Este documento presenta los principios fundamentales de ATLS (Soporte Vital Avanzado en Trauma). Describe las etapas clave en la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado, incluyendo la revisión primaria ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico, exposición) y la reanimación para estabilizar al paciente. También explica los tres picos de mortalidad que ocurren comúnmente en pacientes traumatizados y los mecanismos fisiopatológicos
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
Este documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea difícil en anestesiología. Define la vía aérea difícil y describe predictores anatómicos como la escala de Mallampati y distancias tiromentoniana y esternomentoniana que pueden indicar dificultad. Explica técnicas de intubación como la laringoscopia, fibrobroncoscopia e intubación nasal o traqueotomía. Finalmente, provee algoritmos para el manejo de la vía aérea difícil conocida o desconocida que involucran preparación
Manejo Inicial en Paciente PolitraumatizadoLizandro León
Este documento describe los procedimientos iniciales para el manejo de pacientes politraumatizados. Explica que la evaluación rápida y el tratamiento para preservar funciones vitales son cruciales, siguiendo los pasos de revisión primaria, reanimación, control de hemorragias y evaluación secundaria del paciente. Además, destaca la importancia de asegurar la vía aérea, la respiración y la circulación como prioridades en el manejo inicial.
El documento habla sobre el trauma abdominal y la atención prehospitalaria para pacientes politraumatizados. Explica que la atención prehospitalaria debe enfocarse en los primeros 10 minutos para estabilizar al paciente y transportarlo rápido a un hospital. También clasifica los traumas como leves, moderados o graves, e identifica las causas más comunes de muerte como hemorragia, insuficiencia respiratoria y lesiones del sistema nervioso central.
El documento describe los principios fundamentales del tratamiento de pacientes politraumatizados. Explica que una atención rápida y oportuna mejora significativamente el pronóstico. Describe las tres fases de asistencia - prehospitalaria, tratamiento inicial en el hospital y tratamiento definitivo - con énfasis en la evaluación primaria ABCDE para identificar y tratar las amenazas vitales de manera urgente. Finalmente, detalla los pasos de la revisión secundaria más exhaustiva para diagnosticar todas las lesiones.
El documento describe los pasos iniciales para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados según el protocolo ATLS. Incluye una revisión primaria ABCDE para identificar y tratar amenazas vitales como obstrucción de la vía aérea, hemorragia o lesión neurológica, así como monitoreo continuo. Explica que la mortalidad precoz se debe a hemorragia masiva, lesión torácica o lesiones vitales irreversibles, mientras que la tardía es por sepsis.
El documento describe los protocolos de evaluación y tratamiento inicial del paciente traumatizado grave según el curso ATLS. Se detalla la revisión primaria y secundaria del paciente enfocada en las prioridades ABCDE, así como los exámenes, monitoreo y estudios requeridos. El objetivo es identificar y estabilizar rápidamente cualquier amenaza a la vida del paciente como hemorragias, lesión de vía aérea u otros problemas respiratorios o cardiovasculares.
Este documento presenta los objetivos y procedimientos para la evaluación y tratamiento inicial de un paciente politraumatizado. Describe los pasos de la revisión primaria (ABCDDE) para identificar y tratar amenazas a la vida como la obstrucción de la vía aérea, hemorragia, lesión torácica o neurológica. Explica la importancia de controlar la hemorragia a través de la reposición de volumen con líquidos y sangre para prevenir el choque hipovolémico.
Este documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea difícil en anestesiología. Define la vía aérea difícil y describe predictores anatómicos como la escala de Mallampati y distancias tiromentoniana y esternomentoniana que pueden indicar dificultad. Explica técnicas de intubación como la laringoscopia, fibrobroncoscopia e intubación nasal o traqueotomía. Finalmente, provee algoritmos para el manejo de la vía aérea difícil conocida o desconocida que involucran preparación
Manejo Inicial en Paciente PolitraumatizadoLizandro León
Este documento describe los procedimientos iniciales para el manejo de pacientes politraumatizados. Explica que la evaluación rápida y el tratamiento para preservar funciones vitales son cruciales, siguiendo los pasos de revisión primaria, reanimación, control de hemorragias y evaluación secundaria del paciente. Además, destaca la importancia de asegurar la vía aérea, la respiración y la circulación como prioridades en el manejo inicial.
El documento habla sobre el trauma abdominal y la atención prehospitalaria para pacientes politraumatizados. Explica que la atención prehospitalaria debe enfocarse en los primeros 10 minutos para estabilizar al paciente y transportarlo rápido a un hospital. También clasifica los traumas como leves, moderados o graves, e identifica las causas más comunes de muerte como hemorragia, insuficiencia respiratoria y lesiones del sistema nervioso central.
El documento describe los principios fundamentales del tratamiento de pacientes politraumatizados. Explica que una atención rápida y oportuna mejora significativamente el pronóstico. Describe las tres fases de asistencia - prehospitalaria, tratamiento inicial en el hospital y tratamiento definitivo - con énfasis en la evaluación primaria ABCDE para identificar y tratar las amenazas vitales de manera urgente. Finalmente, detalla los pasos de la revisión secundaria más exhaustiva para diagnosticar todas las lesiones.
El documento describe los pasos iniciales para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados según el protocolo ATLS. Incluye una revisión primaria ABCDE para identificar y tratar amenazas vitales como obstrucción de la vía aérea, hemorragia o lesión neurológica, así como monitoreo continuo. Explica que la mortalidad precoz se debe a hemorragia masiva, lesión torácica o lesiones vitales irreversibles, mientras que la tardía es por sepsis.
El documento describe los protocolos de evaluación y tratamiento inicial del paciente traumatizado grave según el curso ATLS. Se detalla la revisión primaria y secundaria del paciente enfocada en las prioridades ABCDE, así como los exámenes, monitoreo y estudios requeridos. El objetivo es identificar y estabilizar rápidamente cualquier amenaza a la vida del paciente como hemorragias, lesión de vía aérea u otros problemas respiratorios o cardiovasculares.
El documento resume las lesiones torácicas traumáticas, su manejo y complicaciones. Describe el diagnóstico y tratamiento del neumotórax, hemoneumotórax, hemopericardio, contusión pulmonar y cardiaca. Resalta la importancia de asegurar la vía aérea, oxigenación, tratamiento del shock y evaluación secundaria para detectar lesiones potencialmente letales.
El documento describe los criterios y el manejo del paciente politraumatizado. Un paciente politraumatizado es aquel que ha sufrido múltiples lesiones graves que amenazan su vida debido a un evento traumático como un accidente. El manejo prehospitalario se enfoca en estabilizar las funciones vitales como la vía aérea, respiración y circulación. En el hospital, se realiza una evaluación secundaria más exhaustiva para diagnosticar y tratar todas las lesiones.
Este documento describe varias escalas utilizadas para evaluar la gravedad de lesiones por trauma en adultos. Incluye escalas fisiológicas como la Escala de Coma de Glasgow y el Score Trauma Revisado, las cuales miden alteraciones vitales. También presenta escalas anatómicas como la Escala de Lesión Anatómica y el Injury Severity Score, que evalúan la gravedad de lesiones. El documento explica que estas escalas pueden usarse para triage de pacientes y cuantificar pronósticos de sobrevida, adem
1. El documento describe diferentes tipos de traumas de tórax, incluyendo neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y lesiones vasculares.
2. Explica las definiciones, causas, signos y síntomas, y tratamientos de estas lesiones torácicas.
3. Resalta que las lesiones torácicas graves como neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco y ruptura de la aorta pueden comprometer la vida si no se tratan de manera urgente.
Este documento resume las lesiones torácicas más graves que ponen en peligro la vida en urgencias, incluyendo el neumotórax a tensión, el hemotórax masivo y el taponamiento cardiaco. Describe la fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento de cada una. También cubre otros temas como el trauma de tórax, el torax inestable, y proporciona estadísticas epidemiológicas sobre la incidencia de estas lesiones.
Este documento trata sobre el trauma torácico. Sus objetivos son aprender a identificar e iniciar el manejo de lesiones torácicas comunes. Describe la fisiopatología, manejo general, revisión primaria y secundaria del paciente con trauma torácico, así como lesiones específicas como fracturas costales, vólet costal, contusión pulmonar y neumotórax. El documento provee información sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de estas lesiones torácicas.
CLASE QUE SOBRE EL A.B.C. DEL MANEJO DEL TRAUMA OFRECIÓ EL DR. MARCELO GUSSONI, JEFE DE GUARDIA DE CIRUGÍA DE URGENCIA Y EMERGENCIAS, DEL HOSPITAL DR. CLEMENTE ÁLVAREZ DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA, QUE ORGANIZA EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. PROPUESTA ACADÉMICA DEL AÑO 2015.
Este documento describe el manejo del paciente politraumatizado. Cubre la definición de politraumatismo, epidemiología, manejo según guías nacionales e internacionales, clasificación inicial y triage, atención primaria y secundaria en la "hora dorada", estabilización del paciente priorizando lesiones, y evaluación inicial, reanimación y reevaluación. Se enfoca en el ABCDE de la evaluación inicial, control de la vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y prevención de hipoter
Este documento describe los procedimientos básicos para la atención inicial de pacientes politraumatizados. Define el politraumatismo como lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo accidente, que puede suponer un riesgo vital. Explica que la atención inicial requiere una valoración y medidas de soporte vital rápidas, incluyendo la reanimación, seguida de una valoración secundaria para resolver problemas vitales y reevaluaciones continuas. Además, destaca la importancia de una cadena asistencial que conjugue calidad y rapidez
El documento habla sobre la evaluación y el tratamiento de pacientes politraumatizados. Explica que un politrauma es alguien con dos o más lesiones que ponen en riesgo su vida. Detalla los pasos de la valoración inicial como controlar la vía aérea, oxigenación, hemorragias y explorar lesiones neurológicas. También cubre factores como la biomecánica de diferentes tipos de accidentes y cómo esto puede determinar las lesiones comunes. Finalmente, resalta la importancia del tratamiento temprano para prevenir complicaciones como el shock.
presentación sobre las principales escalas de valoración del paciente politraumatizado que sirven para realización tanto de triage como marcador pronóstico.
El documento describe los pasos para la evaluación y manejo inicial de un paciente traumatizado, incluyendo:
1. Evaluación primaria rápida para estabilizar la vía aérea, respiración y circulación.
2. Reanimación para corregir cualquier problema de vía aérea, respiración o circulación.
3. Evaluación secundaria más exhaustiva para diagnosticar cualquier lesión adicional.
El enfoque principal es identificar y tratar cualquier amenaza a la vida, como obstrucción de la vía aérea o hemorragia severa
Este documento presenta los pasos iniciales para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados, incluyendo la preparación, triage, revisión primaria (ABCDE), reanimación, consideraciones para el traslado del paciente, revisión secundaria y cuidados definitivos. El objetivo es establecer un enfoque sistemático para identificar y tratar lesiones que amenacen la vida de manera rápida y eficiente.
El documento trata sobre el trauma de tórax en el servicio de emergencias. Resume que el trauma de tórax es responsable de una alta proporción de muertes por trauma y que las causas más comunes son los accidentes de tránsito. Explica que algunas lesiones torácicas como neumotórax a tensión, hemotórax masivo o taponamiento cardíaco requieren tratamiento inmediato para prevenir muertes tempranas.
Este documento describe la ruptura traumática del diafragma. En 3 oraciones o menos:
El documento discute la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la ruptura traumática del diafragma, que ocurre típicamente después de un trauma de alto impacto y puede causar hernia diafragmática si no se trata. Los síntomas pueden ser respiratorios o abdominales y el diagnóstico se realiza con tomografía computarizada o laparoscopia. El tratamiento incluye reparación
1. El documento describe diferentes tipos de lesiones torácicas, incluyendo trauma abierto y cerrado, neumotórax, hemotórax y fracturas de costillas.
2. Explica la fisiopatología de condiciones como el neumotórax cerrado, neumotórax abierto, hemotórax y taponamiento cardiaco.
3. Proporciona guías sobre el diagnóstico y manejo de lesiones torácicas graves como obstrucción de vía aérea, neumotórax a tensión, hemotórax
El documento trata sobre el trauma torácico. Resume la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de diferentes lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax, fracturas costales, tórax inestable, contusión pulmonar y cardíaca. Explica procedimientos como la toracostomía para el drenaje de neumotórax y hemotórax.
Este documento resume los principales aspectos del trauma torácico en pediatría. Explica que es la segunda causa de mortalidad después del traumatismo craneal y que su mortalidad varía entre un 5-10% para el trauma torácico aislado y hasta un 40% cuando coexisten lesiones torácicas, abdominales y craneales. Describe las principales lesiones torácicas como neumotórax, hemoneumotórax, contusión pulmonar, fracturas costales y lesiones vasculares o del corazón, así como su manejo.
El documento proporciona información sobre el manejo del trauma torácico según las guías ATLS. Describe las lesiones torácicas que comprometen la vida como neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco, así como su diagnóstico y tratamiento inicial. También cubre las lesiones potencialmente mortales como neumotórax simple, hemotórax simple y contusión pulmonar, con énfasis en el diagnóstico y tratamiento según la gravedad de cada caso.
El documento describe la encefalopatía hepática. Define la encefalopatía hepática como una alteración neuropsíquica potencialmente reversible que aparece como complicación de enfermedades agudas y crónicas del hígado. Explica que la encefalopatía hepática resulta de trastornos funcionales celulares involucrados en la neurotransmisión y puede ser causada por factores como el efecto neurotóxico del amonio y la estrés oxidativa. Finalmente, detalla los síntomas clínicos como alteraciones del comportamiento,
El documento resume las lesiones torácicas traumáticas, su manejo y complicaciones. Describe el diagnóstico y tratamiento del neumotórax, hemoneumotórax, hemopericardio, contusión pulmonar y cardiaca. Resalta la importancia de asegurar la vía aérea, oxigenación, tratamiento del shock y evaluación secundaria para detectar lesiones potencialmente letales.
El documento describe los criterios y el manejo del paciente politraumatizado. Un paciente politraumatizado es aquel que ha sufrido múltiples lesiones graves que amenazan su vida debido a un evento traumático como un accidente. El manejo prehospitalario se enfoca en estabilizar las funciones vitales como la vía aérea, respiración y circulación. En el hospital, se realiza una evaluación secundaria más exhaustiva para diagnosticar y tratar todas las lesiones.
Este documento describe varias escalas utilizadas para evaluar la gravedad de lesiones por trauma en adultos. Incluye escalas fisiológicas como la Escala de Coma de Glasgow y el Score Trauma Revisado, las cuales miden alteraciones vitales. También presenta escalas anatómicas como la Escala de Lesión Anatómica y el Injury Severity Score, que evalúan la gravedad de lesiones. El documento explica que estas escalas pueden usarse para triage de pacientes y cuantificar pronósticos de sobrevida, adem
1. El documento describe diferentes tipos de traumas de tórax, incluyendo neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y lesiones vasculares.
2. Explica las definiciones, causas, signos y síntomas, y tratamientos de estas lesiones torácicas.
3. Resalta que las lesiones torácicas graves como neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco y ruptura de la aorta pueden comprometer la vida si no se tratan de manera urgente.
Este documento resume las lesiones torácicas más graves que ponen en peligro la vida en urgencias, incluyendo el neumotórax a tensión, el hemotórax masivo y el taponamiento cardiaco. Describe la fisiopatología, signos y síntomas, y tratamiento de cada una. También cubre otros temas como el trauma de tórax, el torax inestable, y proporciona estadísticas epidemiológicas sobre la incidencia de estas lesiones.
Este documento trata sobre el trauma torácico. Sus objetivos son aprender a identificar e iniciar el manejo de lesiones torácicas comunes. Describe la fisiopatología, manejo general, revisión primaria y secundaria del paciente con trauma torácico, así como lesiones específicas como fracturas costales, vólet costal, contusión pulmonar y neumotórax. El documento provee información sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de estas lesiones torácicas.
CLASE QUE SOBRE EL A.B.C. DEL MANEJO DEL TRAUMA OFRECIÓ EL DR. MARCELO GUSSONI, JEFE DE GUARDIA DE CIRUGÍA DE URGENCIA Y EMERGENCIAS, DEL HOSPITAL DR. CLEMENTE ÁLVAREZ DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA, QUE ORGANIZA EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. PROPUESTA ACADÉMICA DEL AÑO 2015.
Este documento describe el manejo del paciente politraumatizado. Cubre la definición de politraumatismo, epidemiología, manejo según guías nacionales e internacionales, clasificación inicial y triage, atención primaria y secundaria en la "hora dorada", estabilización del paciente priorizando lesiones, y evaluación inicial, reanimación y reevaluación. Se enfoca en el ABCDE de la evaluación inicial, control de la vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y prevención de hipoter
Este documento describe los procedimientos básicos para la atención inicial de pacientes politraumatizados. Define el politraumatismo como lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo accidente, que puede suponer un riesgo vital. Explica que la atención inicial requiere una valoración y medidas de soporte vital rápidas, incluyendo la reanimación, seguida de una valoración secundaria para resolver problemas vitales y reevaluaciones continuas. Además, destaca la importancia de una cadena asistencial que conjugue calidad y rapidez
El documento habla sobre la evaluación y el tratamiento de pacientes politraumatizados. Explica que un politrauma es alguien con dos o más lesiones que ponen en riesgo su vida. Detalla los pasos de la valoración inicial como controlar la vía aérea, oxigenación, hemorragias y explorar lesiones neurológicas. También cubre factores como la biomecánica de diferentes tipos de accidentes y cómo esto puede determinar las lesiones comunes. Finalmente, resalta la importancia del tratamiento temprano para prevenir complicaciones como el shock.
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El documento describe los pasos para la evaluación y manejo inicial de un paciente traumatizado, incluyendo:
1. Evaluación primaria rápida para estabilizar la vía aérea, respiración y circulación.
2. Reanimación para corregir cualquier problema de vía aérea, respiración o circulación.
3. Evaluación secundaria más exhaustiva para diagnosticar cualquier lesión adicional.
El enfoque principal es identificar y tratar cualquier amenaza a la vida, como obstrucción de la vía aérea o hemorragia severa
Este documento presenta los pasos iniciales para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados, incluyendo la preparación, triage, revisión primaria (ABCDE), reanimación, consideraciones para el traslado del paciente, revisión secundaria y cuidados definitivos. El objetivo es establecer un enfoque sistemático para identificar y tratar lesiones que amenacen la vida de manera rápida y eficiente.
El documento trata sobre el trauma de tórax en el servicio de emergencias. Resume que el trauma de tórax es responsable de una alta proporción de muertes por trauma y que las causas más comunes son los accidentes de tránsito. Explica que algunas lesiones torácicas como neumotórax a tensión, hemotórax masivo o taponamiento cardíaco requieren tratamiento inmediato para prevenir muertes tempranas.
Este documento describe la ruptura traumática del diafragma. En 3 oraciones o menos:
El documento discute la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la ruptura traumática del diafragma, que ocurre típicamente después de un trauma de alto impacto y puede causar hernia diafragmática si no se trata. Los síntomas pueden ser respiratorios o abdominales y el diagnóstico se realiza con tomografía computarizada o laparoscopia. El tratamiento incluye reparación
1. El documento describe diferentes tipos de lesiones torácicas, incluyendo trauma abierto y cerrado, neumotórax, hemotórax y fracturas de costillas.
2. Explica la fisiopatología de condiciones como el neumotórax cerrado, neumotórax abierto, hemotórax y taponamiento cardiaco.
3. Proporciona guías sobre el diagnóstico y manejo de lesiones torácicas graves como obstrucción de vía aérea, neumotórax a tensión, hemotórax
El documento trata sobre el trauma torácico. Resume la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de diferentes lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax, fracturas costales, tórax inestable, contusión pulmonar y cardíaca. Explica procedimientos como la toracostomía para el drenaje de neumotórax y hemotórax.
Este documento resume los principales aspectos del trauma torácico en pediatría. Explica que es la segunda causa de mortalidad después del traumatismo craneal y que su mortalidad varía entre un 5-10% para el trauma torácico aislado y hasta un 40% cuando coexisten lesiones torácicas, abdominales y craneales. Describe las principales lesiones torácicas como neumotórax, hemoneumotórax, contusión pulmonar, fracturas costales y lesiones vasculares o del corazón, así como su manejo.
El documento proporciona información sobre el manejo del trauma torácico según las guías ATLS. Describe las lesiones torácicas que comprometen la vida como neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco, así como su diagnóstico y tratamiento inicial. También cubre las lesiones potencialmente mortales como neumotórax simple, hemotórax simple y contusión pulmonar, con énfasis en el diagnóstico y tratamiento según la gravedad de cada caso.
El documento describe la encefalopatía hepática. Define la encefalopatía hepática como una alteración neuropsíquica potencialmente reversible que aparece como complicación de enfermedades agudas y crónicas del hígado. Explica que la encefalopatía hepática resulta de trastornos funcionales celulares involucrados en la neurotransmisión y puede ser causada por factores como el efecto neurotóxico del amonio y la estrés oxidativa. Finalmente, detalla los síntomas clínicos como alteraciones del comportamiento,
Este documento describe la hemoptisis, definida como la emisión de sangre por la boca proveniente del árbol traqueobronquial. Explica que la mayoría de los casos se originan en las arterias bronquiales pequeñas debido a su alta presión. Además, detalla las posibles etiologías como neoplasias, bronquitis, bronquiectasia, tuberculosis y traumas, así como el enfoque diagnóstico y los diferentes niveles de tratamiento dependiendo de la gravedad de la hemorragia.
Este documento trata sobre el acné y la rosácea. Define el acné como una enfermedad crónica que afecta las unidades pilosebáceas y clasifica el acné en cuatro grados de levedad. La rosácea es una dermatosis facial crónica que se manifiesta con enrojecimiento, pápulas, pústulas y telangiectasias. Ambas afecciones se tratan principalmente con agentes tópicos como antibióticos y retinoides, aunque en casos graves también se recurre a tratamiento sistémico.
Este documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Estas afecciones se caracterizan por procesos inflamatorios crónicos en el intestino de etiología desconocida. La colitis ulcerosa afecta específicamente la mucosa del colon de forma continua desde el recto, mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y se manifiesta con úlceras y fístulas.
Este documento describe la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento. La TEP consiste en el bloqueo de las arterias pulmonares por un coágulo desprendido de las venas. Su diagnóstico requiere sospecha clínica, estratificación de riesgo y confirmación mediante pruebas como TAC, gammagrafía pulmonar o angiografía. El tratamiento incluye anticoagulantes, tromb
Este documento describe diferentes tipos de estabilizadores del ánimo, incluyendo litio, ácido valproico, carbamazepina y lamotrigina. Define estabilizadores del ánimo como agentes efectivos para tratar la depresión, manía y trastornos afectivos bipolares. Explica los mecanismos de acción, indicaciones, efectos secundarios y manejo clínico de cada medicamento.
El síndrome hepatorenal (SHR) representa una disfunción renal que ocurre en pacientes con cirrosis hepática severa o enfermedad hepática avanzada. Existen dos tipos de SHR. El tipo 1 se desarrolla rápidamente con una duplicación de la creatinina en menos de 2 semanas, mientras que el tipo 2 es una insuficiencia renal crónica de semanas a meses con niveles de creatinina de 1.5 a 2.5 mg/dl. El SHR se debe a anormalidades en la circulación arterial y la actividad de sistemas vas
La hernia de disco ocurre cuando parte del núcleo pulposo se desplaza y presiona la raíz nerviosa, causando dolor. Puede ser contenida o con rotura. Los síntomas incluyen dolor en la espalda y las piernas que empeora con la tos o el esfuerzo. La radiografía, TAC o RMN pueden diagnosticarla. El tratamiento inicial suele ser conservador con reposo, medicamentos y fisioterapia, reservando la cirugía para casos graves.
El flúter auricular común es una taquicardia auricular regular que ocurre cuando hay una reentrada alrededor del anillo tricuspídeo a una velocidad de 250-350 latidos por minuto. Se caracteriza por una actividad auricular regular en forma de "dientes de sierra" en el electrocardiograma. Puede presentarse sin síntomas o causar palpitaciones. El tratamiento incluye la cardioversión eléctrica o farmacológica, así como medicamentos antiarrítmicos para prevenir episodios futuros.
Uma hérnia de disco ocorre quando parte de um disco intervertebral sai de sua posição normal e comprime os nervos da coluna. Isso é mais comum nas regiões lombar e cervical devido ao movimento e carga nessas áreas. Sintomas incluem dor nos braços, pernas ou costas. O diagnóstico é feito através de exames como raio-x e ressonância magnética. O tratamento envolve repouso, medicamentos e fisioterapia, com cirurgia como última opção.
Este documento trata sobre las arritmias cardiacas. Explica la actividad eléctrica normal del corazón y cómo se producen las contracciones. Luego describe las diferentes clasificaciones de las arritmias, incluyendo las taquiarritmias supraventriculares, las taquiarritmias ventriculares y los trastornos de conducción. Finalmente, detalla algunas arritmias específicas como la fibrilación auricular, la taquicardia ventricular y los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular.
Este documento describe la anatomía, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las hernias cervicales. Explica que estas ocurren cuando el núcleo pulposo de un disco intervertebral se protruye a través del anillo fibroso, presionando los nervios cervicales. Los síntomas incluyen dolor en el cuello y brazo que empeora con movimiento. La resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan al diagnóstico. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico mediante discectomía o fusión
El documento trata sobre el tratamiento de la hiponatremia. 1) Se determina si es aguda o crónica y la gravedad. 2) Se evalúa el estado de volemia. 3) Se clasifica si hay exceso de agua o déficit de sodio. 4) Si hay exceso de agua, se instaura tratamiento diurético y restricción de agua oral. 5) En casos graves, se usan antagonistas de la vasopresina. La corrección debe ser gradual para evitar complicaciones neurológicas.
La hernia de disco ocurre cuando se debilita o fractura el anillo fibroso de un disco intervertebral, lo que permite la protrusión o extrusión del núcleo pulposo dentro del canal vertebral. Los síntomas incluyen dolor irradiado, entumecimiento y debilidad. El tratamiento puede ser conservador con reposo y medicamentos, o quirúrgico como la discolisis intradiscal con ozono, que es mínimamente invasiva y efectiva para el 80% de los pacientes.
El documento describe los aspectos técnicos de la cirugía, incluyendo la asepsia y antisepsia, el equipo quirúrgico, las salas de operaciones, el vestido quirúrgico y el lavado de manos. Explica el proceso de preparación del quirófano, el paciente y la mesa de operaciones para garantizar la esterilidad y prevenir infecciones.
La insuficiencia respiratoria aguda y crónica se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso necesario. Puede ser hipoxémica (bajos niveles de oxígeno), hipercápnica (altos niveles de dióxido de carbono) o mixta. Se diagnostica mediante análisis de gases arteriales y el tratamiento incluye oxígeno suplementario, ventilación mecánica y fármacos para mejorar la función pulmonar.
Este documento describe la hipernatremia, incluyendo su fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hipernatremia se produce cuando los niveles de sodio en la sangre son demasiado altos, generalmente debido a una pérdida excesiva de agua. El riñón juega un papel clave en la regulación del sodio. El tratamiento depende de la causa subyacente y si existe hipovolémia, e incluye la reposición de líquidos y la corrección gradual
El documento describe los pasos iniciales para la evaluación y tratamiento de pacientes politraumatizados según el protocolo ATLS. Incluye una revisión primaria ABCDE para identificar y tratar amenazas vitales como obstrucción de la vía aérea, hemorragia o lesión neurológica, así como monitoreo continuo. Explica que la mortalidad precoz se debe a hemorragia masiva, lesión torácica o lesiones vitales irreversibles, mientras que la tardía es por sepsis.
El documento describe la evolución del tratamiento de pacientes politraumatizados antes y después de 1980. En 1976 se inició el prototipo del curso ATLS, y en 1978 apareció un nuevo enfoque para el cuidado de individuos con lesiones que amenazan la vida. Actualmente el ATLS ofrece un método sistemático para evaluar y tratar a pacientes politraumatizados de manera rápida y efectiva.
2 - Abordaje inicial del trauma, Laura MartinezLuis Vargas
Este documento presenta las bases para el abordaje inicial de un paciente politraumatizado, incluyendo la preparación, triage, revisión primaria, reanimación, revisión secundaria y tratamiento definitivo. Describe los objetivos de identificar prioridades, reconocer principales problemas y optimizar procesos del equipo de reanimación. Explica cada etapa del abordaje con énfasis en la evaluación y manejo de lesiones que amenazan la vida como la vía aérea, circulación, respiración y sistema nervioso central.
Evaluacion y tratamiento inicial del paciente politraumatizadoAldoChiu3
Este documento describe el manejo inicial del paciente politraumatizado. Se explica que antes de 1980 no existía un criterio universal para el tratamiento del trauma, pero que en la década de 1970 surgió el prototipo del ATLS y en 1978 un nuevo enfoque para el cuidado de individuos con lesiones que amenazan la vida. Luego se detalla la valoración primaria del paciente traumatizado, incluyendo el mantenimiento de la vía aérea, la respiración, la circulación, la evaluación neurológica y el control ambiental. Finalmente, se
Este documento describe los principios del manejo de la vía aérea, incluyendo diferentes tipos de vías aéreas como la orofaríngea, nasofaríngea y endotraqueal. Explica la importancia de evaluar las vías aéreas antes de la intubación usando escalas como Mallampati y Wilson, y describe equipos e instrumentos necesarios para el manejo de la vía aérea.
El documento presenta los objetivos y principios para la atención del paciente politraumatizado. Describe la secuencia correcta de prioridades incluyendo la revisión primaria (control de vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición del paciente) y secundaria para identificar y tratar las lesiones que amenazan la vida. Explica los peligros latentes y la necesidad de reevaluación continua para prevenir el deterioro del paciente.
Este documento describe los cuidados de enfermería para un paciente con paro cardiorespiratorio. Explica que el paro cardiorespiratorio es la interrupción repentina de la función cardíaca y respiratoria, y describe el protocolo de atención que incluye evaluar la vía aérea, iniciar ventilaciones si es necesario, verificar el pulso y realizar compresiones torácicas si no hay pulso, y aplicar medidas de soporte vital avanzado. También destaca la importancia de contar con el equipo adecuado como un carro de paro
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de maniobras para asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando la circulación se detiene. Incluye llamar al 911, verificar la ausencia de respuesta del paciente, iniciar 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones, y repetir este ciclo de forma continua hasta la llegada de ayuda médica. La técnica de RCP varía según la edad del paciente, siendo especialmente importante iniciarla de forma temprana en niños para mejorar su pron
Este documento describe los principios fundamentales del manejo de la vía aérea y la ventilación en pacientes traumatizados. La vía aérea y la ventilación son las primeras prioridades en el tratamiento del trauma. Se proporcionan detalles sobre cómo evaluar y asegurar la permeabilidad de la vía aérea, así como sobre las diferentes técnicas y dispositivos para el manejo de la vía aérea. También se discuten los factores que predicen una vía aérea difícil y las consideraciones para establecer una vía aérea definit
Este documento resume las pautas para el manejo hospitalario del paciente politraumatizado adulto. Describe la importancia de una evaluación y estabilización rápidas siguiendo el enfoque ABCDE. Detalla los procedimientos de reanimación inicial como asegurar la vía aérea, ventilación, control de hemorragias y evaluación neurológica. Además, explica las medidas generales como traslado a unidades de cuidados críticos, nutrición precoz, analgesia y profilaxis de complicaciones.
Manejo inicial del paciente politraumatizadochentu
El documento describe los principios básicos del manejo inicial de pacientes politraumatizados. Explica que el trauma es una de las principales causas de muerte en personas menores de 44 años. Detalla los pasos clave de la evaluación inicial que incluyen triage, revisión primaria de ABCDE (vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición) y revisión secundaria completa. Resalta la importancia de estabilizar al paciente lo antes posible controlando la vía aérea, circulación y hemor
Este documento describe el caso clínico de una paciente con antecedentes de cirugía maxilofacial que requería intubación para una nueva cirugía. La paciente presentaba una vía aérea difícil debido a su historia quirúrgica. El equipo anestésico decidió realizar una intubación vigil mediante fibrobroncoscopio flexible para asegurar una vía aérea segura. La paciente fue monitoreada y preoxigenada antes de la intubación para minimizar riesgos asociados a su condición.
El documento describe los procedimientos de soporte vital básico, incluyendo la evaluación de la respiración y circulación, apertura de las vías respiratorias, resucitación cardiopulmonar básica y avanzada. La RCP avanzada implica técnicas invasivas como intubación endotraqueal, desfibrilación, administración de fármacos y monitoreo continuo.
El documento habla sobre la medicina de emergencias y desastres. Explica la anatomía de las vías respiratorias, los mecanismos de la respiración y la oxigenación, y cómo el trauma puede afectar la capacidad respiratoria. También cubre temas como la evaluación y manejo de la vía aérea en pacientes traumatizados, incluyendo técnicas manuales, el uso de dispositivos como la bolsa-válvula-máscara, y la intubación endotraqueal.
El documento habla sobre la medicina de emergencias y desastres. Explica conceptos clave como la obstrucción de la vía aérea, la oxigenación y la respiración. También cubre temas como la evaluación y manejo de la vía aérea en pacientes traumatizados, incluyendo diferentes opciones para la intubación y ventilación.
Este documento proporciona información sobre el manejo avanzado del trauma. Cubre temas como la preparación prehospitalaria y hospitalaria, el triage, la revisión primaria enfocada en mantener la vía aérea, respiración, circulación y evaluar déficit neurológicos, y la revisión secundaria detallada. Ofrece detalles sobre cómo tratar condiciones como neumotórax, hemotórax y taponamiento cardiaco. El objetivo es brindar atención oportuna y efectiva a pacientes traumatizados.
Este documento presenta las pautas para el manejo inicial de un paciente traumatizado. Describe los objetivos de preparación, triage, revisión primaria ABCDE y resucitación. Explica los procedimientos y monitoreo requeridos para evaluar y estabilizar las vías respiratorias, circulación y estado neurológico del paciente para prevenir mayores daños. El enfoque es evaluar y tratar rápidamente cualquier amenaza a la vida del paciente.
El documento describe el cuidado, manejo y transporte del paciente crítico, enfocándose en el sistema respiratorio. Explica que la atención del paciente crítico requiere evaluar la función de múltiples órganos y estabilizar al paciente, con énfasis en la ventilación y oxigenación. Además, detalla los pasos para abrir y asegurar la vía aérea, incluyendo el uso de dispositivos como cánulas y mascarillas de oxígeno, así como la intubación endotraqueal para pacientes con problemas
El documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea y la ventilación en pacientes traumatizados. Explica la importancia de mantener una vía aérea permeable y una ventilación adecuada para prevenir la hipoxemia. Detalla diversas técnicas para el mantenimiento de la vía aérea como la elevación del mentón, el levantamiento mandibular y el uso de cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas. Además, explica procedimientos para establecer una vía aérea definitiva
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ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
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Manejo Inicial del Politraumatizado
1. Eduardo Ricardo Cano Luján
CIRUGÍA I
Rescate de la
víctima
Atención Inicial
Prehospitalaria
Traslado al
Centro de Trauma
Atención
Inicial
Hospitalaria
Intervención
QX. de Emergencia
Cuidados
Definitivos
2. En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte
dentro de las primeras cuatro décadas de la vida.
Los mecanismos más frecuentes a tener presente son los accidentes
de tránsito (alrededor de un 50% de los casos), y en menor medida,
caídas de altura, heridas de bala, heridas por arma blanca, y
aplastamientos.
ATLS (Soporte Vital Avanzado en Trauma)
GENERALIDADES
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
5. • Daño de la vía aérea
• Laceración del tronco encefálico
• Lesión alta de la columna cervical
• Ruptura aórtica / cardiaca
Ocurre en el ambiente prehospitalario
PRIMER PICO (<1 hora)
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
6. • Hematoma epidural, subdural
• Hemo/neumotorax
• Hemorragia Intra-abdominal
• Fracturas pélvicas
• Fracturas Múltiples de huesos largos.
SEGUNDO PICO (1 - 3 horas)
Minutos a horas después del arrivo a Sala de Emergencias
LA HORA DE ORO
El tratamiento del paciente
traumatizado grave requiere de una
evaluación rápida de las lesiones y
establecer el tratamiento que salve
la vida del paciente.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
7. • SRIS / Sepsis
• Sindrome de Disfunción Multiorgánica
• FOM
TERCER PICO (días a semanas)
UCI: Secuelas de la hipoperfusion orgánica experimentada en el período post injuria
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
8. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO INCIALES
Requiere de una evaluación
rapida de las lesiones y del
establecimiento de la
terapia que salve la vida del
paciente.
ATLS, Manual de Curso. 9va Edición
EVALUACIÓN INICIAL
1. Preparación
2. Triage
3. Revisión Primaria (ABCDE)
4. Reanimación
5. Auxiliares de la revisión primaria y reanimación
6. Consideraciones para el traslado
7. Revisión Secundaria
8. Anexos de la Revisión Secundaria
9. Reevaluación y monitorización continuos después de la reanimación
10. Tratamiento médico definitivo
9. PREPARACIÓN
FASE PREHOSPITALARIA:
- Notificación.
- Mantenimiento de la vía aérea, control de
hemorragias externas y choque.
- Inmovilización adecuada del paciente y traslado
inmediato al sitio mas cercano y apropiado.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
10. FASE HOSPITALARIA
- Anticipación de requerimiento básicos
antes de la llegada del paciente al hospital.
- Área especifica, equipo adecuado.
- Presencia de personal de laboratorio y Rx.
- Todo el personal que entra en contacto con
el paciente debe mantener protecciones.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
PREPARACIÓN
11. TRIAGE
• Método de selección y
clasificación de pacientes basado
en sus necesidades terapéuticas y
los recursos disponibles para su
atención.
• El tratamiento se lleva a cabo en
las prioridades del ABC.
• Múltiples Lesionados.
• Accidentes Masivos o Desastres.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
13. REVISIÓN PRIMARIA
• Las prioridades del tratamiento se establecen
en función de las características de las lesiones
sufridas, sus signos vitales y el mecanismo de
la lesión. SE BASA EN IDENTIFICAR
• En Pacientes pediátricos las prioridades son
básicamente las mismas que en adultos.
• En embarazadas se debe identificar
tempranamente para dar manejo correcto y
atención al feto.
• En ancianos se debe de tener especial cuidado
ya que no responden igual, tienen comorbidos,
uso de tratamientos médicos de larga
evolución, por lo que se necesita una
reanimación agresiva.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
14. • Este proceso constituye el llamado ABCDE de la atención del
trauma y permite identificar las situaciones que ponen en
peligro inmediato la vida.
1. A – Vía aérea con control de la columna cervical.
2. B – Respiración y ventilación.
3. C – Circulación con control de hemorragias.
4. D – Déficit neurológico.
5. E – Exposición / Control ambiental: Desvestir
completamente al paciente, pero previniendo la hipotermia.
REVISIÓN PRIMARIA
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
15. VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
• Examinar vía aérea superior, verificar
permeabilidad, buscar signos de
obstrucción.
Las siguientes categorías de pacientes
requieren definitivamente VIA ÁREA
DEFINITIVA:
- Apnea
- s´ECG < 9 ó actividad convulsiva sostenida
- Trauma facial inestable
- Lesiones de la vía aérea
- Insuficiencia respiratoria ó gran segmento
inestable
- Alto riesgo de aspiración
- Incapacidad para mantener una vía aérea u
oxigenación
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
Signos de Obst. Aérea:
Cianosis
Taquipnea
Tiraje costal
Estridor laríngeo
Disnea
16. Mantener la columna cervical en una posición neutral con inmovilización manual
Maniobra frente – mentón o desplazamiento mandibular hacia delante
VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
17. • Vía aérea orofaríngea (Cánula Mayo) o vía
aérea nasofaríngea (cánula orofaríngea)
VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
• Dispositivo bolsamáscara (Ambu)
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
18. Obstrucción de la vía aérea
Hipoventilación. Apnea
Hipoxemia severa, resistente a oxigeno,
sat. O2 <90%
Alteración del estado de conciencia ECG
≤ 8 puntos
Prevención de broncoaspiración
Paro cardiaco
Shock hemorrágico severo
Tx maxilofacial
Agitación psicomotriz
VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
1. Planificación y Preparación previas 10min
2. Preoxigenación 5min
3. Premedicación 3min
4. Parálisis e hipnosis simultáneas (inducción) 0min
5. Posición del paciente y Presión cricoidea 20 seg
6. Posicionar TOT Laringoscopia 45 seg
7. Paso y comprobación del tubo
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
19. VÍA AÉREA DEFINITIVA
• Es la que requiere de un tubo colocado en la tráquea (Intubación
Endotraqueal), con el balón inflado, conectado a un sistema de ventilación
asistida que suministre oxígeno enriquecido y que esté asegurado con cinta
para evitar su desplazamiento
• SON 3 TIPOS:
1) Técnica de intubación orotraqueal
2) Técnica de intubación nasotraqueal
3) Técnicas quirúrgicas:
- Cricotiroidotomia
- Traqueotomia
21. TORAX INESTABLE
El tórax inestable, Volet torácico o flail chest es una alteración de la dinámica de la
caja torácica debida a la existencia de dos o más focos de fractura en varios arcos
costales contiguos (3-4) y/o el esternón que se acompaña de una pérdida de
continuidad y consistencia de la pared torácica con perturbación de movimientos
normales respiratorio y la aparición de respiración paradójica (Kussmaul).
Tres aspectos fisiopatológicos:
a) Respiración paradójica
b) Dolor
c) Contusión pulmonar
Manejo: http://www.felixheras.es/Comunicaciones/T%F3rax%20inestable%20SECT.pdf
22. VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
23. Todo Paciente con trauma cerrado
Trauma cerrado y alteración del nivel de conciencia
Paciente con déficit neurológico postraumático
Paciente con trauma penetrante de cabeza y cuello
Caída de altura mayor a 6 m
VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
24. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
• Asegurar buena oxigenación, y
eliminar el anhídrido carbónico.
• Funcionamiento de caja
torácica, pulmón y diafragma.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
25. Inspección,
auscultación, palpación
del tórax.
Lesiones que alteran
agudamente la
ventilación:
- Neumotórax a tensión
- Tórax inestable
- Hemotórax abierto
- Neumotórax abierto.
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
• Exponer cuello y tórax.
• Asegurar inmovilización de cabeza y
cuello.
• Determinar la frecuencia y
profundidad de las respiraciones.
• Inspeccionar y palpar cuello y tórax
buscando desviación de la tráquea,
movimiento del tórax unilateral y
bilateral, uso de músculos accesorios
y signos de lesión.
• Percutir tórax buscando timpanismo o
matidez.
• Auscultar el tórax bilateralmente.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
26. Dificultad respiratoria, taquipnea, movimientos asimetricos
Transtorno del sensorio
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
28. CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA
Volumen Sanguíneo y Gasto Cardíaco:
OBJETIVO: PERFUSIÓN TISULAR
• Si hay hipotensión después de un trauma pensar
en hemorragia hasta no comprobar lo contrario.
• Estado de conciencia: disminuye perfusión
cerebral
• Color de la piel: Cara color cenizo, palidez
acentuada en extremidades.
• Pulso: pulso rápido y débil hipovolemia. Pulso
irregular indica disfunción cardiaca (carotídeo y
femoral).
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
Una hemorragia externa importante
debe de ser identificada y controlada
durante la revisión primaria.
- Scalp craneales.
- Heridas en extremidades
- Taponamiento Cardíaco
- Shock
29. riesgo HipovolemiaPolitraumatizado
Evaluación del estado hemodinámico: Inestable
* Valoración del Pulso: débil y rápido
* Signos de Perfusión Periférica: Mala
Ausencia de Pulso Central: Carotideo y Femoral
REGLA GENERAL:
* Pulso Radial: No < 80 mmhg. TAS
* Pulso Femoral: No < 70 mmhg. TAS
* Pulso Carotideo: No < 60 mmhg. TAS.
Signos Indirectos
Hipovolemia
CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
30. Hemorragia:
• Hemorragia externa debe identificarse
y controlarse.
• La rápida pérdida de sangre se
controla mediante presión directa
sobre la herida.
• No usar torniquetes.
• El uso de pinzas hemostáticas hace
perder tiempo.
• Sitios de hemorragia mayor oculta.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA
31. DÉFICIT NEUROLÓGICO
• Evaluación neurológica rápida.
• Nivel de conciencia, reacción de las
pupilas, signos de lateralización y nivel de
lesión medular.
• Evaluación con la Escala de Glasgow que
tiene carácter pronóstico.
• Disminución de la oxigenación, y perfusión
cerebral o trauma intracraneal.
• Reevaluar oxigenación, ventilación
perfusión hipoglicemia, alcohol, narcóticos
o drogas.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
33. EXPOSICIÓN/CONTROL AMBIENTAL
• Desvestir al paciente completamente.
• Cubrirlo para evitar hipotermia en sala de urgencias.
• La sala de examen debe mantenerse a una temperatura templada.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edició
34. REANIMACIÓN
VÍA AÉREA
- Permeabilidad puede establecerse con cánula
nasofaríngea.
- Si paciente está inconsciente y no existe reflejo nauseoso,
cánula orofaríngea (ayuda temporal).
- Ante cualquier duda sobre la capacidad del paciente de
mantener la integridad de su vía aérea –> establecer vía
aérea definitiva.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
35. RESPIRACIÓN/VENTILACIÓN/OXIGENACIÓN:
- Intubación endotraqueal (nasal u oral) es la
forma definitiva de controlar vía aérea.
- Todo paciente politraumatizado debe recibir
oxígeno suplementario
- Uso del oxímetro de pulso asegurar la
saturación.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
REANIMACIÓN
36. CIRCULACIÓN:
- Control de la hemorragia mediante presión directa o
intervención quirúrgica.
- Establecer dos vías IV de gran calibre. Estudios
hematológicos.
- Terapia endovenosa con soluciones salinas
balanceadas. Reposición con cristaloides como Ringer
lactato 1-2 lts en bolo.
- Control definitivo puede ser: cirugía, angioembolización
y estabilización pélvica
- Si no responde administrar sangre.
- Control de la temperatura corporal del paciente. ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
REANIMACIÓN
37. ANEXOS DE LA REVISIÓN PRIMARIA Y LA REANIMACIÓN
MONITORIZACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA:
- Las arritmias, taquicardia inexplicable,
fibrilación auricular, extrasístoles
ventriculares, cambios en segmento ST
(Lesión cardíaca, Trauma cerrado).
- Actividad eléctrica sin pulso
(Taponamiento cardíaco, Neumotórax a
tensión e Hipovolemia grave).
- Bradicardia, conducción aberrante y
extrasístoles (Hipoxia e Hipotermia).
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
38. CATÉTERES URINARIOS Y GÁSTRICOS:
Sonda Urinaria:
• Diuresis horaria parámetro del estado
de volemia. Refleja perfusión renal.
• Contraindicaciones: Sospecha de
ruptura uretral. (Sangre en meato,
equimosis perineal, sangre en escroto,
próstata elevada o no palpable,
fractura pélvica).
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
39. • Sonda Nasogástrica:
• Indicaciones: evitar o reducir
la distensión gástrica, disminuir
riesgo de bronco aspiración.
• Cuando existe una fractura en
la lámina cribosa la sonda
gástrica debe insertarse por
vía oral.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
40. MONITOREO:
• Frecuencia respiratoria y gases
arteriales para monitorizar vía aérea y
la respiración del paciente.
• La oximetría de pulso: determina la
saturación del oxígeno.
• Presión arterial: debe tomarse pero no
es indicador de la perfusión renal.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
41. RAYOS X Y ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS:
• Rx AP de tórax y de pelvis pueden dar
información acerca de trauma cerrado.
• Rx lateral cervical: Hallazgo importante si
encontramos lesión.
• Rx de columna cervical y toracolumbar.
• La ultrasonografía focalizada (FAST) y el
Lavado Peritoneal Diagnostico (LPD)
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
42. REVISIÓN SECUNDARIA
• Revisión de pies a cabeza (Historia
completa y examen físico).
• Evaluación de signos vitales.
• Revisión neurológica completa y Escala de
Glasgow.
• Evaluación radiológica.
• Estudios de laboratorio.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
43. ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
Consiste en una anamnesis o evaluación médica completa y
una exploración sistemática y detenida de pies a cabeza,
buscando signos y lesiones concretas.
Anamnesis:
A – Alergias.
M – Medicación habitual.
P – Patologías o enfermedades previas.
Li – Libaciones y últimos alimentos.
A – Ambiente; circunstancias relacionadas con el accidente y su
mecanismo.
Examen físico:
Las lesiones hemorrágicas agudas torácicas, abdominales o
pélvicas que comprometan la vida del paciente tienen prioridad
quirúrgica.
REVISIÓN SECUNDARIA
44. • Las lesiones se clasifican en:
- Trauma cerrado: accidente automovilístico, caídas y
accidentes de trabajo.
- Trauma penetrante: lesiones por arma de fuego, arma
blanca, empalamientos.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
REVISIÓN SECUNDARIA
45. - Quemaduras: hipotermia, lesiones por
congelamiento.
- Ambiente peligroso: sustancias
químicas, radiaciones, toxinas pueden
ocasionar problemas pulmonares y
cardíacas.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
REVISIÓN SECUNDARIA
48. • Trauma Maxilofacial:
• Si no va asociado a obstrucción de la vía
aérea o a hemorragia mayor debe ser tratado
después.
• Si hay fracturas de la parte media de la cara
puede tener fractura de lámina cribosa del
etmoides.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
TRATAMIENTO:
-Mantener vía aérea, continua
ventilación y oxigenación.
-Control de hemorragias.
-Prevención de lesión cerebral
secundaria.
-Remover lentes de contacto.
49. • Columna cervical y cuello:
• Pacientes con trauma en cabeza y maxilofacial:
sospechar lesión inestable de columna cervical.
• Que no haya alteración neurológica no significa que
no haya lesión cervical.
• Un examen cuidadoso permite detectar dolor en la
columna cervical, enfisema subcutánea, desviación
de la traquea o fracturas laríngeas.
• Una hemorragia arterial activa, hematoma en
expansión soplo arterial o compromiso de vía aérea
= evaluación quirúrgica.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
50. • Tórax:
• Inspección de tórax anterior y posterior.
• Palpación de tórax, clavículas, esternón costillas.
• Radiografía de tórax.
• Auscultación:
• Anterosuperior = neumotórax
• Base cara posterior= hemotórax
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
51. • Cardiaco:
- Ruidos cardiacos apagados y presión
de pulso disminuida= Taponamiento
cardíaco.
- Ingurgitación de venas yugulares=
Neumotórax a tensión y Taponamiento
cardíaco.
- Neumotórax a tensión=
Descompresión inmediata.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
52. Abdomen:
• Un examen abdominal normal al inicio no
descarta lesión significativa.
• Trauma abdominal cerrado= observación y
reevaluación.
• Hipotensión sin etiología clara, lesiones
neurológicas, alteración de la conciencia por
alcohol y drogas= lavado peritoneal diagnostico,
USG, TAC.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
53. • Periné/recto/vagina:
• Periné: buscar contusiones, hematoma,
laceraciones, sangrado uretral.
• Recto: buscar sangre en lumen intestinal,
próstata ascendida, fractura de pelvis,
integridad de pared rectal, tono del
esfínter.
• Mujer en estado fértil= descartar
embarazo.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
54. • Musculo esqueléticas:
- Inspección de las extremidades: buscar
descartar contusiones deformidades.
- Palpación: dolor crepitación, movimiento
anormal.
- Fractura de pelvis: equimosis en crestas ilíacas,
pubis, labios, escroto.
- Evaluación de pulsos periféricos.
- Fracturas de columna torácica o lumbar y/o
lesiones neurológicas.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
55. • Evaluación neurológica:
• Evaluación de las funciones sensitivas y motoras de
las extremidades.
• Reevaluación del estado de conciencia.
• Tamaño y reflejo pupilares.
• Medidas para disminuir la PIC.
• Evidencia de parálisis, paresias o debilidad= lesión
importante de columna vertebral.
• Inmovilizar al paciente de manera total.
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición
56. REEVALUACIÓN
• Evaluar al paciente constantemente no
pasar por alto signos nuevos.
• Tratar lesiones potencialmente letales.
• Monitoreo continuo de signos vitales y gasto
urinario (o.5/kg/hr en adultos, niños mayor
de un año 1ml/kg/hr).
• Alivio del dolor (analgésicos, ansiolíticos)
ATLS, Manual de Curso. 8va Edición