El documento describe los criterios y procedimientos para el transporte de recién nacidos de alto riesgo desde un hospital con cuidados neonatales de nivel I o II a un centro perinatal regional con cuidados intensivos neonatales. Los equipos de transporte deben incluir al menos dos profesionales entrenados, equipamiento para monitorear signos vitales y suministrar oxígeno y medicamentos, e informes médicos del paciente. El tratamiento durante el transporte depende de la condición médica del recién nacido.

1. TEMA
TRANSPORTE DEL RECIEN NACIDO
PRESENTADO POR
JOSÉ JOAQUIN TABAR CRUZ

2.  El transporte neonatal es el desplazamiento del recién nacido desde el
centro emisor al Receptor. Cuando no se dispone de los recursos o del
personal médico necesario para atender y tratar a un recién nacido de
alto riesgo en el hospital que proporciona los cuidados iniciales.
 Tras la estabilización inicial hay que realizar rápidamente el traslado al
centro neonatal de referencia luego de haber contactado dicho centro
para hacer los preparativos tanto de la unidad de cuidados intensivos
neonatales como del plan terapéutico a realizar.

3. Existen diversos criterios o situaciones que requieren del traslado a un centro
que disponga de cuidados intensivos neonatales aparte del ya mencionado
como son:
 Distrés respiratorio que no pueda ser manejado en el centro
emisor.
 Apneas persistentes y/o bradicardias.
 Prematuridad y/o peso al nacer <1500gr.
 Convulsiones neonatales.

4.  Sospecha de cardiopatía congénita.
 Patologías quirúrgicas.
 Sospecha de infección (sepsis o meningitis).
 Sospecha de shock.
 Trastornos metabólicos.
(acidosis persistente, hipoglucemias de repetición)
 Trastornos hematológicos.
(trombocitopenia, enfermedad hemolítica)
 Cualquier patología que necesite cuidados intensivos o
tratamientos complejos.

5. ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE TRASPORTE
 Todos los hospitales con servicios de maternidad establecidos y
servicios de cuidados neonatales de nivel I o II deben tener acuerdos
con centros perinatales regionales en los que estén establecidos los
criterios para la consulta perinatal y el traslado del recién nacido.
 Los equipos de transporte consisten en la combinación de al menos dos
o tres profesionales entrenados. Los miembros del equipo pueden ser
personal de enfermería de cuidados intensivos o del servicio
neonatal, fisioterapeutas respiratorios y médicos.

6.  Los protocolos y procedimientos llevados a cabo por el equipo deben
ser monitorizados por neonatologos.
 Los modos de transporte son la ambulancia, el avión o el
helicóptero, dependiendo de la distancia y grado de urgencia.
 Equipamiento: Este debe ser autosuficiente en lo que respecta a
equipamiento, medicación y otros suministros. Se debe disponer de
botiquines especiales diseñados para el transporte de neonatos.

7. Material del equipo de transporte:
 Incubadora de transporte con dispositivo para monitorizar
frecuencia cardiaca, tensión arterial, y temperatura.
 Aspirador.
 Medidor de glucemia
 Colchón de transporte.

8.  Estetoscopio.
 Laringoscopio.
 Bolsa de anestesia.
 Bombas de oxigeno.
 Luz y fuentes de calor.
 Alcohol.
 Jeringas.
 Gasas.
 Pañales y sábanas.

9. Informe y hoja asistencial del transporte
 Datos de identificación del paciente (nombre, fecha y hora de
nacimiento) y del centro emisor.
 Antecedentes familiares y datos del padre y de la madre incluyendo
grupo sanguíneo y antecedentes obstétricos.
 Estado al nacer y edad gestacional.
 Medidas terapéuticas y evolución hasta el momento del traslado,
incluyendo los signos vitales (temperatura, frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria y tensión arterial)
 Motivo del traslado.
 Consentimiento informado de la familia.

10. Responsabilidades del equipo de transporte
 El centro que va a recibir al paciente debe proporcionar un
equipo formado por personal entrenado y con equipos
adecuados.
 El médico responsable debe discutir el estado del paciente y los
posibles tratamientos con los miembros del equipo antes de salir
en busca del paciente.
 El equipo debe obtener consentimiento del traslado.
 Los padres han de tener tiempo para ver a su recién nacido
antes del traslado.

11. Fármacos Utilizados Durante el
Transporte
 LUIS ANGEL TERRON

12. Fármacos Utilizados Durante el Transporte
Suero glucosado 10 y 50% Penicilina Fenobarbital
Suero fisiologico Cloxaciclina Fenitoina
Agua destilada Ampicilina Lorazepam
Bicarb Soddio 8-4% Amikacina Midazolam
Cloruro de potasio 10% Cefotaxima
Cloruro de sodio 10% Metronidazol
Gluconato de Calcio 10%
Surfactante Adrenalina Hidrocortisona
Salbutamol Dopamina Betametazona
Atropina Aminofilina
Dobutamina
Furosemida
Fentanil
Adenosina
Morfina
Heparina Prostaglandina E 1
Naloxona
Indometacina
Vecuronio
Lidocaina

13. Tratamiento Médico Previo al Traslado
 Mantener la via aerea, la oxigenación y la estabilidad
térmica.
 Normalizar los trastornos circulatorios.
 Mantener una glucemia adecuada.
 Canalizar una via venosa o arterial ubilical si se
considera apropiado.

14. Tratamiento Médico Previo al Traslado
 Obtener los cultivos necesarios y administrar la
primera dosis de antibióticos.
 Colocar una sonda nasogástrica y descomprimira el
estómago.
 Adjuntar una radiografía de tórax reciente y el resto de
los estudios pertinentes.

15. Regreso a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales
 Durante el regreso se debe monitorear al paciente de
forma directa y continua.
 Se debe tener en cuenta el riesgo de extubación
accidental o perdida de la temperatura por abrir la
encubadora.

16. Regreso a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales
 Preparar previamente todos los fármacos y líquidos
intravenosos que puedan ser necesarios durante el
transporte.

17. Llegada a la UCIN
 Informar al médico del niño y al que solicitó la
derivación sobre el estado del paciente.
 Establecer quién estará encargado de proporcionar la
información posteriormente.

18. Enfermedades Médicas Especificas
y Tratamiento
 Hernia diafragmática congénita – sonda
nasogástrica, para evitar la distención gaseosa.
 Cardiopatía congénita cianótica – PGE1 via venosa
umbilical, entubación endotraqueal.
 Anemia – Sangre compatible o concentrado de
hematíes tipo O- hasta que aparezca sangre
compatible.

19. Enfermedades Médicas Especificas
y Tratamiento
 Defectos de la pared abdominal – sonda nasogástrica y
vendaje con suero fisiologico y gasa esteril, ademas
envoltura de plástico para evitar la perdida de calor.
 Fístula traqueoesofágica y atresia esofágica –
Colocación de una sonda tipo Replogle y evitar ventilar
con presión positiva para evitar la distension del tracto
gastrointestinal.

20. Enfermedades Médicas Especificas
y Tratamiento
 Defectos del tubo neural - vendaje con suero
fisiologico y gasa esteril, ademas envoltura de plástico
para evitar la perdida de calor y contaminación con
heces.
 SDR y prematuros – administración de surfactante.

21. Transporte Aéreo
 Cambios de la presión atmosférica – monitorear la Pa
O2 y para compensar aumentar la FiO2.
 Expansión de los gases – drenar lo mas posibles
cualquier gas como pneumotorax y colocar una sonda
nasogastrica para eliminar o disminuir la distension
abdominal.

22. ECMO(Extra Corporeal Membrane
Oxigenation)
 Debe haber un personal especializado y entrenado
para continuar el ECMO en el hospital de derivacion.
 Se puede reducir la necesidad de ECMO mediante la
utilización de oxido nitrico inalado.

23. ¡Fin!

24. ¡Gracias!