1. Supraclavicular
María Isabel Vásquez S.
Universidad CES
Clínica CES

6. Primer artículo

7. Primer artículo
 40 Pacientes: 20 SC y 20 A Con US
 Bloqueo quirúrgico 95% de los
pacientes con ambos
 Grupo A 25% no bloqueo músculo
cutáneo
 A los 40 minutos: Bloqueo sensitivo y
motor de los territorios mediano, radial
y cubital
 Visualización estructuras importantes
conclusión

8. Complicaciones

9. Complicaciones
 1010 bloqueos: IE, SC, IC, F y CP
 Síntomas neurológicos al día 10 en
56/690 (8,2%)
 Al mes 37/1010 (3,7%)
 A los 6 meses 6/1010 (0,6%) (no SC)
 Parestesias durante el bloqueo, pero
área no corresponde con el bloqueo.

10. Cirugía de hombro

11. Cirugía de hombro
 1169 pacientes: 515 IE y 654 SC
 Calidad anestésica 99.8% con 0% de
punción o inyección intravascular.
 Ronquera menor con SC (22 Vs. 31)
 Disnea SC 7% y IE 10%
 No Neumotórax
 Incidencia de PONS (0,4%) y daño
permanente 0%
 Todos resolvieron antes de 3 meses.

12. Cirugía de hombro
 IE Mas alta complicaciones neurológicas y
bloqueo frénico 100%
 SC más periférico: menos riesgo
 Porque usarlo en hombro ?
 Diseminación del anestésico
 Fácil visualización y localización
ecográfica
 Menos ronquera y menos sensación de
disnea.
 Riesgo de neumotórax

13. Inyección intraneural

14. Inyección intraneural
257 Pacientes para cirugía de
hombro: IE y SC con US
Se siguieron por 4 semanas
Dos anestesiólogos cegados
miraron los videos
42 pacientes (17%) tuvieron
inyección intraneural
Ningún paciente tuvo daño
neurológico

16. Conclusiones
US lo hace resurgir
Cirugías de brazo para abajo (?)
Anatomía: Rápido inicio y bloqueo
denso
95% la mayoría de autores: Corner
pocket o doble inyección
Visualización de estructuras
Parálisis diafragmática 50 a 67%. Se ha
bajado a 0% con 20 ml.