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- 1. TAQUICARDIA SUPRA VENTRICULAR DARIO ARIAS MADRIGAL RESIDENTE DE PRIMER AÑO EN MEDICINA INTERNA IMSS DELEGACION DURANGO
- 2. OBJETIVOS Conocer la definicion de taquicardia supraventricular Conocer la clasificacion de las taquicardias supra ventriculares Tratamineto de taquiarritmias de QRS estrecho
- 3. DEFINICION • Termino que se utiliza para describir las frecuencias superiores a 100lpm, con un mecanismo que involucra al tejido auricular hasta la union auriculoventricular Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 5. EPIDEMIOLOGIA • Prevalencia de 2.29 por cada 1000 personas • En EU incidencia de taquicardia supraventricular paroxistica de 36 por 100,000 personas por año • Mujeres 2:1 • >65 años 5:1 Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):863-879.
- 6. CLINICA • Palpitaciones • Ansiedad • Vertigo • Dolor toracico • Disnea • Sincope Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 7. DIAGNOSTICO • Abordaje Inicial: • Historia Clinica • Exploracion Fisica • Electrocardiograma • Biometria Hematica, Quimica Sanguinea y Electrolitos Sericos • Pruebas de Funcion Tiroidea • Monitor Cardiaco Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 8. Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 9. ORIGEN Auricular Nodales Por reentrada Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 10. AURICULARES Taquicardia Sinusal Fibrilacion Auricular Taquicardia auricular ectopica Flutter auricular Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 11. TAQUICARDIA SINUSAL • NODO SINUSAL • FRECUANCIA CARDIACA MAYOR A 100LMP Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 12. RITMO SINUSAL • FC: 60-100lpm • Intervalo R-R debe ser constaante • Onda P positiva en DII y negativa en AvR • Onda P de ir seguida de un QRS Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 13. FIBRILACION AURICULAR • Ausencia de onda P • RR irregular Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 14. TAQUICARIDA AURICULAR ECTOPICA • Onda P de morfologia diferente a la normal • 3 o mas P de diferente forma se define como multifocal • Foco de despolarizaicion no procede del nodo sinusal Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 15. TAQUICARDIA AURICULAR POR MACROREENTRADA (FLUTTER AURICULAR) • Ondas F o en dientes de sierra • Generalmente RR regular • 2 tipos : • Dependientes del itsmo cavotricuspideo (tipico) • No dependientes. (atipico) Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):863-879.
- 16. Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):863-879.
- 17. TAQUICARDIA POR REENTRADA DEL NOVO AV Disociacion longitudinal del nodo AV Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):863-879.
- 18. Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):863-879.
- 19. Med Clin North Am. 2019 Sep;103(5):863-879.
- 20. Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 21. TRATAMIENTO Brugada, J., Katritsis, D. G., Lainez, E. A., Arribas, F., Bax, J. J., Lundqvist, C. B., ... & Grace, A. (2020). Guía ESC 2019 sobre el tratamiento de pacientes con taquicardia supraventricular. Revista española de cardiología, 73(6), 496-496.
- 22. Auerbach, M., Bhanji, F., Bigham, B. L., Blewer, A. L., ... & Donoghue, A. (2020). Part 6: resuscitation education science: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
- 23. TARAMIENTO NO FARMACOLOGICO • Suele ser el primer paso para controlar un episodio cuando no hay inestabilidad hemodinamica. El principio del manejo no farmacologico consiste en aumentar el tono vagal, que a su vez ralentiza la conduccion a traves del nodo auriculoventricular.
- 24. MANIOBRA DE VALSALVA • Tosiendo • Maniobra de Revert
- 26. MASAJE CAROTIDEO • Estimula barroreceptores que a su vez estimula un aumento en la actividad del nervio vago y simpatico, que van a disminuir la velocidad de conduccion a traves del nodulo AV • Se debe realizar por 10 segundos. • No hacer de manera bilateral ya que puede llegar a provocar sincope
- 27. METODOS FARMACOLOGICOS • Este metodo es apropiado cuando las terapias no farmacologicas fallan, las terapias preferidas para esto son la adenosina o un bloqueador de canales de calcio no dihidropiridinico
- 28. ADENOSINA • Provoca un hiperpolarizacion de la membrana, teniendo su vida media a los 15 o 30 segundos • Pueden llegar a provocar bloqueo AV completo, bradicardia sinusal o paros sinusales de corta duracion • Se debe monitorizar al paciente durante la administracion de este medicamento • Dosis inicial de 6mg en bolo IV + 20cc de solucion salina al 0.9% • En caso de que se requiera, se puede usar otra segunda dosis de 12mg en bolo IV • Contraindicado en pacientes con EPOC o transplante del corazon Auerbach, M., Bhanji, F., Bigham, B. L., Blewer, A. L., ... & Donoghue, A. (2020). Part 6: resuscitation education science: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 142(16_Suppl_2), S551-S579.
- 30. CALCIO ANTAGONISTAS • Verapamilo • Dosis • 5mg cada 3-5min • Dosis maxima: 15mg • Efectos secundarios: • Hipotension, Bloqueo cardiaco, Initropico negativo • Presentacion: • VO tab de 40mg • IV: 5mg en 2ml Auerbach, M., Bhanji, F., Bigham, B. L., Blewer, A. L., ... & Donoghue, A. (2020). Part 6: resuscitation education science: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
- 31. DILTIAZEM • Dosis • Dosis inicial: 0.25mg/kg en 2 min • Dosis adicional: 0.35mg/kg durante 2 min • Dosis de infusion: 5-15 mg?hr • Presentacion • Vo: tab 30mg o 60mg • IV: 50mg/10ml (5mg/ml) • Efectos secundario: hipotension, bloqueo cardiaco, bradicardia, broncoespasmo, efecto inotropico negatico Auerbach, M., Bhanji, F., Bigham, B. L., Blewer, A. L., ... & Donoghue, A. (2020). Part 6: resuscitation education science: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
- 32. AMIODARONA • Dosis • 150mg IV en 10 min, se puede repetir la dosis • 360mg IV para 6 hrs (1mg/min) • Mantenimiento: 540 mg IV para 18hrs (0.5mg/min) • Dosis max: 2.2g/24hrs • Vida media: 40hrs • Efectos sedundarios: hipotension • Presentacion • IV: 150mg/3ml • VO: 200mg Auerbach, M., Bhanji, F., Bigham, B. L., Blewer, A. L., ... & Donoghue, A. (2020). Part 6: resuscitation education science: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency