alergias y explica el funcionamiento del chip ISAC para medir múltiples anticuerpos IgE.
El documento presenta información sobre COVID-19 y enfermedades alérgicas. Resume los resultados de una encuesta internacional sobre el manejo de pacientes alérgicos durante la pandemia, encontrando variabilidad en la práctica de la alergología. Explica la respuesta inmune a COVID-19, la estructura y ciclo viral del coronavirus, y analiza la evidencia disponible sobre la relación entre alergias/asma y el riesgo/gravedad de COVID-19, concluyendo que las alergias respiratorias no son un factor de
[1] La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria del epitelio nasal de etiología alérgica que se caracteriza por síntomas como estornudos, congestión nasal, rinorrea hialina y tos frecuentemente productiva. [2] Tiene una alta prevalencia y carga económica debido a los días perdidos de trabajo y escuela. [3] Se asocia con frecuencia con asma, empeorando el control del asma.
Este documento resume la fisiopatología, epidemiología y cuadro clínico del síndrome de alergia oral (SAO). El SAO es una alergia alimentaria mediada por IgE causada por proteínas homólogas entre polen y alimentos, que causa síntomas limitados a la orofaringe como prurito, ardor y angioedema. Predomina en adultos con rinitis alérgica y sensibilización a polen como abedul. Los alimentos más comunes que lo desencadenan son aguacate, nuez y
1) La urticaria y el angioedema son enfermedades inflamatorias comunes que se caracterizan por ronchas pruriginosas y edema transitorio de la piel causado por la degranulación de mastocitos. 2) La urticaria crónica espontánea se asocia con factores como autoinmunidad, infecciones, pseudoalérgenos y estrés que pueden predisponer o facilitar la activación de los mastocitos. 3) Los procesos infecciosos, como las infecciones por virus, parásitos o H. pylor
El documento resume la alergia a la proteína de la leche de vaca. La APLV es una de las alergias alimentarias más comunes en niños menores de 3 años. Los síntomas pueden ser cutáneos, gastrointestinales o respiratorios. Las proteínas más alergénicas son la α-lactoalbúmina, β-lactoglobulina y la caseína. La APLV puede ser mediada por IgE, no mediada por IgE o mixta. La historia natural muestra que el inicio es dentro del primer año de vida y
1) La presentación introdujo la alergia alimentaria, que surge de una respuesta inmunitaria específica a un alimento. 2) La prevalencia de la alergia alimentaria está aumentando, afectando al 1 de cada 10 adultos y 1 de cada 12 niños. 3) Los síntomas de la alergia alimentaria pueden variar de leves a graves e incluso la anafilaxia, y dependen del alimento, la cantidad ingerida y la preparación.
Este documento describe la alergia a la proteína de la leche de vaca. Explica que es una reacción inmunológica adversa causada por la proteína de la leche de vaca. Detalla las proteínas de la leche, incluidas las caseínas y las proteínas del suero, así como su prevalencia y reactividad cruzada con otras leches de mamíferos. También describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación e historia natural de esta alergia.
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (EREA), un trastorno inflamatorio crónico del tracto respiratorio caracterizado por síntomas de asma y/o rinosinusitis que empeoran con la ingesta de AINE. La EREA afecta principalmente a mujeres de 20 a 40 años con asma y/o pólipos nasales recurrentes y se asocia con complicaciones como asma refractaria y deterioro pulmonar progresivo. El mecanismo involucra una respuesta inmune anormal a los AINE que conduce a la activ
El documento presenta una sesión académica sobre diagnóstico molecular en alergias. Se discuten conceptos clave como alérgenos, reactividad cruzada, panalérgenos y nomenclatura de alérgenos. También se explican las ventajas del diagnóstico molecular, como mayor precisión y distinguir sensibilizaciones genuinas de las por reactividad cruzada. Finalmente, se describen métodos como ISAC, FABER y ALEX para realizar pruebas de anticuerpos IgE de forma singleplex y multiplex.
El documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los antibióticos β-lactámicos. Señala que aunque alrededor del 10% de la población tiene una etiqueta de alergia a la penicilina, la gran mayoría de estos individuos en realidad toleran los β-lactámicos tras una evaluación por un alergólogo. Expone factores de riesgo asociados con reacciones de hipersensibilidad, clasificaciones de β-lactámicos, y su mecanismo de acción e inhibición de la sínt
Este documento presenta información sobre los principales alérgenos de interior como ácaros del polvo, cucarachas y alérgenos de mamíferos como gatos y perros. Se describen las características de estos alérgenos, su relevancia clínica, componentes alergénicos importantes, diagnóstico y tratamiento incluyendo inmunoterapia y medidas de evitación.
Este documento resume la actualización y avances en la alimentación complementaria. 1) Se recomienda iniciar la alimentación complementaria entre los 4 a 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna. 2) No se debe retrasar la exposición a alimentos potencialmente alergénicos más allá de los 4 a 6 meses. 3) El objetivo de la alimentación complementaria es contribuir a un adecuado crecimiento y desarrollo implementándose en el momento biológico adecuado.
Este documento resume las recomendaciones actuales en la alimentación de pacientes alérgicos. Algunas de las recomendaciones clave incluyen introducir alimentos sólidos a los 4-6 meses, introducir alimentos alergénicos como el cacahuate y huevo a una edad temprana para prevenir alergias, y que las fórmulas hidrolizadas y dietas libres de pseudoalérgenos no deben usarse como primera opción para la prevención. Los estudios LEAP y EAT muestran que la introducción temprana de alimentos alerg
Sesión Académica del CRAIC: Recomendaciones en la alimentación en pacientes a...Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume las recomendaciones actuales en la alimentación de pacientes alérgicos. Algunas de las recomendaciones clave incluyen introducir alimentos sólidos a los 4-6 meses, introducir alimentos alergénicos como el cacahuate y huevo a una edad temprana para prevenir alergias, y que las fórmulas hidrolizadas y dietas libres de pseudoalérgenos no deben usarse como primera opción para la prevención. Los estudios LEAP y EAT muestran que la introducción temprana de alimentos alerg
Este documento resume las recomendaciones actuales en la alimentación de pacientes alérgicos. Algunas de las recomendaciones clave incluyen introducir alimentos sólidos a los 4-6 meses, introducir alimentos alergénicos como el cacahuate y huevo a una edad temprana para prevenir alergias, y que las fórmulas hidrolizadas y dietas libres de pseudoalérgenos no deben usarse como primera opción para la prevención. Los estudios LEAP y EAT muestran que la introducción temprana de alimentos alerg
El documento proporciona actualizaciones sobre la alimentación complementaria, recomendando iniciarla entre los 6 y 8 meses cuando la leche materna deja de ser suficiente. Señala que la introducción temprana de alimentos potencialmente alergénicos no debe retrasarse y que el gluten puede introducirse entre los 4-7 meses. Resalta los beneficios de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses para prevenir el sobrepeso.
Este documento resume la alergia alimentaria. Afecta del 6 al 8% de los niños y del 2 al 3% de los adultos. Se caracteriza por una reacción clínica reproducible mediada por un mecanismo inmunológico frente a la exposición a un alimento. Los principales alimentos que causan alergia son la leche, el huevo, el cacahuate, el pescado y los mariscos. El diagnóstico incluye la historia clínica, pruebas cutáneas y niveles de IgE específica. El tratamiento consist
Este documento discute varios mitos en la alimentación infantil. En primer lugar, enfatiza que el pediatra debe ser el referente para la alimentación del lactante y el niño pequeño. Luego, destaca la importancia de la coherencia y el aprendizaje desde el principio en temas alimenticios. Por último, analiza algunas controversias como cuándo introducir cereales y verduras, el consumo de pescado, y las recomendaciones para prevenir alergias alimentarias.
Alergia alimentaria iquitos - Dr. GodofredoTalaveraEdwin Villacorta
El documento trata sobre la alergia alimentaria. Explica que la prevalencia de alergias alimentarias ha aumentado en las últimas décadas y a menudo se manifiestan en los primeros años de vida. Define la alergia alimentaria y la intolerancia alimentaria, y clasifica las diferentes reacciones adversas a los alimentos. También discute factores epidemiológicos como la frecuencia de diferentes alérgenos alimentarios y la evolución de las alergias con el tiempo.
Este documento presenta información sobre tres tipos de alergia alimentaria no mediada por IgE: la proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP), la enteropatía inducida por proteínas alimentarias (FPE) y el síndrome de activación de eosinófilos inducido por alimentos (FPIES). La FPIAP se caracteriza por cambios inflamatorios en el colon distal y suele ser causada por la leche de vaca o la soya. El diagnóstico de FPIAP se realiza median
Este documento presenta información sobre mitos y realidades en relación a la alimentación complementaria de niños. Resume que la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses es una verdad, mientras que iniciar la alimentación complementaria con frutas y verduras y retrasar alimentos alergénicos son mitos. También resume que el proyecto Lulún demostró que incluir huevos en la dieta de niños entre 6-9 meses redujo la desnutrición y bajo peso.
Repaso a las recomendaciones sobre la introducción de la alimentación complementaria del bebé a partir de los 6 meses y la posibilidad de que sea el bebé el que la dirija, lo que se conoce como Baby-led weaning (BLW).
Este documento resume las últimas recomendaciones sobre la alimentación complementaria. Define la alimentación complementaria y recomienda iniciarla alrededor de los 6 meses, cuando el lactante muestra signos de preparación, manteniendo la lactancia materna. No hay un orden específico para introducir los alimentos, aunque se recomienda ofrecer hierro. El Baby Led Weaning permite que los bebés dirijan el proceso de alimentación complementaria.
El documento trata sobre la alimentación y nutrición en diferentes etapas de la vida. Explica que la alimentación es la ingesta de alimentos y la nutrición es la ingesta en relación a las necesidades del organismo. Luego detalla los requerimientos nutricionales para recién nacidos, prematuros, lactantes, preescolares y escolares. Finalmente, define la desnutrición infantil como una enfermedad producida por la disminución aguda o crónica de la disponibilidad de nutrientes a través de ingesta insuficiente,
Este documento discute la relación entre la lactancia materna y la introducción del gluten en la dieta infantil. Revisa estudios previos que sugieren que introducir el gluten entre los 4 y 6 meses durante la lactancia materna puede reducir el riesgo de enfermedad celiaca. Sin embargo, un estudio clínico controlado aleatorizado más reciente no encontró evidencia de que esta estrategia reduzca el riesgo de desarrollar enfermedad celiaca a los 3 años en niños genéticamente predispuestos.
La presentación trata sobre los diagnósticos diferenciales de la alergia alimentaria. Explora las diferencias entre alergia alimentaria, intolerancia alimentaria y reacción adversa a alimentos, así como los mecanismos de alergia mediada por IgE y no mediada por IgE. Además, detalla los enfoques para el diagnóstico de alergia alimentaria como la historia clínica, pruebas cutáneas, niveles de IgE específica, prueba de activación de basófilos y prueba de eliminación
A) La inmunoterapia oral y epicutánea son enfoques promisorios para el tratamiento de la alergia alimentaria mediada por IgE. Los alimentos más comúnmente implicados son la leche, el huevo, el cacahuate, los frutos secos, la soya y el trigo.
B) La inmunoterapia oral ha demostrado ser efectiva para el huevo, la leche y el cacahuate, aunque no existe un protocolo estandarizado para el huevo y la leche. La inmunoterapia epicutánea también muestra potencial para
Este documento discute la epidemiología y prevención de alergias alimentarias en niños. Menciona que la lactancia materna puede disminuir el riesgo de desarrollar alergias y que los niños con historia familiar de alergias tienen mayor probabilidad de presentarlas. También enumera algunos de los alimentos más comúnmente alergénicos y ofrece recomendaciones sobre lactancia y dieta materna para prevenir alergias en niños en alto riesgo.
El documento presenta una introducción a la alergia alimentaria. Resume la definición de alergia alimentaria como una reacción adversa mediada por mecanismos inmunológicos a un antígeno alimentario específico. Explica que la epidemiología muestra que la alergia alimentaria afecta a más de 220 millones de personas y los alimentos son la causa más común de ingresos hospitalarios por anafilaxia, especialmente en niños. Finalmente, presenta algunos factores de riesgo y clasificaciones de los diferentes fenotip
Este documento resume la alergia alimentaria no mediada por IgE y los trastornos eosinofílicos gastrointestinales. Explica que los síntomas gastrointestinales son comunes en niños y que las alergias alimentarias representan una proporción importante de estas afecciones. También describe la esofagitis eosinofílica como el trastorno eosinofílico gastrointestinal más frecuente, con una epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, antígenos alimentarios comunes, fenotipos y cuadro clín
Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
Este documento presenta un caso clínico sobre reacciones de hipersensibilidad a las fluoroquinolonas. Brevemente describe: 1) La historia y clasificación de las fluoroquinolonas, 2) Su mecanismo de acción, espectro y clasificación, 3) Las reacciones adversas e hipersensibilidad reportadas, incluyendo factores epidemiológicos, y 4) Los desafíos en el diagnóstico de estas reacciones, particularmente las inmediatas, debido a la naturaleza no mediada por IgE de muchas de ellas
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
El documento resume la hipersensibilidad a fármacos antiepilépticos (FAE) en niños. La epilepsia afecta a millones de personas y los FAE son tratamientos comunes, pero pueden causar reacciones adversas. Estudios muestran que los FAE aromáticos como la carbamazepina causan más reacciones. Factores de riesgo incluyen genética (algunos HLA), infecciones, edad joven y dosis altas. Las manifestaciones van desde erupciones leves hasta reacciones cutáneas graves e incluso
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
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La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
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Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
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La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
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Sesión Académica del CRAIC "¿Qué, cuándo y cómo introducir alimentos alergénicos?
1. ¿Qué, cuándo y cómo introducir
alimentos alergénicos?
Dra. Tania Gisela Delgado Guzmán
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica
Profesor asesor: Dra. Alejandra Macías Weinmann
21 de septiembre de
2022
2. Introducción
• Las alergias alimentarias son un problema de salud pediátrica en
muchos países desarrollados en todo el mundo.
• Durante las últimas dos décadas las sociedades occidentalizadas,
reportan tasas de hasta 10% entre los niños en edad preescolar.
• Causa de morbilidad y una carga psicosocial significativa, además
de riesgo de deficiencia nutricional y anafilaxia.
• Costos elevados para el sistema de salud
• Alergias alimentarias: Impacto negativo en la calidad de vida
• Es esencial prevenir el desarrollo de alergias alimentarias antes de que
comiencen.
Comberiati, Pasquale et al. “Prevention of Food Allergy: The Significance of Early Introduction.” Medicina (Kaunas, Lithuania) vol. 55,7 323. 30 Jun. 2019, doi:10.3390/medicina55070323
Trogen, Brit et al. “Early Introduction of Allergenic Foods and the Prevention of Food Allergy.” Nutrients vol. 14,13 2565. 21 Jun. 2022, doi:10.3390/nu14132565
Dra. Delgado
CRAIC Mty
3. Introducción
A principios de la década de 2000
• Hipótesis → exposición a alimentos sólidos en la
primera infancia:
• Aumenta el riesgo de sensibilización alérgica
debido a la inmadurez y permeabilidad de la
barrera de la mucosa intestinal.
• Evitar alimentos alergénicos en el embarazo y
lactancia.
• Introducción de alimentos alergénicos después del
primer año de vida en lactantes de alto riesgo.
Inicio de alimentación
complementaria
después de los
primeros 6 meses
Introducción de
lácteos después del
primer año
Introducción de
huevo después del
segundo año
Introducción de
nueces y pescados en
el tercer año
Comberiati, Pasquale et al. “Prevention of Food Allergy: The Significance of Early Introduction.” Medicina (Kaunas, Lithuania) vol. 55,7 323. 30 Jun. 2019, doi:10.3390/medicina55070323
Dra. Delgado
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4. Antecedentes
2006
2008
APP:
No evidencia suficiente
para dieta de
restriccióm materna y
retraso de introducción
de alérgenos
alimentarios.
2013
AAAI
Todos los bebés
Pueden consumir
alimentos alergénicos una
vez que hayan tolerado
algunos alimentos
complementarios.
Colegio Americano de Alergia,
Asma e Inmunología:
Introducción tardía de
alimentos alergénicos a todos
los niños.
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
APP: Academia Americana de Pediatría
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6. Antecedentes
2014
2015
2016
2017
EAACI no retrasar la
introducción de
alimentos alergénicos
en el primer año de
vida
Estudio LEAP
(Aprendiendo temprano
sobre el cacahuate)
ASCIA
Introducir cacahuate, huevo
cocido, trigo y productos lácteos
en las dietas de todos los bebés
en el primer año de vida sin
exámenes de detección.
NIAID
Sugieren la
introducción del
cacahuate según el
grado de riesgo
Informe COT del Reino Unido:
cacahuate y huevo no retrasar
introducción
Lactantes de alto riesgo: Introducción
entre los 4-6 meses
2018
BSACI
Introducción huevo y luego el
cacahuate →dieta familiar
Bebés de alto riesgo se
recomienda la introducción entre
los 4 y los 6 meses.
BSACI:Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica
ASCIA: Sociedad Australiana de Inmunología Clínica y Alergia
NIAID:Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
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7. LEAP: Aprendiendo temprano sobre la alergia al cacahuate
EAT: Preguntando sobre la tolerancia
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8. LEAP
Evaluó la efectividad de la
introducción temprana frente
a la evitación del cacahuate
640 pacientes con riesgo de
alergia alimentaria
Con dermatitis atópica
moderada-grave o alergia al
huevo o ambos.
640 pacientes Dos cohortes
Prueba cutánea
a cacahuate,
roncha 1-4 mm
No roncha
• Asignados al azar para consumir al menos 6 g
de proteína de cacahuate por semana entre
4 y 11 meses de edad y hasta los cinco años
de edad
• Otro grupo: No consumió el cacahuate
Caffarelli, Carlo et al. “Solid Food Introduction and the Development of Food Allergies.” Nutrients vol. 10,11 1790. 17 Nov. 2018, doi:10.3390/nu10111790
“Randomized Trial of Peanut Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy.” The New England journal of medicine vol. 375,4 (2016): 398. doi:10.1056/NEJMx150044
LEAP: Aprendiendo temprano sobre la alergia al cacahuate
í
Dra. Delgado
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9. LEAP • Consumieron cacahuate: 3.2% de los niños a la edad de 5 años
→ alergia al cacahuate
• No consumieron cacahuate: 17.2% alérgicos al cacahuate.
• Edad media de participantes 7.8 meses
IgG e IgG4 específicas al
cacahuate: aumentaron en el
grupo de consumo
IgE aumentó en pacientes
alérgicos
“Randomized Trial of Peanut Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy.” The New England journal of medicine vol. 375,4 (2016): 398. doi:10.1056/NEJMx150044
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10. LEAP-On
Estudio siguió a
556 niños de los
640 niños
En un periodo de
un año de
evitación del
cacahuate
274 consumidores
de cacahuate
282 no
consumidores de
cacahuate
Grupo que consumió cacahuate: 4.8%
alérgicos al cacahuate
Grupo que no consumió cacahuate:
18.6%
• Consumo temprano de cacahuate en bebés de alto riesgo con DA
grave, alergia al huevo o ambos redujo el desarrollo de alergia al
cacahuate en 80 % a los 5 años de edad.
• Tolerancia inducida por la introducción temprana puede persistir
incluso en ausencia de exposiciones repetidas.
• Introducción temprana del cacahuate no tuvo un impacto negativo
en el crecimiento, la nutrición o la duración de la lactancia
materna.
Chan, Edmond S et al. “Early introduction of foods to prevent food allergy.” Allergy, asthma, and clinical immunology : official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology vol. 14,Suppl 2 57. 12 Sep. 2018, doi:10.1186/s13223-018-0286-1
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
LEAP-On: Persistencia de la tolerancia oral al cacahuate
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11. EAT
En el 2014 examinó el efecto preventivo de una introducción muy temprana de múltiples alérgenos
alimentarios (leche, huevo, cacahuate, pescado, trigo y soya) en una población no seleccionada de bebés
alimentados exclusivamente con leche materna.
Participantes
Introducción temprana de
alimentos alergénicos entre los 3-
6 meses
Lactancia materna exclusiva
durante 6 meses, después
introducción de alimentos sólidos
Trogen, Brit et al. “Early Introduction of Allergenic Foods and the Prevention of Food Allergy.” Nutrients vol. 14,13 2565. 21 Jun. 2022, doi:10.3390/nu14132565
EAT: Preguntando sobre la tolerancia
Dra. Delgado
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12. EAT
Perkin, Michael R et al. “Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants.” The New England journal of medicine vol. 374,18 (2016): 1733-43. doi:10.1056/NEJMoa1514210
EAT: Preguntando sobre la tolerancia
El análisis por intención de tratar incluyó a todos los
participantes que tenían datos que podían evaluarse.
La población por protocolo incluyó a todos los
participantes que se adhirieron al régimen asignado:
En el grupo de introducción estándar: no consumo de
cacahuate, huevo, sésamo, pescado o trigo antes de los
5 meses de edad y consumo de menos de 300 ml por día
de leche de fórmula entre los 3 y 6 meses de edad.
En el grupo de introducción temprana: consumo de al
menos cinco de los alimentos de introducción temprana,
durante al menos 5 semanas entre los 3 y 6 meses de
edad, 75% de dosis recomendada.
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13. EAT
Perkin, Michael R et al. “Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants.” The New England journal of medicine vol. 374,18 (2016): 1733-43. doi:10.1056/NEJMoa1514210
EAT: Preguntando sobre la tolerancia
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14. PETIT
Ensayo doble ciego
controlado con
placebo
Bebés de 4 a 5 meses
de edad con eccema
de dos centros en
Japón.
147 bebés
Criterios de exclusión:
Nacer antes de 37SDG
Ingestión de huevo o
antecedente de
reacción alérgica al
huevo u otro
alimento.
Grupo que consumió huevo:
Consumieron por vía oral 50 mg por día
de huevo en polvo calentado desde los
6 meses hasta los 9 meses de edad y
250 mg por día a partir de entonces
hasta los 12 meses de edad.
Grupo placebo
Grupo que consumió huevo: 8%
alergia al huevo
Grupo placebo: 38% alergia al
huevo
Comberiati, Pasquale et al. “Prevention of Food Allergy: The Significance of Early Introduction.” Medicina (Kaunas, Lithuania) vol. 55,7 323. 30 Jun. 2019, doi:10.3390/medicina55070323
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15. PETIT
El consumo temprano y constante de huevo y la introducción
gradual del huevo dieron como resultado una reducción de 79
% en las alergias al huevo en bebés de alto riesgo.
La introducción del huevo horneado en forma escalonada +
tratamiento del eccema es una forma segura de prevenir la
alergia al huevo.
IgE específica para ovomucoide a los 12 meses de edad en el
grupo de huevo fue menor que en el grupo de placebo
Comberiati, Pasquale et al. “Prevention of Food Allergy: The Significance of Early Introduction.” Medicina (Kaunas, Lithuania) vol. 55,7 323. 30 Jun. 2019, doi:10.3390/medicina55070323
“Randomized Trial of Peanut Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy.” The New England journal of medicine vol. 375,4 (2016): 398. doi:10.1056/NEJMx150044
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16. Alimentos alergénicos
• Se sugiere al iniciar la alimentación complementaria con alimentos
alergénicos→ darle prioridad al cacahuate y huevo (existe evidencia sólida)
• Alimentos evaluados y demuestran que no aumenta el riesgo de alergia
(trigo, ajonjolí, pescado y leche) ser segunda prioridad.
Dar alimentos de un
solo ingrediente uno
a la vez para ver
tolerancia
No hay una cantidad
prescrita de días o
alimentaciones
requeridas para
determinar la
tolerancia.
Se recomienda un
alimento nuevo por
comida
Prolongar el tiempo entre nuevos alimentos puede
afectar de forma negativa la diversidad de la dieta.
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
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17. ¿Cómo se sabe que el bebé está listo desde el punto de vista del desarrollo?
Ofrezca al bebé 1 o 2
alimentos antes de
ofrecerle alimentos
alergénicos para
asegurarse de que su
desarrollo esté listo
para comer alimentos
complementarios.
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18. ¿Cuánta cantidad dar de alimento?
La revisión de estudios previos de introducción temprana:
• Brinda a los médicos opciones para recomendaciones específicas sobre formas y
dosis seguras de un alimento que se puede usar durante la alimentación infantil.
Estudio LEAP
Recomendó bocadillos de hojaldre de cacahuate o mantequilla de cacahuate diluida
para niños más pequeños y proporcionó recetas de cacahuate para niños mayores.
6 gramos por semana (6 cucharaditas)
Para evitar el atragantamiento en los bebés, se recomienda diluir la
mantequilla de cacahuate con agua, leche o puré de frutas.
Dilución hasta que los niños puedan comer de forma segura después de los 12
meses
¿Qué dice
la
evidencia?
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
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19. ¿Cuánta cantidad dar de alimento?
• Objetivo introducir al menos 2 g de proteína de múltiples alimentos, que se
consumen dos veces por semana.
• Dieron 4 gramos de proteína de cacahuate por semana (3 cucharaditas de
crema de cacahuate).
• Múltiples ensayos de introducción temprana del huevo
utilizaron diversas formas de huevo: clara de huevo frente a
huevo entero, y hervido frente a crudo.
• Estudio PETIT: Dosis diaria más alta fue de 0.075 g de proteína
de clara de huevo en polvo, equivalente a 2% de 50 g de huevo.
Bird, J Andrew et al. “Prevention of food allergy: Beyond peanut.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 143,2 (2019): 545-547. doi:10.1016/j.jaci.2018.12.993
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
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20. ¿Qué dice la evidencia?
• Estudio HEAP ( Prevención de alergia al huevo)
• 383 bebés de 4 a 6 meses con pruebas cutáneas negativas confirmadas
antes del inicio del ensayo.
• Asignados al azar para recibir clara de huevo cruda o placebo tres veces
por semana hasta 12 meses de edad.
• 2.5 g de proteína de clara de huevo cruda pasteurizada en polvo
(aproximadamente 2/3 de una clara de huevo grande) 3 veces por
semana
No mostró evidencia de
prevención de alergias y
encontró tasas altas de
reacciones en la primera
exposición al huevo crudo
pasteurizado.
Bellach, Johanna et al. “Randomized placebo-controlled trial of hen's egg consumption for primary prevention in infants.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,5 (2017): 1591-1599.e2. doi:10.1016/j.jaci.2016.06.045
Trogen, Brit et al. “Early Introduction of Allergenic Foods and the Prevention of Food Allergy.” Nutrients vol. 14,13 2565. 21 Jun. 2022, doi:10.3390/nu14132565
Dra. Delgado
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21. Estudio EAT
2 g de proteína de
huevo entero (1.2 g de
proteína de clara de
huevo) por semana
Efecto protector en el
grupo que siguió el
consejo de
introducción temprana
• 4 g de proteína de huevo bien cocido (2 g de proteína de clara de huevo)
• Asoció con la prevención de la alergia al huevo.
• Huevo entero crudo pasteurizado es peor tolerado → más reacciones
alérgicas.
¿Qué dice la evidencia?
Bellach, Johanna et al. “Randomized placebo-controlled trial of hen's egg consumption for primary prevention in infants.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 139,5 (2017): 1591-1599.e2. doi:10.1016/j.jaci.2016.06.045
Dra. Delgado
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22. ¿Qué dice la evidencia?
• 319 bebés con antecedentes familiares de enfermedades atópicas fueron
aleatorizados para consumir una dosis diaria de huevo crudo entero en
polvo pasteurizado o placebo de 4 a 8 meses de edad.
• 12 meses realizó reto oral que confirmó que no había diferencias de
alergia al huevo entre los dos grupos
• Sensibilización a la clara de huevo a los 12 meses fue del 20 % y
del 11 % en el placebo.
• Aumento de IgG4 específica al huevo en el grupo que consumió
huevo.
Comberiati, Pasquale et al. “Prevention of Food Allergy: The Significance of Early Introduction.” Medicina (Kaunas, Lithuania) vol. 55,7 323. 30 Jun. 2019, doi:10.3390/medicina55070323
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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23. ¿Qué dice la evidencia?
Introducción
temprana de otros
alimentos
Estudio EAT
40 a 60 g de yogurt
de leche de vaca
3 cucharaditas de
pasta de ajonjolí
25 g de pescado
blanco
2 galletas de cereales
a base de trigo
consumidas una vez
por semana
• No es posible decir si la
introducción temprana de
pescado, sésamo o trigo previene
el desarrollo de alergia a estos
alimentos
• Aunque en la mayoría de los
casos no parece aumentar el
riesgo.
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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24. Sakihara, Tetsuhiro et al. “Randomized trial of early infant formula introduction to prevent cow's milk allergy.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 147,1 (2021): 224-232.e8. doi:10.1016/j.jaci.2020.08.021
Dra. Delgado
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26. Introducción de alimentos alergénicos
Prolongar el tiempo entre nuevos alimentos puede afectar de forma negativa la
diversidad de la dieta.
• El primero año de vida→Menor prevalencia de alergia alimentaria a los
10 años de edad
• Cada alimento administrado a los 6 meses:
• A los 10 años se redujo 11% padecer alergia alimentaria
• Cada alérgeno adicional que se consumió en 12 meses, las
probabilidades de alergia alimentaria en 10 años se redujeron en un
33 %.
• A los 6 meses es difícil satisfacer necesidades nutricionales sólo con
leche materna, por lo que debe de continuar más la introducción de
alimentos complementarios ricos en nutrientes.
• DGAC: Cereal infantil fortificado → satisface necesidades de hierro y
zinc (15 gramos) en lactante amamantado.
DGAC:Comité Asesor de Pautas Alimentarias
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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27. Grupo de
introducción
temprana
Introducción de
alimentos
alérgenicos a los
4-6 meses
Grupo de
introducción
estándar
Introducción de
alimentos
alérgenicos
después de los 6
meses
Ensayo
controlado
aleotorizado
• Cantidad semanal total de alimentos alergénicos consistió:
• 2 porciones pequeñas de 40 a 60 g de yogur de leche de vaca
• 3 cucharaditas de mantequilla de cacahuate
• 1 huevo duro pequeño (<53 g)
• 3 cucharaditas de pasta de sésamo
• 25 g de pescado blanco
• 2 galletas de cereales a base de trigo
Consumieron el equivalente
a 2 g de cada proteína
alimentaria alergénica dos
veces por semana (4 g de
proteína alergénica por
comida por semana
Perkin, Michael R et al. “Enquiring About Tolerance (EAT) study: Feasibility of an early allergenic food introduction regimen.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 137,5 (2016): 1477-1486.e8. doi:10.1016/j.jaci.2015.12.1322
Dra. Delgado
CRAIC Mty
28. Perkin, Michael R et al. “Enquiring About Tolerance (EAT) study: Feasibility of an early allergenic food introduction regimen.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 137,5 (2016): 1477-1486.e8. doi:10.1016/j.jaci.2015.12.1322
Dra. Delgado
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29. ¿Cuántas calorías debe de consumir?
DGAC:Comité Asesor de Pautas Alimentarias
Consumo caloríco
de 6-9 meses de
edad: 120-180
kcal/día
56 kcal: cereal
fortificado
Posteriormente
después de la
introduccion de
cereal fortificado →
variedad de
alimentos ricos en
nutrientes
Bebés alimentados con fórmula:
• No se benefician del cereal fortificado para
cumplir con los requisitos de hierro y zinc
• Se recomienda un cereal integral para evitar
el exceso de ingesta de hierro y zinc en la
dieta.
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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30. Introducción de alimentos alergénicos
Introducción
en bebés de
4-6 meses
600 kcal
Introducción
de alimentos
alergénicos
60 kcal de
mantequilla
de cacahuate
o 20 kcal de
harina de
cacahuate (2
cucharaditas)
26 kcal de
huevo
(2 g de
proteína de
huevo
1/3 de
huevo)
2-3 veces por
semana
Objetivo de alimentación
complementaria:
Introducir alimentos de
diferentes sabores y texturas
para fomentar la preferencia
alimentaria en el futuro.
• Introducción de alimentos
alergénicos:
• Ofrecerlos sin
exceder la calorías
necesarias
• No desplazar otros
alimentos
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Fleischer, David M et al. “A Consensus Approach to the Primary Prevention of Food Allergy Through Nutrition: Guidance from the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology; American College of Allergy, Asthma, and Immunology; and the Canadian Society for Allergy
and Clinical Immunology.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 22-43.e4. doi:10.1016/j.jaip.2020.11.002
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31. Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
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32. Introducción de alimentos alergénicos
• Decisión de introducir alimentos alergénicos es compleja
• Familiar considerar los pros y contras de los productos
comerciales frente a productos convencionales.
• Tomarse en cuenta las siguientes características:
• Costo, conveniencia, ingredientes adicionales, composición
nutricional, dosis de alérgeno y grado de calentamiento.
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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33. Introducción del cacahuate y huevo
Introduzca
productos que
contengan
cacahuate o
huevo a todos
los bebés
Independiente-
mente de su
riesgo relativo
de desarrollar
alergia al
cacahuate o
huevo.
A los 6 meses
de vida, pero
no antes de los
4 meses de
vida
❖ Introducción puede ser en el hogar
cuando el bebé esté listo de acuerdo a su
neurodesarrollo.
❖ No realizar pruebas de detección de
alergia a cacahuate o huevo.
❖ Fomentar la introducción en el hogar u
ofrecer un desafío alimentario oral
supervisado para cualquier resultado
positivo de la prueba cutánea o IgE.
❖ Introduce cacahuate mantener ingestión
regular.
Fleischer, David M et al. “A Consensus Approach to the Primary Prevention of Food Allergy Through Nutrition: Guidance from the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology; American College of Allergy, Asthma, and Immunology; and the Canadian Society for Allergy
and Clinical Immunology.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 22-43.e4. doi:10.1016/j.jaip.2020.11.002
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34. ¿Cómo introducir el cacahuate?
Crema de cacahuate Cacahuate Harina de
cacahuate o
mantequilla de
cacahuate en polvo
Bamba
Cantidad que
contiene
aproximadamente 2
g de proteína de
cacahuate
9-10 gramos
2 cucharadas
8 gramos
10 cacahuates
(2½ cucharaditas de
cacahuate molido)
(2½ cucharaditas de
cacahuate molido)
17 g o 2/3 de una bolsa de 28 g (1
oz) o 21 papitas
Tamaño de la porción Untar sobre una rebanada de pan o
tostada (16 g)
2½ cucharaditas de cacahuate
molido (8 g)
- 1 bolsa (28 gramos)
Proteína de
cacahuate por
porción
3.4 gramos 2.1 gramos - 3.2 gramos
Consejos de
alimentación
• Para una textura suave, mezcle con
agua tibia (luego deje enfriar) o leche
materna o fórmula infantil
• Para niños mayores, mezcle con puré
de frutas o verduras o cualquier
comida familiar adecuada, como
yogurt o puré de papas.
Use la licuadora para crear un
polvo o pasta
• Se pueden agregar de 2 a
2½ cucharaditas de cacahuate
molido a una porción de
yogur, puré de frutas o
comida salada.
Revolver con yogurt Para una textura suave, mezcle con
agua tibia (luego deje fresco) o leche
materna o fórmula infantil y triture
bien
• Se pueden agregar frutas o
verduras en puré
• A los niños mayores se les puede
ofrecer palitos de Bamba
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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35. ¿Cómo introducir el cacahuate?
• 3 veces por semana
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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36. ¿Cómo introducir el huevo?
• Sirva el huevo bien cocido machacado con alimentos en puré o picado y
servido como bocadillo.
• Aproximadamente 1/3 de un huevo bien cocido, 2-3 veces por semana.
• Huevo horneado menos alergénico que el huevo crudo, se recomienda
una cocción de 8-12 minutos.
Calentamiento excesivo reduce las propiedades alergénicas al
destruir los epítopos conformacionales.
“Efecto matriz alimentaria”
-Interacción de las proteínas del huevo con los carbohidratos, el
trigo y los lípidos dificulta su biodisponibilidad y digestibilidad.
De Vlieger, Liselot et al. “Guided Gradual Egg-Tolerance Induction in Hen's Egg Allergic Children Tolerating Baked Egg: A Prospective Randomized Trial.” Frontiers in allergy vol. 3 886094. 11 May. 2022, doi:10.3389/falgy.2022.886094
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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37. De Vlieger, Liselot et al. “Guided Gradual Egg-Tolerance Induction in Hen's Egg Allergic Children Tolerating Baked Egg: A Prospective Randomized Trial.” Frontiers in allergy vol. 3 886094. 11 May. 2022, doi:10.3389/falgy.2022.886094
Dra. Delgado
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39. ¿Cómo introducir el pescado?
Estudios observacionales que investigan la relación entre el momento de
la introducción del pescado y el riesgo de asma y enfermedades atópicas:
• Propiedades antiinflamatorias de los ácidos grasos omega-3
presentes en grandes cantidades en el pescado
2 metaanálisis
Existe evidencia baja a muy baja
Introducción temprana de pescado
reduce riesgo de sensibilización,
desarrollo de rinitis y asma
Estudio prospectivo de cohortes de nacimiento del consumo
regular de pescado durante el primer año de vida
• Se asoció con un riesgo reducido:
• Enfermedades alérgicas
• Sensibilización hacia alérgenos alimentarios y
aéreos a los 4 años de edad.
Kull, I et al. “Fish consumption during the first year of life and development of allergic diseases during childhood.” Allergy vol. 61,8 (2006): 1009-15. doi:10.1111/j.1398-9995.2006.01115.x
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Dra. Delgado
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40. ¿Cómo introducir el pescado?
• 1 onza por porción, 3 veces por semana
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Blanquillo
Dra. Delgado
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41. ¿Cómo introducir los cereales?
Estudio de cohorte de nacimiento de 1612 bebés
seguidos hasta los 5 años de edad:
• Introducción de cereales después de los
seis meses de edad aumentó el riesgo de
alergia al trigo informada por los padres
Otra cohorte observacional de nacimientos de 3781
bebés encontró que la introducción de cereales (trigo,
centeno, avena y cebada) entre los 5 y los 5.5 meses de
edad
• Asoció con un riesgo reducido de asma y rinitis
alérgica que se informó por los padres
• Introducción de cereales a menos de 4.5 meses
aumentó el riesgo de dermatitis atópica
notificada por los padres
Nwaru, Bright I et al. “Timing of infant feeding in relation to childhood asthma and allergic diseases.” The Journal of allergy and clinical immunology vol. 131,1 (2013): 78-86. doi:10.1016/j.jaci.2012.10.028
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42. ¿Cómo introducir los cereales?
• Cereales de trigo para lactantes (enriquecidos con
hierro para el lactante); tostadas, pasta o galletas
integrales para bebés más grandes.
• ½-1 onza de granos totales por día.
• La porción de trigo de ½ onza incluye: ¼ de taza de
cereal de trigo fortificado para bebé
• ¼ taza de pasta, ½ rebanada de pan
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
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43. ¿Cómo introducir la soya?
La alimentación con
fórmula de soya no
se recomienda para
la prevención de
atopia en bebés con
alto riesgo.
Un estudio demostró
que los bebés de alto
riesgo que recibieron
fórmula de soya
después de
suspender la
lactancia materna
exclusiva, no tenían
menor riesgo de
manifestaciones
alérgicas.
Academia Americana
de Pediatría y EAACI:
bebés que no son
alimentados con
lactancia materna.
La fórmula de soya
no previene la
aparición de alergias.
Tofu: 2 cucharadas por porción
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
Ferraro, Valentina et al. “Timing of Food Introduction and the Risk of Food Allergy.” Nutrients vol. 11,5 1131. 21 May. 2019, doi:10.3390/nu11051131
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44. ¿Cómo introducir la leche?
Varios estudios sugieren que la exposición temprana a la leche de vaca puede prevenir el desarrollo
posterior de alergia a la proteína de la leche de vaca.
2010
Un estudio
observacional de
más de 13,000 bebés
israelíes
Exposición temprana
y regular a la fórmula
a base de leche de
vaca se asoció con
tasas menores de
alergia a la leche de
3 a 5 años de edad.
Estudio HealthNuts
Exposición temprana
a la leche de vaca en
los primeros 3 meses
de vida se asoció con
la disminución del
riesgo de
sensibilización a la
leche de vaca
Casos y controles de
2016 de 185 bebés
Introducción
temprana de fórmula
de leche de vaca se
asoció con una
menor incidencia de
alergia a la leche de
vaca mediada por IgE
en comparación con
los bebés que la
recibieron después
de un mes de edad o
no recibieron
fórmula
Ferraro, Valentina et al. “Timing of Food Introduction and the Risk of Food Allergy.” Nutrients vol. 11,5 1131. 21 May. 2019, doi:10.3390/nu11051131
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45. ¿Cómo introducir la leche?
• El yogurt natural con toda la grasa se puede mezclar
con puré de frutas o verduras.
• Leche de vaca no debe sustituir a la leche materna ni
a la fórmula infantil.
• 2- 4 onzas
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
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46. Riesgo alto de alergia alimentaria
NIAID :Instituto Nacionales de Alergias y Enfermedades Infecciosas
NIAID:
• Bebé de "alto riesgo”: eccema grave y/o alergia al huevo
• Bebé "en riesgo" se define como uno con eccema leve o moderado
• No incluyen el antecedente de hermano menor con alergia al cacahuate
• Sin embargo, la alergia al cacahuate puede ocurrir sin factores de riesgo
específicos.
• El eccema infantil es el mayor factor de riesgo de alergia alimentaria.
• La exposición cutánea a los alérgenos alimentarios puede conducir a
una sensibilización alérgica.
• El consumo oral temprano de estos alimentos puede resultar en
tolerancia.
• El momento y el equilibrio de la exposición cutánea y oral determina si
un niño tiene alergia o tolerancia
Trogen, Brit et al. “Early Introduction of Allergenic Foods and the Prevention of Food Allergy.” Nutrients vol. 14,13 2565. 21 Jun. 2022, doi:10.3390/nu14132565
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47. Se deben introducir otros
alimentos sólidos antes de
los alimentos que
contienen cacahuate para
mostrar que el bebé está
listo para el desarrollo.
Trogen, Brit et al. “Early Introduction of Allergenic Foods and the Prevention of Food Allergy.” Nutrients vol. 14,13 2565. 21 Jun. 2022, doi:10.3390/nu14132565
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48. • No realizar pruebas cutáneas a otros alimentos cuando se realiza el diagnóstico de
alergia al cacahuate.
• Sin embargo, a veces existe presión de los padres.
• La eliminación de alimentos, de forma errónea, que ya tolera el niño puede
conducir:
• Pérdida de tolerancia y desarrollo de alergia alimentaria.
• A muy pocos niños se les diagnostica alergia al huevo entre
los 4 y los 6 meses de edad, no porque no exista, sino
porque no es un componente común de la dieta infantil a
esta edad.
Fleischer, David M et al. “A Consensus Approach to the Primary Prevention of Food Allergy Through Nutrition: Guidance from the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology; American College of Allergy, Asthma, and Immunology; and the Canadian Society for Allergy
and Clinical Immunology.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 22-43.e4. doi:10.1016/j.jaip.2020.11.002
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49. Barreras para la introducción temprana
Encuesta a
padres y futuros
Introducción a
cacahuate a los
6 meses
Acceso a un
especialista en
alergia (18%)
Información escrita
(24%)
Asesoramiento
médico adicional
(44%)
Asfixia (11%)
Temor de los padres
a reacción (36%)
Falta de formas
seguras para bebés
(6%)
Tasa de alimentación con cacahuate fue sólo 37% en bebés
mayores de 6 meses de edad
• Adherencia a las 26 semanas a la introducción de alimentos
alergénicos entre las 13 y 18 semanas de edad:
• 35 % para el cacahuate (44 % que comenzó con cacahuate)
• 43 % para la leche de vaca (63 % que comenzaron con leche)
• 44 % para trigo (66 % que comenzaron con trigo)
• 24 % para huevo (43 % de los que comenzaron con huevo)
Schroer, Brian et al. “Practical Challenges and Considerations for Early Introduction of Potential Food Allergens for Prevention of Food Allergy.” The journal of allergy and clinical immunology. In practice vol. 9,1 (2021): 44-56.e1. doi:10.1016/j.jaip.2020.10.031
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50. Dieta materna durante el embarazo y la lactancia
• Para la alergia al cacahuate, estudios recientes sugieren que las madres que
ingieren cacahuate durante la lactancia:
• Disminuir el riesgo de sensibilización al cacahuate + introducción
temprana del cacahuate en la dieta del bebé.
• Dieta de eliminación en la madre en el embarazo o lactancia no tiene
beneficio
• Algunos estudios apoyan la lactancia materna como un medio para prevenir
la alergia, mientras que otros no encuentran asociación.
• AAP y ESPGHAN sugieren continuar amamantando mientras
se introducen sólidos en la dieta
Abrams, Elissa M et al. “Dietary exposures and allergy prevention in high-risk infants.” Allergy, asthma, and clinical immunology : official journal of the Canadian Society of Allergy and Clinical Immunology vol. 18,1 36. 30 Apr. 2022, doi:10.1186/s13223-021-
00638-y
APP: Academia Americana de Pediatría
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51. ¿Qué dicen las guías
actualmente?
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52. Academia Americana de Pediatría
• Lactancia materna exclusiva durante aproximadamente 6 meses, con continuación de
la lactancia materna durante 1 año o más, según lo deseen mutuamente la madre y el
bebé.
• Aunque los alimentos sólidos no deben introducirse antes de los 4 a 6 meses de
edad, actualmente no hay pruebas convincentes de que retrasar su introducción más
allá de este período tenga un efecto protector significativo sobre el desarrollo de la
enfermedad atópica.
• Los bebés de alto riesgo (presencia de eccema grave y/o alergia al
huevo) deben recibir cacahuate a los 4 a 6 meses de edad, luego de
una alimentación exitosa de otros alimentos sólidos para garantizar que
el bebé esté listo para el desarrollo.
Ferraro, Valentina et al. “Timing of Food Introduction and the Risk of Food Allergy.” Nutrients vol. 11,5 1131. 21 May. 2019, doi:10.3390/nu11051131
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53. Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica
Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de vida.
Introducción de alimentos complementarios después de los 4 meses de edad para todos los niños
independientemente de la herencia atópica.
Introducir huevo bien cocido, pero no huevo crudo ni huevo pasteurizado sin cocer, en la dieta
infantil como parte de la alimentación complementaria para prevenir la alergia al huevo en los
lactantes.
En poblaciones donde existe una alta prevalencia de alergia al cacahuate, sugiere introducir
cacahuate en la dieta infantil en una forma apropiada para la edad como parte de la alimentación
complementaria para prevenir la alergia al cacahuate en bebés y niños pequeños (4-6 meses).
Evitar la suplementación con fórmula de leche de vaca en lactantes amamantados en la primera
semana de vida para prevenir la alergia a la leche de vaca en lactantes y niños pequeños
(evidencia de baja calidad).
Ferraro, Valentina et al. “Timing of Food Introduction and the Risk of Food Allergy.” Nutrients vol. 11,5 1131. 21 May. 2019, doi:10.3390/nu11051131
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54. Ferraro, Valentina et al. “Timing of Food Introduction and the Risk of Food Allergy.” Nutrients vol. 11,5 1131. 21 May. 2019, doi:10.3390/nu11051131
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55. Conclusiones personales
La introducción de alimentos alergénicos debe iniciar desde los 4-6 meses en niños con alto y bajo
riesgo de alergia alimentaria.
El aumento de la prevalencia de la alergia a los alimentos, sobre todo la alergia al cacahuate, en
las últimas décadas es un importante problema de salud pública y puede deberse a la
recomendación de retrasar la introducción de alimentos basándose únicamente en la opinión de
expertos. Sin embargo, existen múltiples estudios sobre la introducción temprana.
Cuando se realice la introducción de alimentos alergénicos, la ingestión continua de porciones
apropiadas para la edad debe ser regular para mantener la tolerancia.
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