Soto Vercher. 2016. Liderazgo para la Autonomía de la Enfermería Argentina.

1
Universidad Nacional deSan Luis.Facultad de Ciencias dela Salud.
Carrera Licenciatura en Enfermería.
Jornada de enfermería: Día nacional de la enfermería.
“Liderazgo y autonomía hacia la excelencia del cuidado”
Liderazgo para la Autonomía de la Enfermería Argentina.
Esp. Mónica M. Soto Verchér
msotoverchér@gmail.com
LIDERAZGO
Una profesión liberal,enel sentidode lamodernidad,posee unaideologíacomúncompartidaque
declara aquello en lo que cree y de lo cual da testimonio.
Desde lascivilizacionesde laantigüedadlasmujeres cuidadoras hanejercidoliderazgo ideológico
(Sacerdotisas Vestales,s.VIIaC)1 2
.
Al respecto de Ideología que guía el liderazgo, existe consenso enfermero mundial en considerar
que la Enfermería se define a sí misma desde cuatro conceptos centrales interrelacionados
(Metaparadigmas enfermeros): Cuidado enfermero intencionado, Contexto físico, socio-cultural,
Experiencia o situación dónde se requiere cuidado enfermero, Persona/s a cuidar, ciclo de vida y
Salud en la que se encuentran dicha/s persona/s. Las diversas variancias de cada metaparadigma
dependen del enfoque epistemológico al que se adhiera en un momento y lugar dado.
Formas de ejercer Liderazgo:
Liderazgovertical oAutoritario. Terminoconel quese ubica alossujetossegúnjerarquíasarbitrarias
entre los que dan órdenes y quienes las ejecutan. Sustentada en una ideología que cree en la
superioridad de una persona sobre otras. Basada en la obediencia ciega y prescindencia de
decisionesconsensuadas.Promueve elmobbing3
.Laimposibilidadde revelarseencontradel grupo
que ejerce poderycontrol conduce al ”Síndrome de agresiónsumisa”4
entre quienestienenmenos
autoridad, lo cual da por resultado violencia horizontal manifestada por conflictos con colegas,
Fig. 1. Liderazgo de las cuidadoras en la antigüedad.
Fuente: Hölscher C.(1902). ImTempelder Vesta.Óleosobrelienzo.

2
comportamiento rígido, resistencia al cambio, odio a su propia especie y deseo de ser como el
opresor. Influye sobre el riesgo de Mala praxis5
.
Liderazgo horizontal o Democrático. Los sujetos se organizan de forma tal que se aprovechen las
potencialidades de cada integrante para aportar soluciones en una situación problema
determinada.El liderazgoesrotativoyloejerce quienmáscompetenciaposee enel tema-situación
problema. Se basa en el consenso y la argumentación. Promueve autocuidado grupal, equidad,
respeto mutuo, autoestima y compromiso con la misión común compartida.
Propósitos del Liderazgo enfermero
 Lograr visibilidad del profesionalismo enfermero para cambiar la imagen tradicional de la
enfermera en la sociedad.
 Proponer políticas para la excelencia del cuidado humano.
 Servir de faro para estudiantes y colegas nóveles.
 Impedir intrusismo profesional en campo disciplinar y ejercicio enfermero.
 Inspirar un rol protagónico en los cambios que necesita la profesión y la sociedad.
 Asumir la responsabilidad de las propias incumbencias y competencias profesionales.
 Lograr autorregulación y Autonomía profesional.
Fig. 2. Violencia horizontal. Efecto del Liderazgo vertical o autoritarioen un grupo.
Fuente: Roberts S. (1983) y Soto (2010)

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Fig. 3. Líderes Internacionalesde Enfermería
Marie F. Colliere
José L. Medina
Deysi Berdayes
María M. D. Villalobos
Luz A. Muñoz
Silvina Malvarez
Kelly M. Jiménez
Margarita Cerna
Virginia Henderson
Dorothea Orem
Madeleine Leininger
Fig. 4. Líderes de la Enfermería nacional y provincial.

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DEBATE ACERCA DEL DÍA DE LA ENFERMERA ARGENTINA.
En los últimos años, académicas e investigadoras de enfermería han
comenzadoarechazar el 21de noviembrecomodíade laEnfermeríaArgentina
fundada en el contextopolítico-religioso en el que se dio y proponenel 22 de
noviembre en conmemoración del nacimiento de la médica Cecilia Grierson,
creadora de la Escuela de Enfermeras y Masajistas en el Círculo Médico de
Buenos Aires en 1886, la primera en Sudamérica que cumplía con los
lineamientos del Modelo Nightingale y cuyas egresadas conformaron la
Asociación de Enfermeras y Masajistas una década después6 7
Soto (2013, P.14).
Según Beatriz Morrone (2013):
Esta fecha tienetres elementossimbólicoscontrovertidosqueconstituyen una provocación:
la significación de la Virgen de los Remedios en la colonización de América, el carácter
religioso exclusivamentecatólico y el contexto de la dictadura cívico-militar-clerical del que
se valen la organizacionesdeenfermería AAED/ACEpara legalizarla fecha en pleno quiebre
violento del orden constitucional.
Antesde aceptaresta proposiciónde Morrone esnecesariocomprenderel contextohistóricoenel
que estos hechos se dieron.
La Virgen de los Remedios y el surgimiento de la celebración en su honor en Argentina.
El primerargumentode Morrone es la significación de la Virgen de los Remediosen la colonización
de América.
Las crónicas indican que esta advocación mariana es traída por un
soldadode HernandoCortezaAméricaen1519 y esentronadael 21 de
abril en el Templo Mayor de Tenochtitlan8
. Y, por sincretismo con la
madre-tierra y con el templo destruido,es adorada por los nativos. La
Virgen de los Remedios es asociada así a la conquista española de
América,juntoadossímbolos:laespada(político) ylacruz(cultural) ya
doscivilizacionesenpugnalaeuropeaylaoriginariaamericana.Comoa
muchosconquistadoresde suépoca, se lo relacionacon enfermedades
importadas (viruela), masacres y sometimiento a la esclavitud
(encomienda) de pueblos originarios, mediante dominación política y
cultural denunciadaensuépocapor Bartolomé de las Casas en“Apologética historia Sumaria“9
.La
dominación cultural consistióenlacatequesisy destrucción de templosde estasculturasoriginarias
y, sobre las ruinas, la construcción de templos cristianos destinados a santos adorados por el
conquistador. De hecho, tanto en la veneración a las advocaciones de Guadalupe como la de
Remedios, el mitoconstruidose basaen un nativo llamadoJuan quien se encuentraconla imagen
Fig.6. Virgen delos Remedios.
(México).
Fuente: Miranda (2001).
Fig.5. Med. C. Grierson

5
de losconquistadores ya la disputapor el poder,ensus iniciosentre el poderde loscaciquesy los
conquistadoresyluego,entre losmismosconquistadores,entre el poderpolíticoy eclesiástico.La
Orden de los trinitarios fue fundada durante las Cruzadas en 1198 en Francia y reformada a
Trinitariosdescalzos enEspañaen 1599 (religiososylaicos)eslaencargadade difundirasupatrona
en América.
En Argentina, la familia Gonzalez en 1727 construye una
capilla para encargarse de los entierros de los pobres de
solemnidad, los ajusticiados, los enfermos y huérfanos y
luego estaría a cargo de la congregación de terciarios
descalzos (Gerding). En el mismo predio se construyóun
nuevo templo (actual parroquia San Miguel Arcángel,en
el barrio San Nicolás, calle Bartolomé Mitre 896, CABA)
que fue inaugurado el 21 de noviembre de 1788, con el
nombre de Nuestra Señora de los Remedios10
. Desde
entonces, cadaaño,se hicieronprocesionesese día.Allí,
Monseñor De Andrea desde 1912 a 196011
ofició misas,
procesiones en honor a esta advocación mariana,
organizó a trabajadores católicos en el círculo de obreros (1912), las asociaciones de empleadas
(1922) yde enfermeras(1935) que debíanasistiramisay participarde susprocesiones acambiode
los beneficios que estas asociaciones obreras les brindaban (Queirolo, 2016).
La evidencia histórica (Puiggrós, 1993) muestra que el 21 de noviembre de 1945 (antes de la
presidencia de D. Perón) se celebraba el Día de la enfermera argentina y De Andrea, daba un
discurso de tinte político en la homilía de dicha celebración12
.
El segundo argumento que propone Morrone es el carácter religioso exclusivamente católico y el
contexto de la dictadura cívico-militar-clerical en el origen de esta celebración nacional.
Generalmente se atribuye a Monseñor Miguel De Andrea la iniciativa con la colaboración de la
Asociación de Enfermeras Católicas (ACE) y la Asociación Argentina de Enfermeras Diplomadas
(AAED). Lo cual no es exacto.
Fig. 7. Imagende Nuestra Señora delos Remedios.
Templo de MiguelArcángel,Buenos Aires sigloXVIII.
Fuente: Gerding.
Fig. 8. Referencia a la celebración delDía dela Enfermera el21 deNoviembre.
Fuente: Puiggrós A. Y Bernetti J.L. (1993)

6
La visibilidad social de estas enfermeras estuvo determinada por enfermeras uniformadas
desfilandoenlas procesionesenhonor a la advocación mariana NuestraSeñora de los Remedios.
Dicha costumbre se imitó durante el gobierno peronista. Estudiantes y docentes pertenecientesa
las escuelas de enfermería dependientes del Ministerio de Salud Pública (Ramón Carrillo) y de la
Fundación Eva Perón desfilaron uniformadas en cada fecha patria celebrada y en el DÍA DE LA
ENFERMERA ARGENTINA los 21 de noviembre, inclusodurante las ceremonia celebrada a raíz de
la muerte de Eva Perón.
El pedidode declaracióndel Díade laEnfermeríael 21 de noviembre porla ACE y la AAED se debe
a ladecisiónde lasenfermerasqueparticiparonactivamente enel periodo1930-1950a
de perpetuar
dicha visibilidad lograda en la sociedad argentina (Figs. 18 y 19).
Contexto
Para comprender el contexto sociopolítico del origen de esta costumbre es necesario conocerlo,
aunque solo sea a grandes rasgos.
A nivel mundial, es necesario entender el tiempo entre las dos guerras mundiales y la revolución
bolchevique en Rusia, la gran depresión económica mundial del ‘29, el surgimiento del trabajo
femeninoydifusión de lasideasmarxistasque influyeronenlaluchadel proletariadoporderechos
del trabajo.
En contrapartida, la doctrina social de la iglesia fue orientada a la cooptación de los trabajadores
católicos para evitar perder poder en manos de anarquistas, socialistas, comunistas que crea una
corriente de apoyo papal al surgente Nacional socialismo de Hitler en Alemania, al fascismo de
Mussolini en Italia y de Franco en España.
En Argentina, los mismos problemas sociales sumados a la gran inmigración de europeos y
enmarcadopolíticamenteengobiernosprovenientesde lasclasesaltasypartidosconservadoresde
derecha (Partido Autonomista Nacional); la irrupción del partido radical en escena; el inicio de
golpesmilitares (1930) que se repetiránde formaintermitente entodoel sigloXX ygobernarían de
facto, para las mismas clases altas derrocadas en las urnas; culminando con el surgimiento del
movimiento peronista en 1946.
a Periodo de oro de la Enfermería Argentina (1935-1955). Proceso instituyente de la profesión enfermera,
reflejada por el incremento de la formación técnica (tres años) y profesional (5 años), la incorporación de
escuelas de enfermería en universidades (1940), la constitución de asociaciones profesionales predecesoras
de la Federación Argentina de Enfermería (FAE) conformada en 1965 y el proyecto de la ley del ejercicio dela
enfermería alcanzado recién en 1991.

7
Monseñor De Andrea
Las fuentesconsultadascoincidenen queestesacerdotefue obispotitularde
Temnos en la Catedral de Buenos Aires en 1919, Rector de la Universidad
Católica Argentina en 1920, propuesto por el presidente M. T. de Alvear
(radical) yel senadopara arzobispode BuenosAires en1923 sinacuerdodel
vaticano y enemigo político de Perón cuando surge el anticlericalismo del
estado (Introducción del divorcio vincular, la supresión de la enseñanza
religiosayproyectode reformaconstitucional paralaseparaciónde Iglesiay
Estado)13 14
. Es sabido que tenía simpatía por el fascismo; participó activamente en la “dirección
espiritual”de los Círculos Católicosde Obreros.(Solovarones) desde 1906 (Presidente Quintana,
conservador), incorporados más tarde al grupo parapolicial de derecha Liga Patriótica Argentina
que se dedicó a la persecución de judíos, anarquistas, socialistas, comunistas y que, en enero de
1919 y noviembre de 1920 (Presidencia de Yirigoyen, radical) produjeron la masacre de 5000
obrerosen BuenosAires yRosario(“Semanatrágica”)15 16
y el fusilamientode 1500 peonesrurales
de SantaCruz("Patagoniarebelde")17 18
;elderrocamientodePerónenel'55;creación,con liderazgo
vertical, de la Federación de Asociaciones Católicas de Empleadas (FACE) en noviembre de 1922
quienes eran cooptadas para aceptar el sometimiento al patrón y al varón19
(1ª de Yirigoyen,
radical).
Una de estas asociaciones de mujerescreadas por De Andrea fue la Federación de Asociaciones
de Profesionales Católicas de Enfermería (FAPCE) en 1935 (Uriburu, presidente de facto), tras la
convocatoriadel sacerdote a enfermerascatólicasdiplomadasaagruparse siguiendolas encíclicas
papales Rerum Novarum (León XIII,1891) y Quadragesimo Anno (Pío XI, 1931)b
[Queirolo (2016)].
En 1936, el presidente A. P. Justo (Partido Demócrata Nacional) firmó el decreto otorgándole
personería jurídica (Molina, 1973, p. 145). Según Molina, cuando en 1946 el gobierno de Perón
conformóla CGT, le ofreció un sindicatoque agruparaa todas lasenfermerasde laRepública, con
lacondiciónde que,suprimieralapalabra católicas yadmitieraatodaslasenfermerassindistinción
y adoptara los postulados oficiales, el sacerdote, a través del Consejo Superior, rechazó el
ofrecimiento. En 1947, con la migración de las socias al sistema sindical estatal, la FACPE queda
reducida a Asociación Católica de Enfermeras (ACE)20
.
El tercer argumento expuestoporMorrone es el contexto de la dictadura cívico-militar-clerical del
que se valen la organizaciones de enfermería AAED/ACE para legalizar la fecha en pleno quiebre
violento del orden constitucional.Es ciertoque tanto la personeríajurídica de la FAPCEy posterior
ACE como la Resolución del Ministerio de Salud Pública de la Nación Nº 3197 (24 de octubre de
b Pío XI: En 1933 firmó un concordato con Alemania que protegía los derechos de la Iglesia bajo el Tercer
Reich, que tuvo el desafortunado efecto de desbaratar la oposición a Adolf Hitler,tanto dentro como fuera de
Alemania. Destacado enemigo del comunismo, apoyó el régimen del dictador español Francisco Franco
durante la guerra civil española y hasta 1938 mantuvo relaciones amistosas con el Gobierno de Mussolini.
Fig.9. Miguel DeAndrea

8
1957) se obtienen durante gobiernos de facto (no democráticos). Pero también es cierto que la
AsociaciónArgentinade enfermeras Diplomadas(AAED) se conformaen1953 (2ª. Perón),durante
el gobierno peronista, con la denominación de Asociación de Instructoras de Enfermería que
agrupaba exclusivamente a enfermeras profesionales diplomadas en escuelas reconocidas por el
estado.
Teresa María Molina (1904-2000)
Fue la primera presidenta electa de la AAED (1953) y presidenta de la
AsambleaConstitutivade la FederaciónArgentinade Enfermería en 1965. La
AAED elaboró y presentó a la Cámara de diputados el primer proyecto de
legislación en enfermería, contaba con una publicación trimestral llamada
Boletín informativo.Enlos’60estaasociaciónpasóa denominarse Asociación
de Enfermería de Capital Federal al crearse la Federación Argentina de
Enfermería (FAE) en 1965 (Molina, 1973, Pp. 145-149) c
.
A Molina no se la puede considerar un historiador, pero sí la primera enfermera argentina que se
animó a escribir una crónica de su época (Soto, 2014, Pp.8-11).
Según sus propias palabras (Molina, 1973, p. VIII), intenta brindar:
… la oportunidad deconocerlos resultadosobtenidoshasta el presenteen enfermería y los
esfuerzos realizados, para que las estudiantes de hoy puedan comprender el valor de los
acontecimientos que han conducido a la situación actual, preparándolas para conducir el
futuro.
Egresada de la Escuela de enfermeras de la Cruz Roja, fue convocada en 1947 (1ª. Perón), junto a
otras colegascon formaciónsecundaria,porla entonces Secretaríade SaludPúblicapara tomar un
curso para Instructoras de Enfermería, coordinado por la enfermera María Elena Ramos Mejía,
quienlaintrodujoen laEscuelade Enfermeríadel Ministeriode SaludPúblicade Nación21
.En1949
c Periodo de oro de la Enfermería Argentina (1935-1955). Proceso instituyente de la profesión enfermera,
reflejada por el incremento de la formación técnica (tres años) y profesional (5 años), la incorporación de
escuelas de enfermería en universidades (1940), la constitución de asociaciones profesionales predecesoras
de la Federación Argentina de Enfermería (FAE) conformada en 1965 y el proyecto de la ley del ejercicio dela
enfermería alcanzado recién en 1991.
Fig. 10. Enf. T. M. Molina
El pedido de declaración del Día de la Enfermería el 21 de noviembre por la ACE y la AAED se
debe a la decisiónde lasenfermerasque participaronactivamente enel periodo 1930-1950 de
perpetuar dicha visibilidad lograda en la sociedad argentina (Figs. 18 y 19).

9
fue nombradadirectoraporel entoncesMinistrode SaludPública,Prof.Dr.RamónCarrillod
,donde
permaneció hasta 1968. En 1955 (E. Leonardi, de facto) asumió la intervención de la Escuela de
enfermería de la Fundación Eva Perón e integró la Comisión asesora del Ministerio de Salud
Pública22
.
En un reportaje (Soto, 2014, Pp. 8-10) resaltó su admiración por Carrillo, pero respecto de los
políticos comentó:
Tuve que enfrentarme a varios ministros. Fui combatida porque no hice política; a mis
alumnasnunca lasutilizaron parasuscampañas... La política en nuestro paísha sido un gran
obstáculo para eldesarrollo de la Enfermeríae
.Perdí la cuenta de lasveces que subimoslas
escalerasdel Congresoparaanularla Ley 12.912/44f 23
quehabilitabacomoenfermerosa
quienes no tenían ninguna preparación.
Reflexionó sobre los desafíos que las enfermeras de su época debieron enfrentar:
Nada surgió por arte de magia, los cambios costaron muchos esfuerzos.
 Primero se organizaron los Departamentos de Enfermería (1961-1969) en los
Hospitales a través del AMBRO100, producto de un convenio entre Nación,
OMS/OPSy UNICEF.DeestoscursosdeAdministración,Enseñanzay supervisión,en
los quese dio participación a las Escuelasuniversitariasdeenfermería y organismos
d Ramón Carrillo. Calculaba en 1945 la necesidad de enfermería en relación con el número de camas de
hospital necesarias para dar respuesta de salud pública nacional. En su gestión, en el país, «el número de
enfermeras pasó de 8.000 en 1946 a 18.000 en 1953, aún lejos de las 46.000 que preveía el plan. Esa
diferencia numérica iba acompañada del problema de la calificación.Ya en 1945,el médico y futuro Ministro
de Educación de la gestión peronista,Oscar Ivanissevich,planteaba:… La medicina argentina es una montaña,
la enfermería argentina es un precipicio”y la solución propuesta fuela “formación y j erarquíadela enfermera
profesional”. (Soto, 2013, Op cit. P 17). RAMACCIOTTI K. y VALOBRA A. (2010, p.360) destacan el
enfrentamiento de Eva Perón (Escuela de enfermería perteneciente a su fundación con orientación política)
con otras escuelas“… regidas por el concepto liberal que caracteriza al sistema capitalista…” y la Escuela del
Ministerio de Salud Pública de Ramón Carrillo (con orientación técnica, pero subordinada al médico) o las
creadas en las universidades (por médicos),supuestos argumentativos de justicia social sesostenían sobrela
base de la doctrina social de la Iglesia, de la cual el peronismo se postulaba verdadero legatario (p.361).
e Subordinación al médico. La formación entonces solo abarcaba 2,5 a 3 años. En el Primer Congreso
Argentino de Enfermería (1949),las principales consideraciones provenientes de las enfermeras se centraron
en la profesionalización (4 a 5 años de formación), tanto como instancias formativas, remunerativas y
organizativas y ahondaron menos en la vocación y el espíritu de sacrificio. No obstante, un año después, el
Decálogo de Ética Profesional difundido por el Ministerio borró toda idea acerca de la enfermería como
trabajo remunerado. Más bien, en éste predominaron las prescripciones que destacaban los deberes de las
enfermeras en la estructura jerárquica de la medicina y su carácter de auxiliares de las tareas médicas.
(Ramacciotti, 2010, p. 372)
f Ley N° 12.912/44,ratificó el decreto del PEN N°6.216/44 (10/03/44). El artículo 30 habilitabacomo
enfermero a todo aquel que ejerciera la función sin preparación previa.Derogado por Ley N° 14.978/59 y
17.132/67,art. 143.

10
provincialesdeSalud,surgieronlos DepartamentosdeEnfermeríahospitalarios,los
cursos de Auxiliares de Enfermería y los de educación en Servicio.
 Luego se logró la reforma de la Educación en Enfermería y las enfermeras
asumieron la formación de sus pares.
 El estudio de la Enfermería respondió a programas formales y el estudiante
comenzó a dedicarse tiempo completo a recibir su educación.
 La enfermera dejo de ser la auxiliar del médico para convertirseen un miembro del
equipo desalud con aportepropio,como propia essu vivencia y su campo deacción.
 Son lasenfermeras las que supervisana sus pares y las accionesde enfermería se
registran en informes que figuran en la Historia Clínica del paciente...
 y ahora tenemos la Ley del Ejercicio profesional ¡Esa ley que ha costado tantos
desvelos! He sido testigo de la dedicación de las colegas, que trabajaron tanto y
fueron tan poco reconocidas. Recuerdo en este trajinar a Estrella Fernández pues
fue una de mis hijas profesionales.
Dice Fernand Braudel24
que losacontecimientoshistóricossonhombresalosque separamosde los
demásmientrasque,sinesos“otros”hombres,suelenserpocacosa.EstoesreconocidoporMolina
cuando confiesa en el reportaje:
Nunca trabajé sola. Creo que la epopeya que vivió la Enfermería en esos años en que me
tocó ser una de susprotagonistas,tuvo variasfuentes.Elinterior también estuvo presente,
las enfermeras de la Standart Oil Co. S.A. llevaron la “civilización” de Enfermería desde
Tartagal (Salta) al noroeste, Nidia Gordillo Gómez y Olga Filippini desde Córdoba.
Líderes de la enfermería sanluiseña
En San Luis, al igual que en el país, la institucionalización de la enfermería también fue iniciada en
1913 por el clero (Soto 2013, p.8; Soto 2014, Pp.81, 124) y por médicos y políticos desde 1947.
En el primer caso fueron las Hermanas de Nuestra Señora del Rosario, una congregación católica
que perduródesde 1913 hastael 2000 en loshospitalesde SanLuis,fue creadaporel Arzobispode
Cuyo MonseñorJosé A. Orzali.Un grupo de nueve hermanas(Fig.11 y 12) fuerondesignadasenel
Hospital Materno (Av. Lafinur N° 840). Estas hermanas estuvieron formadas y dedicadas a la
asistenciade pobres yhuérfanos,sanosyenfermos,además ejercíanlaadministracióndehospitales
(Soto,2013, p. 8) con la ayudaeconómicade las damasde la Sociedad de Beneficenciade San Luis
creada por Paula Domínguez de Bazán en 1857 (Soto 2014, Pp. 81, 124, 142).
En el segundocaso,fue en 1947 que el presidente yfundadorde lafilial de laCruzRoja Argentina
(filial San Luis), médico platense Alberto J. Gardella25
, quien creó la Escuela de enfermería de la
Cruz Roja de San Luis. Esta escuela tuvo duración breve (1947-1953) pero llegó a formar una

11
veintenade enfermerasysamaritanas(Aux.de enfermería). Ladireccióny formaciónestuvoacargo
de Gardella junto a otros médicos locales (Barbeito,Kaimes, Spadaro y Logaldo) con colaboración
de religiosas del Rosario (MonseñorDi Pascuog) enel Hospital de BeneficenciayCaridad (Faluchoy
Junín) que funcionó de 1913 a 1963 en que se inaugura el Policlínico Regional San Luis (Héroes de
Malvinas 110)26
. Los títulos de enfermeras y certificados de samaritanas eran entregados por los
delegados de o interventores del Ministerio de defensa de la Nación (Figs. 13-20).
g Monseñor Emilio Di Pascuo.Tras elfallecimientode Mons.Tibiletti,es elsegundo obispode la Diócesis de San Luis de1947a 1961.
Fuente: Comentarios de WalterPiriz Olivera. Enviado el22/02/2011. ArchivoFotográfico deJoséLa Vía. ArchivoHistórico dela
Provincia deSanLuis. Cod. ARAHSL-1-4-03450 Escuela de Enfermería 1.
http://www.archivohistorico.sanluis.gov.ar/AHAsp/Paginas/Foto.asp?Tipo=7&CategoriaId=&CarpetaVId=&FotoId=3208&Page=2&Criter
io=enfermeras 16/11/16
Fig. 11. Antecedentes de Enfermería en San Luis. Hermanas del Rosario, 1920.
Fuente: Cod. ARAHSL-1-1-2-06014. Archivo fotográfico. Archivo histórico. Gobierno de la Provincia de San Luis. Argentina.
http://www.archivohistorico.sanluis.gov.ar/AHAsp/Paginas/Foto.asp?Tipo=4&Page=1&FotoId=5579 16/11/16

12
Fig. 12.Hospital dela Caridad. Mons.Di Pascuo, religiosas del Rosario, enfermeras y samaritanas , 1950.
Fuente: Soto 2014 (P. 125).
Fig. 13.Med. Alberto Julio Gardella y egresadas de la Escuela deEnfermería de la Cruz Roja filialSanLuis. Acto de
graduaciónen teatrodel ClubSocialdela ciudad deSanLuisen 1953. Fuente: Cod.ARAHSL-1-4-03453 Escuela de Enfermería 4-Dr.
Gardella. Archivo Fotográfico de José La Vía. Archivo Histórico de la Provincia de San Luis.

13
Fig. 14. Oficio religioso en la catedral. Estudiantesde enfermería de la Escuela de la Cruz Roja filial San
Luis.
Fuente: Cod.ARAHSL-1-4-04126Enfermeras Cruz Roja 11. ArchivoFotográfico deJoséLa Vía, Archivo histórico provincial.
Fig. 15.Promoción de enfermeras de la Cruz Roja y profesores, en una cena, hacia 1944. Al centro, el interventor
Federalen San Luis, CoronelHorancio Carranza. Fuente: ARAHSL-1-1-1-13319 Promoción deEnfermeras 2. ArchivoFotográfico de
José La Vía, Archivo histórico provincial.

14
Fig. 16.Interventor Federal en San Luis, Coronel Horancio Carranza, a la derecha de anteojos, rodeado de
enfermeras dela cruz roja y algunos médicos enla década del 40. Fuente: ARAHSL-1-1-1-13313 Promociónde Enfermeras. Archivo
Fotográfico de José La Vía, Archivo histórico provincial.
Fig. 17.Acto de entrega de diplomas a enfermeras de la Cruz Roja, enaula magna del ColegioNacional, ciudad de San
Luis 1946.Al centro, elInterventor federalCoronel HorancioCarranza y a su ladoMonseñorPedro Dionisio Tibiletti,primer Obispo
de San Luis. Fuente: Cod. ARAHSL-1-4-04123 Enfermeras Cruz Roja 9. Arch. Fotog. José La Vía, Arch. Hist. Provincial.

15
Fig. 19.Enfermeras de la CruzRoja filial San Luis, frentea Casa de Gobierno dela ciudad deSanLuis duranteun actofrente a
la casa de gobierno (Calle 9 de julio)de San Luis fines de los ’40. Fuente Cod. ARAHSL-1-4-04119 Enfermeras CruzRoja 5. Archivo
Fotográfico de José La Vía, Archivo histórico provincial.
Fig. 18.El mismo acto de Fig. 17. Fuente: Fuente: Cod. ARAHSL-1-1-1-13313 Promoción de
Enfermeras. Archivo Fotográfico de José La Vía, Archivo histórico provincial.

16
Lucia Guanca,en1965, a dosañosde inauguradoel PoliclínicoRegionalSanLuis(actual hospitalSan
Luis), se la nombró como responsable del personal de enfermería. Egresada de la Escuela de
enfermería de la Universidad Nacional de Tucumán en 1963, crea el curso de Auxiliares de
enfermería para el personal empírico que tenía primaria completa y una escuela primaria en el
hospital para quienes no sabían saber leer ni escribir. El curso recibió de la fundación Kellog’sy la
Organización Panamericana de la salud material de alta tecnología para la época como un
mimeógrafo, maquetas anatómicas y una muñeca para simulación de procedimientos. Esta última
fue donada en 2003 a la Carrera de Enfermería de la UNSL y apodada cariñosamente Rebeca.
La acompañaroncomoinstructorasdel cursolasenfermeras Isabel PáezCanto(Primerapresidenta
de laAsociación de Enfermeríade la Provincia de San Luis- AEPSL- en1983, personeríajurídicaen
1988) y Noemí Ontiveros que trabajaba en el Hospital Psiquiátrico,ambas egresadas de la Escuela
del Ministeriode SaludPúblicade laNaciónquedirigía T.M.Molina;TeresaY.Vallejosque trabajaba
Fig. 20.Enfermeras de Escuela de la Cruz Roja San Luis y médicos de la Oficina Sanitaria Federal San Luis.
Sentado a la derecha el Med. Tito Logaldo profesor de la escuela. Fuente: ARAHSL-1-4-14620 Oficina Sanitaria Federal 10.
Arch. Fotog. J. La Vía, Arch.Hist.Pcial.

17
enel Policlínicode VillaMercedesyegresóde laEscuelade laUniversidadNacionalde Córdobaque
dirigía con NidiaGordillo; JosefinaAnsulovich, Ma. LuisaEscudero y NoemíCarreño egresadasde
la Escuela de la Universidad de Buenos Aires (Soto 2014, p. 175).
JosefinaAnzulovichy María Luisa Escudero fueron directoras de la primeraescuela(universitaria,
privada, confesional) de enfermería creada en 1982 en la Universidad Católica de Cuyo, filial San
Luis que duraba tres años.
Anzulovichademásparticipójuntoa “Mimí”Carreñoenel diseñodel Plande Estudiosde la primera
carrera (universitaria, pública y gratuita) en la Universidad Nacional de San Luis en 1992 (Res. R.
UNSL 306/91, Ord. CS UNSL 22/92).
María Luisa Escuderofue presidentade laAPSL y asesorade laCoordinadorade lacarreraenUNSL
(Dra. Pelzer) cuando esta pasó al ámbito de la Facultad de Química Bioquímica y Farmacia y tuvo
mucha influenciaenlascolegasparatrabajardesde laAPSLen1997 para la adhesiónprovincial ala
Ley nacional N° 24004/91 y su decreto reglamentario N° 2.497/93.
Para tenerunaideadel liderazgode estasenfermerasesnecesariotenerenconsideraciónque para
unapoblaciónaproximadade 290.000 habitanteslacantidadde licenciadasyenfermeraseraínfimo
y el esfuerzo titánico para cambiar dicha situación (Cuadro 1 y 2).
Fig. 21. Enf. Teófila Lucia Guanca, Lic. Josefina Anzulovich, Esp. María Luisa Escudero.
Foto: Reconocimiento a pioneras de la Enfermería Sanluiseña.
VI Jornadas Cuyanas de Cardiología.Consejo de Enfermería y el Consejo de Técnicos de Sociedad Argentina de
Cardiología. Noviembre, 2005.
Cuadro 1. Licenciadas y Enfermeras por habitantes y médicos. 1997.
Fuente: Relevamiento AEPSL.

18
Estadísticas nacionalesmuestranel aumento significativo de enfermeros enlaprovincia de 1998 a
2005 (Cuadro 3 y 4). El ciclo de licenciatura se logró implementar reciéna partir de 2012. Pero en
añosanterioreshubomigracióndelicenciadosdelámbitoasistencial al delaformaciónuniversitaria
para integrar planteles de profesores efectivos en UNSL (Cuadro 4).
Cuadro 3. Cargos de enfermería. Total jurisdicciones relevadas.1998.
FUENTE: Catastro deEstablecimientos y Recursos Humanos en Salud 1998. DEIS. MINISTERIO DESALUD27
Jurisdicción Licenciadas/os Enfermeras/os Auxiliares TOTAL
San Luis (Entidadespúblicas) 8 53 277 338
Cuadro 4. Relevamiento de los recursos humanos de enfermería. 2005.
FUENTE: Dirección Nacional de Políticas de Recursos Humanos. Ministerio de Salud de la Nación. Septiembre 28
MATRICULACIÓN Licenciadas/os. Enfermeras/os Auxiliares TOTAL
San Luis 38 336 1.246 1.620
CuandoJacques Le Goff29
se refiere alaobjetividadymanipulacióndel pasado, sostieneque Historia
no sería solo la proyección por parte del hombre del presente en el pasado, sino proyección en el
pasado del porvenir elegido, una historia- deseo hacia atrás. Así el debate acerca del 21 de
noviembre se trata de qué enfermería queremos para el futuro:
1. ¿Una enfermería pensada, creada y subordinada al poder médico (Soto, 2014, Pp.108, 122)?
2. ¿Una enfermería manipulada por el poder político de turno?
3. ¿Una enfermería que posea autorregulación de sus miembros y autonomía para aplicar sus
propiosmodelos de cuidadointencionadoapersonasqueexperimentanunasituaciónde salud?
Cuando la reflexión del DÍA DE LA ENFERMERÍA ARGENTINA se centra en su historia debería
profundizaren laluchade lasenfermeraspionerasque nosayudaronallegarhastaaquí,apesarde
sus creencias religiosas y/o posturas políticas.
Cuadro 2. Médicos y Personal de enfermería en Instituciones públicas. San Luis 1997
Fuentes: Listado depersonalpor repartición al 22/07/97.Estadísticas hospitalarias y Cuadernode censode Recurso Humanos
de Medicina del Interior. Dirección de Informática. SESSL-MDHyS-GPSL. Recopilación AEPSL.

19
Pensarenlosaspectosreligiosos,culturales,políticos delsurgimientode laenfermeríaargentina es
orientativo parasu comprensión,peronoidentitario. La identidadenfermeranola puede generar
un médico,unsacerdote ounavirgen,sinolosmismos,losidénticos,lospares, loscolegasconuna
ideología común compartida que conviertan a la enfermería argentina en asociaciones científicas
que participen en las decisiones de salud pública y colegios profesionales provinciales que
promuevan la autorregulación y la autonomía de la profesión.
AUTONOMÍA
¿Cómo reconocer la autonomía profesional?
¿Tiene autonomía el ejercicio de la enfermería en el país y en la provincia?
¿Cuál es la espada (Política) que nos somete?
¿O la cruz (cultura- modelo medicalista) que nos condiciona?
¿Qué nos impide bridar cuidados de excelencia desde la autonomía enfermera?
Autonomía personal
Requiere conocerse ydesarrollarse asímismo (Conocimientopersonal de Carper)30
enlibertadpara
crearse a sí mismo y tomar decisiones.El ser se percibe como un sistema abiertoque pertenece a
un sistema social31
.
Autonomía profesional
La autonomíaprofesionalse generadesdeelvalorporel idénticoamí y conel cual puedohaceruna
construcción identitaria.
El sentido de pertenencia a un grupo es condición necesaria para constituir Asociaciones
profesionales.Cadasociosienteunvínculo consugrupode referenciaquelocomprometeaaportar
ideasy accionesdestinadasal crecimientointelectual,lafijaciónde perfilesprofesionales que den
al grupo una identidad que guíe su comportamiento deontológico, que, a su vez, permitirá su
autorregulación32
.Estapuedeapreciarse cuandosusmiembrosconformanuncolegioy,atravésdel
consenso,puedendeterminar suspropioshonorarios yregularel ejerciciode suprofesiónatravés
del control de la matrículah
y la fiscalización de su ejercicio deontológico.
El proceso de profesionalización, institucionalización y legitimación social de una profesión son el
camino por el que un grupo identitario logra su autonomía de otras profesiones (Cuadro 5 a 7).
h La regulación dela matrícula consisteen la determinación de los requisitosdeingreso,permanencia y
promoción de los integrantes de la profesión.

20
Cuadro 5. Etapas del proceso de Autonomía profesional.
(Basado en Soto 2014, p. 179)
Dimensiones
Estadio de Institucionalización
(Argentina/San Luis)
Estadio de Legitimación Social
1. Servicio
Necesidad social.
Ocupación por la cual recibeuna
remuneración.
Funciones,actividades,ámbitos.
Pioneros y Líderes
(1935/1965)
Inclusión en Universidades
2. Formación Universitaria
Competencias requeridas para dar servicio.
Asistencia,docencia,gestión,Invetigación.
Instituyente
Auto-organización
Profesores AEUERA
(1966/2003)
Científicos
(2000i/………)
FAE- /AEPSL
(1965/1983)
Grupo de pertenencia
Desarrollo de un Sistema
interno.
(1991/1998)
Aumenta la aptitud y nivel
profesional.
3. Teoría.
Cuerpo de conocimiento propio y específico.
(Qué es y a qué se dedica).
Fundamenta el monopolio de competencias
profesionales
Definición y
reconocimiento de un
campo de conocimientos
propio.
El sistema interno
(enfermeras) es requerido
por el sistema externo
(sociedad).
4. Asociación. Identidad social.
Los profesionales son representados por su
asociación anteotras organizacionessociales.
5. Deontología. (Normas)
Código Ético propio (Internas)
Ley del Ejercicio
6. Autorregulación  Autonomía profesional
Colegios profesionales
Fijan honorariosy regulan el ejercicio:
Control de la matrícula
Fiscalización desu ejercicio deontológico.
Orienta a la sociedad desdesu propio campo
de conocimiento. 
Institucionalización
(………./……..)
Expertos
Aplicación desistema
interno a problemas de
usuarios (sistema externo).
Diferenciación
de otras profesiones.
El pasaje de una etapa de pionerosolíderesa otra etapa más instituyente de laprofesiónyciencia
enfermerarequierede unesfuerzoporparte de susindividuosyasociaciones paracolaborarconla
creación y consolidación de su sistema interno (enfermería) que participe de forma activa en el
sistema externo (sociedad-política) que se muestra en cuadro 6.
i Doctorado en Enfermería en Universidad Nacional deTucumán, aprobada por HCS 628/00

21
Cuadro 6. Tipo de participación en sistema interno y externo.
(Soto 2014, p.181)
Tipo de participación Característica
Individualista No participani secomunica con sistema interno ni externo.
Profesional Participa y secomunica con ambos.
Científico Participa y secomunica solo con el sistema interno.
Político Participa y secomunica solo con el sistema externo.
Relaciónentre autonomíaenfermeraylossistemasde enfermeríade Orem33
La autonomíaen el ejerciciode laenfermería(Cuadro5) puede orientarseconunmodeloteórico
que oriente acercadel campode conocimientopropiode laprofesiónenlaprácticaasistencial
(Cuadro7).
El consensointernacional de expertosenenfermeríadefine ala Enfermeríacomo:
Profesión, Ciencia y Disciplina que se ocupa del cuidado humano en situaciones de Vida y Salud34
.
Cualquier definición de enfermería implica cuatro conceptos básicos o metaparadigmas:
CUIDADO-PERSONA-CONTEXTO-SALUD.
Dorothea E. Orem35
, desde su Teoría enfermera del déficit de autocuidado, define:
Profesión enfermera:
La enfermería tienefuncionessocialese interpersonalesquecaracterizan a lasrelacionesde
ayuda entre quienes necesitan la asistencia y quienes la prestan.
Agente: El que realiza acciones, sujeto que hace. Orem identifica dos tipos de agentes: uno es el
sujeto que requiere ayuda de enfermería (persona con requerimiento de enfermería) al que
denominaagente de autocuidado o agente de cuidadodependiente. El otro,es el sujetoformado
y legitimado socialmente para brindar apoyo y ayuda deliberada al primero (enfermera/o).
Autocuidado: Una forma de acción deliberada basada en las acciones que realiza una persona
(agente de autocuidado) con el fin de promover y mantener la vida, la salud y el bienestar para sí
misma.

22
Cuidado dependiente. Cuando lo hace a otra persona a su cargo (maestros a sus alumnos,
bomberos-victimas, familia o vecinos a un miembro con discapacidad o inmadurez).
Déficit de Autocuidado: Incapacidad de las personas para proporcionarse por sí mismas y
continuamente el autocuidado de calidad y cantidad necesario según las situaciones de salud
personal.
Requerimientode Enfermería:Se produce cuandoindividuosogrupos solicitanayudao apoyo en
situaciones de vida y salud a las enfermeras.
SegúnOrem(1993, p.45) losrequerimientosde enfermeríanopuedensatisfacerse amenosque se
reconozcan. Esto depende del grado de legitimación que la profesión haya alcanzado en una
sociedad (Cuadro 5 y Fig. 22).
Agencia de cuidado terapéutico enfermero: Cuando las personas no pueden realizar accionesde
autocuidado (o cuidado dependiente) de la salud y requieren ayuda terapéutica de enfermería.
Tiene por fin ayudar a superar o compensar limitaciones de acción (Fig. 22 y 23).
.
Agencia de Enfermeras/os ayudan a superar o compensar limitaciones de autocuidado.
Personascon limitacionespara ocuparse de su autocuido de salud.
REQUERIMIENTO DE ENFERMERÍA
AGENTES DE AUTOCUIDADO
AGENTES DE AUTOCUIDADO DEPENDIENTE
Fig. 22. Agencia de enfermería.
(Basado en Orem1993). Foto: Lic. María Jorgelina Magliano y su “Brigada Vida”.CAPS La Punilla,SanLuis 2016.

23
Sistemas de enfermería: Son las acciones deliberadas de enfermeras (Agencia de cuidado
terapéutico enfermero) y agentes de autocuidado (usuarios) para regular o satisfacer sus
necesidades de cuidado o cuidado dependiente. La acción deliberada abarca actividades de
diagnóstico, prescripción y regulación de la acción de los agentes de autocuidado (usuario).
La Teoría de Sistemas de Enfermería de Orem presenta tres sistemas enfermeros básicos,
organizados según la relación entre la acción del agente de autocuidado o cuidado dependiente
(usuario) y la de la enfermera (Fig. 23).
Respecto del Sistema de Apoyo educativo para el autocuidado, Jean Watson (1979), plateó que
para brindar Educación enfermera para el autocuidado en salud (EPAS)
La enfermería separa el cuidado de la curación y permite que el paciente esté informado,
usando técnicas de enseñanza-aprendizaje que favorecen su desarrollo personal36
.
Cada sistema ofrece la valoración y el
diagnóstico de enfermería (NANDAs)
de los requerimientos, reales o
potenciales de individuos o grupos y la
formulaciónde cursosdeacción directa
o prescripción de enfermería (NICs)
necesarios para satisfacerlos (NOCs)
(Cuadro 7).
Accionesdeenfermería.
Fig. 23. Sistemas enfermeros básicos.
Fuente: Orem, D. E. [1993, p.322].
AccionesdeAgentes
(deautocuidadoodecuidadodependiente

24
Desafíos de autonomía enfermera asistencial para un cuidado de excelencia
La enfermeríaargentinaydeSanLuisactualmente tiene eldesafíodebrindarcuidados de excelencia
enentornosprecarioscon sobredemandaenlastareasde colaboraciónconotras profesionespara
las que hacen los escasos registros que se pueden usar para investigación.
Como vimos (Cuadro 5), es imposible lograr la autonomía profesional sin generar conocimiento
científicopropio.Y para ello,lacondiciónnecesariaesusar los registrosque dencuenta de lo que
piensanyhacenlas/losenfermeras/oscuandobrindancuidadoenfermerointencionado.Ni pensar
en el registro de la aplicación de los Sistemas enfermeros básicos, que siempre realizan en
instituciones sanitarias, especialmente el de EPAS que requiere de prescripciones enfermeras.
Sintiempoparael registroesimposiblelareflexiónde lapropiapráctica(Cuadro7).El caminode la
institucionalizaciónprofesional de la enfermería (Cuadro 5) y el cuidado intencionado enfermero
de excelencia. Por ello, el desafío individual y del colectivo enfermero será aguzar la creatividad e
innovación de registros concisos relativos a los sistemas enfermeros que propone Orem.
Por otra parte,el ejerciciolibre yautónomoenunconsultoriode EPASy la prescripciónenfermera
para el autocuidado en instituciones sanitarias, públicas o privadas, encuentran un campo de
práctica poco explorado por no disponer de registros.
Cuadro 7. PAE y registro en San Luis.
Basado en Sistemas de enfermería de Orem 1993.
ETAPAS
VALORACION Y
DIAGNÓTICO ENFERMERO
PRESCRIPCIÓN ENFERMERA
REFLEXIÓN DE LA PRÁCTICA
PROFESIONAL.
TAXONOMÍA  NANDA NIC NOC
Relación
Agente de
autocuidado
y
Enfermera/o
Requerimiento de
Enfermería
Déficit de Autocuidado
(y/o cuidado dependiente)…
relacionado con… (Datos
de valoración)
Agencia Enfermera
Según el Sistema Enfermero:
 CompensatorioTotal,
 Compensatorioparcial
 EPAS.
SALUD
Cuidado de excelencia.
Gestión de mejoras.
Investigaciónestadística.
Educación en servicio.
Prevención de Mala Praxis.
REGISTROS
Pocos datos de valoración
Sirven a otras profesiones.
Nunca Nunca
La regla de oro para recordar:
Lo que no está escrito no está hecho.
Si no está hecho ¿Por qué buscas autonomía, reconocimiento social o económico?

25
Modelo de formulario para registro de Diagnóstico y prescripciones enfermero
Se puede informatizar formando parte de la historia clínica del paciente.
Las NICreunidascontribuyenal registrode normasoprotocolosdelservicioque,asuvez,previenen
demandas por mala praxis.
Los registrosde NICsy NOCspermiteninvestigarygestionarmejorasque conduzcan a un cuidado
de excelencia.
Formulario 1. Registro de Diagnóstico y prescripciones enfermero.
(Elaboración Soto 2012)
INSTITUCIÓN Fecha / /
SERVICIO HistoriaClínicaN°
SALA Hab. N° Cama N°
Usuario Apellidos y Nombres
Sexo F M Otro
DNI Nº Fecha Nacim. / / Edad
Domicilio
Calle…………………………………………………………………………………………N°……………..Bº………………………
…………. Mzana. N°………………Localidad……………………………..
Provincia……………………………………………. País………………………………………………..
Teléfono Email @
Obra social AfiliadoN°
Agente de
Autocuidado
dependiente
Apellidos y Nombres Parentesco
Teléfono Otro dato
Actividades de Colaboración
Con médico
Con otros profesionales
1.
2.
….
Diagnósticos Enf.NANDA Hora
Nº
NIC
Nº
NOC
Firma
Formulario 2. Registro de Prestaciones y prescripciones enfermeras.
(Elaboración Soto 2012)
NIC: Nombre de la Intervención o indicaciónde Enfermería Nº 1
Cant. Material Necesario Etapas
1.Consentimientoinformado
2.
3.
…
… Acondicionar el entorno y usuario.
Se puedennumerar yllenar los formularios de las prescripcioneso prestaciones frecuentes en el servicio. (Protocolos)

26
FUENTES
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419&sa=X&ved=0ahUKEwiW6uPI6qXQAhUDiJAKHU6sBe4Q6AEIUjAN#v=onepage&q=hernan%20cortes%20v
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nfermeria&source=bl&ots=GNhCHP-f4q&sig=WpRjzA3gzCb_dcyp6MnY8MGbb04&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwjY7u6H4qLQAhUEDJAKHWTGCo4Q6AEINTAD#v=onepage&q=monse%C3%B1or%2
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28
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28 Ibídem. Cuadro 15, p.43.
29 LE GOFF, J. (1998). “Pensar Historia”.Ed. Atalaya.Barcelona,España. (Versión Ed. Paidos-Ibérica1991,
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30 Carper B. (1978).”Fundamental patterns of knowing in nursing”.Adv Nurs Sci;1(1):13-23.
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