Este documento discute la hipersensibilidad a los medios de contraste. Se proporcionan detalles sobre los tipos principales de medios de contraste, como los yodados y los quelatos de gadolinio. Se describen las clasificaciones, epidemiología y fisiopatología de las reacciones adversas. Estas pueden ser reacciones de hipersensibilidad alérgicas o no alérgicas, e inmediatas o no inmediatas. La mayoría de las reacciones inmediatas involucran erupción cutánea como urticaria o eritem
El documento presenta información sobre las alergias a los medios de contraste. En 3 oraciones o menos:
1) Los medios de contraste más comunes son los yodados utilizados en tomografías y fluoroscopias, así como los de gadolinio empleados en resonancias magnéticas. 2) Las reacciones a los medios de contraste pueden ser inmediatas, mediadas por IgE, o tardías causadas por células T y se manifiestan principalmente en la piel. 3) Los factores de riesgo para reacciones graves incluyen administ
El documento trata sobre la hipersensibilidad a quimioterapéuticos. Los agentes quimioterapéuticos más comunes que inducen reacciones de hipersensibilidad son los taxanos, los platinos, la epipodofitolotoxinas y la asparaginasa. El diagnóstico correcto de efectos adversos alérgicos a quimioterapéuticos es crucial para el tratamiento del paciente.
Este documento resume la hipersensibilidad a los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), incluyendo su clasificación, fisiopatología, epidemiología y diferentes fenotipos. Explica que las reacciones pueden ser alérgicas mediadas por IgE o células T, o no alérgicas relacionadas con la inhibición de la COX-1. Presenta los diferentes tipos como la enfermedad respiratoria o cutánea exacerbada por AINES, urticaria inducida por AINES, y reacciones retardadas o selectivas
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y que los eventos adversos con más frecuencia involucran síntomas cutáneos. Describe los diferentes tipos de medios de contraste, como los yodados y los de gadolinio, y factores relacionados con las reacciones adversas. Finalmente, detalla las manifestaciones clínicas de las reacciones de hipersensibilidad, que pueden ser inmediatas o no inmediatas y vari
The document discusses hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and monoclonal antibodies. It begins by providing background on the history and development of chemotherapy. It then discusses the pathophysiology, risk factors, epidemiology, classification by immunological mechanism, and symptoms of acute and delayed hypersensitivity reactions. Key points include that the incidence of reactions to platinum salts is 12-17% and taxanes is 10-70%, and reactions can range from mild cutaneous symptoms to life-threatening anaphylaxis and involve various immune pathways.
El documento resume la alergia a veneno de himenópteros, incluyendo abejas, avispas, avispones y hormigas. Describe las características de varios insectos, sus partes, venenos y alérgenos principales. Explica la fisiopatología de las reacciones alérgicas mediadas por IgE, y describe factores de riesgo, reacciones locales y reacciones locales grandes.
El documento presenta una sesión académica sobre enfermedad respiratoria exacerbada por AINES/aspirina. Se discute la historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de provocación de esta enfermedad. El residente Jesús Eduardo Uc Rosado presenta la sesión bajo la supervisión de la Dra. María del Carmen Zárate Hernández.
Este documento presenta una sesión clínica sobre alergia alimentaria. Se define la alergia alimentaria y se discuten los antecedentes históricos, la epidemiología, los alérgenos alimentarios más comunes, los factores de riesgo, la clasificación, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas y los síntomas en diferentes grupos de edad. El documento provee una revisión completa de la alergia alimentaria desde una perspectiva clínica.
El documento presenta información sobre las alergias a los medios de contraste. En 3 oraciones o menos:
1) Los medios de contraste más comunes son los yodados utilizados en tomografías y fluoroscopias, así como los de gadolinio empleados en resonancias magnéticas. 2) Las reacciones a los medios de contraste pueden ser inmediatas, mediadas por IgE, o tardías causadas por células T y se manifiestan principalmente en la piel. 3) Los factores de riesgo para reacciones graves incluyen administ
El documento trata sobre la hipersensibilidad a quimioterapéuticos. Los agentes quimioterapéuticos más comunes que inducen reacciones de hipersensibilidad son los taxanos, los platinos, la epipodofitolotoxinas y la asparaginasa. El diagnóstico correcto de efectos adversos alérgicos a quimioterapéuticos es crucial para el tratamiento del paciente.
Este documento resume la hipersensibilidad a los AINES (antiinflamatorios no esteroideos), incluyendo su clasificación, fisiopatología, epidemiología y diferentes fenotipos. Explica que las reacciones pueden ser alérgicas mediadas por IgE o células T, o no alérgicas relacionadas con la inhibición de la COX-1. Presenta los diferentes tipos como la enfermedad respiratoria o cutánea exacerbada por AINES, urticaria inducida por AINES, y reacciones retardadas o selectivas
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y que los eventos adversos con más frecuencia involucran síntomas cutáneos. Describe los diferentes tipos de medios de contraste, como los yodados y los de gadolinio, y factores relacionados con las reacciones adversas. Finalmente, detalla las manifestaciones clínicas de las reacciones de hipersensibilidad, que pueden ser inmediatas o no inmediatas y vari
The document discusses hypersensitivity reactions to chemotherapeutics and monoclonal antibodies. It begins by providing background on the history and development of chemotherapy. It then discusses the pathophysiology, risk factors, epidemiology, classification by immunological mechanism, and symptoms of acute and delayed hypersensitivity reactions. Key points include that the incidence of reactions to platinum salts is 12-17% and taxanes is 10-70%, and reactions can range from mild cutaneous symptoms to life-threatening anaphylaxis and involve various immune pathways.
El documento resume la alergia a veneno de himenópteros, incluyendo abejas, avispas, avispones y hormigas. Describe las características de varios insectos, sus partes, venenos y alérgenos principales. Explica la fisiopatología de las reacciones alérgicas mediadas por IgE, y describe factores de riesgo, reacciones locales y reacciones locales grandes.
El documento presenta una sesión académica sobre enfermedad respiratoria exacerbada por AINES/aspirina. Se discute la historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de provocación de esta enfermedad. El residente Jesús Eduardo Uc Rosado presenta la sesión bajo la supervisión de la Dra. María del Carmen Zárate Hernández.
Este documento presenta una sesión clínica sobre alergia alimentaria. Se define la alergia alimentaria y se discuten los antecedentes históricos, la epidemiología, los alérgenos alimentarios más comunes, los factores de riesgo, la clasificación, la fisiopatología, las manifestaciones clínicas y los síntomas en diferentes grupos de edad. El documento provee una revisión completa de la alergia alimentaria desde una perspectiva clínica.
El documento trata sobre los árboles como una causa importante de alergia al polen. Los árboles se distribuyen ampliamente en el entorno humano y representan la mayor parte de las plantas de polen en el mundo. Aunque los árboles han tenido usos vitales para la cultura humana, su polen puede causar rinitis, asma y conjuntivitis alérgicas. Se han identificado más de 50 alérgenos de polen de árboles pertenecientes a órdenes como Fagales, Lamiales, Proteales y
Este documento define conceptos clave en alergia molecular como fuente alergénica, extracto alergénico, molécula alergénica, alérgenos naturales y recombinantes. Explica la sensibilización genuina y la reactividad cruzada, y describe los receptores de IgE de alta y baja afinidad. También resume brevemente la historia del diagnóstico molecular de alergias y explica el funcionamiento del chip ISAC para medir múltiples anticuerpos IgE.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento proporciona información sobre la hipersensibilidad al veneno de abejas y avispas. Explica que la inmunoterapia con veneno ofrece una protección rápida y curativa para la alergia a picaduras de insectos. También describe las familias de insectos Apidae y Vespidae, sus características, distribución geográfica y aleérgenos presentes en sus venenos. Finalmente, cubre los aspectos relacionados con la evaluación diagnóstica de la alergia a picaduras, incluyendo pruebas cutá
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste yodados. Brevemente describe que estos medios son soluciones de derivados de benceno triyodados usados comúnmente para diagnóstico y tratamiento. Explica que las reacciones adversas son bajas pero pueden causar anafilaxia o exantema. Además, discute factores de riesgo, tipos de reacciones, diagnóstico y premedicación para la administración segura de estos medios.
El documento presenta una sesión académica sobre diagnóstico molecular en alergias. Se discuten conceptos clave como alérgenos, reactividad cruzada, panalérgenos y nomenclatura de alérgenos. También se explican las ventajas del diagnóstico molecular, como mayor precisión y distinguir sensibilizaciones genuinas de las por reactividad cruzada. Finalmente, se describen métodos como ISAC, FABER y ALEX para realizar pruebas de anticuerpos IgE de forma singleplex y multiplex.
El documento resume la epidemiología, clasificación y mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Las reacciones adversas a medicamentos ocurren entre el 15-25% de los pacientes y las graves entre el 7-13%. Se clasifican según el tiempo de aparición (inmediatas o retardadas), mecanismo inmunológico y modo de acción. Los antibióticos y AINEs son los fármacos más involucrados. La prevalencia de hipersensibilidad es de 1-6% en adultos y menor en niños.
Este documento resume la información sobre la alergia a pescados y mariscos. Resalta que la parvalbúmina es el principal alérgeno de los pescados, mientras que la tropomiosina es el panalérgeno de los crustáceos e invertebrados. Explica que ambos alérgenos son resistentes al calor y tienen alta reactividad cruzada. También describe los síntomas de la alergia a pescados y mariscos, así como los principales alérgenos de estos alimentos.
Este documento resume la alergia al látex, una condición clínica relevante cuya aparición aumentó en la década de 1980. Explica que el aumento se debió al mayor uso de guantes de látex debido a las precauciones universales para enfermedades de transmisión sexual, lo que resultó en una escasez y mala calidad de guantes con mayor contenido de proteínas alergénicas. También describe los factores de riesgo más comunes como trabajadores de la salud, personas con espina bífida y atopía. Final
El documento trata sobre la hipersensibilidad a la quimioterapia. Discute la epidemiología del cáncer y el impacto económico creciente. Explica los mecanismos de hipersensibilidad a los agentes quimioterapéuticos como los platinos y los taxanos, incluidos los factores de riesgo. Describe los grados de las reacciones de hipersensibilidad y sus síntomas, así como los mecanismos inmunopatológicos subyacentes.
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (EREA), un trastorno inflamatorio crónico del tracto respiratorio caracterizado por síntomas de asma y/o rinosinusitis que empeoran con la ingesta de AINE. La EREA afecta principalmente a mujeres de 20 a 40 años con asma y/o pólipos nasales recurrentes y se asocia con complicaciones como asma refractaria y deterioro pulmonar progresivo. El mecanismo involucra una respuesta inmune anormal a los AINE que conduce a la activ
El documento resume la alergia al látex, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, alérgenos, y manifestaciones clínicas. El látex se obtiene del árbol del caucho y contiene más de 240 proteínas alergénicas como Hev b 1, Hev b 3 y Hev b 5. La prevalencia es más alta en trabajadores de la salud y pacientes con espina bífida. Los síntomas van desde urticaria y rinitis hasta anafilaxia, dependiendo del nivel de exposición y sensibiliz
Este documento trata sobre la hipersensibilidad a anestésicos y la anafilaxia perioperatoria. Discute los medicamentos más comunes involucrados como bloqueadores neuromusculares, neurolépticos, morfinomiméticos y benzodiazepinas. Explica la epidemiología de la anafilaxia perioperatoria y las tasas de incidencia de diferentes agentes como antibióticos y bloqueadores neuromusculares. También describe los tiempos de presentación más comunes de la anafilaxia en el quirófano.
1. El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatogenia y manejo.
2. El cacahuate es uno de los alérgenos alimentarios más comunes que causan anafilaxia y su prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas.
3. Varios factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar alergia al cacahuate como la exposición cutánea temprana, la microbiota intestinal y factores gen
La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es el único tratamiento capaz de modificar el curso natural de algunas alergias mediadas por IgE. Existen varios tipos de ITA como la sublingual, subcutánea, epicutánea e intralinfática. La ITA induce cambios inmunológicos como la disminución de IgE, aumento de IgG4 e IgG1, e incremento de células T reguladoras. Las recomendaciones incluyen el uso de ITA en rinitis, asma leve-moderada y alergia
Este documento resume la investigación reciente sobre la anafilaxia y nuevas vías patológicas. En 3 oraciones o menos:
La anafilaxia es una reacción alérgica grave potencialmente mortal que puede ser desencadenada por alimentos, picaduras de insectos, medicamentos y otros factores. La investigación reciente ha identificado nuevos factores de riesgo como la edad, el embarazo, los medicamentos concurrentes y los cofactores que pueden aumentar la gravedad de la anafilaxia. También se han descubierto nuevos mecan
El documento trata sobre la hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. En la introducción se explica que la epilepsia afecta a más de 50 millones de personas en el mundo y que los anticonvulsivantes son el tratamiento principal pero pueden causar reacciones adversas. Luego se describen la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como polimorfismos genéticos, y manifestaciones clínicas de la hipersensibilidad a estos medicamentos como erupciones cutáneas e inflamación de órgan
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate y otros frutos secos. Se menciona que el cacahuate y los frutos secos se encuentran entre los 8 alérgenos alimentarios más importantes y causan una gran parte de las anafilaxias. También se indica que la prevalencia de alergia al cacahuate ha ido en aumento en los últimos años, especialmente en niños. Finalmente, se describen algunos de los factores de riesgo asociados con el desarrollo de alergia al cacahuate y frutos secos, como el ec
El documento describe las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste utilizados en radiología. Las reacciones pueden ser inmediatas o no inmediatas y los síntomas más comunes son cutáneos. Los medios de contraste yodados y a base de gadolinio son los más utilizados y sus reacciones varían en frecuencia e intensidad. El documento también revisa la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y pruebas para el diagnóstico de las reacciones a estos medios.
1. El documento describe las propiedades y reacciones adversas de los medios de contraste iodados y quelatos de gadolinio utilizados en radiología.
2. Señala que las reacciones inmediatas a los medios de contraste iodados ocurren en menos del 1% de los casos y son principalmente leves, mientras que las reacciones tardías ocurren en 0.5-3% de los casos.
3. Explica que aunque las reacciones a los quelatos de gadolinio son aún más raras, se han reportado dos casos de reacciones tard
El documento trata sobre los árboles como una causa importante de alergia al polen. Los árboles se distribuyen ampliamente en el entorno humano y representan la mayor parte de las plantas de polen en el mundo. Aunque los árboles han tenido usos vitales para la cultura humana, su polen puede causar rinitis, asma y conjuntivitis alérgicas. Se han identificado más de 50 alérgenos de polen de árboles pertenecientes a órdenes como Fagales, Lamiales, Proteales y
Este documento define conceptos clave en alergia molecular como fuente alergénica, extracto alergénico, molécula alergénica, alérgenos naturales y recombinantes. Explica la sensibilización genuina y la reactividad cruzada, y describe los receptores de IgE de alta y baja afinidad. También resume brevemente la historia del diagnóstico molecular de alergias y explica el funcionamiento del chip ISAC para medir múltiples anticuerpos IgE.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento proporciona información sobre la hipersensibilidad al veneno de abejas y avispas. Explica que la inmunoterapia con veneno ofrece una protección rápida y curativa para la alergia a picaduras de insectos. También describe las familias de insectos Apidae y Vespidae, sus características, distribución geográfica y aleérgenos presentes en sus venenos. Finalmente, cubre los aspectos relacionados con la evaluación diagnóstica de la alergia a picaduras, incluyendo pruebas cutá
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste yodados. Brevemente describe que estos medios son soluciones de derivados de benceno triyodados usados comúnmente para diagnóstico y tratamiento. Explica que las reacciones adversas son bajas pero pueden causar anafilaxia o exantema. Además, discute factores de riesgo, tipos de reacciones, diagnóstico y premedicación para la administración segura de estos medios.
El documento presenta una sesión académica sobre diagnóstico molecular en alergias. Se discuten conceptos clave como alérgenos, reactividad cruzada, panalérgenos y nomenclatura de alérgenos. También se explican las ventajas del diagnóstico molecular, como mayor precisión y distinguir sensibilizaciones genuinas de las por reactividad cruzada. Finalmente, se describen métodos como ISAC, FABER y ALEX para realizar pruebas de anticuerpos IgE de forma singleplex y multiplex.
El documento resume la epidemiología, clasificación y mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Las reacciones adversas a medicamentos ocurren entre el 15-25% de los pacientes y las graves entre el 7-13%. Se clasifican según el tiempo de aparición (inmediatas o retardadas), mecanismo inmunológico y modo de acción. Los antibióticos y AINEs son los fármacos más involucrados. La prevalencia de hipersensibilidad es de 1-6% en adultos y menor en niños.
Este documento resume la información sobre la alergia a pescados y mariscos. Resalta que la parvalbúmina es el principal alérgeno de los pescados, mientras que la tropomiosina es el panalérgeno de los crustáceos e invertebrados. Explica que ambos alérgenos son resistentes al calor y tienen alta reactividad cruzada. También describe los síntomas de la alergia a pescados y mariscos, así como los principales alérgenos de estos alimentos.
Este documento resume la alergia al látex, una condición clínica relevante cuya aparición aumentó en la década de 1980. Explica que el aumento se debió al mayor uso de guantes de látex debido a las precauciones universales para enfermedades de transmisión sexual, lo que resultó en una escasez y mala calidad de guantes con mayor contenido de proteínas alergénicas. También describe los factores de riesgo más comunes como trabajadores de la salud, personas con espina bífida y atopía. Final
El documento trata sobre la hipersensibilidad a la quimioterapia. Discute la epidemiología del cáncer y el impacto económico creciente. Explica los mecanismos de hipersensibilidad a los agentes quimioterapéuticos como los platinos y los taxanos, incluidos los factores de riesgo. Describe los grados de las reacciones de hipersensibilidad y sus síntomas, así como los mecanismos inmunopatológicos subyacentes.
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (EREA), un trastorno inflamatorio crónico del tracto respiratorio caracterizado por síntomas de asma y/o rinosinusitis que empeoran con la ingesta de AINE. La EREA afecta principalmente a mujeres de 20 a 40 años con asma y/o pólipos nasales recurrentes y se asocia con complicaciones como asma refractaria y deterioro pulmonar progresivo. El mecanismo involucra una respuesta inmune anormal a los AINE que conduce a la activ
El documento resume la alergia al látex, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, alérgenos, y manifestaciones clínicas. El látex se obtiene del árbol del caucho y contiene más de 240 proteínas alergénicas como Hev b 1, Hev b 3 y Hev b 5. La prevalencia es más alta en trabajadores de la salud y pacientes con espina bífida. Los síntomas van desde urticaria y rinitis hasta anafilaxia, dependiendo del nivel de exposición y sensibiliz
Este documento trata sobre la hipersensibilidad a anestésicos y la anafilaxia perioperatoria. Discute los medicamentos más comunes involucrados como bloqueadores neuromusculares, neurolépticos, morfinomiméticos y benzodiazepinas. Explica la epidemiología de la anafilaxia perioperatoria y las tasas de incidencia de diferentes agentes como antibióticos y bloqueadores neuromusculares. También describe los tiempos de presentación más comunes de la anafilaxia en el quirófano.
1. El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, fisiopatogenia y manejo.
2. El cacahuate es uno de los alérgenos alimentarios más comunes que causan anafilaxia y su prevalencia ha aumentado significativamente en las últimas décadas.
3. Varios factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar alergia al cacahuate como la exposición cutánea temprana, la microbiota intestinal y factores gen
La inmunoterapia con alérgenos (ITA) es el único tratamiento capaz de modificar el curso natural de algunas alergias mediadas por IgE. Existen varios tipos de ITA como la sublingual, subcutánea, epicutánea e intralinfática. La ITA induce cambios inmunológicos como la disminución de IgE, aumento de IgG4 e IgG1, e incremento de células T reguladoras. Las recomendaciones incluyen el uso de ITA en rinitis, asma leve-moderada y alergia
Este documento resume la investigación reciente sobre la anafilaxia y nuevas vías patológicas. En 3 oraciones o menos:
La anafilaxia es una reacción alérgica grave potencialmente mortal que puede ser desencadenada por alimentos, picaduras de insectos, medicamentos y otros factores. La investigación reciente ha identificado nuevos factores de riesgo como la edad, el embarazo, los medicamentos concurrentes y los cofactores que pueden aumentar la gravedad de la anafilaxia. También se han descubierto nuevos mecan
El documento trata sobre la hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. En la introducción se explica que la epilepsia afecta a más de 50 millones de personas en el mundo y que los anticonvulsivantes son el tratamiento principal pero pueden causar reacciones adversas. Luego se describen la epidemiología, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como polimorfismos genéticos, y manifestaciones clínicas de la hipersensibilidad a estos medicamentos como erupciones cutáneas e inflamación de órgan
Este documento describe la utilidad del diagnóstico molecular en las enfermedades alérgicas respiratorias. 1) El diagnóstico por componentes alergénicos específicos y cruzados proporciona más información sobre el riesgo, la especificidad y la reactividad cruzada que los extractos alergénicos. 2) Los componentes específicos indican síntomas graves mientras que los componentes cruzados indican síntomas más leves. 3) El diagnóstico molecular ayuda a guiar el tratamiento como evitar el alergen
El documento presenta información sobre la alergia al cacahuate y otros frutos secos. Se menciona que el cacahuate y los frutos secos se encuentran entre los 8 alérgenos alimentarios más importantes y causan una gran parte de las anafilaxias. También se indica que la prevalencia de alergia al cacahuate ha ido en aumento en los últimos años, especialmente en niños. Finalmente, se describen algunos de los factores de riesgo asociados con el desarrollo de alergia al cacahuate y frutos secos, como el ec
El documento describe las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste utilizados en radiología. Las reacciones pueden ser inmediatas o no inmediatas y los síntomas más comunes son cutáneos. Los medios de contraste yodados y a base de gadolinio son los más utilizados y sus reacciones varían en frecuencia e intensidad. El documento también revisa la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y pruebas para el diagnóstico de las reacciones a estos medios.
1. El documento describe las propiedades y reacciones adversas de los medios de contraste iodados y quelatos de gadolinio utilizados en radiología.
2. Señala que las reacciones inmediatas a los medios de contraste iodados ocurren en menos del 1% de los casos y son principalmente leves, mientras que las reacciones tardías ocurren en 0.5-3% de los casos.
3. Explica que aunque las reacciones a los quelatos de gadolinio son aún más raras, se han reportado dos casos de reacciones tard
Este documento presenta información sobre las reacciones de hipersensibilidad a los medios de contraste. Explica que los medios de contraste mejoran la calidad de las imágenes médicas y se usan en millones de estudios cada año. Detalla los tipos principales de medios de contraste, su historia de uso y epidemiología de reacciones. Describe los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos involucrados, así como los factores de riesgo, clasificación, manifestaciones clínicas y tratamiento de las reacc
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste yodados. Discute la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las reacciones de hipersensibilidad inmediata y no inmediata a estos medios. Explica que las reacciones son causadas por mecanismos como efecto directo a membranas, activación del complemento o formación de bradicinina, y que su frecuencia depende del tipo de medio de contraste utilizado.
Este documento resume la patología del síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET). Describe que son enfermedades potencialmente mortales caracterizadas por ampollas y desprendimiento de la epidermis y la mucosa. Explica que su etiología incluye medicamentos como anticonvulsivos, alopurinol y antibióticos. Finalmente, detalla los mecanismos fisiopatológicos que involucran a linfocitos T citotóxicos y las vías de apoptosis y
Sesión Académica del CRAIC: Fisiopatología y diagnóstico de alergia a medios de contraste.
PROFESOR ASESOR: DR. JOSE ANTONIO BUENFIL LÓPEZ
RESIDENTE: DRA.PATRICIA MONGE ORTEGA
Este documento describe la fisiopatología y diagnóstico de la alergia a los medios de contraste. Explica que los medios de contraste son soluciones de derivados tri-iodados de benceno utilizados para diagnóstico que pueden causar desde reacciones leves hasta anafilaxia. Las reacciones pueden ser inmediatas, mediadas por IgE, o tardías. También clasifica los medios de contraste y analiza los mecanismos propuestos para las reacciones, incluyendo la activación directa de mastocitos y la activación
Este documento presenta una sesión académica sobre las características clínicas y clasificación de gravedad en anafilaxia. Se discute la historia, epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, diagnóstico, biomarcadores y tratamiento de la anafilaxia. La presentación concluye con un algoritmo diagnóstico y resalta la importancia del tratamiento rápido con epinefrina como primera línea.
Este documento presenta información sobre la hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. Discutió la epidemiología, historia, clasificación, factores de riesgo y patogenia de las reacciones de hipersensibilidad a los anticonvulsivantes. Se informó que las reacciones ocurren en el 3-16% de los pacientes y van desde erupciones cutáneas leves hasta síndromes potencialmente mortales como el síndrome de Stevens-Johnson. Los anticonvulsivantes aromáticos como la carbamazepina representan el mayor riesgo
Este documento presenta información sobre hipersensibilidad a quimioterápicos y anticuerpos monoclonales. Explica los orígenes del tratamiento contra el cáncer y las nuevas propuestas terapéuticas como anticuerpos monoclonales. Describe las características de las reacciones de hipersensibilidad y los datos sobre prevalencia de hipersensibilidad de pacientes tratados en una clínica. Finalmente, explica la clasificación y fisiopatología de las reacciones adversas a agentes biológicos.
Este documento presenta información sobre reacciones cutáneas adversas graves a medicamentos como DRESS, DIHS, SJS y NET. Se describen los mecanismos de hipersensibilidad, factores genéticos como alelos HLA asociados, medicamentos implicados comúnmente y factores de riesgo. Se discuten modelos propuestos como la teoría del hapteno y la interacción farmacológica específica al fármaco mediada por células T.
El documento presenta información sobre el Síndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Se describe la historia, epidemiología, medicamentos involucrados, factores de riesgo, manifestaciones cutáneas, inflamación sistémica que incluye fiebre y linfadenopatía, y afectación de órganos como hígado y riñones. El DRESS se caracteriza por una reacción adversa grave a medicamentos que ocurre tardíamente, con erupción cutánea, eosinofilia y síntomas sistémicos que
Este documento presenta un caso clínico sobre reacciones de hipersensibilidad a las fluoroquinolonas. Brevemente describe: 1) La historia y clasificación de las fluoroquinolonas, 2) Su mecanismo de acción, espectro y clasificación, 3) Las reacciones adversas e hipersensibilidad reportadas, incluyendo factores epidemiológicos, y 4) Los desafíos en el diagnóstico de estas reacciones, particularmente las inmediatas, debido a la naturaleza no mediada por IgE de muchas de ellas
El documento presenta información sobre el uso de biológicos para el tratamiento de afecciones alérgicas. Se discuten varios biológicos aprobados como el omalizumab, dupilumab, mepolizumab, reslizumab y benralizumab, los cuales se dirigen a citocinas e IgE específicas. Se explican sus mecanismos de acción, dosis, indicaciones aprobadas y efectos adversos comunes. El documento también cubre conceptos como endotipos, fenotipos y biomarcadores asociados a las enfermed
El documento resume las guías ICON sobre reacciones adversas a medicamentos. Indica que afectan al 7% de la población y pueden ser subdiagnosticadas o sobrediagnosticadas. Recomienda que solo deben clasificarse como alergia cuando se demuestra un mecanismo inmunológico. Describe las clasificaciones clínicas e inmunopatológicas, así como los mecanismos de hipersensibilidad. Resalta la importancia de la historia clínica y las pruebas cutáneas para el diagnóstico, cuyos factores
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Explica que aproximadamente 1/3 a 1/2 de los pacientes que usan tratamiento anticonvulsivo experimentarán algún efecto adverso, de los cuales entre 10 a 30% serán reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones pueden ser de tipo I, II, III o IV, siendo las más comunes las tardías (tipo IV). Algunos anticonvulsivantes como la carbamazepina y la fenitoína se asocian con un mayor riesgo de
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas. El LES se debe a factores genéticos y ambientales que conducen a una alteración de la apoptosis, la inmunotolerancia y la activación excesiva de células T y B. Esto causa la liberación anormal de autoantígenos y la producción excesiva de autoanticuerpos. El tratamiento incluye antiinflamatorios, antimaláricos, glucocorticoides e in
El documento describe las reacciones adversas cutáneas graves (SCAR), incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET). Se discuten los factores de riesgo, mecanismos inmunológicos, fármacos asociados, epidemiología y casos tratados en un centro regional de alergia e inmunología. Los fármacos más comunes asociados con SCAR son alopurinol, anticonvulsivos, antimicrobianos y antiinflamatorios no esteroideos
Este documento resume la información sobre el uso de anticuerpos monoclonales para el tratamiento de enfermedades atópicas. Explica que los anticuerpos monoclonales son producidos por un solo clon de células y se usan para tratar cáncer, enfermedades inflamatorias y alérgicas. Luego se enfoca en el omalizumab, el cual inhibe la unión de IgE a los receptores de mastocitos y basófilos, reduciendo los síntomas de asma, rinitis alérgica y dermatitis ató
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Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a medios de contraste. Las reacciones se pueden clasificar en dos grupos: reacciones impredecibles tipo B mediadas por el sistema inmune y reacciones predecibles tipo A dependientes de la dosis y las propiedades químicas del medio de contraste. Se describen los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e implicaciones de las pruebas cutáneas para identificar alternativas seguras en pacientes alérgicos
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
El documento resume la hipersensibilidad a fármacos antiepilépticos (FAE) en niños. La epilepsia afecta a millones de personas y los FAE son tratamientos comunes, pero pueden causar reacciones adversas. Estudios muestran que los FAE aromáticos como la carbamazepina causan más reacciones. Factores de riesgo incluyen genética (algunos HLA), infecciones, edad joven y dosis altas. Las manifestaciones van desde erupciones leves hasta reacciones cutáneas graves e incluso
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
Este documento presenta una sesión académica sobre alergia a tatuajes, prótesis e implantes. Se describe brevemente la historia de los tatuajes y sus modalidades. Explica que un tatuaje es una modificación de la piel que involucra la inoculación de tinta en la dermis usando agujas finas. También cubre la epidemiología, composición química de las tintas, pigmentos, efectos de los químicos, manifestaciones clínicas como reacciones inflamatorias, infecciones y reacciones
El documento presenta información sobre árboles alergénicos. Define un árbol y describe su distribución global. Explica que los órdenes Fagales, Lamiales, Proteales y Pinales son fuentes comunes de alérgenos de polen. Además, discute que el polen de los árboles es una de las principales causas de rinitis alérgica y asma en todo el mundo. Finalmente, proporciona detalles sobre los alérgenos y periodos de polinización de los géneros Cupressus y Juniper
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento resume la morfología, taxonomía, distribución y alérgenos de las plantas de pastos. Las plantas de pastos pertenecen a la familia Poaceae, tienen más de 12,000 especies distribuidas globalmente. Su polen es una de las principales causas de alergia al polen en el mundo. El documento describe las partes vegetativas y reproductivas de las plantas de pastos y su ciclo reproductivo basado en el polen.
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
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La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
Este documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y las reacciones de hipersensibilidad que pueden causar. Se explica que los aditivos alimentarios se usan para mejorar o mantener la frescura, textura, sabor o apariencia de los alimentos procesados y envasados. Algunos aditivos comunes que pueden causar reacciones incluyen conservantes como sulfitos, colorantes como tartrazina, y saborizantes como glutamato monosódico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son urticaria crón
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Este documento resume información sobre alergias a nueces y otras semillas. Habla sobre la epidemiología de estas alergias, factores de riesgo, clasificación de frutos secos, nueces y drupas, proteínas alergénicas comunes y alérgenos específicos de avellana, anacardo, pistacho y nuez. También describe marcadores de reacciones graves como la anafilaxia para cada uno de estos frutos secos.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Sesión Académica del CRAIC - Hipersensibilidad a medios de contraste 2020
1. Hipersensibilidad a medios
de contraste
Asesor: Dra. Cindy E. de Lira Quezada
Ponente: Dra. Argentina Rodríguez Casas
Residente de 2º año de Alergia e Inmunología Clínica
23 septiembre
2020
3. Definición
Cualquier sustancia que se usa para
mejorar la visialización de estructuras o
fluidos dentro del cuerpo
Medio de
contraste
Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(1):61-65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
Dra. Rodríguez
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4. Introducción
• Los principales medios de contraste (CM) en uso son:
• Mejora las diferencias observadas entre los tejidos del cuerpo en las
imágenes
• Alteran la respuesta de los tejidos a la energía
electromagnética o ultrasonidos por una
variedad de mecanismos
Tasker F, Fleming H, McNeill G, Creamer D, Walsh S. Contrast media and cutaneous reactions. Part 1. Immediate hypersensitivity reactions to contrast media and gadolinium deposition. Clin Exp Dermatol.
2019;44(8):839-843. doi:10.1111/ced.13990
• CM yodados
• CM a base de gadolinio
TC, fluoroscopia y radiología intervencionista
IRM
TC: tomografía computarizada
IRM: resonancia magnética
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5. Introducción
• Aproximadamente 75 millones de exámenes de rayos X se realizan
por año y utilizan medios de contraste radiográficos (RCM)
• Los RCM se clasifican según el contenido de iones
• Se prefieren los RCM no iónicos debido a su perfil de
hipersensibilidad más bajo
Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(1):61-65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
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6. Antecedentes históricos
Los medios de
contraste yodados se
introdujeron a
principio del siglo XX
En 1950, nuevas
formulaciones con
mayor resolución y
menor toxicidad
En la década de 1970,
desarrollo de ICM
diméricos no iónicos
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
ICM: Medios de contraste yodados
Dra. Rodríguez
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7. Generalidades
Aproximadamente 75 millones de tomografías computarizadas
se realizan cada año en los Estados Unidos
En Corea, se estima que cada año se realizan más de 4 millones
de tomografías computarizadas que involucran el uso de medios
de contraste yodados (ICM)
Las muertes por anafilaxia pueden ocurrir en uno a tres
individuos por cada 100 000 - 1 000 000 administraciones de ICM
Cha MJ, Kang DY, Lee W, et al. Hypersensitivity Reactions to Iodinated Contrast Media: A Multicenter Study of 196 081 Patients. Radiology. 2019;293(1):117-124. doi:10.1148/radiol.2019190485
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8. Epidemiología
• Se estima prevalencia de reacciones de hipersensibilidad al RCM
iónico monomérico varía entre el 3.8% y el 12.7%
• Reacciones graves en el 0.02% al 0.04%
• La prevalencia para RCM no iónico es del 0.7% al 3%
RCM: Medios de Contraste Radiográficos
Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(1):61-65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
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9. Epidemiología
• Las reacciones alérgicas al contraste en la población
pediátrica son raras.
• En un 80 a 88% de las reacciones se clasificaron como
leves.
• Se describieron reacciones al contraste tipo alérgico en una
gran cohorte pediátrica con una tasa de reacción general
de 1.8 reacciones por cada 1000 inyecciones.
• Pacientes menores de 7 años tuvieron una incidencia
menor
Dillman JR, Trout AT, Davenport MS. Allergic-like contrast media reaction management in children. Pediatr Radiol. 2018;48(12):1688-1694. doi:10.1007/s00247-018-4241-6
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10. Epidemiología
• Las RCM con síntomas sistémicos han disminuidos del 12.1 al
0.04% de los pacientes.
• La anafilaxia a los fármacos con gadolinio tiene una incidencia
de 0.004 a 0.01%.
• Se han informado muertes secundaria a RCM y la mayoría
carecen de factores de riesgo predecibles.
• Las RCM representó el 27% de las anafilaxias fatales inducidas
por fármacos.
Montañez MI, Mayorga C, Bogas G, et al. Epidemiology, Mechanisms, and Diagnosis of Drug-Induced Anaphylaxis. Front Immunol. 2017;8:614. Published 2017 May 29. doi:10.3389/fimmu.2017.00614
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12. Medios de contraste yodados
Schönmann C, Brockow K. Adverse reactions during procedures: Hypersensitivity to contrast agents and dyes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):156-164. doi:10.1016/j.anai.2019.11.022
Los ICM son sales de yodo con estructura química
básica un anillo de benceno con al menos 3 átomos
de yodo.
El número de átomos de yodo en cada molécula es
responsable de producir radiopacidad.
La unión de elementos estructurales al anillo de
benceno determina sus características farmacológicas
y fisioquímicas.
La capacidad de ionización de un medio está
directamente relacionada con la frecuencia y
gravedad de la reacción adversa.
Dra. Rodríguez
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13. Medios de contraste yodados
Medios de radiocontraste actualmente disponibles para diagnóstico
Monómeros iónicos con alta osmolalidad
Dímeros iónicos de baja osmolaridad
Monómeros no iónicos
Dímeros no iónicos
Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(1):61-65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
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14. Clasificación de medios de contraste yodados
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
Dra. Rodríguez
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15. Medios de contraste yodados
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
ICM
Alta
osmolaridad
≥1400
mOsm/kg H2O
Baja
osmolaridad
500 - 900
mOsm/kg H2O
Isoosmolar
290 mOsm/kg
H2O
Dra. Rodríguez
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16. Medios de contraste yodados
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
La viscosidad de ICM está directamente
asociada con el tamaño de la molécula, la
concentración de yodo y un aumento en la
frecuencia de efectos adversos tardíos
La viscosidad disminuye con el aumento de
la temperatura
Dra. Rodríguez
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17. Reactividad cruzada
Asociación fuerte Asociación frecuente Asociación limitada
Iodixanol Iodixanol Ioxaglato
Iohexol Iohexol Iopamidol
Iopentol Iobitridol
Ioversol Iopromida
Iomeprol
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
La reactividad cruzada entre medios de contraste yodados está
relacionada con la estructura química
Dra. Rodríguez
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19. Gadolinio
• Elemento pesado con propiedades paramagnéticas
• Medio de contraste para uso intravascular o
intraluminal en resonacia magnética
• Los agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA)
fueron aprobados por la FDA en 1988
Fok JS, Smith WB. Hypersensitivity reactions to gadolinium-based contrast agents. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017;17(4):241-246. doi:10.1097/ACI.0000000000000371
Dra. Rodríguez
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20. Quelatos de gadolinio
• Los iones de gadolinio son tóxicos pero pueden administrarse de forma
segura como quelatos.
• A través de la quelación tenemos como resultado variaciones en
propiedades fisicoquímicas, biodistribución y toxicidad.
• Los ligandos de quelación macrocíclicos son más estables
Fok JS, Smith WB. Hypersensitivity reactions to gadolinium-based contrast agents. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017;17(4):241-246. doi:10.1097/ACI.0000000000000371
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21. Clasificación quelatos de Gadolinio
Fok JS, Smith WB. Hypersensitivity reactions to gadolinium-based contrast agents. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017;17(4):241-246. doi:10.1097/ACI.0000000000000371
Lineal Macrocíclica
Estructura molecular
Dra. Rodríguez
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23. Reacciones adversas
Reaccionesadversas
Reacciones de
Hipersensibilidad
Alérgicas
No alérgicas
Reacciones tóxicas
Eventos no relacionados
con la exposición al agente
de contraste
Schönmann C, Brockow K. Adverse reactions during procedures: Hypersensitivity to contrast agents and dyes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):156-164. doi:10.1016/j.anai.2019.11.022
Dra. Rodríguez
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24. Reacciones de hipersensiblidad
Schönmann C, Brockow K. Adverse reactions during procedures: Hypersensitivity to contrast agents and dyes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):156-164. doi:10.1016/j.anai.2019.11.022
Inmediata
Síntomas inmediato
hasta 1 hora después de
la administración del
fármaco
No inmediata
Inicio más de 1 hora
hasta 10 días después de
la administración del
agente
Dra. Rodríguez
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25. Reacciones de hipersensiblidad
Eritema y urticaria con o
sin angioedema 70%
Erupción maculopapular
30 - 90%
Inmediatas No Inmediatas
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
Dra. Rodríguez
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26. Reacciones adversas inmediatas
El 70% de las reacciones adversas a
los medios de contraste yodados
ocurren en los primeros 5 minutos
tras su administración
Palma-Gómez S, González-Díaz SN, Arias-Cruz A, et al. Reacción adversa a contraste no iodado [Adverse reaction to not iodinated contrast]. Rev Alerg Mex. 2014;61(4):368-371.
Inmediatas
Grado I
Cutáneas
generalizada,
síntomas
mucocutáneos
Grado II Reacciones leves
sistémicas
Grado III Reacciones que ponen
en peligro la vida
Grado IV Paro
cardiorrespiratorio
Dra. Rodríguez
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27. Hipersensibilidad inmediata a medios de contraste yodados
Morales-Cabeza C, Roa-Medellín D, Torrado I, et al. Immediate reactions to iodinated contrast media. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017;119(6):553-557. doi:10.1016/j.anai.2017.08.014
La manifestación clínica más común
fueron síntomas cutáneos.
Desde enero de 2008 hasta diciembre de 2014,
se produjeron un total de 342 reacciones en
329 pacientes
La gravedad de las reacciones se clasificó:
• Grado 1 en el 72.1%
• Grado 2 en el 21.5%
• Grado 3 en el 6.4% de los casos
El iopamidol fue el más frecuentemente
implicado en 138 reacciones (40.4%)
El ioversol en 34.8% y el iomeprol en 24.8%
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28. Reacciones adversas tardías
Tardías
Leves
No requieren
tratamiento
Moderadas
Responde
rápidamente al
tratamiento
Graves
Evento pone en
peligro la vida
Palma-Gómez S, González-Díaz SN, Arias-Cruz A, et al. Reacción adversa a contraste no iodado [Adverse reaction to not iodinated contrast]. Rev Alerg Mex. 2014;61(4):368-371.
Dra. Rodríguez
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29. Manifestaciones clínicas
Schönmann C, Brockow K. Adverse reactions during procedures: Hypersensitivity to contrast agents and dyes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):156-164. doi:10.1016/j.anai.2019.11.022
DRESS
Reacción a
medicamentos con
eosinofilia y síntomas
sistémicos
SSJ/NET
Síndrome de Stevens
Johnson/Necrólisis
epidérmica tóxica
AGEP
Pustulosis
exantemática
generalizada aguda
La forma más común es el
exantema maculopapular
Formas graves de reacciones de
hipersensibilidad No Inmediata
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31. Factores de riesgo de reacciones inmediatas
Asma mal
controlada
Medicación
concomitante
Administración
rápida de ICM
Mastocitosis
Enfermedades
autoinmunitarias
Infecciones virales
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
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32. Factores de riesgo
Administración repetida de ICM
Uso de ICM de baja osmolalidad (monómeros y dímeros iónicos: iohexol)
Insuficiencia renal aguda o crónica. Creatinina sérica >2 mg/dL
Otras enfermedades con afectación renovascular, p. Ej., Diabetes, mieloma, deshidratación
Enfermedad cardiopulmonar
Alergia previa a medicamentos
Reacción previa con ICM
Atopia
Género femenino
Tratamiento con IL-2
Tratamiento con inhibidores de la ECA, bloqueadores beta o inhibidores de la bomba de protones
(reacciones inmediatas)
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
Dra. Rodríguez
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33. • Los antecedentes familiares y personales de HSR a los medios de contraste
yodados son factores de riesgo
• Sugiere predisposición genética
• El cambio del ICM culpable y la premedicación con antihistamínico son útiles
para reducir la recurrencia de HSR
Cha MJ, Kang DY, Lee W, et al. Hypersensitivity Reactions to Iodinated Contrast Media: A Multicenter Study of 196 081 Patients. Radiology. 2019;293(1):117-124. doi:10.1148/radiol.2019190485
HSR: Reacciones de hipersensibilidad
Dra. Rodríguez
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35. Fisiopatología de Reacciones de Hipersensibilidad inmediata
Aún no se
comprende por
completo
Liberación de
histamina o triptasa
Activación de
mastocitos
El mecanismo
alérgico sólo puede
demostrarse en una
minoría de pacientes
Schönmann C, Brockow K. Adverse reactions during procedures: Hypersensitivity to contrast agents and dyes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):156-164. doi:10.1016/j.anai.2019.11.022
Dra. Rodríguez
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36. Fisiopatología de Reacciones de Hipersensibilidad NO Inmediata
Schönmann C, Brockow K. Adverse reactions during procedures: Hypersensitivity to contrast agents and dyes. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(2):156-164. doi:10.1016/j.anai.2019.11.022
Mecanismo de
hipersensibilidad
tipo IV
Mediado por células T
Pruebas de parche positivas
y pruebas de transformación
de linfocitos
Concepto p-i (interacción
farmacológica)
Dra. Rodríguez
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38. Diagnóstico
Pruebas cutáneas Pruebas intradérmicas Pruebas de parche
Schrijvers R, Breynaert C, Ahmedali Y, Bourrain JL, Demoly P, Chiriac AM. Skin Testing for Suspected Iodinated Contrast Media Hypersensitivity. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(4):1246-1254.
doi:10.1016/j.jaip.2017.10.040
Dra. Rodríguez
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39. Diagnóstico
• Las pruebas cutáneas deben realizarse 1 mes posterior al evento
• Se realizan con medio de contraste sin diluir 1:1
• Con lectura a los 20 minutos, 48 y 72 horas de su aplicación
• Positivas: si manifiestan roncha mayor de 3 mm a los 20 minutos o una zona de
induración eritematosa a las 48 o 72 horas
• Pruebas intradérmicas con medio de contraste diluido 1:10
• Lectura a los 20 minutos, 24, 48 y 72 horas después
• Positivas: mismos criterios que por punción
Palma-Gómez S, González-Díaz SN, Arias-Cruz A, et al. Reacción adversa a contraste no iodado [Adverse reaction to not iodinated contrast]. Rev Alerg Mex. 2014;61(4):368-371.
Dra. Rodríguez
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40. Diagnóstico
• Pruebas de parche con medio de contraste sin diluir
• Papel filtro con medio de contraste y se aplican en la espalda
• Se dejan durante 48 horas
• Una vez retirado el parche la lectura se realiza a los 15 minutos y las 24 horas
Palma-Gómez S, González-Díaz SN, Arias-Cruz A, et al. Reacción adversa a contraste no iodado [Adverse reaction to not iodinated contrast]. Rev Alerg Mex. 2014;61(4):368-371.
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41. Diagnóstico
Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(1):61-65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
Dra. Rodríguez
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42. Diagnóstico
• IHR
• Histamina en plasma/Triptasa en suero
• Se debe realizar la toma 1-2 horas posteriores a la reacción
• Estudio alergológico 1-6 meses después de la reacción
• NIHR/tardías
• Pruebas de parche
Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(1):61-65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
IHR: reacciones de hipersensibilidad inmediata
NIHR: reacciones de hipersensibilidad no inmediata
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43. Reacción inmediata y No inmediata
Sánchez-Borges M, Aberer W, Brockow K, et al. Controversies in Drug Allergy: Radiographic Contrast Media. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(1):61-65. doi:10.1016/j.jaip.2018.06.030
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44. Algoritmo diagnóstico
Rosado Ingelmo A, Doña Diaz I, Cabañas Moreno R, et al. Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Hypersensitivity Reactions to Contrast Media. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;
26(3):144-155. doi:10.18176/jiaci.0058
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46. Tratamiento
Inicia antes de que los pacientes
ingresen a la sala de exploración
Todos los miembros del equipo deben
reconocer los síntomas iniciales
Activar el plan de acción
Boyd B, Zamora CA, Castillo M. Managing Adverse Reactions to Contrast Agents. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017;25(4):737-742. doi:10.1016/j.mric.2017.06.008
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47. Tratamiento
Evaluar al paciente y la situación para definir la gravedad de los
síntomas actuales
Las vías respiratorias, la respiración y la circulación deben
evaluarse
Los signos vitales: frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria,
presión arterial y saturación de oxígeno, deberán documentarse
incluso si los síntomas iniciales son leves
Dillman JR, Trout AT, Davenport MS. Allergic-like contrast media reaction management in children. Pediatr Radiol. 2018;48(12):1688-1694. doi:10.1007/s00247-018-4241-6
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48. Tratamiento
Plan de acción
Comunicación con el
radiólogo u otro
proveedor
Acceso intravenoso
Administrar oxígeno
suplementario,
máscara con flujo de
6 a 10 L/min
Reanimación con
líquidos, 1000 ml
solución salina al
0.9%
Boyd B, Zamora CA, Castillo M. Managing Adverse Reactions to Contrast Agents. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017;25(4):737-742. doi:10.1016/j.mric.2017.06.008
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49. Cuidado de apoyo para reacciones alérgicas
Cuidados de soporte vital
Oxígeno suplementario
mediante mascarilla con
flujo moderado a alto
Elevación de las
extremidades inferiores y
administración
intravenosa de líquido
isotónico
Reconocer signos y
síntomas
Dillman JR, Trout AT, Davenport MS. Allergic-like contrast media reaction management in children. Pediatr Radiol. 2018;48(12):1688-1694. doi:10.1007/s00247-018-4241-6
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50. Medicamentos
Dillman JR, Trout AT, Davenport MS. Allergic-like contrast media reaction management in children. Pediatr Radiol. 2018;48(12):1688-1694. doi:10.1007/s00247-018-4241-6
Medicamentos clave utilizados en el departamento de radiología para controlar las reacciones agudas de
contraste de tipo alérgico en los niños
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51. Dosis de Adrenalina
• La concentración administrada por IV es diez veces
menor que la concentración IM
• Prestar atención cuidadosa a la concentración, dosis y
vía de administración de la epinerina para evitar error
en sobredosis o subdosis.
• Una sobredosis de epinefrina puede asociarse con
morbilidad y mortalidad
Dillman JR, Trout AT, Davenport MS. Allergic-like contrast media reaction management in children. Pediatr Radiol. 2018;48(12):1688-1694. doi:10.1007/s00247-018-4241-6
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52. Tratamiento
Tratamiento recomendado para reacciones de tipo alérgico a
los agentes de contraste (adultos)
Boyd B, Zamora CA, Castillo M. Managing Adverse
Reactions to Contrast Agents. Magn Reson Imaging Clin N
Am. 2017;25(4):737-742. doi:10.1016/j.mric.2017.06.008
Anafilaxia
Epinefrina
IM: 0.3 mg (0.3 mL de
concentración 1:1000)
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53. Corticoesteroides
• La hidrocortisona y la metilprednisolona no proporcionan
ningún beneficio inmediato en el manejo agudo
• Ayudan a prevenir los signos y síntomas de rebote depués
del manejo inicial y mitigar manifestaciones tardías
• La administración intravenosa de corticoesteroides es
apropiada después del tratamiento inicial eficaz de
reacciones moderadas y graves de tipo alérgico
Dillman JR, Trout AT, Davenport MS. Allergic-like contrast media reaction management in children. Pediatr Radiol. 2018;48(12):1688-1694. doi:10.1007/s00247-018-4241-6
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54. • Electivo
– Uso de esteroides orales 12 a 13 horas previo
• Emergencia
– Esteroides intravenosos 4 horas antes del examen
• En las reacciones fisiológicas no está indicada la
premedicación.
Premedicación
Boyd B, Zamora CA, Castillo M. Managing Adverse Reactions to Contrast Agents. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017;25(4):737-742. doi:10.1016/j.mric.2017.06.008
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55. Premedicación
Boyd B, Zamora CA, Castillo M. Managing Adverse Reactions to Contrast Agents. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017;25(4):737-742. doi:10.1016/j.mric.2017.06.008
Electivo Régimen 1 Régimen 2
Esteroide Prednisona 50 mg VO 13, 7 y 1
h antes del examen
Metilprednisolona 32 mg VO 12
y 2 h antes del examen
Antihistamínico Difehidramina 50 mg VO, IV, IM
1 h antes del examen
Difehidramina 50 mg VO, IV, IM
1 h antes del examen
Regímenes de premedicación
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56. Premedicación
Boyd B, Zamora CA, Castillo M. Managing Adverse Reactions to Contrast Agents. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017;25(4):737-742. doi:10.1016/j.mric.2017.06.008
Emergencia 1ra. Opción 2da. Opción 3ra. Opción
Esteroide Succinato sódico de
Metilprednisolona, 40
mg o succinato sódico de
Hidrocortisona, 200 mg
IV cada 4 h hasta el
examen
Sulfato sódico de
Dexametasona, 7.5
mg IV cada 4 h hasta
el examen
Succinato sódico de
Metilprednisolona, 40 mg
o succinato sódico de
Hidrocortisona, 200 mg IV
1 h antes del examen
Antihistamínico Difenhidramina 50 mg
VO, IV, IM 1 h antes del
examen
Difenhidramina 50 mg
VO, IV, IM 1 h antes
del examen
Difenhidramina 50 mg VO,
IV, IM 1 h antes del
examen
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57. Educación del paciente y la familia
• Educar a los pacientes y sus familias sobre lo que ha ocurrido, su riesgo
futuro de reacción y las opciones disponibles para la profilaxis
• Punto clave a transmitir es el de la conciencia
• Se deben tomar precauciones y no excluir exámenes futuros
• La premedicación es una opción pero no siempre es eficaz para prevenir
otra reacción de contraste
Dillman JR, Trout AT, Davenport MS. Allergic-like contrast media reaction management in children. Pediatr Radiol. 2018;48(12):1688-1694. doi:10.1007/s00247-018-4241-6
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58. Conclusiones
• Las reacciones de hipersensibilidad durante los procedimientos a los
agentes de contraste son muy relevantes ya que un número cada vez
mayor de aplicaciones causa una incidencia cada vez mayor de reacciones
de hipersensibilidad, que posiblemente podrían terminar en la muerte.
• Las verdaderas reacciones de tipo alérgico son notablemente raras y, con
mayor frecuencia, de gravedad leve.
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59. Conclusiones
• El tratamiento, si es necesario, se basa en los signos y síntomas y la
gravedad de la reacción.
• La premedicación juega un papel principalmente en pacientes que tienen
antecedentes de reacciones previas y requieren un examen adicional con
contraste que los expondrá al mismo agente o a un agente similar.
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