El documento discute la respuesta sexual femenina y los trastornos de la excitación sexual. Señala que las mujeres pueden experimentar excitación genital sin excitación subjetiva y que responden a una variedad más amplia de estímulos que los hombres. También describe el trastorno de la excitación genital persistente, que implica sensaciones genitales intensas e intrusivas que no desaparecen después del orgasmo y causan ansiedad. Finalmente, discute posibles causas y tratamientos, incluida la terapia cognitivo-conductual y

1. Francisca Molero Rodriguez
SCS 28/02/13

2.  La investigación actual sugiere que las mujeres son
capaces de una mayor capacidad de respuesta
sexual de lo que se pensaba, y que las mujeres
pueden experimentar sensaciones genitales de
excitación sin sensación subjetiva de excitación sexual
 Hay poco reconocimiento de que muchas mujeres
responden a las experiencias sexuales con una
rápida respuesta de excitación sexual y placer. Y
que mientras hay mujeres que disfrutan de la
sensualidad y del juego previo, no todas lo
necesitan o desean.

3.  Las mujeres responden a una gama mucho más
amplia de estímulos sexuales que los hombres.
 Los autores interpretan que la respuesta de
excitación sexual femenina es más sensible a las
señales de actividad sexual que la masculina
 Los hombres suelen manifestar mayor concordancia
que las mujeres entre la excitación subjetiva
(psicológica) y la genital

4.  La relación entre el estado psicológico (subjetivo)
sexual y fisiológico en las mujeres es bajo
 Esta disociación entre la respuesta de excitación
genital y la sensación subjetiva de excitación sexual
no siempre va asociada con problema o malestar, en
algunos casos es percibido como normal y
agradable.
(Leiblum, Seehuus&Brown, 2007)

5.  Trastorno de la excitación subjetiva
 Trastorno de la excitación genital
 Trastorno combinado
 Trastorno de la excitación genital persistente
(Leiblum 2001. Leiblum y Nathan ,2002)

6.  Sensación persistente de excitacióngenital que
aparece sin un desencadenante sexual previo,
persiste durante períodos prolongados de
tiempo, y no desaparece a pesar de tener uno o
varios orgasmos, provocando en las mujeres
que lo padecen sentimientos de vergüenza o
culpa y angustia personal.

7.  En 2006 la Royal Society of Medicine publica un
artículo sobre el Síndrome de la excitación sexual
persistente (PSAS)
 En 2006 Leiblum hace una revisión del tema y de
los testimonios de cientos de mujeres que
contestaron a una encuesta sobre el PSAS, y plantea
el problema como:
 Desorden o Trastorno de la Excitación Genital
Persistente (TEGP), ya que el problema no se
conceptualiza como un problema sexual sino como
un problema incesante de sensaciones genitales.

8.  Las mujeres con este síndrome refieren intensas
sensaciones de congestión genital, que en
ocasiones no interpretan como excitación sexual,
pero que pueden aliviar con estimulaciones
sexuales, aunque en muchas ocasiones solamente
provocan alivio temporal y paradójicamente
pueden aumentar las sensaciones genitales. La
actividad sexual raramente disipan las sensaciones
de excitación genital por completo

9.  La excitación sexual se siente como intrusiva y no
deseada
 Las sensaciones de excitación persisten durante horas o
días y no desaparecen tras los orgasmos.
 Las sensaciones de excitación pueden ser
desencadenadas por la actividad sexual pero también
por estímulos no sexuales o sin estímulo reconocido.
 La excitación sexual no se alivia fácilmente por la
consecución de uno o más orgasmos.
 El trastorno le produce a la mujer padece al menos
ansiedad moderada.
 Más recientemente se ha identificado otra característica
de la enfermedad que es la aparición de orgasmos
espontáneos e intensos, que la mayoría de las mujeres
consideran incómodos, inquietantes y fuente de
distracción.

10.  Factores neurológicos centrales (ej. post lesión
cerebral, focos epilépticos)
 Factores neurológicos periféricos (ej. afectación
nervios pélvicos: hipersensibilidad o compresión)
 Factores vasculares (ej. congestión pélvica)
 Factores hormonales
 Presión mecánica contra las estructuras genitales
 Cambios inducidos por fármacos
 Factores psíquicos ( estrés)
 Idiopática (la mayoría de los casos)
(Goldstein, 2005)

11.  Un estudio de Barry R. Komisaruk PhD y Lee
Huey-Jen, sugieren que los quistes de Tarlov
pueden estar vinculados al TEGP.
Quistes de Tarlov son quistes perineurales,
( bolsas de LCR) que se forman en el extremo
inferior de la columna vertebral entre S1-S4.
 Una revisión sistemática del 2012 asocia
fuertemente el TEGP con vejiga hiperactiva ,
síndrome de piernas inquietas y varices
pélvicas (Thubert, 2012 )

12.  Cesárea
 Embarazo
 Infecciones de repetición
 Accidente, lesión pelvis
 Relacionado con fármacos: antidepresivos,
anticonvulsivos, hormonales: ISRS
 Ansiedad
 Irritación del nervio pudendo

13. Psicológicos
 La vigilancia excesiva de las sensaciones, la
sensación de falta de control, la vergüenza y la
culpa.
 La ansiedad tiene efectos psicológicos y
fisiológicos incluido el aumento de la actividad
del sistema nervioso autónomo y la focalización
del cognitivo, centrándose cada vez más en las
señales de peligro y mantener e incluso
intensificar la respuesta genital no deseada.
( Lang, Davis y Ohman, 2000)

14.  Se ha demostrado la relación entre el aumento de la
actividad del sistema nervioso simpático debido a la
ansiedad y el aumento de la respuesta genital
femenina. (Bardford & Meston, 2006)
 Modelo psicológico
Las mujeres detectan una respuesta genital de
excitación espontánea, la evalúan como negativa e
inadecuada, experimentan ansiedad por su
evaluación , la ansiedad aumenta la actividad del
sistema nervioso simpático aumentando la
percepción de la respuesta genital y focalizándola
cognitivamente todavía más.

15.  No existe un tratamiento generalizado.
 Se recomienda:
 Intervenciones de terapia sexual, psicoterapia
cognitivo-conductual
 Fisioterapia
 Anestésicos locales
 Fármacos cómo el Acido valproico. O
IRSN(inhibidores selectivos del la NE) :
Velanfaxina o Duloxetina.

16.  Ser consciente de la diversidad y multitud de
estímulos sexuales, algunos difíciles de aceptar.
 Las mujeres que presentan excitación genital
espontánea sin ansiedad , reconocen con mayor
frecuencia que los estímulos visuales del
entorno las excitan.
 Para las mujeres con TEGP la distracción era la
mejor opción

17.  Pocos estudios empíricos sobre el funcionamiento de la
excitación sexual de las mujeres.
 Sabemos que las mujeres responden rápidamente a la
estimulación sexual visual, se ha podido objetivar con
estudios dónde se ha medido la vasocongestión
(fotoplestimografia vaginal) (Chivers, 2005)
 Hay mujeres que regularmente o de forma intermitente
experimentan sensaciones de excitación genital sin
estímulo sexual aparente. Con vivencias dispares:
placenteras o angustiosas
 Hay desconocimiento del porqué algunas mujeres
disfrutan de la experiencia y otras la sufren.

18. Milind Mulick