Este documento describe el shock hipovolémico, que ocurre cuando hay una reducción del volumen sanguíneo que lleva a una disminución del flujo sanguíneo a los tejidos. Las causas incluyen lesiones traumáticas, hemorragias, quemaduras graves y deshidratación. Los síntomas son pulso débil y rápido, palidez, taquipnea y taquicardia. El tratamiento involucra reposo, oxigenoterapia, monitoreo, administración de cristaloides y transfusión de sangre si

1. SHOCK
HIPOVOLEMICO
Franciscoli Gomez Arrieta

2. CONCEPTO
El shock es un trastorno complejo del flujo sanguíneo
que se caracteriza por una reducción de la perfusión
hística y del aporte de oxígeno por debajo de los
niveles mínimos necesarios para satisfacer la
demanda de los tejidos, a pesar de la intervención de
los mecanismos compensadores. Es un fracaso en el
sistema circulatorio.
Soporte Vital Avanzado en Trauma. Masson

3. ETIOLOGIA
1- Lesiones traumáticas
2- Hemorragia gastrointestinal.
3- Pancreatitis hemorrágica.
4- Disección aórtica.
5- Deshidratación: hiperglucemia, diuresis excesiva,
vómitos y diarreas, etc.
6- Grandes quemados.

4. FISIOPATOLOGIA
HEMORRAGIA
DECENSO DE LA
TA
RESPUESTA
NEURO-
ENDOCRINA
HIPOXIA
CELULAR
DESENSO DEL
RETORNO
VENOSO

5. MANIFESTACIONES
CLINICAS
1. Pulso débil y rápido
2. Palidez y frialdad
3. Taquipnea
4. Taquicardia
5. Llenado capilar disminuido
6. Hipotensión
7. Cianosis
8. Confusión
9. Gasto urinario bajo
Compendio de Medicina de Urgencias: Guía Terapéutica. Ediciones Harcourt.

6. HIPOVOLEMIA

7. CONDUCTA
• Hemograma: Hemoglobina normal al inicio, va
disminuyendo si hemorragias
• Hematocrito: Normal o disminuido en las hemorragias
agudas
• Grupo y factor sanguíneos
• Creatinina
• TAC abdominal
• Rx de tórax si sospecha de hemotórax
• Ionograma
• Gasometría - Inicial: Alcalosis respiratoria con
hiperventilación compensatoria
- Progresivamente: Acidosis metabólica con
hiperventilación que no compensa
- Finalmente: Acidosis mixta con hipercapnia, hipoxemia

8. Conducta
• Medidas generales
• Reposo horizontal o Trendelemburg
• Vía aérea permeable.
• Mejorar la oxigenación del paciente
• Oxigenoterapia a 3-5 L por minutos por máscara con
reservorio o catéter
• Monitorizar: - Tensión arterial - Frecuencia cardiaca -
Frecuencia respiratoria – Temperatura - Estado
neurológico - Diuresis.
• Medir Presión Venosa Central
• Bajar la temperatura con antipiréticos si el paciente
presenta fiebre

9. CONDUCTA
Medidas específicas
• Intubación
• Bicarbonato 0,3 meq x kg
• Cristaloides
• Transfusión
• Inotrópicos