Médicina,

1. Alejandra Peñalva Tron
Arely Ramos Campos
Síndrome hipotónico
del recién nacido.

2. SHRN
Sedefinecomoladisminucióndeltonomuscularenlas
extremidades,troncoycuello,durantelosprimeros28
díasdevidaextrauterina.

3. SHRN
Sedefinecomoladisminucióndeltonomuscularenlas
extremidades,troncoycuello,durantelosprimeros28
díasdevidaextrauterina.
Presenciadetonomuscularpordebajodelo
esperadoparalaedadgestacional.

4. SHRN
Sedefinecomoladisminucióndeltonomuscularenlas
extremidades,troncoycuello,durantelosprimeros28
díasdevidaextrauterina.
Presenciadetonomuscularpordebajodelo
esperadoparalaedadgestacional.
Esunaentidadclínicarelativamentefrecuente

5. Lahipotoníaenelrecién
nacidopuede
presentarsecomo
síntomaprincipalo
dentrodeunconjuntode
signosdedistintas
enfermedades.
Suimportanciaradicaensupotencialasociaciónala
faltadefuerza.

6. ¿Sedeberealizaruna
investigacióndiagnósticaen
buscadelacausadela
hipotoníaoposponeresto
esperandoquelahipotonía
seatransitoria?
SHRN
¿Cuálesla
secuenciade
exámenesmás
apropiadapara
esto?

7. OBJETIVOS
Losobjetivosdeésteartículofueron:
• DeterminarlafrecuenciadeSHRNenhospitalizados
delaUnidaddeReciénNacidosdelHospitalClínicode
laPontificiaUniversidadCatólicadeChile.
• Determinarlacausaetiológicadeloscasos
• Proponerunmétododeaproximacióndiagnóstica.

8. PROCEDIMIENTO
Sehizounestudioretrospectivodóndese
revisaronlasfichasclínicasdeunperiododelaño
2000al2006,delaUnidaddeintermedio-intensivo
deNeonatología.

9. PACIENTES
Seseleccionóalospacientes
condiagnósticoprincipalo
secundariodeSHNR,ylos
pacientesaloscualesseles
diagnosticóconlosiguiente:
– Hipomotilidad
– Faltadefuerzas
– Artrogriposis
– Arreflexia
– Faltadesucción
– Esfuerzorespiratorio
– Atrofiamuscular.

10. PACIENTES
Seseleccionóalospacientes
condiagnósticoprincipalo
secundariodeSHNR,ylos
pacientesaloscualesseles
diagnosticóconlosiguiente:
– Hipomotilidad
– Faltadefuerzas
– Artrogriposis
– Arreflexia
– Faltadesucción
– Esfuerzorespiratorio
– Atrofiamuscular.
Finalmente
se
incluyó
a
pacientes
con
un
signo
clínico
principal
de
hipotonía.

11. RESULTADOS
8%
3%
5%
84%
Durante el periodo de estudio ingresaron 2,158
recién nacidos en total.
SHRN
Down
Ingreso 1º o 2º con
SRHN
No aceptados

12. RESULTADOS
Laedadgestacionalpromediodelos
pacientesconSHRNfuede:
36semanas.
Rango
25a41semanas.
ElmayornúmerodepacientesconSHRN
fueronde:
37semanasomás.

13. RESULTADOS
DeltotaldeSHRN(113):
CAUSAFUEDEORIGEN
CENTRAL
94pacientes–83%
Destacaron:
ü Encefalopatíahipóxico
isquémica(EHI)49%
ü Genetopatía15%

14. RESULTADOS
DeltotaldeSHRN(113):
CAUSAFUEDEORIGEN
PERIFÉRICO
19pacientes–17%
Destacaron:
ü Hipermagnesemia68%
ü Miopatía21%

15. RESULTADOS
Se
logró
llegar
al
diagnós8co
defini8vo
del
síndrome
hipotónico
en
106
casos
de
SHNR:
CAUSADEORIGEN
CENTRAL
88pacientesconSHNR
CAUSADEORIGEN
PERIFÉRICO
18pacientesconSHNR

16. CONCLUSIONES
Lahipotoníanoessinónimodefalta
defuerzas.
Delascausascentraleslamás
frecuentefuelaasfixianeonatal–50%
Delascausasperiféricasla
hipermagnesemia

17. HIPERMAGNESEMIA NEONATAL
Mg
Administraciónalamadredealtasdosisdesulfatode
magnesioporsíndromehipertensivodelembarazo.
Prematurez
Asfixianeonatalsevera.
Factores
de
riesgo:

18. HIPERMAGNESEMIA NEONATAL
Síntomas:
Esunacausade
SHNRquese
debetener
presentey
manejarse
precozmente.
Rechazoala
alimentación
Diminución
demotilidad
intestinal
Letargo Hipotonía
Hiporeflexia
Apnea

19. FORMA DE ANÁLISIS DEL RN CON
SÍNDROME HIPOTÓNICO
• Detalladahistoriaprenatal,del
partoypostnatalesesencial.
• Lasneuroimágenes:
-Resonancianuclear
magnéticaRNM
-Tomografíaaxial
computadadel cerebroTAC

20. FORMA DE ANÁLISIS DEL RN CON
SÍNDROME HIPOTÓNICO
CAUSADEORIGEN
CENTRAL
• Antecedentesde
convulsiones
neonatales
• Clínicaconevidenciade
asfixianeonatal
• Presenciade
encefalopatíaneonatal
CAUSADEORIGEN
PERIFÉRICO
• Hiporeflexia
• Hipomotilidadsevera
• Contracturas
• Ausenciadesignos
sugerentesde
compromisocentral

21. Es importante intentar
llegar a un diagnóstico
definitivo en todos los casos
de SHNR que se presentan
con falta de fuerzas durante
el periodo neonatal, ya que
esto permite una mejor
toma de decisiones.