Este documento describe la uveítis, una inflamación del aparato uveal del ojo que incluye el iris, cuerpo ciliar y coroides. Explica la estructura y función de estas partes del ojo, los signos y síntomas de la uveítis, y las diferentes clasificaciones y causas de la uveítis, incluyendo enfermedades sistémicas como la artritis reumatoide y la tuberculosis. También cubre las complicaciones y el tratamiento de la uveítis.

1. UVEÍTIS
MACIAS GRANADOS MONICAYAZMIN
OFTALMOLOGIA

2. ESTRUCTURAY FUNCIÓN
Capa vascular, única, continua
Nutrición
Tres estructuras:
• Iris
• Cuerpo ciliar
• Coroides
Aspecto histológico
• Colágena
• Pigmento
• Vasos
Uveítis
• Inflamación del aparato uveal ya sea iris, cuerpo ciliar o coroides

3. IRIS
Diafragma
miovascular con
una abertura
central: la pupila
12 mm
diámetro
espesor de
0.5 mm
Esfínter de la
pupila
Parasimpático Miosis
Musculo
dilatador de la
pupila
Simpático Midriasis

4. CUERPO CILIAR
Entre el iris
y la ora
serrata
Triangular 6 mm de largo
Secciones:
Pars plicata:
• 2 mm
• Contiene los
procesos ciliares (80)
Pars plana:
• 4 mm

5. COROIDES
Desde la ora serreta hasta nervio óptico
Capa vascular 0.2 mm de espesor
Nutrición
Difusión de calor
Vasculatura:
• Arterias ciliares largas y cortas posteriores
Drenaje:
• Venas vorticosas

6. SIGNOSY SÍNTOMAS
Vision borrosa Miodesopsia: ver
puntitos o insectos
flotantes
Fotofobia intensa Ojo rojo

7. CLASIFICACIÓN DE LAS UVEÍTIS
Uveítis anteriores:
Iritis o iridociclitis
Uveítis intermedias
o pars planitis
Uveitis posteriores:
retina y coroides
Panuveitis: todo

8. CLASIFICACIÓN DE LAS UVEÍTIS: NO GRANULOMATOSAS
Predominio de linfocitos y
células plasmáticas que se
agregan al endotelio corneal
Depositos retroqueraticos
finos
Hipopion: cuando las células
inflamatorias se acumulan
en la cámara anterior
Causan iritis o iridociclitis
de origen no infeccioso o
idiopático

9. CLASIFICACIÓN DE LAS UVEÍTIS: GRANULOMATOSAS
Crónico Afecta cualquier parte Cúmulos de células gigantes
multinucleadas y células
epiteloides con linfocitos
alrededor
Depósitos retroqueráticos
mayores, lucen como grasa
de carnero
Infeccioso
•Toxoplasma gondii
•Treponema palidum

10. UVEÍTIS ANTERIOR AGUDA
Triada:
• Dolor
• Ojo rojo
• Fotofobia +lagrimeo +visión borrosa
Clinica:
• Hiperemia conjuntival con inyección de la vasculatura
ciliar
• Depositos retroqueraticos
• Distinguir entre granulomatosa o no granulomatosa
• Hipopion
• Miodesopsias: vitritis por llegada de células
inflamatorias
• No hay secreción*
• Pupila miotica por espasmo del esfínter

11. ENFERMEDADES SISTÉMICAS RELACIONADAS CON HLA B27Y
BEHÇET
2.5-7.5% de la
población general
60% uveítis
anterior

12. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Afecta 0.9% población
general mexicana
Edad promedio 15-40
años, hombres
Dolor lumbar bajo,
rigidez después de
inactividad + uveítis

13. SÍNDROME DE REITER O POLIARTRITIS ENTÉRICA
Adulto joven, masculino,
después de diarrea o
disentería
Se puede desarrollar después
de una infección por Clamidia,
Campilobacter, Salmonella y
Yersinia.
Uretritis, poliartritis y
conjuntivitis +- uveítis

14. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
CUCI 10%Y
Crohn 3%
Hay factores
genéticos y
ambientales

15. ENFERMEDADES SISTÉMICAS RELACIONADAS CON HLA B27Y
BEHÇET
SINDROME DE BEHÇET
• Vasculitis oclusiva generalizada. Con
uveítis bilateral. Hipopion transitorio,
ulceras genitales y orales
ARTRITIS PSORIASICA
• enfermedad sistémica de base genética y
mecanismo inmunológico, que se
manifiesta en la piel, mucosas, anexos o las
articulaciones.

16. ENFERMEDADES INFECCIOSASY SISTÉMICAS NO RELACIONADAS
CON HLA B27
TB
• infección activa que invade el ojo o por una
reacción inmunológica de hipersensibilidad
retardada.
• Las presentaciones más comunes son: uveítis
anterior crónica, coroiditis y escleroqueratitis
SIFILIS
• Cada vez mas frecuente en pacientes
homosexuales conVIH
• Complicación de sífilis primaria o secundaria e
incluso neurosifilis
SARCOIDOSIS

17. ENFERMEDADES OCULARES ASOCIADAS A UVEITIS ANTERIORES
 HERPESVIRUS SIMPLE
 Implica afección de la cornea con iritis secundaria
 Depósitos retroqueráticos
 Celularidad en cámara anterior
 Hipoestesia corneal
 Atrofia sectorial del iris
 HERPES ZOSTER
 Afecta piel perioocular
 Acompaña con uveítis anterior

18. ENFERMEDADES OCULARES ASOCIADAS A UVEITIS ANTERIORES
IRIDOCICLITIS
HETEROCROMICA DE FUCHS
• Iridociclitis subclínica crónica unilateral
y heterocromia del iris debido a atrofia
difusa
• Depósitos retroqueráticos finos
blanquecinos estelares en toda la cornea

19. UVEITIS ANTERIOR CRONICA
Artritis reumatoide juvenil
Iridociclitis crónica
asociada a la forma
pauciarticular con
Anticuerpos
antinucleares positivos.
Puede acompañarse
con catarata, glaucoma
y edema macular

20. UVEITIS INTERMEDIA O PARS PLATITIS
Afecta a jóvenes después
del primer decenio de la
vida y presenta
miodesopsias y visión
borrosa en uno o ambos
ojos.
Exudados sobre la pars
plana en forma de bancos
de nieve
Edema macular  visión
borrosa
Asocian a esclerosis
múltiple o a Sarcoidosis

21. UVEITIS POSTERIOR
Coroides y retina de manera focal o difusa
• Celularidad en todo el vítreo  miodesopsias
• Vasculitis
• Exudados algodonosos
• Edema macular y papilar  visión borrosa
• Focos localizados o difusos de Inflamacion
coriorretiniana
Causa mas común:Toxoplasma gondii

22. SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
RETINITIS POR
CITOMEGALOVIRUS
Puede presentarse
como síntoma
primario de la
enfecrmedad en
2%
Sintomas Vision borrosa y
reducida
Exploracion física Retinocoroiditis
periférica granulomatosa
indolente
Proceso granulomatoso
necrosante que asume el
aspecto queso-cátsup

23. PANUVEITIS
SINDROME DEVOGT-COYANAGI-HARADA
Rigidez de la nuca
Cefalea
Convulsiones
Alopecia
Vitiligo
Poliosis
Uveitis granulomatosa posterior o panuveitis bilateral
•Desprendimientos serosos de retina
•Nodulos redondos de coloración blanco amarillenta
ENDOFTALMITIS
 Después de un trauma o consecuencia de
Inflamacion postquirúrgica o inmunosupresión

24. ESTUDIOS DE LABORATORIOY GABINETE
BH completa
EGO
VSG
Proteina C reactiva
Serologia para sífilis
HLA B27
Placa simple de torax, región sacroiliaca
PPD
Anticuerpos antinucleares.

25. COMPLICACIONES
Sinequias
Anterior Posterior Periferica
Cataratas
secundarias
Desprendimiento
de retina
Edema macular
Atrofia o ptisis
bulbi

26. TRATAMIENTO
Objetivos
• Evitar complicaciones
• Disminuir los síntomas
• Resolver el problema etiológico
Tratamiento inespecífico:
• Midriaticos y cicloplejicos (homatropina al 20%)
• Esteroides
• Locales
• Sistémicos