La presentación trata sobre mastocitosis. Se describe que los mastocitos son células que se desarrollan a partir de progenitores hematopoyéticos en respuesta al factor de células madre KIT. Una mutación en el gen KIT puede conllevar a una hiperproliferación mastocítica. Existen diferentes tipos de mastocitosis como urticaria pigmentosa, mastocitoma solitario, mastocitosis sistémica y leucemia mastocítica. El diagnóstico se realiza mediante biopsia de médula ósea y piel y
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
Sesión de Aerobiología del CRAIC "Ácaro, perro, gato y cucaracha"
Los ácaros de polvo son quizás
los maestros de la alergenicidad
La reactividad a sus productos
es de las causas más comunes
de alergia afectando ojos, vías
respiratorias superiores e
inferiores, piel y, en ocasiones,
la circulación sistémica.
Producen una variedad inigualable de alérgenos y adyuvantes perfectamente adecuados para inducir tanto reacciones inmunitarias innatas como adaptativas
Producen diversos alérgenos que no solo son inmunogénicos, sino que a menudo tienen actividad
proteolítica y se agregan con ADN bacteriano, endotoxinas, quitina y otros materiales que inducen
respuestas inmunitarias...
El lunes 23 de octubre de 2017 celebramos una jornada en la Fundación Ramón Areces sobre Microbiota Intestinal: Implicaciones en la Salud y Enfermedad.
Ponencia sobre Mieloma Múltiple, presentada en el I Congreso Panamericano de Medicina Interna. Acapulco, Gro.
El mieloma múltiple es una neoplasia hematológica que consiste en la proliferación clonal de células plasmáticas, generalmente productoras de inmunoglobulinas.Representa aproximadamente 1% de todos los cánceres y 10% de los del tipo hematológico. En la actualidad la mediana de supervivencia no excede los cuatro años con quimioterapia convencional. No obstante, las mejoras en los métodos del trasplante hematopoyético y el uso creciente de agentes novedosos parecen prometedores.
Similar a Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Mastocitosis 2021" (20)
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a Beta lactámicos"ß-lactámicos son los
antimicrobianos más utilizados
Se descubrieron desde 1928
Beneficiando la resolución de
múltiples padecimientos infecciosos, adquiridos en la comunidad o infecciones nosocomiales.
El grupo de ßlactámicos incluyen:
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenémicos
Monobactámicos
Inhibidores de ß-Lactamasa
Sesión Académica del CRAIC "Hipersensibilidad a anticonvulsivantes"
Introducción
La epilepsia es uno de los principales problemas neurológicos tanto en países en
desarrollo como desarrollados 50 millones de personas padecen
epilepsia en todo el mundo
El tratamiento óptimo de la epilepsia requiere reconocimiento adecuado del tipo de crisis y el FAE con dosis segura y bien tolerada
FAE: fármaco antiepiléptico
Fenobarbital
Ácido valproico
Carbamazepina
Fenitoína
Los FAE convencionales aún se usan entre todos los grupos de edad, pese a su alta toxicidad y potencial de hipersensibilidad...
Sesión Académica del CRAIC "Reacciones de hipersensibilidad a AINEs"
Antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs)
• Medicamentos que se administran con más
frecuencia
• Efectos antipiréticos,
analgésicos y
antiinflamatorios
Todas las personas están
expuestas a un AINE al
menos una vez
Forma rutinaria
• Sin ninguna alternativa
Brindan alivio sin inducir sedación como los analgésicos narcóticos
Ni causar efecto secundarios
sistémicos importantes como los
esteroides
Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
¿Qué es un error innato de la
inmunidad?
• Grupo de enfermedades
causadas por defectos
genéticos que generan
disfunción inmunitaria
Tienen una tendencia inusual a infecciones recurrentes
y/o graves
Sin embargo, las enfermedades alérgicas se reportan con
frecuencia y podrían ser la primera manifestación clínica
No se ha establecido de
forma clara la prevalencia y
características de estos
pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2024.pdf
Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Mastocitosis 2021"
1. Sesión Clínica Alergia
Mastocitosis
Profesor asesor: Dra. Rosa Ivett Guzmán Avilán
Ponente: Dra. Daniela Robles Rodríguez
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
03 Septiembre
2021
2. Introducción
Células residentes normales en tejidos
mucosos
Se desarrollan de progenitores
hematopoyéticos en respuesta al
factor de células madre (ligando KIT),
que es el ligando del receptor de
tirosina quinasa transmembrana
CD117, codificado por KIT.
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Dra. Robles
CRAIC Mty
3. Komi DEA, Rambasek T, Wöhrl S. Mastocytosis: from a Molecular Point of View. Clin Rev Allergy Immunol. 2018 Jun;54(3):397-411.
Dra. Robles
CRAIC Mty
4. KIT CD117+
Mutación conlleva hiperproliferación
atípica de mastocitos
González-Díaz SN, Palma-Gómez S, Pérez-Vanzzini R, Arias-Cruz A. Mastocitosis. Revista Alergia México 2015;62:60-74.
Dra. Robles
CRAIC Mty
11. Urticaria pigmentosa
Lesiones maculopapulares o
maculares hiperpigmentadas
que se convierten en
urticaria cuando se frota o
rascan
-Signo de Darier-
No cumplen los criterios de
mastocitosis sistémica
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
70-90%
Dra. Robles
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12. Mastocitoma solitario
Carter, M. C., Metcalfe, D. D., & Komarow, H. D. (2014). Mastocytosis. Immunology and Allergy Clinics of North America, 34(1), 181–196.
10-15%
Mastocitosis difusa 1-3%
Dra. Robles
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13. Diagnóstico
Ganancia
función KIT
60-80% casos
Biopsia de médula ósea
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Biopsia de piel
Dra. Robles
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14. Clasificación
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Latente
Aislada en MO
Maligna
Dra. Robles
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15. Mastocitosis sistémica
Infiltración mastocítica de
varios órganos internos
(médula ósea + común)
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Dra. Robles
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16. Leucemia mastocítica
Abid A, Malone MA, Curci K. Mastocytosis. Prim Care. 2016 Sep;43(3):505-18
Enfermedades hematológicas
12%
Mal pronóstico
12-24 del dx
Dra. Robles
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17. Diagnóstico
Ganancia
función KIT
80% casos
codon 816(D816V)
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
González-Díaz SN, Palma-Gómez S, Pérez-Vanzzini R, Arias-Cruz A. Mastocitosis. Revista Alergia México 2015;62:60-74.
Dra. Robles
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18. Diagnóstico
González-Díaz SN, Palma-Gómez S, Pérez-Vanzzini R, Arias-Cruz A. Mastocitosis. Revista Alergia México 2015;62:60-74.
Biopsia de médula ósea
Histología:
Acumulaciones de mastocitos con
linfocitos y eosinófilos, localización
perivascular, paratrabecular o ambas
Adultos:
Huso
Niños: Ovales y
redondos
Biometría hemática
Puede revelar:
✓ Anemia
✓ Trombocitopenia
✓ Trombocitosis
✓ Leucocitosis
✓ Eosinofilia
FSP: Anormalidades
morfológicas
Dra. Robles
CRAIC Mty
19. Diagnóstico
Carter MC, Metcalfe DD, Komarow HD. Mastocytosis. Immunol Allergy Clin North Am. 2014 Feb;34(1):181-96.
Biopsia de médula ósea
Dra. Robles
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20. Gastrointestinal 14-85%
Muy frecuentes
Graves
Disminuyen calidad de vida
*>80%
10%
Úlceras gástroduodenales
con hemorragia
• Peptidointestinal
vasoactivo
• Neurotensina
• Sustancia P/motilina
• Gastrina
Ácido gástrico
Lee JK, Whittaker SJ, Enns RA, Zetler P. Gastrointestinal manifestations of systemic mastocytosis. World J Gastroenterol. 2008 Dec 7;14(45):7005-8.
Dra. Robles
CRAIC Mty
21. Lee JK, Whittaker SJ, Enns RA, Zetler P. Gastrointestinal manifestations of systemic mastocytosis. World J Gastroenterol. 2008 Dec 7;14(45):7005-8.
Dra. Robles
CRAIC Mty
22. Lee JK, Whittaker SJ, Enns RA, Zetler P. Gastrointestinal manifestations of systemic mastocytosis. World J Gastroenterol. 2008 Dec 7;14(45):7005-8.
Dra. Robles
CRAIC Mty
23. Musculoesquelético 18%
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Hallazgos roentgenográficos
Osteolisis difusa
Osteosclerosis
• Esqueleto axial
• Terminación de huesos
largos
54%
18% discapacidad
Dra. Robles
CRAIC Mty
24. Médula ósea
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Subvariante de mastocitosis
indolente con leve involucro
de mastocitos, bajo nivel de
triptasa y sin lesiones
cutáneas.
Dra. Robles
CRAIC Mty
25. Hígado y bazo
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Involucro hepático es común,
pero la enf hepática grave
sólo está presente en las
variantes agresivas
• Compartimento paratrabecular de bazo
• Paracorteza de nódulos linfáticos
Hipertensión portal
Ascitis
Dra. Robles
CRAIC Mty
26. Neurológicos
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
10% síntomas graves
Afectan la calidad de vida
• Diagnóstico de exclusión
Antidepresivos
Apoyo psicológico
Dra. Robles
CRAIC Mty
29. Tratamiento
Evitar todo lo que cause
activación mastocítica
Loratadina
Cetirixina
Fexofenadina
Ciproheptadina
Famotidina
Ranitidina
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Dra. Robles
CRAIC Mty
30. González-Díaz SN, Palma-Gómez S, Pérez-Vanzzini R, Arias-Cruz A. Mastocitosis. Revista Alergia México 2015;62:60-74.
Dra. Robles
CRAIC Mty
31. Distler M, Maul JT, Steiner UC, Jandus P, Kolios AGA, Murer C, Graf N, Seebach JD, Pichler WJ, Navarini AA, French LE, Helbling A, Schmid-Grendelmeier P. Efficacy of Omalizumab in
Mastocytosis: Allusive Indication Obtained from a Prospective, Double-Blind, Multicenter Study (XOLMA Study). Dermatology. 2020;236(6):529-539.
• 6 meses tratamiento
• 16 pacientes: 7 omalizumab y 9
placebo
• Puntuación media de AFIRMM
disminuyó 50% p= 0.941
• Disminuyeron las reacciones
alérgicas, quejas, ronchas y
exacerbaciones por irritación
mecánica (signo de Darier), y la
el uso de fármacos
Dra. Robles
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33. Pronóstico
Carter, M. C., Metcalfe, D. D., & Komarow, H. D. (2014). Mastocytosis. Immunology and Allergy Clinics of North America, 34(1), 181–196.
• Cutánea e indolente esperanza de vida
igual a población general
• Agresiva y leucemia peores pronósticos
• Agresiva tiene una mejor supervivencia
con la terapia citorreductora agresiva,
pero ninguna intervención terapéutica ha
extendido de manera confiable la
esperanza de vida
Dra. Robles
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34. Diagnóstico diferencial
Theoharides TC, Valent P, Akin C. Mast Cells, Mastocytosis, and Related Disorders. N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):163-72.
Dra. Robles
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35. Enterocolitis mastocítica
Jakate S, Demeo M, John R, Tobin M, Keshavarzian A. Mastocytic enterocolitis: increased mucosal mast cells in chronic intractable diarrhea. Arch Pathol Lab Med. 2006 Mar;130(3):362-7.
Se propuso por primera vez en 2006
por Jakate y colaboradores.
Mastocitos aumentados en mucosa
intestinal como la anormalidad morfológica
principal en pacientes con diarrea crónica.
No está asociada con
MC ni MS
Dra. Robles
CRAIC Mty
36. Enterocolitis mastocítica
Jakate S, Demeo M, John R, Tobin M, Keshavarzian A. Mastocytic enterocolitis: increased mucosal mast cells in chronic intractable diarrhea. Arch Pathol Lab Med. 2006 Mar;130(3):362-7.
70% aumento de mastocitos
25.7 ± 4.5 cel por campo
67% reciben antihistamínicos anti H1 y H2 con
mejoría >50% frecuencia y consistencia
Dra. Robles
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37. Diarrea crónica
Jakate S, Demeo M, John R, Tobin M, Keshavarzian A. Mastocytic enterocolitis: increased mucosal mast cells in chronic intractable diarrhea. Arch Pathol Lab Med. 2006 Mar;130(3):362-7.
Dra. Robles
CRAIC Mty
38. khavein M A, Patel NR, Muniyappa PK, Glover SC. Allergic mastocytic gastroenteritis and colitis: an unexplained etiology in chronic abdominal pain and gastrointestinal
dysmotility. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:950582.
24 px de 16 -64 años
21:3 hombres
Células por campor por zona
39 cel estómago, 57 intestino
delgado, 37 células por
campo en colon
Dra. Robles
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39. Kuruvilla, M., Mathew, S. and Avadhani, V. Treatment of Refractory Mastocytic Enterocolitis with Budesonide Gastrointestin Liver Dis, September 2018 Vol. 27 No 3: 327-
329
o Prueba de budesonida oral 3 mg tres veces al día, lo que resultó en una resolución
rápida y casi completa del dolor abdominal y la producción de diarrea.
o Los intentos de retirar los antihistamínicos orales se asociaron con recurrencia de los
síntomas, por lo que actualmente está con budesonida oral, antihistamínicos y
cromoglicato sódico y no presenta síntomas activos.
Dra. Robles
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