2. o Resequedad de ojos (Queratoconjuntivitis seca)
o Boca seca (xerostomia)
Como resultado de la destrucción mediada
inmunológicamente de las glándulas lagrimales y
salivales
Entidad clínico patológica caracterizada por:

3. Las glándulas mas afectadas son las salivares y
lacrimales

4. Clasificación
Síndrome Sjögren primario (Síndrome seco)
• Queratoconjuntivis seca
• Xerostomia con curso aislado

5. Síndrome Sjögren secundario
Asociado con mas frecuencia a:
• Artritis reumatoide
• Lupus eritematoso sistémico
• Esclerodermia
• Dermatomiositis y polimiositis
• Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
• Policondritis recidivante
• TiroiditisCirrosis biliar primaria
Clasificación

6. Epidemiologia
No se conoce con exactitud su incidencia afecta
entre 0,5-3% mas a mujeres entre los 40-50 años.
En SS secundario:
• 30% en pacientes con artritis reumatoide
• 10% en pacientes con lupus
• 20% en pacientes con esclerodermia

7. Etiología y patogenia
Hiperactividad sistémica de las células B manifestadas por
hipergammaglobulinemia y la presencia de anticuerpos
antinucleares.
Es una enfermedad auto-inmunitaria en la que las células
epiteliales ductales y las glándulas endocrinas son el blanco
primario .

8. Factores genéticos: Los pacientes con la forma primaria de la
enfermedad muestran mayor frecuencia de HLA-DR3, en tanto que
quienes padecenAR acompañante tienen mayor probabilidad de
presentar HLA-DR4.
Se sospecha que el defecto primario se encuentra en las células
cooperadoras. Las células CD+4 activadas dominan el infiltrado
linfocitico de las glándulas salivales y glándulas lagrimales
Etiología y patogenia

11. Histopatologia
Revelan una infiltración intensa de linfocitos y células plasmáticas y
destrucción de la estructura nativa . Abecés los infiltrados linfoides
generan folículos germinales.

13. Manifestaciones
Orales
Manifestaciones
oculares
Otras
Xerostomía Xeroftalmia
(sequedad ocular)
Sequedad nasal con
epistaxis
Caries Eritema Vaginitis infecciosa
Quemazón en la
garganta
Cansancio ocular Alteración del árbol
traqueo-bronquial
Voz ronca Gastritis atrófica
Voz débil Pancreatitis
subclínica
Disfagia Afectación cutánea:
piel seca

14. Diagnostico
Enfermedad crónica de progresión muy lenta
Importante diagnosticar pronto:
Mejorar la calidad de vida
Prevenir y apercibir la aparición de complicaciones
El diagnóstico se realiza mediante:
Historia clínica
Exploración minuciosa
Análisis de laboratorio (biopsia, análisis sanguíneos )
Pruebas específicas (RM parotídea, Sialografia, La
gammagrafía de glándulas salivales, La prueba de Schirmer)

15. • Antecedente de tratamiento previo con
radiación en cabeza y cuello.
• Infección por hepatitis C.
• Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida, Infección viral (parotiditis, virus de
Epstein Barr, virus Coxsackie A)
• Linfoma pre-existente.
• Sarcoidosis.
• Enfermedad del huésped injerto.
• Uso de drogas anticolinérgicas
Nos obligara a hacer Dx diferencial con todos ellos
Criterios de exclusión

16. Tratamiento
No tiene cura pero, unTTº adecuado ayuda a aliviar los
síntomas.
Limitar el daño producido por el complejo seco
(xerostomía y queratoconjuntivitis).
Eliminar los síntomas

17. Tratamiento paliativo
manifestaciones glandulares
• Bloqueo del conducto lacrimal
• El trasplante de córnea
• Revisiones oftalmológicas periódicas

18. XEROSTOMÍA
 Salivas artificiales.Agua a menudo, mezclada con gotas de limón.
 Chicles y/o caramelos, sin azúcar,
 Pilocarpina 5mg/4 veces dia
 Bálsamo labial de aceite o un lápiz labial.
 La higiene bucal es indispensable para evitar las caries y las infecciones. Se
aconseja cepillar los dientes después de cada comida, enjuagar con elixires ricos
en flúor y evitar los alimentos o las bebidas con alto contenido de azúcar.
 Cápsulas con gel de vitamina E .Se muerde una cápsula por la noche y después
enjuagar los dientes con el gel
 El dentista debe revisar la boca cada 6 meses.
 Si hay candidiasis oral: se usará nistatina tópica o trociscos de clotrimazol
Tratamiento paliativo
manifestaciones glandulares

19. Tratamiento paliativo
manifestaciones glandulares
Hipertrofia de las glándulas
parotídeas
aplicar calor húmedo local
 tratar la sobreinfección:
antibióticos, analgésicos
sequedad vaginal
mejora con lubrificantes (vaginesil)
realizar visitas periódicas al ginecólogo