SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 12
Descargar para leer sin conexión
TRASPLANTE HEPATICO A
 PERSONAS VIH+ VHC+
 PERSPECTIVA COMUNITARIA
Enfermedad Hepática Terminal (ESLD)
Magnitud del problema en España

No. Estimado de Pacientes                                   No. casos
Personas con VIH*    -                                      140,000
VHC co-infección**   55%                                    77,000
VHB co-infección**   5%                                     7,000

Cirrosis Hepática** 8%                                      6,720
Estado Child-Pugh B 27%                                     1,814
Estado Child-Pugh C 7%                                      470

Candidatos a OLT                17%                         1,142

     * Hamers FF. Lancet. 2004; 364:83; **GESIDA/FIPSE. EIMC. 2005;23:340
Enfermedad Hepática Terminal (ESLD)
Magnitud del problema en España

El estudio abajo mencionado de Martínez et al. Analizó la causa de 235 muertes en 4471
personas que recibían tratamiento antirretroviral de alta eficacia (HAART) desde el año 1997
al año 2004. El número de personas que falleció a causa de enfermedad
hepática terminal aumentó del 8% en 1997 al 41% en 2004 , recientemente
la ESLD se ha convertido en la principal causa de muerte de las personas
VIH+. En comparación con la población general de una edad similar, las muertes debidas a
problemas hepáticos son 11 veces más prevalentes en personas VIH+




* Martinez E, Milinkovic A, Buira E, et al. Incidence and causes of death in
HIV-infected persons receiving highly active antiretroviral therapy compared
with estimates for the general population of similar age and from the same
geographical area. HIV Med 2007; 8:251–258.
Enfermedad Hepática Terminal (ESLD)
Magnitud del problema en España

Historia Natural de 109 pacientes infectados con VIH-1 con cirrosis tras la primera
descompenación hepática (1999-04)
Miró JM at al. 10th EACS. Dublin. 2005; Abstract# PS7/1


                          Kaplan-Meier survival estimate
 1.00




                                                          El tiempo medio de
                                                          supervivencia fue de 14 meses
 0.75




                                                          (3-42)
                                                          Causa de fallecimiento:
                           57%                            Enfermedad Hepatica Terminal
 0.50




                                                41%
                                                                  30%
 0.25
 0.00




         0                  1                  2                  3                   4
                                         analysis time
Enfermedad Hepática Terminal (ESLD)
Magnitud del problema en España
La mortalidad en lista de espera para trasplante es superior en personas
VIH+ que en VIH- cuando hay enfermedad hepática terminal establecida.

•Ciudad(País)                    No.                   Fallecidos                       OLT
Madrid (España)1
- PersonasVIH+                   16                    25%                              0%
Barcelona (España)2
- Personas VIH+                  13                    62%                              38%
-Personas VIH-                   ND                    10%                              90%

Pittsburgh (PA, USA)3
-Personas VIH+                   58                    36%                              26%
- Personas VIH-                  1,359                 16%                              63%

1Maida  I, AIDS Research and Human Retroviruses, 2005; 2Rimola A, personal communication; 3Ragni M,
Liver Transplantation, 2005.
Enfermedad Hepática Terminal (ESLD)
    Magnitud del problema en España
La escala MELD es una buena herramienta para predecir el riesgo de mortalidad en
los pacientes infectados por VIH-1 tras la primera descompensación hepática.
Miró JM at al. 10th EACS. Dublin. 2005; Abstract# PS7/1
     1.00




                                                              MELD        FACTOR RIESGO
                                                              <10         1
                                                              10-15       2.83
     0.75




                                                              16-20       3.80
                                                              >20         5.26
     0.50
     0.25
     0.00




            0                   1                2               3        4
                                            analysis time
                                    MELD = <10              MELD= 10-15
                                    MELD = 16-20            MELD = >20
Enfermedad Hepática Terminal (ESLD)
   Magnitud del problema en España
La supervivencia de las personas VIH+ con cirrosis descompensada es mucho más baja que la de las
personas VIH-[*,**]. En un estudio reciente de caso control realizado en España, Pineda et al, muestran que
el pronóstico de supervivencia después de la primera descompensación en personas coinfectadas es mucho
peor que en monoinfectados. [74%, 54% 1año; 61%,40% 2 años; 44%25% 5 años]




*Pineda JA, Romero-Gomez M, Diaz-Garcia F, et al. HIV coinfection shortens
the survival of patients with hepatitisC virus-related decompensated cirrhosis.
Hepatology 2005; 41:779–789.

**Merchante  N, Giron-Gonzalez JA, Gonzalez-Serrano M, et al. Survival and
prognostic factors of HIV-infected patients with HCV-related end-stage liver
disease. AIDS 2006; 20:49–57.
http://www.gesidaseimc.com
Recomendaciones españolas para la inclusión de
  personas VIH+ en lista de trasplante hepático
               Miró Jm et al. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005; 23:353-61

•Criterios Hepáticos:
     •Los mismos que para la población VIH-

•Criterios VIH:
     1) Clínicos: no sucesos C previos (CDC1993) excepto algunas IOs (TB, Can,
         PCP)
     2) Inmunológicos: CD4 superiores a 100 cells/mm3
     3) Virológicos: ARN VH-1 por debajo del límite de detección o si detectable con
         opciones de supresión futuras.

   Criterios relacionados con la conducta de riesgo:

   a) Abstinencia de cocaína y/o heroína > 2 años
   b) No consumo de alcohol >6 meses
OLT EN PERSONAS VIH+ EN ESPAÑA 2002-06
 N=65

Hosp. Cruces, Bilbao                13 (20%)
Hosp. Vall d’Hebrón, Barcelona      9 (14%)
Hosp. Bellvitge, Barcelona          7 (11%)
Hosp. Clínic, Barcelona             7 (11%) 86%
Hosp. Ramón y Cajal, Madrid         7 (11%)
Hosp. Gregorio Marañón, Madrid      5 (8%)
Hosp. La Fe, Valencia               4 (6%)
Hosp. 12 de Octubre, Madrid         4 (6%)
Hosp. Reina Sofía, Cordoba          2 (3%)
Hosp. Virgen Arrixaca, Murcia       2 (3%)
Hosp. Virgen del Rocío, Sevilla     1 (1.5%)
Hosp. Central de Asturias           1 (1.5%)
Hosp. Juan Canalejo, La Coruña      1 (1.5%)
Hosp. Carlos Haya, Málaga           1 (1.5%)
Hosp. Lozano Blesa, Zaragoza        1 (1.5%)
DEMANDAS DE LA COMUNIDAD


•SUPERAR DESIGUALDADES INTERTERRITORIALES EN EL ACCESO
A TRASPLANTE HEPÁTICO
    Aumentar nº de centros participantes en estudio FIPSE.
    MSC lidere dentro del Consejo Interterritorial del SNS la defensa de la
    realización de OLT a VIH+ en todas las comunidades autónomas.
    Potenciar la labor educativa con las unidades de trasplante de
    referencia de las distintas CCAA para superar actitudes discriminatorias
    no basadas en la evidencia hacia personas VIH+ candidatas a OLT.

•REDUCIR EL NÚMERO DE FALLECIDOS EN LISTA DE ESPERA
   Valoración temprana de coinfectados VIH/VHC .
   Adoptar el criterio de puntuación en escala MELD en lugar de tiempo
   en lista de espera para acceder a un órgano.
   Explorar nuevas opciones ( donante vivo ).
   Incidir en campañas de sensibilización.
MUCHAS GRACIAS


         Diego García, Coordinador FEAT

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Nuclear Survivin Expression Is Associated With Hpv Independent Carcinogenesis
Nuclear Survivin Expression Is Associated With Hpv Independent CarcinogenesisNuclear Survivin Expression Is Associated With Hpv Independent Carcinogenesis
Nuclear Survivin Expression Is Associated With Hpv Independent Carcinogenesis
Josefa Rodriguez
 
Antirretrovirales modo de_compatibilidad_..........................
Antirretrovirales modo de_compatibilidad_..........................Antirretrovirales modo de_compatibilidad_..........................
Antirretrovirales modo de_compatibilidad_..........................
Rebeca Ortiz
 
Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección
Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infecciónUtilidad de los biomarcadores de inflamación e infección
Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección
Hospital Guadix
 

La actualidad más candente (20)

Optimización Tratamiento Hepatitis B
Optimización Tratamiento Hepatitis BOptimización Tratamiento Hepatitis B
Optimización Tratamiento Hepatitis B
 
Linfocitopenia cd4+ idiopática
Linfocitopenia cd4+ idiopáticaLinfocitopenia cd4+ idiopática
Linfocitopenia cd4+ idiopática
 
(2015-5-5)hepatitis c(ppt)
(2015-5-5)hepatitis c(ppt)(2015-5-5)hepatitis c(ppt)
(2015-5-5)hepatitis c(ppt)
 
Tratamiento Antiretroviral de Inicio VIH
Tratamiento Antiretroviral de Inicio VIHTratamiento Antiretroviral de Inicio VIH
Tratamiento Antiretroviral de Inicio VIH
 
Nuclear Survivin Expression Is Associated With Hpv Independent Carcinogenesis
Nuclear Survivin Expression Is Associated With Hpv Independent CarcinogenesisNuclear Survivin Expression Is Associated With Hpv Independent Carcinogenesis
Nuclear Survivin Expression Is Associated With Hpv Independent Carcinogenesis
 
Inicio de tratamiento con Stribild en
Inicio de tratamiento con Stribild en Inicio de tratamiento con Stribild en
Inicio de tratamiento con Stribild en
 
Antirretrovirales modo de_compatibilidad_..........................
Antirretrovirales modo de_compatibilidad_..........................Antirretrovirales modo de_compatibilidad_..........................
Antirretrovirales modo de_compatibilidad_..........................
 
Hepatitis c
Hepatitis c Hepatitis c
Hepatitis c
 
Linfocitopenia idiopática t cd4
Linfocitopenia idiopática t cd4Linfocitopenia idiopática t cd4
Linfocitopenia idiopática t cd4
 
Linfoma difuso de células grande b
Linfoma difuso de células grande bLinfoma difuso de células grande b
Linfoma difuso de células grande b
 
Hepatitis C
Hepatitis CHepatitis C
Hepatitis C
 
3 hepatitis b cronica
3 hepatitis b cronica3 hepatitis b cronica
3 hepatitis b cronica
 
Centenario mod
Centenario modCentenario mod
Centenario mod
 
Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección
Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infecciónUtilidad de los biomarcadores de inflamación e infección
Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección
 
Ictericia pancitopenia hiv
Ictericia pancitopenia hivIctericia pancitopenia hiv
Ictericia pancitopenia hiv
 
Hepatitis C
Hepatitis CHepatitis C
Hepatitis C
 
Malaria
Malaria   Malaria
Malaria
 
Hepatitis Autoinmune
Hepatitis AutoinmuneHepatitis Autoinmune
Hepatitis Autoinmune
 
Hepatitis c
Hepatitis cHepatitis c
Hepatitis c
 
Respuesta al tratamiento de la Hepatitis C con telaprevir en paciente recidiv...
Respuesta al tratamiento de la Hepatitis C con telaprevir en paciente recidiv...Respuesta al tratamiento de la Hepatitis C con telaprevir en paciente recidiv...
Respuesta al tratamiento de la Hepatitis C con telaprevir en paciente recidiv...
 

Destacado

UNUCR ISERE Bilan20132014
UNUCR ISERE Bilan20132014UNUCR ISERE Bilan20132014
UNUCR ISERE Bilan20132014
genevieve38
 
Dossier de Presse Didier Super - Bellevilloise 2011
Dossier de Presse Didier Super - Bellevilloise 2011Dossier de Presse Didier Super - Bellevilloise 2011
Dossier de Presse Didier Super - Bellevilloise 2011
WE DO MUSIC
 
El reto de superar la desigualdad en Bolivia
El reto de superar la desigualdad en BoliviaEl reto de superar la desigualdad en Bolivia
El reto de superar la desigualdad en Bolivia
Gobernabilidad
 
Week 8+part2+lecture
Week 8+part2+lectureWeek 8+part2+lecture
Week 8+part2+lecture
educw200
 
12 Leçons de Steve Jobs
12 Leçons de Steve Jobs12 Leçons de Steve Jobs
12 Leçons de Steve Jobs
MIPerformance
 
Enmiendas del Partido Popular a la reforma laboral de 2010 que han sido incor...
Enmiendas del Partido Popular a la reforma laboral de 2010 que han sido incor...Enmiendas del Partido Popular a la reforma laboral de 2010 que han sido incor...
Enmiendas del Partido Popular a la reforma laboral de 2010 que han sido incor...
Universidad Autónoma de Barcelona
 
La reforma laboral del gobierno popular. Crónica (preferentemente jurídica) d...
La reforma laboral del gobierno popular. Crónica (preferentemente jurídica) d...La reforma laboral del gobierno popular. Crónica (preferentemente jurídica) d...
La reforma laboral del gobierno popular. Crónica (preferentemente jurídica) d...
Universidad Autónoma de Barcelona
 
Contra el absentismo
Contra el absentismoContra el absentismo
Contra el absentismo
maestrocurro
 

Destacado (20)

UNUCR ISERE Bilan20132014
UNUCR ISERE Bilan20132014UNUCR ISERE Bilan20132014
UNUCR ISERE Bilan20132014
 
Sugerencias para intentar acelerar la implantación plena de la autonomia depa...
Sugerencias para intentar acelerar la implantación plena de la autonomia depa...Sugerencias para intentar acelerar la implantación plena de la autonomia depa...
Sugerencias para intentar acelerar la implantación plena de la autonomia depa...
 
Dossier de Presse Didier Super - Bellevilloise 2011
Dossier de Presse Didier Super - Bellevilloise 2011Dossier de Presse Didier Super - Bellevilloise 2011
Dossier de Presse Didier Super - Bellevilloise 2011
 
El reto de superar la desigualdad en Bolivia
El reto de superar la desigualdad en BoliviaEl reto de superar la desigualdad en Bolivia
El reto de superar la desigualdad en Bolivia
 
Week 8+part2+lecture
Week 8+part2+lectureWeek 8+part2+lecture
Week 8+part2+lecture
 
Devoxx jva-sni-9-janvier-overview
Devoxx jva-sni-9-janvier-overviewDevoxx jva-sni-9-janvier-overview
Devoxx jva-sni-9-janvier-overview
 
Apuntes de algunas reuniones para guiarme la elaboracion de la tesis
Apuntes de algunas reuniones para guiarme la elaboracion de la tesisApuntes de algunas reuniones para guiarme la elaboracion de la tesis
Apuntes de algunas reuniones para guiarme la elaboracion de la tesis
 
12 Leçons de Steve Jobs
12 Leçons de Steve Jobs12 Leçons de Steve Jobs
12 Leçons de Steve Jobs
 
Enmiendas del Partido Popular a la reforma laboral de 2010 que han sido incor...
Enmiendas del Partido Popular a la reforma laboral de 2010 que han sido incor...Enmiendas del Partido Popular a la reforma laboral de 2010 que han sido incor...
Enmiendas del Partido Popular a la reforma laboral de 2010 que han sido incor...
 
Eqe 18 qualite_ipaqss_2015_v_def
Eqe 18 qualite_ipaqss_2015_v_defEqe 18 qualite_ipaqss_2015_v_def
Eqe 18 qualite_ipaqss_2015_v_def
 
Choisir une solution PLM en mode SaaS - NOVILOIRE 2009
Choisir une solution PLM en mode SaaS - NOVILOIRE 2009Choisir une solution PLM en mode SaaS - NOVILOIRE 2009
Choisir une solution PLM en mode SaaS - NOVILOIRE 2009
 
Guide lyon blog copie
Guide lyon blog   copieGuide lyon blog   copie
Guide lyon blog copie
 
Les effets de la loi hamon
Les effets de la loi hamonLes effets de la loi hamon
Les effets de la loi hamon
 
Lorraine
LorraineLorraine
Lorraine
 
Annexe accords maintien de l'emploi
Annexe accords maintien de l'emploiAnnexe accords maintien de l'emploi
Annexe accords maintien de l'emploi
 
La reforma laboral del gobierno popular. Crónica (preferentemente jurídica) d...
La reforma laboral del gobierno popular. Crónica (preferentemente jurídica) d...La reforma laboral del gobierno popular. Crónica (preferentemente jurídica) d...
La reforma laboral del gobierno popular. Crónica (preferentemente jurídica) d...
 
Les mémoires de Mika kensi
Les mémoires de Mika kensiLes mémoires de Mika kensi
Les mémoires de Mika kensi
 
Agence b2b- La Tactique marketing B2B du mois de Juin
Agence b2b- La Tactique marketing B2B du mois de JuinAgence b2b- La Tactique marketing B2B du mois de Juin
Agence b2b- La Tactique marketing B2B du mois de Juin
 
Présentation Open Food Facts à Visual Decision
Présentation Open Food Facts à Visual DecisionPrésentation Open Food Facts à Visual Decision
Présentation Open Food Facts à Visual Decision
 
Contra el absentismo
Contra el absentismoContra el absentismo
Contra el absentismo
 

Similar a Trasplante hepático en españa bilbao diego garcía coordinador de feat

Terapia preventiva con H en PVVS
Terapia preventiva con H en PVVSTerapia preventiva con H en PVVS
Terapia preventiva con H en PVVS
TbNuevoLeon
 
Riesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUD
Riesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUDRiesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUD
Riesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUD
CICAT SALUD
 
Sida En PediatríA
Sida En  PediatríASida En  PediatríA
Sida En PediatríA
pediatria
 
InmunopatogéNesis De La InfeccióN Por Vih
InmunopatogéNesis De La InfeccióN Por VihInmunopatogéNesis De La InfeccióN Por Vih
InmunopatogéNesis De La InfeccióN Por Vih
Jose Ramirez
 
Hcv Hg Vppt
Hcv Hg VpptHcv Hg Vppt
Hcv Hg Vppt
infecto
 

Similar a Trasplante hepático en españa bilbao diego garcía coordinador de feat (20)

Terapia preventiva con H en PVVS
Terapia preventiva con H en PVVSTerapia preventiva con H en PVVS
Terapia preventiva con H en PVVS
 
Riesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUD
Riesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUDRiesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUD
Riesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUD
 
Leucemia aguda
Leucemia agudaLeucemia aguda
Leucemia aguda
 
Sida En PediatríA
Sida En  PediatríASida En  PediatríA
Sida En PediatríA
 
Centro Sandoval
Centro  SandovalCentro  Sandoval
Centro Sandoval
 
Tratamiento del VIH
Tratamiento del VIHTratamiento del VIH
Tratamiento del VIH
 
Triple terapia en coinfectado vih vhc - 8-5-13
Triple terapia en coinfectado vih vhc - 8-5-13Triple terapia en coinfectado vih vhc - 8-5-13
Triple terapia en coinfectado vih vhc - 8-5-13
 
HEPATITIS C- DIAPOS.pptx
HEPATITIS C- DIAPOS.pptxHEPATITIS C- DIAPOS.pptx
HEPATITIS C- DIAPOS.pptx
 
Escalas de riesgo en tromboembolismo pulmonar TEP
Escalas de riesgo en tromboembolismo pulmonar TEPEscalas de riesgo en tromboembolismo pulmonar TEP
Escalas de riesgo en tromboembolismo pulmonar TEP
 
InmunopatogéNesis De La InfeccióN Por Vih
InmunopatogéNesis De La InfeccióN Por VihInmunopatogéNesis De La InfeccióN Por Vih
InmunopatogéNesis De La InfeccióN Por Vih
 
(2018-3-22)HEPATITIS C (PDF)
(2018-3-22)HEPATITIS C (PDF)(2018-3-22)HEPATITIS C (PDF)
(2018-3-22)HEPATITIS C (PDF)
 
HIV Clinica
HIV Clinica HIV Clinica
HIV Clinica
 
9na clase de infectología - VIH.pptx
9na clase de infectología - VIH.pptx9na clase de infectología - VIH.pptx
9na clase de infectología - VIH.pptx
 
Hcv Hg Vppt
Hcv Hg VpptHcv Hg Vppt
Hcv Hg Vppt
 
2t23.pdf
2t23.pdf2t23.pdf
2t23.pdf
 
Neumonia Comunidad
Neumonia ComunidadNeumonia Comunidad
Neumonia Comunidad
 
Hcv hg vppt
Hcv hg vpptHcv hg vppt
Hcv hg vppt
 
Hcv hg vppt
Hcv hg vpptHcv hg vppt
Hcv hg vppt
 
"Nuevas perspectivas médicas para luchar contra las enfermedades asociadas a ...
"Nuevas perspectivas médicas para luchar contra las enfermedades asociadas a ..."Nuevas perspectivas médicas para luchar contra las enfermedades asociadas a ...
"Nuevas perspectivas médicas para luchar contra las enfermedades asociadas a ...
 
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagas
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagasDiagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagas
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de chagas
 

Más de Asociación Lazos Pro Solidariedade

Campaña vihsibles Día Mundial de respuesta contra el Sida 2013 lazos #DMS2013
Campaña vihsibles Día Mundial de respuesta contra el Sida 2013 lazos #DMS2013Campaña vihsibles Día Mundial de respuesta contra el Sida 2013 lazos #DMS2013
Campaña vihsibles Día Mundial de respuesta contra el Sida 2013 lazos #DMS2013
Asociación Lazos Pro Solidariedade
 
Documento de consenso para comision europea propuesta definitivo 1
Documento de consenso para comision europea propuesta definitivo 1Documento de consenso para comision europea propuesta definitivo 1
Documento de consenso para comision europea propuesta definitivo 1
Asociación Lazos Pro Solidariedade
 

Más de Asociación Lazos Pro Solidariedade (20)

Campaña vihsibles Día Mundial de respuesta contra el Sida 2013 lazos #DMS2013
Campaña vihsibles Día Mundial de respuesta contra el Sida 2013 lazos #DMS2013Campaña vihsibles Día Mundial de respuesta contra el Sida 2013 lazos #DMS2013
Campaña vihsibles Día Mundial de respuesta contra el Sida 2013 lazos #DMS2013
 
The what, the why, and the how og lipoatrophy in hiv
The what, the why, and the how og lipoatrophy in hivThe what, the why, and the how og lipoatrophy in hiv
The what, the why, and the how og lipoatrophy in hiv
 
Programa pares (CESIDA=. Prevención y promoción de la salud en personas con V...
Programa pares (CESIDA=. Prevención y promoción de la salud en personas con V...Programa pares (CESIDA=. Prevención y promoción de la salud en personas con V...
Programa pares (CESIDA=. Prevención y promoción de la salud en personas con V...
 
130626 guia enfermedades_indicadoras_esp_reducido
130626 guia enfermedades_indicadoras_esp_reducido130626 guia enfermedades_indicadoras_esp_reducido
130626 guia enfermedades_indicadoras_esp_reducido
 
Abstract comunicación seisida 2013 n 51077
Abstract comunicación seisida 2013 n 51077Abstract comunicación seisida 2013 n 51077
Abstract comunicación seisida 2013 n 51077
 
Programa información sobre la tolerancia al tratamiento del vih
Programa información sobre la tolerancia al tratamiento del vih Programa información sobre la tolerancia al tratamiento del vih
Programa información sobre la tolerancia al tratamiento del vih
 
Vigilancia its1995 2011
Vigilancia its1995 2011Vigilancia its1995 2011
Vigilancia its1995 2011
 
Libro cies. Cárceles encubiertas
Libro cies. Cárceles encubiertasLibro cies. Cárceles encubiertas
Libro cies. Cárceles encubiertas
 
Info v esp_88
Info v esp_88Info v esp_88
Info v esp_88
 
Una aproximación a la vulneración de derechos en mujeres trabajadoras sexuale...
Una aproximación a la vulneración de derechos en mujeres trabajadoras sexuale...Una aproximación a la vulneración de derechos en mujeres trabajadoras sexuale...
Una aproximación a la vulneración de derechos en mujeres trabajadoras sexuale...
 
Gesida 2010 recomendaciones-its en personas VIH +
Gesida 2010 recomendaciones-its en personas VIH +Gesida 2010 recomendaciones-its en personas VIH +
Gesida 2010 recomendaciones-its en personas VIH +
 
Vol32 2 deshabituación benzodiacepinas atención primaria
Vol32 2 deshabituación benzodiacepinas atención primariaVol32 2 deshabituación benzodiacepinas atención primaria
Vol32 2 deshabituación benzodiacepinas atención primaria
 
El transporte no urgente de usuarios de la sanidad pública como prestación s...
El transporte no urgente de usuarios de la sanidad pública  como prestación s...El transporte no urgente de usuarios de la sanidad pública  como prestación s...
El transporte no urgente de usuarios de la sanidad pública como prestación s...
 
1 pacto social por la no discriminación asociada al vih y al sida
1 pacto social  por la no discriminación asociada al vih y al sida1 pacto social  por la no discriminación asociada al vih y al sida
1 pacto social por la no discriminación asociada al vih y al sida
 
Penalidad transmisión vih
Penalidad transmisión vihPenalidad transmisión vih
Penalidad transmisión vih
 
éTica y responsabilidad en la transmisión del vih
éTica y responsabilidad en la transmisión del vihéTica y responsabilidad en la transmisión del vih
éTica y responsabilidad en la transmisión del vih
 
Guia transmision sexual_vih
Guia transmision sexual_vihGuia transmision sexual_vih
Guia transmision sexual_vih
 
Informe adopciones cjjs
Informe adopciones cjjsInforme adopciones cjjs
Informe adopciones cjjs
 
Documento de consenso para comision europea propuesta definitivo 1
Documento de consenso para comision europea propuesta definitivo 1Documento de consenso para comision europea propuesta definitivo 1
Documento de consenso para comision europea propuesta definitivo 1
 
Al habla con los pacientes definitivo copia 1
Al habla con los pacientes definitivo copia 1Al habla con los pacientes definitivo copia 1
Al habla con los pacientes definitivo copia 1
 

Último

(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY EMBARAZADA ¿Y AHORA QUÉ? (DOC)
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY  EMBARAZADA ¿Y AHORA  QUÉ? (DOC)(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY  EMBARAZADA ¿Y AHORA  QUÉ? (DOC)
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY EMBARAZADA ¿Y AHORA QUÉ? (DOC)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAAnamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
MELANIEMICHELLERIOSR
 

Último (20)

EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenEMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
 
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY EMBARAZADA ¿Y AHORA QUÉ? (DOC)
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY  EMBARAZADA ¿Y AHORA  QUÉ? (DOC)(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY  EMBARAZADA ¿Y AHORA  QUÉ? (DOC)
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY EMBARAZADA ¿Y AHORA QUÉ? (DOC)
 
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
 
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
 
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICAAnamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
Anamnesis-Carlos-Alberto-Seguin-pdf.pdf ANAMNESIS PSICOSOMATICA
 
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y Patógenas
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y PatógenasMódulo III, Tema 7: Amebas Comensales y Patógenas
Módulo III, Tema 7: Amebas Comensales y Patógenas
 
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
INTERVENCIONES PARA LA PROMOCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD PARA LAS PERSONA...
 
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxCasos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
 
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdfMonografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
 
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptx
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptxBarrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptx
Barrera hemato-timica y educación de linfocitos T.pptx
 
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.
 
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiadosecreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
secreto profesional, tipos de secreto, natural, prometido, confiado
 
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
 
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.pptIMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
IMAGEN PERSONAL Y LA AUTOESTIMA EN EL CONDUCTOR PROFESIONAL.ppt
 
NEUMONÍA AGUDA DE LA COMUNIDAD- expo.pptx
NEUMONÍA AGUDA DE LA COMUNIDAD- expo.pptxNEUMONÍA AGUDA DE LA COMUNIDAD- expo.pptx
NEUMONÍA AGUDA DE LA COMUNIDAD- expo.pptx
 
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA, MAXIMA INTERCUSPIDACION
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA,  MAXIMA INTERCUSPIDACIONResumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA,  MAXIMA INTERCUSPIDACION
Resumen Final Oclusión Dental, RELACION CENTRICA, MAXIMA INTERCUSPIDACION
 
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
 
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptxseminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
 
clase 19 miologia de cabeza (faciales) 2024.pdf
clase 19 miologia  de cabeza (faciales) 2024.pdfclase 19 miologia  de cabeza (faciales) 2024.pdf
clase 19 miologia de cabeza (faciales) 2024.pdf
 
Embriogénesis del aparato genital femenino, formación de.pptx
Embriogénesis del aparato genital femenino, formación de.pptxEmbriogénesis del aparato genital femenino, formación de.pptx
Embriogénesis del aparato genital femenino, formación de.pptx
 

Trasplante hepático en españa bilbao diego garcía coordinador de feat

  • 1. TRASPLANTE HEPATICO A PERSONAS VIH+ VHC+ PERSPECTIVA COMUNITARIA
  • 2. Enfermedad Hepática Terminal (ESLD) Magnitud del problema en España No. Estimado de Pacientes No. casos Personas con VIH* - 140,000 VHC co-infección** 55% 77,000 VHB co-infección** 5% 7,000 Cirrosis Hepática** 8% 6,720 Estado Child-Pugh B 27% 1,814 Estado Child-Pugh C 7% 470 Candidatos a OLT 17% 1,142 * Hamers FF. Lancet. 2004; 364:83; **GESIDA/FIPSE. EIMC. 2005;23:340
  • 3. Enfermedad Hepática Terminal (ESLD) Magnitud del problema en España El estudio abajo mencionado de Martínez et al. Analizó la causa de 235 muertes en 4471 personas que recibían tratamiento antirretroviral de alta eficacia (HAART) desde el año 1997 al año 2004. El número de personas que falleció a causa de enfermedad hepática terminal aumentó del 8% en 1997 al 41% en 2004 , recientemente la ESLD se ha convertido en la principal causa de muerte de las personas VIH+. En comparación con la población general de una edad similar, las muertes debidas a problemas hepáticos son 11 veces más prevalentes en personas VIH+ * Martinez E, Milinkovic A, Buira E, et al. Incidence and causes of death in HIV-infected persons receiving highly active antiretroviral therapy compared with estimates for the general population of similar age and from the same geographical area. HIV Med 2007; 8:251–258.
  • 4. Enfermedad Hepática Terminal (ESLD) Magnitud del problema en España Historia Natural de 109 pacientes infectados con VIH-1 con cirrosis tras la primera descompenación hepática (1999-04) Miró JM at al. 10th EACS. Dublin. 2005; Abstract# PS7/1 Kaplan-Meier survival estimate 1.00 El tiempo medio de supervivencia fue de 14 meses 0.75 (3-42) Causa de fallecimiento: 57% Enfermedad Hepatica Terminal 0.50 41% 30% 0.25 0.00 0 1 2 3 4 analysis time
  • 5. Enfermedad Hepática Terminal (ESLD) Magnitud del problema en España La mortalidad en lista de espera para trasplante es superior en personas VIH+ que en VIH- cuando hay enfermedad hepática terminal establecida. •Ciudad(País) No. Fallecidos OLT Madrid (España)1 - PersonasVIH+ 16 25% 0% Barcelona (España)2 - Personas VIH+ 13 62% 38% -Personas VIH- ND 10%  90% Pittsburgh (PA, USA)3 -Personas VIH+ 58 36% 26% - Personas VIH- 1,359 16% 63% 1Maida I, AIDS Research and Human Retroviruses, 2005; 2Rimola A, personal communication; 3Ragni M, Liver Transplantation, 2005.
  • 6. Enfermedad Hepática Terminal (ESLD) Magnitud del problema en España La escala MELD es una buena herramienta para predecir el riesgo de mortalidad en los pacientes infectados por VIH-1 tras la primera descompensación hepática. Miró JM at al. 10th EACS. Dublin. 2005; Abstract# PS7/1 1.00 MELD FACTOR RIESGO <10 1 10-15 2.83 0.75 16-20 3.80 >20 5.26 0.50 0.25 0.00 0 1 2 3 4 analysis time MELD = <10 MELD= 10-15 MELD = 16-20 MELD = >20
  • 7. Enfermedad Hepática Terminal (ESLD) Magnitud del problema en España La supervivencia de las personas VIH+ con cirrosis descompensada es mucho más baja que la de las personas VIH-[*,**]. En un estudio reciente de caso control realizado en España, Pineda et al, muestran que el pronóstico de supervivencia después de la primera descompensación en personas coinfectadas es mucho peor que en monoinfectados. [74%, 54% 1año; 61%,40% 2 años; 44%25% 5 años] *Pineda JA, Romero-Gomez M, Diaz-Garcia F, et al. HIV coinfection shortens the survival of patients with hepatitisC virus-related decompensated cirrhosis. Hepatology 2005; 41:779–789. **Merchante N, Giron-Gonzalez JA, Gonzalez-Serrano M, et al. Survival and prognostic factors of HIV-infected patients with HCV-related end-stage liver disease. AIDS 2006; 20:49–57.
  • 9. Recomendaciones españolas para la inclusión de personas VIH+ en lista de trasplante hepático Miró Jm et al. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005; 23:353-61 •Criterios Hepáticos: •Los mismos que para la población VIH- •Criterios VIH: 1) Clínicos: no sucesos C previos (CDC1993) excepto algunas IOs (TB, Can, PCP) 2) Inmunológicos: CD4 superiores a 100 cells/mm3 3) Virológicos: ARN VH-1 por debajo del límite de detección o si detectable con opciones de supresión futuras. Criterios relacionados con la conducta de riesgo: a) Abstinencia de cocaína y/o heroína > 2 años b) No consumo de alcohol >6 meses
  • 10. OLT EN PERSONAS VIH+ EN ESPAÑA 2002-06 N=65 Hosp. Cruces, Bilbao 13 (20%) Hosp. Vall d’Hebrón, Barcelona 9 (14%) Hosp. Bellvitge, Barcelona 7 (11%) Hosp. Clínic, Barcelona 7 (11%) 86% Hosp. Ramón y Cajal, Madrid 7 (11%) Hosp. Gregorio Marañón, Madrid 5 (8%) Hosp. La Fe, Valencia 4 (6%) Hosp. 12 de Octubre, Madrid 4 (6%) Hosp. Reina Sofía, Cordoba 2 (3%) Hosp. Virgen Arrixaca, Murcia 2 (3%) Hosp. Virgen del Rocío, Sevilla 1 (1.5%) Hosp. Central de Asturias 1 (1.5%) Hosp. Juan Canalejo, La Coruña 1 (1.5%) Hosp. Carlos Haya, Málaga 1 (1.5%) Hosp. Lozano Blesa, Zaragoza 1 (1.5%)
  • 11. DEMANDAS DE LA COMUNIDAD •SUPERAR DESIGUALDADES INTERTERRITORIALES EN EL ACCESO A TRASPLANTE HEPÁTICO Aumentar nº de centros participantes en estudio FIPSE. MSC lidere dentro del Consejo Interterritorial del SNS la defensa de la realización de OLT a VIH+ en todas las comunidades autónomas. Potenciar la labor educativa con las unidades de trasplante de referencia de las distintas CCAA para superar actitudes discriminatorias no basadas en la evidencia hacia personas VIH+ candidatas a OLT. •REDUCIR EL NÚMERO DE FALLECIDOS EN LISTA DE ESPERA Valoración temprana de coinfectados VIH/VHC . Adoptar el criterio de puntuación en escala MELD en lugar de tiempo en lista de espera para acceder a un órgano. Explorar nuevas opciones ( donante vivo ). Incidir en campañas de sensibilización.
  • 12. MUCHAS GRACIAS Diego García, Coordinador FEAT