El documento presenta 10 técnicas habituales en urgencias, incluyendo sondaje nasogástrico, vesical, paracentesis, toracocentesis y punción lumbar. Describe las indicaciones, contraindicaciones, materiales y técnicas requeridas para cada procedimiento de manera concisa. También menciona posibles complicaciones y muestras a obtener. El objetivo es proveer una guía práctica sobre estas técnicas comúnmente realizadas en el servicio de urgencias.
Importancia de la enfermería en urgenciasEnfermatica
La enfermería en urgencias proporciona atención continua a los pacientes para asegurar una alta calidad de vida durante su estancia. Conocer primeros auxilios como la maniobra de Heimlich, el tratamiento de heridas o la reanimación cardiopulmonar puede prevenir complicaciones y salvar vidas. Es importante formar a los ciudadanos en estos conceptos básicos.
Transferencia del paciente según el método IDEAS de 061 AragónElena Plaza Moreno
Este documento describe el método IDEAS para la transferencia segura de pacientes. IDEAS incluye la Identificación del paciente y profesionales, el Diagnóstico actual y previo, el Estado del paciente en varias funciones como respiratoria y cardiovascular, las Actuaciones como medicamentos y equipos médicos, y los Signos y síntomas de alarma. El método proporciona una guía estructurada para asegurar que toda la información relevante sobre el paciente se comunique claramente durante el proceso de transferencia.
Cuidados de enfermeria en el servicio de urgencias.EquipoURG
Este documento describe las principales actividades y destrezas de enfermería requeridas en el servicio de urgencias. Se detallan los cuidados para pacientes con diferentes afecciones como alteraciones cardiovasculares, respiratorias, renales, endocrinas, nutricionales y gastrointestinales. La enfermera juega un papel clave en la atención directa al paciente, incluyendo la toma de signos vitales, administración de medicamentos, colaboración en procedimientos y monitoreo del estado del paciente.
La unidad de shock y trauma tiene como visión disponer de una unidad para la protección y asistencia inmediata de pacientes graves con seguridad y calidad, y como misión la reanimación y estabilización de pacientes con gravedad extrema utilizando todos los recursos disponibles. La unidad cuenta con criterios de admisión, recursos humanos especializados, organización de funciones y protocolos, infraestructura y equipamiento médico, y sistemas de comunicación interna y externa.
Este documento describe los roles y responsabilidades de las enfermeras en la unidad de cuidados intensivos. Explica que la enfermera debe poseer conocimientos sobre la fisiopatología del paciente crítico y dominar procedimientos técnicos. Detalla los equipos necesarios en la UCI y las intervenciones de enfermería para sistemas como el cardiovascular, respiratorio y neurológico. Concluye que el trabajo de enfermería en UCI es crucial y requiere conocimientos, habilidades, valores y actitudes para brindar atención e
Este documento presenta información sobre diagnósticos de enfermería. Explica que los diagnósticos de enfermería son problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras están capacitadas para tratar y que proveen un marco para planificar, implementar y evaluar los cuidados de enfermería. Además, incluye ejemplos de códigos de diagnósticos de enfermería comunes y su relación con los dominios y clases de la taxonomía NANDA, NOC y NIC.
Atencion inicial al politraumatismo 2015Sergio Butman
El documento proporciona información sobre la atención inicial del paciente politraumatizado. Describe los pasos clave de la evaluación primaria ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, neurología, exposición) y reanimación, así como indicaciones para procedimientos como la intubación endotraqueal. Resalta la importancia de una evaluación y tratamiento rápidos siguiendo un enfoque sistemático para mejorar los resultados en estos pacientes.
1) El documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con ventilación mecánica, incluyendo la monitorización y adaptación del paciente, los efectos fisiológicos de la ventilación mecánica, y los diagnósticos y cuidados de enfermería comunes.
2) Se explican los diferentes tipos de monitorización invasiva y no invasiva, así como los objetivos de la monitorización para detectar cambios en el estado del paciente.
3) También se describen las posibles causas de desadaptación del paciente al
Importancia de la enfermería en urgenciasEnfermatica
La enfermería en urgencias proporciona atención continua a los pacientes para asegurar una alta calidad de vida durante su estancia. Conocer primeros auxilios como la maniobra de Heimlich, el tratamiento de heridas o la reanimación cardiopulmonar puede prevenir complicaciones y salvar vidas. Es importante formar a los ciudadanos en estos conceptos básicos.
Transferencia del paciente según el método IDEAS de 061 AragónElena Plaza Moreno
Este documento describe el método IDEAS para la transferencia segura de pacientes. IDEAS incluye la Identificación del paciente y profesionales, el Diagnóstico actual y previo, el Estado del paciente en varias funciones como respiratoria y cardiovascular, las Actuaciones como medicamentos y equipos médicos, y los Signos y síntomas de alarma. El método proporciona una guía estructurada para asegurar que toda la información relevante sobre el paciente se comunique claramente durante el proceso de transferencia.
Cuidados de enfermeria en el servicio de urgencias.EquipoURG
Este documento describe las principales actividades y destrezas de enfermería requeridas en el servicio de urgencias. Se detallan los cuidados para pacientes con diferentes afecciones como alteraciones cardiovasculares, respiratorias, renales, endocrinas, nutricionales y gastrointestinales. La enfermera juega un papel clave en la atención directa al paciente, incluyendo la toma de signos vitales, administración de medicamentos, colaboración en procedimientos y monitoreo del estado del paciente.
La unidad de shock y trauma tiene como visión disponer de una unidad para la protección y asistencia inmediata de pacientes graves con seguridad y calidad, y como misión la reanimación y estabilización de pacientes con gravedad extrema utilizando todos los recursos disponibles. La unidad cuenta con criterios de admisión, recursos humanos especializados, organización de funciones y protocolos, infraestructura y equipamiento médico, y sistemas de comunicación interna y externa.
Este documento describe los roles y responsabilidades de las enfermeras en la unidad de cuidados intensivos. Explica que la enfermera debe poseer conocimientos sobre la fisiopatología del paciente crítico y dominar procedimientos técnicos. Detalla los equipos necesarios en la UCI y las intervenciones de enfermería para sistemas como el cardiovascular, respiratorio y neurológico. Concluye que el trabajo de enfermería en UCI es crucial y requiere conocimientos, habilidades, valores y actitudes para brindar atención e
Este documento presenta información sobre diagnósticos de enfermería. Explica que los diagnósticos de enfermería son problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras están capacitadas para tratar y que proveen un marco para planificar, implementar y evaluar los cuidados de enfermería. Además, incluye ejemplos de códigos de diagnósticos de enfermería comunes y su relación con los dominios y clases de la taxonomía NANDA, NOC y NIC.
Atencion inicial al politraumatismo 2015Sergio Butman
El documento proporciona información sobre la atención inicial del paciente politraumatizado. Describe los pasos clave de la evaluación primaria ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, neurología, exposición) y reanimación, así como indicaciones para procedimientos como la intubación endotraqueal. Resalta la importancia de una evaluación y tratamiento rápidos siguiendo un enfoque sistemático para mejorar los resultados en estos pacientes.
1) El documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con ventilación mecánica, incluyendo la monitorización y adaptación del paciente, los efectos fisiológicos de la ventilación mecánica, y los diagnósticos y cuidados de enfermería comunes.
2) Se explican los diferentes tipos de monitorización invasiva y no invasiva, así como los objetivos de la monitorización para detectar cambios en el estado del paciente.
3) También se describen las posibles causas de desadaptación del paciente al
El documento presenta una lista de los principales protocolos de atención prehospitalaria para el servicio médico de emergencia. Incluye procedimientos para evaluación y manejo de múltiples pacientes, incidentes masivos, criterios de gravedad en trauma, evaluaciones primarias y secundarias, y protocolos específicos para condiciones como shock hipovolémico, paro cardiorespiratorio, trauma craneal, de columna vertebral, tórax, extremidades y otros.
Este documento describe la actuación de enfermería ante un paciente politraumatizado. Explica que la valoración inicial es fundamental para identificar y tratar las amenazas vitales, como control de la vía aérea, respiración y circulación. También describe el proceso de enfermería, que incluye valoración, diagnóstico, planificación de cuidados, ejecución y evaluación para proporcionar atención integral al paciente. El objetivo es mejorar la calidad de la atención y reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes
El documento habla sobre la monitorización del paciente durante procedimientos anestésicos. Describe los diferentes tipos de monitoreo como monitoreo hemodinámico, respiratorio, del sistema nervioso y otros parámetros. Explica los métodos invasivos y no invasivos de monitoreo como electrocardiograma, oximetría, capnografía, presión arterial y monitoreo funcional neuromuscular. Resalta la importancia de la observación clínica del paciente y del uso adecuado de estos métodos para una anestesia segura.
Manejo inicial de paciente politraumatizadoOctavio Garcia
El documento proporciona información sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado. Explica que un politraumatizado presenta dos o más lesiones graves que ponen en riesgo su vida, como lesiones óseas y daño a órganos internos. Describe las etapas de evaluación inicial que incluyen preparación, triage, revisión primaria, reanimación, revisión secundaria y monitoreo continuo, con énfasis en el control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia. El objetivo es ident
Este documento describe la historia y el funcionamiento de la monitorización invasiva y no invasiva de los pacientes, incluyendo la oximetría de pulso, el tensiómetro y el capnógrafo. Explica cómo estos dispositivos monitorean funciones vitales como la saturación de oxígeno, la presión arterial y los niveles de dióxido de carbono para garantizar la seguridad del paciente durante procedimientos anestésicos y quirúrgicos.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo utilizados en anestesiología, incluyendo monitoreo cardiovascular, respiratorio y del sistema nervioso. Explica los diferentes tipos de monitoreo cardiovascular como presión arterial, oximetría, electrocardiografía y monitoreo respiratorio como capnografía. También cubre los estándares mínimos de monitoreo requeridos durante una anestesia.
Este documento describe el manejo del paciente politraumatizado. Cubre la definición de politraumatismo, epidemiología, manejo según guías nacionales e internacionales, clasificación inicial y triage, atención primaria y secundaria en la "hora dorada", estabilización del paciente priorizando lesiones, y evaluación inicial, reanimación y reevaluación. Se enfoca en el ABCDE de la evaluación inicial, control de la vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y prevención de hipoter
La ecocardiografía transesofágica (ETE) es una prueba diagnóstica semi-invasiva que ofrece imágenes de alta calidad del corazón al colocar un transductor en el esófago. Se usa para evaluar válvulas cardíacas, defectos congénitos, endocarditis y enfermedades de la aorta cuando el estudio transtorácico no es concluyente. Requiere preparación del equipo, consentimiento informado del paciente, y tiene riesgo bajo de complicaciones como trauma esofágico o laring
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
El documento proporciona una guía sobre el soporte vital avanzado en traumatología (ATLS). Describe las 8 fases de la evaluación inicial de un paciente traumatizado: 1) preparación, 2) triage, 3) revisión primaria, 4) reanimación, 5) auxiliares para la revisión primaria y reanimación, 6) consideraciones para el traslado del paciente, 7) revisión secundaria, y 8) reevaluación y monitoreo continuos. La revisión primaria evalúa ABCDE (vía aé
El documento describe los protocolos iniciales de evaluación y tratamiento para pacientes con trauma, incluyendo la revisión primaria y secundaria, reanimación, monitoreo y tratamiento definitivo. La revisión primaria evalúa las vías respiratorias, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente. La reanimación se enfoca en estabilizar la vía aérea, circulación y oxigenación. La revisión secundaria incluye el examen físico y pruebas complementarias para diagnosticar lesiones.
Plan de atención de enfermería - Deterioro del intercambio gaseoso (NIC - NOC)angiemandy
El plan de cuidados describe el diagnóstico de deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolar-capilar, manifestado por hipoxia. El plan incluye intervenciones como administración de oxígeno, fisioterapia respiratoria, manejo de vías respiratorias y monitoreo de signos vitales para mejorar la oxigenación y el estado respiratorio del paciente.
El documento trata sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado en emergencias. Explica que el trauma es la principal causa de muerte entre personas de 1 a 37 años y que las muertes por trauma ocurren de forma trimodal, con aproximadamente el 50% muriendo de forma inmediata en la escena del accidente, el 30% en la primera hora y el 20% días o semanas después. Resalta la importancia de realizar un diagnóstico y tratamiento oportunos durante la "hora dorada" inicial para disminuir la mortalidad.
El documento discute el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes con exacerbación de EPOC. Resume que la VNI debe usarse como tratamiento de primera línea en casos de insuficiencia respiratoria hipercápnica que no responden al tratamiento médico convencional. Sin embargo, también destaca factores como la gravedad del paciente, las expectativas de recuperación y la disponibilidad de recursos que deben considerarse a la hora de decidir entre VNI, intubación orotraqueal o tratamiento paliativo.
El documento proporciona una guía sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado. Se define al paciente politraumatizado como aquel que presenta dos o más lesiones graves que ponen en riesgo su vida. Se describe la evaluación primaria ABCDE que incluye control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia, estado neurológico y exposición. También se detallan los procedimientos de reanimación, monitoreo, estudios de imagen e historia clínica necesarios para la evaluación y tratamiento inicial del paciente
El documento describe el manejo inicial del paciente politraumatizado según el protocolo ATLS. Explica que la evaluación inicial incluye la preparación, triage, revisión primaria de ABCDE, reanimación, revisión secundaria y monitoreo continuo. Detalla cada una de estas etapas y los procedimientos específicos requeridos para estabilizar al paciente y identificar lesiones que pongan en riesgo su vida.
Este documento presenta los principios fundamentales de ATLS (Soporte Vital Avanzado en Trauma). Describe las etapas clave en la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado, incluyendo la revisión primaria ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico, exposición) y la reanimación para estabilizar al paciente. También explica los tres picos de mortalidad que ocurren comúnmente en pacientes traumatizados y los mecanismos fisiopatológicos
Este documento describe el enfoque de evaluación y manejo inicial del trauma conocido como ATLS (Advanced Trauma Life Support). Explica que el ATLS reduce la morbilidad y mortalidad por trauma a través de un abordaje sistemático que prioriza tratar las amenazas a la vida, como la vía aérea y el sangrado, antes de realizar un diagnóstico definitivo. El abordaje incluye una evaluación primaria, secundaria y monitoreo continuo del paciente con trauma para identificar y tratar complicaciones de manera temprana. El documento enfat
Valoración del paciente crítico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento presenta tres oraciones:
1) El paciente crítico denota una situación que amenaza su vida y puede instalarse de manera aguda por trauma, procesos infecciosos, o eventos cardiovasculares, o evolución de patologías crónicas.
2) En el paciente crítico es importante establecer los problemas de diagnóstico a resolver, monitorear la función de órganos, y establecer medidas que aseguren la función de órganos.
3) La evaluación clínica del paciente crítico incluye
Consultas frecuentes en guardia urologicaMarchu Aleson
Este documento resume varias urgencias urológicas frecuentes, incluyendo cólico renal, torsión testicular, retención aguda de orina, hematuria macroscópica y enfermedad de Fournier. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de cada condición en uno o dos párrafos.
El documento habla sobre los procedimientos básicos de primeros auxilios que debe aplicar el primer interviniente en una emergencia médica para salvar vidas. Explica que se deben evaluar y estabilizar cualquier amenaza a la vida como la respiración, hemorragias o lesiones, mientras se espera la llegada de equipos médicos especializados. También destaca la importancia de que el primer respondiente mantenga la calma y siga protocolos establecidos para brindar la mejor atención hasta la llegada de apoyo profesional.
El documento presenta una lista de los principales protocolos de atención prehospitalaria para el servicio médico de emergencia. Incluye procedimientos para evaluación y manejo de múltiples pacientes, incidentes masivos, criterios de gravedad en trauma, evaluaciones primarias y secundarias, y protocolos específicos para condiciones como shock hipovolémico, paro cardiorespiratorio, trauma craneal, de columna vertebral, tórax, extremidades y otros.
Este documento describe la actuación de enfermería ante un paciente politraumatizado. Explica que la valoración inicial es fundamental para identificar y tratar las amenazas vitales, como control de la vía aérea, respiración y circulación. También describe el proceso de enfermería, que incluye valoración, diagnóstico, planificación de cuidados, ejecución y evaluación para proporcionar atención integral al paciente. El objetivo es mejorar la calidad de la atención y reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes
El documento habla sobre la monitorización del paciente durante procedimientos anestésicos. Describe los diferentes tipos de monitoreo como monitoreo hemodinámico, respiratorio, del sistema nervioso y otros parámetros. Explica los métodos invasivos y no invasivos de monitoreo como electrocardiograma, oximetría, capnografía, presión arterial y monitoreo funcional neuromuscular. Resalta la importancia de la observación clínica del paciente y del uso adecuado de estos métodos para una anestesia segura.
Manejo inicial de paciente politraumatizadoOctavio Garcia
El documento proporciona información sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado. Explica que un politraumatizado presenta dos o más lesiones graves que ponen en riesgo su vida, como lesiones óseas y daño a órganos internos. Describe las etapas de evaluación inicial que incluyen preparación, triage, revisión primaria, reanimación, revisión secundaria y monitoreo continuo, con énfasis en el control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia. El objetivo es ident
Este documento describe la historia y el funcionamiento de la monitorización invasiva y no invasiva de los pacientes, incluyendo la oximetría de pulso, el tensiómetro y el capnógrafo. Explica cómo estos dispositivos monitorean funciones vitales como la saturación de oxígeno, la presión arterial y los niveles de dióxido de carbono para garantizar la seguridad del paciente durante procedimientos anestésicos y quirúrgicos.
Este documento describe los diferentes tipos de monitoreo utilizados en anestesiología, incluyendo monitoreo cardiovascular, respiratorio y del sistema nervioso. Explica los diferentes tipos de monitoreo cardiovascular como presión arterial, oximetría, electrocardiografía y monitoreo respiratorio como capnografía. También cubre los estándares mínimos de monitoreo requeridos durante una anestesia.
Este documento describe el manejo del paciente politraumatizado. Cubre la definición de politraumatismo, epidemiología, manejo según guías nacionales e internacionales, clasificación inicial y triage, atención primaria y secundaria en la "hora dorada", estabilización del paciente priorizando lesiones, y evaluación inicial, reanimación y reevaluación. Se enfoca en el ABCDE de la evaluación inicial, control de la vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y prevención de hipoter
La ecocardiografía transesofágica (ETE) es una prueba diagnóstica semi-invasiva que ofrece imágenes de alta calidad del corazón al colocar un transductor en el esófago. Se usa para evaluar válvulas cardíacas, defectos congénitos, endocarditis y enfermedades de la aorta cuando el estudio transtorácico no es concluyente. Requiere preparación del equipo, consentimiento informado del paciente, y tiene riesgo bajo de complicaciones como trauma esofágico o laring
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
El documento proporciona una guía sobre el soporte vital avanzado en traumatología (ATLS). Describe las 8 fases de la evaluación inicial de un paciente traumatizado: 1) preparación, 2) triage, 3) revisión primaria, 4) reanimación, 5) auxiliares para la revisión primaria y reanimación, 6) consideraciones para el traslado del paciente, 7) revisión secundaria, y 8) reevaluación y monitoreo continuos. La revisión primaria evalúa ABCDE (vía aé
El documento describe los protocolos iniciales de evaluación y tratamiento para pacientes con trauma, incluyendo la revisión primaria y secundaria, reanimación, monitoreo y tratamiento definitivo. La revisión primaria evalúa las vías respiratorias, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente. La reanimación se enfoca en estabilizar la vía aérea, circulación y oxigenación. La revisión secundaria incluye el examen físico y pruebas complementarias para diagnosticar lesiones.
Plan de atención de enfermería - Deterioro del intercambio gaseoso (NIC - NOC)angiemandy
El plan de cuidados describe el diagnóstico de deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolar-capilar, manifestado por hipoxia. El plan incluye intervenciones como administración de oxígeno, fisioterapia respiratoria, manejo de vías respiratorias y monitoreo de signos vitales para mejorar la oxigenación y el estado respiratorio del paciente.
El documento trata sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado en emergencias. Explica que el trauma es la principal causa de muerte entre personas de 1 a 37 años y que las muertes por trauma ocurren de forma trimodal, con aproximadamente el 50% muriendo de forma inmediata en la escena del accidente, el 30% en la primera hora y el 20% días o semanas después. Resalta la importancia de realizar un diagnóstico y tratamiento oportunos durante la "hora dorada" inicial para disminuir la mortalidad.
El documento discute el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en pacientes con exacerbación de EPOC. Resume que la VNI debe usarse como tratamiento de primera línea en casos de insuficiencia respiratoria hipercápnica que no responden al tratamiento médico convencional. Sin embargo, también destaca factores como la gravedad del paciente, las expectativas de recuperación y la disponibilidad de recursos que deben considerarse a la hora de decidir entre VNI, intubación orotraqueal o tratamiento paliativo.
El documento proporciona una guía sobre el manejo inicial del paciente politraumatizado. Se define al paciente politraumatizado como aquel que presenta dos o más lesiones graves que ponen en riesgo su vida. Se describe la evaluación primaria ABCDE que incluye control de la vía aérea, respiración, circulación y hemorragia, estado neurológico y exposición. También se detallan los procedimientos de reanimación, monitoreo, estudios de imagen e historia clínica necesarios para la evaluación y tratamiento inicial del paciente
El documento describe el manejo inicial del paciente politraumatizado según el protocolo ATLS. Explica que la evaluación inicial incluye la preparación, triage, revisión primaria de ABCDE, reanimación, revisión secundaria y monitoreo continuo. Detalla cada una de estas etapas y los procedimientos específicos requeridos para estabilizar al paciente y identificar lesiones que pongan en riesgo su vida.
Este documento presenta los principios fundamentales de ATLS (Soporte Vital Avanzado en Trauma). Describe las etapas clave en la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado, incluyendo la revisión primaria ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico, exposición) y la reanimación para estabilizar al paciente. También explica los tres picos de mortalidad que ocurren comúnmente en pacientes traumatizados y los mecanismos fisiopatológicos
Este documento describe el enfoque de evaluación y manejo inicial del trauma conocido como ATLS (Advanced Trauma Life Support). Explica que el ATLS reduce la morbilidad y mortalidad por trauma a través de un abordaje sistemático que prioriza tratar las amenazas a la vida, como la vía aérea y el sangrado, antes de realizar un diagnóstico definitivo. El abordaje incluye una evaluación primaria, secundaria y monitoreo continuo del paciente con trauma para identificar y tratar complicaciones de manera temprana. El documento enfat
Valoración del paciente crítico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento presenta tres oraciones:
1) El paciente crítico denota una situación que amenaza su vida y puede instalarse de manera aguda por trauma, procesos infecciosos, o eventos cardiovasculares, o evolución de patologías crónicas.
2) En el paciente crítico es importante establecer los problemas de diagnóstico a resolver, monitorear la función de órganos, y establecer medidas que aseguren la función de órganos.
3) La evaluación clínica del paciente crítico incluye
Consultas frecuentes en guardia urologicaMarchu Aleson
Este documento resume varias urgencias urológicas frecuentes, incluyendo cólico renal, torsión testicular, retención aguda de orina, hematuria macroscópica y enfermedad de Fournier. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de cada condición en uno o dos párrafos.
El documento habla sobre los procedimientos básicos de primeros auxilios que debe aplicar el primer interviniente en una emergencia médica para salvar vidas. Explica que se deben evaluar y estabilizar cualquier amenaza a la vida como la respiración, hemorragias o lesiones, mientras se espera la llegada de equipos médicos especializados. También destaca la importancia de que el primer respondiente mantenga la calma y siga protocolos establecidos para brindar la mejor atención hasta la llegada de apoyo profesional.
Este documento presenta un protocolo actualizado en 2008 para la canalización y mantenimiento de la vía venosa periférica en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Incluye secciones sobre el objetivo, ámbito de aplicación, material necesario, procedimiento de canalización, mantenimiento, complicaciones potenciales y registros. El protocolo proporciona pautas actualizadas sobre la elección del punto de inserción, antisépticos, fijación del catéter y lavado con suero salino para mejorar la seguridad del paciente y reducir
Amfe de infecciones nosocomiales urinarias asociadas a sondaje vesicalFORMAXARQUIA
XV CONGRESO NACIONAL Y IV INTERNACIONAL DE LA S.E. DE MEDICINA PREVENTIVA.
AMFE DE INFECCIONES NOSOCOMIALES URINARIAS ASOCIADAS A SONDAJE VESICAL. AUTORES: De Torres Garcia, MJ.; Lupiañez Bueno,C.; Gonzalez Cabello, L.; Ruiz Medialdea, F.; Rodriguez Moreno, R.; Alcantara Campos, P.; Fernández Garcia, M.A.; MEDICINA PREVENTIVA; MEDICINA INTERNA; CRITICOS Y URGENCIAS, PEDIATRIA DEL HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUIA
Ifeccciones intrahospitalarias por sonda foleyRocío Alvarado
Las infecciones asociadas a la atención en salud por sonda Foley son comunes y ocurren en aproximadamente el 10% de los pacientes con sondaje. Los principales patógenos que causan estas infecciones incluyen Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans y Klebsiella. Es importante que los profesionales de la salud sigan estrictamente las normas de colocación, mantenimiento y retirada de sondas para prevenir estas infecciones.
Prevencion de la infeccion nosocomial urinariaCuidandote .net
El documento proporciona información sobre las infecciones urinarias asociadas al sondaje vesical en el hospital. Explica factores de riesgo, medidas de prevención, indicaciones y contraindicaciones del sondaje, así como el procedimiento para su colocación, mantenimiento y retirada. Resalta que el sondaje vesical es el factor más influyente en las infecciones nosocomiales y que medidas de higiene pueden reducirlas en un 30%.
El documento describe varios procedimientos de urgencia en cirugía pediátrica, incluyendo procedimientos de resucitación como drenaje de neumotórax hipertensivo y drenaje pericárdico, así como procedimientos de alivio inmediato como extracción de cuerpos extraños, reducción de hernias atascadas, drenaje de abscesos y fecalomas, y reducción de parafimosis y pronación dolorosa. También se detalla el procedimiento de osteoclisis para obtener acceso intraóseo en niños.
Este documento describe los procedimientos de instalación y cuidados de una sonda nasogástrica. Explica que una sonda nasogástrica es un tubo que se introduce por la nariz hasta el estómago para proporcionar nutrición cuando la alimentación oral no es posible. Detalla los materiales necesarios, los tipos de sondas, la técnica de instalación, verificación y fijación de la sonda, así como los posibles cuidados y complicaciones.
Este documento ofrece información sobre el área de urgencias médicas y quirúrgicas, con el objetivo de promover la prevención de accidentes y ofrecer conocimientos básicos sobre cómo actuar en emergencias comunes. Cubre temas como el papel de enfermería en urgencias, programas de soporte vital, urgencias pediátricas, obstétrico-ginecológicas, psiquiátricas, geriátricas y de traumatología. También busca mejorar la capacidad asistencial en situaciones críticas y dar a
Este documento describe los procedimientos para la inserción de un catéter venoso periférico (CVP). Explica cómo seleccionar el sitio de inserción, los materiales necesarios, los pasos para la inserción como la desinfección de la piel y la fijación del catéter, y los posibles riesgos como la flebitis o extravasación. El CVP se usa comúnmente para administrar medicamentos, soluciones y transfusiones de sangre, especialmente en neonatos, niños y pacientes con difícil acceso vascular.
La sonda nasogástrica es un tubo flexible que se introduce por la nariz hasta el estómago para administrar alimentos, medicamentos o extraer contenido gástrico. Puede usarse para alimentar a pacientes con problemas gastrointestinales, extraer secreciones después de cirugía o evitar distensión abdominal. Requiere cuidados como mantenerla limpia y cambiar los apósitos diariamente.
Este documento define las infecciones urinarias agudas y describe su clasificación, etiología, patogenia, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y prevención. Las infecciones urinarias agudas incluyen la uretritis, cistitis y pielonefritis y son causadas principalmente por Escherichia coli. Los síntomas incluyen disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. El diagnóstico se basa en el recuento bacteriano en orina. El tratamiento depende del sitio de
Este documento describe el procedimiento de canalización intravenosa periférica. Define la canalización intravenosa, sus fines y ubicaciones anatómicas comunes. Explica los equipos necesarios, el proceso de evaluación del paciente, preparación de la piel, técnicas de punción e inserción del catéter. También describe posibles complicaciones y su prevención a través de un procedimiento adecuado. Finalmente, define términos clave como flebitis, tromboflebitis y extravasación.
Este documento resume las propiedades y el mecanismo de acción de los anestésicos locales. Explica que actúan bloqueando los canales de sodio dependientes de voltaje, impidiendo la generación y conducción del impulso nervioso de forma temporal y reversible. Además, clasifica los anestésicos locales según su estructura química, potencia y duración de la acción, e identifica algunos ejemplos como la procaína, lidocaína y bupivacaína. Por último, resume aspectos clave de su farmacocinética
Manual de Protocolos y Actuación en Urgenciaslittmman
Este documento es el manual de protocolos y actuación en urgencias de la 2a edición. Presenta los objetivos y contenidos del manual, que fue elaborado por más de 200 profesionales sanitarios con el fin de proporcionar una guía práctica y actualizada sobre el manejo de diversas patologías de urgencias. El manual consta de 160 capítulos y 3 apéndices organizados de forma que permitan una consulta rápida.
La anestesia raquídea consiste en la inyección de anestésicos locales en el espacio subaracnoideo para bloquear la conducción nerviosa a nivel de la médula espinal. Se coloca al paciente en decúbito lateral y se elige el espacio entre L4-L5 para realizar la punción con una aguja fina e inyectar el anestésico. Esta técnica produce un bloqueo rápido del dolor, temperatura y tacto por debajo del nivel de inyección.
Este documento describe un catéter venoso periférico, el cual consiste en la inserción de un catéter corto en una vena superficial con fines terapéuticos o diagnósticos. Explica los tipos de catéteres venosos periféricos, la técnica aséptica para su inserción, los cuidados necesarios y las posibles complicaciones como la obstrucción, extravasación o flebitis. El objetivo es proveer una guía para el manejo y mantenimiento de este tipo de vía venosa que minimice las infecciones y complicaciones.
Este documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para la venóclisis. Explica la definición, objetivo y equipo necesario para este procedimiento invasivo. También describe la técnica a seguir, posibles complicaciones locales y sistémicas, y las acciones de enfermería para prevenir y tratar dichas complicaciones.
La siguiente presentación es la tercera de una serie de 10 capítulos sobre accesos vasculares, realizados sobre la experiencia recogida durante más de 25 años de trabajo en el Hospital de Emergencias de la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fe, Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (H.E.C.A.). En cada uno de ellos se mostrarán y expresaran opiniones, datos, citas, fotos y esquemas extraídos de múltiples presentaciones en diferentes formatos como PWP, PPT, PDF, WORD, libros, escritos, clips de video, sitios webs, papers, catálogos de empresas medicas y distintas y diferentes fuentes y lugares, todos los cuales serán reseñados en el último capítulo de la serie, resumidos bajo el titulo de bibliografía, para quien desee ampliar toda la información aquí vertida.
El documento describe la evolución histórica de la concepción del trabajo y el surgimiento del derecho laboral. El trabajo evolucionó de ser visto como indigno en la antigüedad a ser valorado por el cristianismo. La revolución industrial trajo condiciones de trabajo infrahumanas que llevaron al desarrollo de leyes laborales para proteger a los trabajadores. El derecho laboral busca regular la relación entre empleadores y empleados para equilibrarla a través de la protección de los derechos de los trabajadores.
Este documento describe la sepsis en obstetricia, incluyendo factores de riesgo, etiología, diagnóstico, manejo y tratamiento. La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica potencialmente mortal a la infección que puede conducir a shock séptico. Se recomienda un enfoque agresivo que incluye expansión de volumen, antibióticos de amplio espectro, soporte de órganos y tratamiento quirúrgico del foco infeccioso cuando sea necesario.
Este documento presenta el caso de un hombre de 65 años que acude a urgencias con disuria y ausencia de diuresis durante 6 horas. Tras la exploración física y sospecha de retención aguda de orina, se decide realizar sondaje urinario. El documento proporciona información sobre la fisiopatología, causas, tratamiento y manejo de la retención aguda de orina.
Este documento describe la hemorragia digestiva, incluyendo sus causas, clasificación, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. Las causas más comunes de hemorragia digestiva alta son la úlcera duodenal y gástrica, mientras que la principal causa de hemorragia digestiva baja es la enfermedad diverticular del colon. El diagnóstico se basa en la anamnesis y exámenes endoscópicos para localizar la fuente del sangrado. El tratamiento incluye la reposición de líquidos, medicamentos
El paciente de 65 años presenta síntomas de sangrado gastrointestinal superior como vómitos hemáticos y melenas. Tiene antecedentes de enfermedad ulcerosa tratada con AINES que pueden haber irritado la mucosa gástrica y causado el sangrado. La exploración física muestra palidez y dolor en el epigastrio.
Este documento resume las principales valvulopatías, incluyendo su evaluación, síntomas, exámenes físicos, tratamientos y cirugías. Se describen condiciones como la insuficiencia y estenosis aórtica, mitral e tricúspidea, así como la fiebre reumática y el uso de prótesis valvulares.
Este documento describe la urolitiasis o formación de cálculos en las vías urinarias. Es la tercera enfermedad urológica más frecuente y puede deberse a factores hereditarios, dietéticos o medicamentosos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y hematuria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, radiografía, ecografía o tomografía computarizada. El tratamiento depende del tamaño y ubicación del cálculo e incluye hidratación
Este documento trata sobre la patología anal y perianal. Resume las principales causas de consulta como dolor, picor, rectorragia y secreción. Describe la anatomía del ano y las enfermedades más comunes como hemorroides, fisura anal, abscesos y fistulas. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada patología, haciendo énfasis en las hemorroides internas y externas.
El documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluidas sus definiciones, causas, cuadro clínico, evaluación y manejo. Describe los algoritmos de seguimiento del paciente con HDA y los objetivos del tratamiento. Explica las causas, factores de riesgo y opciones de tratamiento para la HDA variceal y no variceal, incluidos los enfoques médicos, endoscópicos y quirúrgicos.
El documento resume el tema de la hemorragia digestiva alta (HDA). Define la HDA y su epidemiología, cuadro clínico, causas más frecuentes, algoritmos de seguimiento y manejo del paciente, objetivos del tratamiento, factores pronósticos de gravedad, resultados del tratamiento endoscópico, y criterios para la terapéutica endoscópica en HDA variceal y no variceal.
Este documento describe la urolitiasis o formación de cálculos en las vías urinarias. Explica que es la tercera enfermedad urológica más frecuente y que puede ser causada por factores hereditarios, de dieta o medicamentos. También describe los síntomas, el diagnóstico a través de exámenes de orina, rayos X y tomografía computarizada, y los diferentes tipos de tratamiento médico, quirúrgico y de prevención de recurrencias.
La retención urinaria se define como la imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total o parcial. Puede ser aguda o crónica. Las causas más comunes son obstrucciones prostáticas, vesicales o uretrales. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas como ecografía y análisis de orina. El tratamiento depende del tipo y gravedad, incluyendo cateterismo uretral o suprapúbico, y fármacos alfa-bloqueantes para intentar retirar el caté
Este documento describe varias complicaciones comunes en pacientes cirróticos, incluyendo descompensación hidrópica, paracentesis evacuadora, peritonitis bacteriana espontánea y encefalopatía hepática. Explica los procedimientos y tratamientos para estas afecciones, como la administración de albúmina durante la paracentesis para prevenir hipovolemia. También incluye hojas de ingreso tipo para el manejo de estas complicaciones.
La úlcera péptica complicada constituye un problema para las unidades hospitalarias, ya que representa una emergencia médica que se asocia al incremento en la morbilidad, mortalidad y costos, cuya identificación temprana y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico del paciente y optimizan los recursos en salud.
La paracentesis es un procedimiento para extraer líquido del abdomen y puede ser diagnóstica o terapéutica. Se realiza insertando una aguja en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen luego de aplicar anestesia local. Se extraen las primeras 60 ml de líquido para análisis y el volumen restante depende del objetivo terapéutico. Es importante minimizar riesgos como infecciones mediante el uso correcto de la técnica.
El documento proporciona información sobre el sistema uro-renal y los trastornos uro-renales. Brevemente: 1) El sistema uro-renal regula la composición de la orina y el volumen sanguíneo, y desecha los productos de desecho. 2) Los trastornos uro-renales incluyen la urolitiasis o presencia de cálculos renales, que puede causar dolor, obstrucción e infección. 3) El diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis involucra exámenes de laboratorio
El documento describe el procedimiento médico de paracentesis. Explica la anatomía abdominal relevante, las indicaciones y contraindicaciones de la paracentesis, los materiales necesarios, y los pasos de la técnica. También cubre posibles complicaciones y cómo prevenirlas. La paracentesis permite extraer líquido de la cavidad abdominal de manera segura para diagnosticar o tratar condiciones como la ascitis.
Este documento resume las generalidades, causas y manejo de la hemorragia de tubo digestivo. La hemorragia del tubo digestivo alto se origina en el esófago hasta el ligamento de Treitz y puede manifestarse como hematemesis o melena. Las principales causas son úlceras pépticas, varices esofágicas y erosiones gástricas. La evaluación incluye estabilización del paciente, localización del sangrado y tratamiento endoscópico para controlar la hemorragia activa.
Este documento presenta información sobre sepsis neonatal, incluyendo definiciones, factores de riesgo, signos clínicos, exámenes de diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal puede ser de inicio temprano (las primeras 72 horas) o tardío (después de 72 horas) y los gérmenes más comunes varían según el país. El diagnóstico clínico se basa en signos como fiebre, mala tolerancia a la alimentación e hipoactividad, mientras que los exámenes complementarios incluyen hemograma, interleucina-6
Este documento trata sobre la hipertensión intracraneal. Explica las causas, síntomas y tratamientos de varias afecciones como la hipertensión intracraneal idiopática, la hidrocefalia y la malformación de Chiari. Describe los mecanismos fisiopatológicos, el diagnóstico mediante tomografía computarizada y resonancia magnética, y los enfoques quirúrgicos y médicos para el tratamiento de estos trastornos.
Este documento trata sobre el manejo de emergencias obstétricas como el aborto incompleto, la preeclampsia severa, la eclampsia y el síndrome HELLP. Describe los cuadros clínicos, exámenes auxiliares, parámetros hemodinámicos, tratamiento, complicaciones y manejo de estas afecciones. Se enfoca en proveer información para el diagnóstico y tratamiento oportuno de emergencias que ponen en riesgo la vida de la madre y el feto.
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. I - NO CORRERÁS NI GRITARÁS
II -HONRARÁS A ENFERMERÍA
III- NO USARÁS EL NOMBRE
DEL ADJUNTO EN VANO
IV- SANTIFICARÁS LOS PASES
V- NO LLEGARÁS TARDE.
NUNCA.
VI- NO OBVIARÁS LAS
CONSTANTES
VII-NO PERDERÁS LOS
PAPELES
VIII-CONSIGNARÁS LOS
ELECTROS
IX- INFORMARÁS
X- JUICIO CLINICO Y PLAN
SOBRE TODAS LAS COSAS
8. CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• Varices esofágicas o esofagitis severa no es
una contraindicación absoluta, pero exige
valorar muy bien su indicación y extremar las
precauciones.
• Bajo nivel de conciencia es una
contraindicación relativa por el incremento del
riesgo de aspiración.
13. Sondaje intermitente
Único o repetido en el tiempo. Después de
realizar el sondaje, se retira el catéter.
Sondaje temporal.
Después de realizar el sondaje, el paciente
permanece un tiempo definido con el catéter.
Sondaje permanente.
Después de realizar el sondaje, el paciente ha
de permanecer indefinidamente con el catéter
(con los recambios correspondientes)
15. • Fines Terapéuticos
– Alivio de RAO
– Tratamiento de Vejiga neurógena
– Instilación vesical de fármacos
– Lavados vesicales en hematuria
– Curación de escaras de decúbito
(evitar maceración)
16. Contraindicaciones relativas
• Prostatitis aguda
• Uretritis aguda, flemones y abscesos
periuretrales
• Estenosis o rigidez uretral
• Sospecha de rotura uretral traumática
• Alergia a tetracaina o latex
17. Complicaciones
• Falsa vía uretral
• Parafimosis
• ITU
• RAU por obstrucción
• Hematuria ex vacuo
• Estenosis uretral
19. CONCEPTO
La punción lumbar (PL) consiste en la obtención
de LCR con fines s.t. diagnósticos mediante
punción a nivel lumbar, en el espacio
intervertebral L3-L4 o L4-L5
20. INDICACIONES
Meningitis y Encefalitis. Mandatoria si sospecha clínica de infección SNC.
Se debe realizar una PL de forma sistemática en adultos febriles con alteración
del estado mental/convulsiones y sin foco de la fiebre.
Hemorragia subaracnoidea (HSA). Sangrados centinela à 20 al 50%
Debe realizarse una PL si la TC es negativa y se sigue sospechando una HSA.
Síndrome de Guillain-Barré (disociacion albumino citologica)
Esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes.
Hidrocefalia normotensa.
Hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor cerebral).
Otros: Vasculitis. Sarcoidosis. Lupus Eritematoso Diseminado.
Poliomielitis. Linfoma SNC
21. INDICACIONES TERAPEUTICAS
• Reducción de la presión intracraneal
(PIC).
• Administración intratecal de fármacos.
• Administración de contrastes para
estudios de imagen.
22. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
• Lesión intracraneal con efecto masa.
• Compresiones medulares agudas que pueden ser
agravadas con la punción lumbar.
• Lesiones cutáneas, infección local u óseas de la región
lumbar.
RELATIVAS
• Alteraciones de la coagulación adquiridas o congénitas.
• Trombocitopenia.
• Malformaciones arterio-venosas de la médula espinal.
VER INDICACIONES TAC CRANEAL PREVIO A PL
23. INDICACIONES DE TC CRANEAL PREVIA A LA PL
En presencia de cuadros clínicos infecciosos agudos del SNC si existe:
- Deterioro evidente del nivel de conciencia.
- Crisis comiciales.
- Focalidad neurológica.
- Foco parameníngeo (otitis, sinusitis,mastoiditis...).
- Datos de aumento de la PIC o herniación progresiva.
• Sospecha de meningitis subagudas-crónicas, encefalitis, absceso cerebral.
• Sospecha de HTIC y/o lesiones intracraneales que produzcan ñ presión IC.
• Sospecha de HSA.
• Sospecha de carcinomatosis meníngea.
32. Numerar los tubos
• 1er tubo (0.5-1mL) à GRAM y cultivos
• 2º tubo (1-2 mL) à serologías
• 3er tubo à recuento y BQ
NO ACELERAR LA EXTRACCION (gota a gota)
33.
34. COMPLICACIONES
• Cefalea y meningismo postpunción.
Puede surgir horas o hasta semanas tras PL.
Reposo, analgésicos, relajantes e ingestión hídrica.
• Hematomas o hemorragias locales.
• Infección en el trayecto de la aguja.
• Dolor lumbar o radicular. Parestesias en MMII
• Herniación cerebral o enclavamiento amigdalar (fatal en
la mayoría de los casos)
37. CONCEPTO
Se define la ascitis como el acumulo de líquido libre en cavidad peritoneal
en cantidad >200 ml
Paracentesis diagnóstica: estudio de ascitis de nueva aparición para
definir su etiología, y en pacientes con ascitis de larga evolución para
descartar la infección del líquido peritoneal.
Paracentesis terapéutica: evacuacion de grandes volúmenes de líquido
para mejorar el estado respiratorio en ascitis a tensión, ascitis refractaria
a diuréticos o en ascitis tumoral.
38. Indicaciones de paracentesis
Paracentesis diagnóstica Paracentesis terapéutica
A s c i t i s d e n u e v a a p a r i c i ó n o
diagnosticada en urgencias
Ascitis conocida con sospecha de proceso
asociado: tuberculosis, neoplasia, HIV
Ascitis conocida en presencia de:
Fiebre, dolor o distensión abdominal,
íleo, acidosis, leucocitosis, signos de
encefalopatía, empeoramiento de
función renal o hemorragia digestiva
Ascitis a tensión
Ascitis refractaria a tratamiento diurético
(no respuesta a dosis máximas:
furosemida 160 mg/d y espironolactona 400 mg/día)
Ascitis que origine insuficiencia
respiratoria o hidrotórax
Ascitis que origine herniación abdominal
Paracentesis paliativa
39. Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas para la práctica de una paracentesis
Contraindicaciones relativas
Pacientes embarazadas (punción por encima del fundus)
Historia de cirugía abdominal,
Obstrucción intestinal
Coagulopatia severa: Sin la administración de plasma fresco congelado o transfusiones
de plaquetas los riesgos de hematoma abdominal son inferiores al 1%, y su uso profiláctico
no esta avalado por los estudios clínicos, si bien otros autores contraindican la
paracentesis si AP<45% o CID.
40. Aspecto de la muestra
• Pajizo o acuoso: ascitis no complicada en contexto de cirrosis o ICC.
• Opalescente: con discreta elevación de triglicéridos.
• Turbio: líquido infectado
• Lechoso o Ascitis quilosa: Concentraciones de triglicéridos >200 mg/dL
• Rosáceo o hemático: con >104 hematies/mm3 o >106 por mm3,
respectivamente.
La mayoría se deben a punciones traumáticasàliquido heterogéneo y que se aclara
Suele sugerir un proceso maligno (50% de pacientes con hepatocarcinoma). Para corregir la
concentración de PMN en líquidos hemorrágicos debe restarse 1 PMN por cada 250 hematíes.
• Marronáceo: los pacientes muy ictéricos tienen una concentración de
bilirrubina en líquido ascítico hasta un 40% de la sérica dando este aspecto
al liquido. Si [Brr]> que sérica à perforación duodenal.
41. PBE Si > 250 PMN
Bacteriascitis: microbiologia (+) con < 250 PMN
42. Las dos principales preguntas que debemos
hacernos ante una ascitis son: ¿Está el líquido
infectado? Y ¿hay hipertensión portal?
43. Material
Material necesario
Paracentesis diagnostica Paracentesis terapéutica
Guantes estériles. Gafas, bata, mascarilla
estériles.
Paño fenestrado
Anestésico local con o sin adrenalina (de uso
opcional)
Aguja intramuscular
Tubos de recogida de muestras estériles.
Povidona yodada
Jeringas estériles de 10 o
Frascos de hemocultivos.
Contenedor de especimen para citología
opcional)
LO ANTERIOR MÁS:
Anestésico local con o sin adrenalina
Angiocateter sobre aguja tamaño 14G-16G
Llave de tres pasos
Sistema de suero
Sistema de aspiración
Canalización de vía venosa periférica
44. Puntos de punción
EVITAR
Caput medusae
Arterias epigástricas inferiores
(linea alba à AVASCULAR)
Infecciones / hematomas piel
Esplenomegalias
Hepatomegalias
Globo vesical (SV)
Cicatrices quirúrgicas
Si escaso liquido, loculaciones o multiples adherencias à
marcar punto por eco o punción ecodirigida
46. Complicaciones
-Hemoperitoneo y hematoma abdominal localizado. Pseudoaneurismas de
la arteria hipogástrica inferior.
-Infección yatrogéna (menos de 0,1%),
-Perforación intestinal (la mayoría de estas lesiones son circunscritas y no dan
problemas posteriores; no obstante se deben evitar movimientos intraabdominales de la
aguja que puedan lacerar la pared intestinal).
-Fugas persistentes de líquido ascítico. La realización de la técnica en Z minimiza
esta complicación, no obstante puede requerir la aplicación de una sutura circular simple
en el lugar de la paracentesis.
-Compromiso hemodinámico tras paracentesis evacuadora de
grandes volúmenes de liquido (>4-5 L) àexpansores plasmáticos
(albúmina humana en HTP si > 5 L).
48. Técnica que permite extracción de un acúmulo de
líquido o de aire en el espacio pleural por medio
de un catéter o de una aguja, introducidos
percutáneamente en la cavidad torácica
CONCEPTO
50. CONTRAINDICACIONES
• Cantidad mínima de derrame o
neumotórax sin repercusión respiratoria.
• Diátesis hemorragica
• VM a presión elevada
• Mesotelioma.
• Empiema Tuberculoso
• IC conocida
• Enfermedad cutanea
51. Material
• Guantes y gasas esteriles
• Povidona Yodada
• Agujas IM. Catéteres 16/18
• Llave de 3 pasos
• Jeringas de 10 y 20 cc
• Anestésico local
• Tubos de ensayo / cultivo
• Equipo aspiracion
61. CLASE CARACTERÍSTICAS TRATAMIENTO
1 DPPN no significativo Menor de 10mm en decubito lateral
Toracocentesis no indicada
Antibiótico
2 DPPN típico Mayor a 10mm en decúbito
pH > 7.20
Glucosa > 40 mg/dL
LDH < 1000
Gram/cultivo estériles
Antibiótico
Considerar evacuacion según volumen (*)
3 DPPN complicado límite pH 7-7.20
Glucosa >40 mg/dL
LDH > 3x limite superior LDH sérica
Gram y cultivos estériles
Antibiótico y tubo de drenaje
Valorar fibrinolisis intrapleural
4 DPPN complicado simple pH<7 o Glucosa <40mg/dL
Gram o cultivo positivos para bacterias (**)
No loculación ni pus
Antibiótico y tubo de drenaje
(+/- fibrinolíticos)
5 D P P N c o m p l i c a d o
complejo
pH<7 y/o glucosa <40mg/dL
Cultivos o gram positivos para bacterias (**)
Multiloculado(***)
Antibiótico+ tubo de drenaje +fibrinoliticos
Considerar toracoscopia
6 Empiema simple Pus franco
Libre o uniloculado
Antibiótico+ tubo de drenaje +fibrinoliticos
Considerar toracoscopia
7 Empiema complejo Pus franco
Multiloculado(***)
Antibiótico+ tubo de drenaje +fibrinoliticos
Suelen requerir toracoscopia y/o decorticación
(*) Valorar toracocentesis seriada o drenaje si empeoramiento clínico
(**) Otros autores lo consideran definitorio de empiema (ver texto). La positividad de técnicas microbiológicas en los grupos 1-3 se suelen
considerar falsos (+)
(***) Implica mal pronóstico y la necesidad de TC/Eco para su valoración y dirigir la punción. Eventualmente quirúrgicos.
CLASIFICACIONDELOSDPPNYEMPIEMA
62. Complicaciones
• Neumotórax à llave de 3 pasos
• Tos y dolor torácico, por reexpansión
• Reacción vagal
• Infecciones
• Laceración de vasos intercostales y hemotórax secundario.
• Laceración pulmonar o de un vaso pleural vertical
• Punción vísceras abdominales
• Edema pulmonar ex vacuo
64. Concepto
Extracción de líquido sinovial de la cavidad
articular mediante una punción estéril de la
articulación, para el diagnóstico de las
enfermedades articulares o tratamiento
(derrame sinovial, hemartros, infiltración
corticoide)
65. INDICACIONES
• Diagnóstico de una artritis o un derrame
articular. Descartar artritis séptica.
• Obtención de muestras para cultivo, microscopía
o bioquímica.
• Alivio del dolor por el drenaje de líquido articular.
Infiltración intraarticular
• Drenaje de hemartros o artritis séptica
67. CONTRAINDICACIONES
• No hay contraindicaciones absolutas
RELATIVAS
• SEPSIS de origen no articular
• Infección del TCS o en el trayecto de
artrocentesis
• Coagulopatia grave (revertir s.p.)
• Paciente no colaborador
69. Liquido Sinovial normal
• Altamente viscoso
• Claro
• Prácticamente acelular
•
• Concentración de proteínas 1 / 3 de la plasmática
• Concentración de Glucosa similar a la plasmática
70. Tipos fundamentales de liquido sinovial
• NO INFLAMATORIO artrosis, traumatismo, artropatía
Charcot
• INFLAMATORIO— artritis reumatoide, microcristalinas,
Reiter o artritis reactiva, espondilitis anquilosante, artritis
psoriasica, fiebre reumatica, Artritis asociada a EII, LES,
esclerodermia.
• SEPTICO—Bacterianas, micobacterianas, o fungicas.
Formulas >100000 leucocitos/ mm3 no siempre son
septicas
• HEMORRAGICOS