El documento trata sobre los trastornos del sueño en el adulto mayor, mencionando que: 1) Son más prevalentes en esta edad y afectan la calidad de vida; 2) La polisomnografía es el estudio electrofisiológico gold standard para evaluarlos e identificar patrones fisiológicos; 3) Los trastornos más comunes son el insomnio, la apnea del sueño y el síndrome de las piernas inquietas.

1. VEGA HERNANDEZ ANAHI MONTSERRAT
ACM37

2.  Alta prevalencia en edad geriátrica
 Alteraciones en calidad de vida personal y de familiares
 Mas frecuente en mujeres  Consumo de fármacos
 35 – 45% hipnóticos prescritos son para A.M
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de
Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.

3. - EEG
- Movimiento de
ojos
-Tono muscular
MOR
(REM)
nMOR (no
REM)
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.

4. MOR  Características polisomnograficas:
Movimiento conjugado de los ojos
Atonía muscular
EEG similar a la vigilia
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.

5.  Calidad y cantidad
del sueño
Profundo, fragmentado y
variable
60 – 70 años casi desaparece

6.  Estudio electrofisiológico
 Registro de: patrón respiratorio y estructura
del sueño.
 Gold standard Trastornos del sueño
EVALUA ETAPA DEL SUEÑO IDENTIFICA PATRONES
FISIOLOGICOS
EEG Flujo respiratorio
Electrooculograma Movimientos toracoabdominales
Electromiografía Saturación de oxigeno
ECG
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA
POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011

7. Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA
POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011

8. + edad = ritmos rápidos
Lactantes
Adulto mayor
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA

10. DISOMNIAS
Trastornos
intrínsecos
Insomnio
Apnea del sueño
Síndrome de las
piernas inquietas
Hipersomnias
Trastornos
extrínsecos
Trastornos del
ciclo circadiano
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Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.

11. Trastorno mas
frecuente en el
anciano
Dificultad para iniciar o mantener el
sueño, o falta de un sueño reparador
(adecuado en cantidad)
3 veces en una semana por mínimo un mes
Con repercusiones  Cansancio diurno, irritabilidad, falta de
concentración, perdida de memoria.
No estar asociado a otra enfermedad o sustancia.
Se caracteriza por:
 Latencia del sueño mayor a 30 minutos
 Despertares nocturnos mayores a 2 hrs
 Sueño total menos de 6 hrs
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Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.

12.  Historia clínica geriátrica completa
 Patologías y tratamientos
 Situación funcional, cognitivo – afectiva y socio
familiar
 Historia del sueño
 Duración
 Dificultad para conciliar el sueño
 Comportamiento
 Sintomatología
 Antecedentes
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13.  Medidas no farmacológicas
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14.  Medidas farmacológicas
Elección correcta del fármaco:
1. Rapidez en la inducción del sueño
2. Mantenimiento por mínimo 6 hrs.
3. No alterar estructura fisiológica del sueño
4. Vida media corta sin metabolitos activos durante el día
5. No efectos colaterales
6. No tolerancia ni dependencia
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15. OTROS
HIPNOTICOSNOBENZODIACEPINICOS
BENZODIACEPINAS
NO apnea del
sueño
Mejora
inducción,
disminuye vigilia
y despertares
nocturnos,
aumenta eficacia
del sueño
Sensibilidad a
efectos clínicos y
tóxicos = uso
máximo 1 mes
Vida media corta,
inicio rápido y
potencia alta
Menos
tolerancia,
dependencia e
insomnio de
rebote
Antidepresivos
Antihistamínicos
Extracto de
valeriana
Neurolépticos
Melatonina
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17.  25% en población anciana
 Respiración alterada  Sueño poco efectivo
= Aumenta sueño diurno
APNEA: cese
temporal de la
respiración por al
menos 10 segundos.
APNEA DEL SUEÑO:
cese de la respiración
por 10 segundos o
mas, que ocurre 30
veces en 7 hrs de
sueño.
SINDROME DE APNEA
OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO: somnolencia
diurna y consecuencias
debido a apneas
frecuentes
Ronquido intenso, sequedad de
boca, edema de úvula, movimientos
excesivos en la noche, caídas de la
cama, disfunción eréctil, etc.Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad
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18. Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de
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19.  Inquietud en las piernas y sensaciones
desagradables (agujas, dolor, calambres o
tirones musculares)
 Aparecen por la noche y dificulta el sueño
 5 – 15% de pacientes >80 años
 Frecuente: pacientes diabéticos, insuficiencia
venosa crónica, deficiencias de hierro y
vitaminas o retiro de fármacos.
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20.  No farmacológico
 Eliminar cafeína, tabaco, alcohol y disminuir
estrés
 Suspender fármacos que pueden aumentar
síntomas: antidepresivos, neurolépticos, fenitoina
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22. SINDROME DE FASE AVANZADA
DEL SUEÑO
SINDROME DE FALTA DEL CICLO S-V
Se duerme en un horario previo al
habitual y se levanta mas temprano
No tiene un ciclo establecido
Por lo que duerme dos horas, despierta
por 2 a 3 horas y se repite el patrón
todo el día
Común en ciegos o aislados de
“sincronizadores” sociales
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.

23.  Carro García,Teresa;Alfaro Acha, Ana; et al.
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Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 -
275.
 Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill.
Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
 Amado Galeano, Steve;Velosa Buitrago Diana.
INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA.
Volumen 39. Numero 3. 2011
 Medina Chávez Juan, Fuentes Alexandro Salvador, et
al. GUIA DE PRACTICA CLINICA. DIAGNOSTICOY
TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR. Rev Med Inst
Mex Seguro Soc. 2015;52 (1)

24.  Ocasionados por 3 causas principales:
fisiopatológicas, psicológicas y medio
ambientales.
 Hospitalización  Mas propensos a sufrir
trastornos del sueño
 >65 años = 36 .7% en las primeras 3 noches
 Polisomnografia  disminución de tiempo total
de sueño, reducción o ausencia del sueño REM,
apena (36 episodios por hora), disminución de
eficiencia y fragmentación excesiva.

25.  Impacta directamente en el estado de salud
de los pacientes.
 Emplear estrategias no farmacológicas para
limitar la aparición de trastornos.
 Hipnóticos se usara según cada caso,
severidad y comorbilidades