Tema interesante

1. Nadia Maylén Estrada Fraire R2 MF
OFTALMOLOGIA- UMF 1

2. Esta constituido por 3 capas:
 Externa: formada por esclera y cornea
 Media o Úvea:
◦ Parte anterior: cuerpo ciliar e iris
◦ Parte posterior: coroides
 Interna: retina

3.  UVEA ANTERIOR
◦ Cuerpo ciliar: compuesto por:
 Musculo ciliar (fibras que permiten acomodación del
cristalino)
 Porción epitelial
 Pars plana (posterior)
 Pars plicata o procesos ciliares (produce humor acuoso)
(anterior)
◦ Iris: estroma laxo con células pigmentadas y
musculares lisas.

5.  Uveítis: inflamación uveal que cursa con ojo
rojo doloroso.
UVEÍTIS ANTERIOR O
IRIDOCICLITIS
Afección del iris y cuerpo
ciliar (pars plicata)
UVEÍTIS INTERMEDIA:
Afección cuerpo ciliar
(pars plana) y periferia
extrema de la retina
UVEÍTIS POSTERIOR:
Inflamación detrás del
extremo posterior de la
base vítrea
PANUVEITIS:
Afección de toda la úvea

7. El grupo de Estandarización de la Nomenclatura de
Uveítis (SUN) también permite distinguir las uveítis en
función de:
 Su presentación:
◦ Súbita
◦ Insidiosa
 Su progresión:
◦ Agudo. Un episodio súbito y breve.
◦ Recurrente. Múltiples episodios separados por períodos
de 3 meses o más sin tratamiento.
◦ Crónico. Un episodio persistente con recaídas que
ocurren antes de 3 meses después de suspender el
tratamiento.

8.  Forma mas común uveítis anterior
 Frecuente entre los 20-50 años
 Potencialmente peligrosas
 Las uveítis representan 10% de la ceguera en países
industrializados
 2016 prevalencia en USA 133/100 000 hab.
 De las cuales 121/100 000 hab. causa NO infecciosa
 80% correspondían a uveítis anterior

9.  La clave es el examen clínico:
◦ Características anatómicas de la uveítis
◦ Modo de progresión
◦ Lateralidad (uni o bi)
◦ Definir si la afección granulomatosa
 Síntomas típicos: Sx ciliar e irritación del iris
• Dolor
• Fotofobia
• Blefaroespasmo
• Inyección periquerática
• Disminución de
agudeza visual
• Miosis
• Edema iridiano
• Bradicoria
• Cambios en
coloración del iris

10. Hay exudados en la cámara anterior (ruptura de barrera
hematoacuosa por inflamación) pasando proteínas, fibrina
y células al humor acuoso, apareciendo:
 Fenómeno de Tyndall. Células flotando en cámara
anterior.
 Hipopión. Material purulento estéril.
 Precipitados retrocorneales. Zona inferior de la cornea
en forma de triangulo.
 Sinequias y goniosinequias (periferia del iris o cornea)
 Oclusión pupilar

17.  Edema corneal: por
alteración del endotelio
 Catarata: subcapsular
posterior. Favorecida por el
tratamiento con esteroides
locales o sistémicos
 Panuveitis
 Glaucoma secundario
 Ptisis bulbi: hipotonía de
cuerpo ciliar
 Edema macular
 Desprendimiento de retina
 Queratopatia en banda

18.  Tratamiento del episodio inflamatorio agudo:
◦ Dexametasona en gotas
◦ Antibiotico-esteroide al acostarse
◦ Gotas midiriaticas (Brimodina o adrenalina)
◦ Evitar prostaglandinas en PIO elevada
 Se adapta si la condición se vuelve crónica
para evitar recurrencia
 Tratamiento etiológico

19.  Los anti-TNF, permiten un mejor control a
largo plazo de la uveítis.
 Uso de infliximab o adalimumab para ahorrar
esteroides en casos de uveítis crónica
refractaria asociada a espondiloartropatías o
HLA-B27 con mejor respuesta sin los efectos
secundarios de los esteroides (catarata).

21.  Thorne JE, Suhler E, Skup M, Tari S, Macaulay D, Chao J, et al. Prevalencia
de la uveítis no infecciosa en los Estados Unidos: un análisis basado en
reclamaciones. JAMA Ophthalmol 2016;134:1237—45.
 Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT. Estandarización de la
nomenclatura de uveítis para informar datos clínicos. Resultados del
Primer Taller Internacional. Am J Ophthalmol 2005;140:509—16.
 Miserocchi E, Fogliato G, Modorati G, Bandello F. Revisión sobre la
epidemiología mundial de la uveítis. Eur J Ophthalmol 2013;23:705—17.
 Bloch-Michel E, Nussenblatt RB. Recomendaciones del International
Uveitis Study Group para la evaluación de la enfermedad inflamatoria
intraocular. Am J Ophthalmol 1987;103:234-5.

22. POR SU
ATENCION
GRACIAS…