Este documento describe diferentes trastornos hepáticos como la hepatitis, cirrosis hepática e hipertensión portal. Explica que la hepatitis es una inflamación del hígado causada principalmente por virus como los de las hepatitis A, B, C, D y E. La cirrosis hepática es el resultado de daño prolongado al hígado que causa el reemplazo de tejido hepático sano por tejido cicatricial. La hipertensión portal ocurre cuando hay un aumento de la presión en las venas que drenan el tracto gastrointestinal hacia el hí

1. TRASTORNOS HEPÁTICOS
Alejandra Mora Morales
Terapia Respiratoria
Universidad Santiago de Cali

2. HEPATITIS
 La hepatitis es un síndrome caracterizado por la
necrosis y destrucción del hepatocito, con
anormalidades clínicas como ictericia y acolia,
paraclínicas dentro de las cuales el aumento de las
transaminasas es lo más característico e histológicas
representadas por la necrosis en diferentes
localizaciones y extensión. Las principales etiologías
son las virales considerándose aquellos agentes que
son fundamentalmente hepatotróficos y en donde la
hepatitis es la principal manifestación clínica; hasta el
momento se han identificado cinco tipos de virus
designados con letras de la A a la E. Otras etiologías
son las tóxicas, la isquémica, la alcohólica, las
autoinmunes y eventualmente otras infecciosas que
también pueden cursar con hepatitis.

3. HEPATITIS A
El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la
sangre de una persona infectada. El virus está presente
aproximadamente de 15 a 45 días antes de que ocurran los
síntomas y durante la primera semana de la enfermedad.
 Usted puede contraer la hepatitis A si:
 Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por
heces (materia fecal) que contienen el virus de la hepatitis A. .
 Una persona con hepatitis A le pasa el virus a un objeto o
alimento debido al lavado deficiente de las manos después de
usar el baño.
 Participa en prácticas sexuales que implican contacto oral y anal.
 No todas las personas tienen síntomas con la infección por
hepatitis A.
Los factores de riesgo son, entre otros:
 Consumo de drogas intravenosas
 Vivir en internados o centros de rehabilitación
 Trabajar en las industrias de atención médica, alimentos o
manejo de aguas residuales

4. HEPATITIS B
 La hepatitis B es una infección hepática
potencialmente mortal causada por el virus de la
hepatitis . Constituye un importante problema de
salud a nivel mundial y es el tipo más grave de
hepatitis viral. Puede causar hepatopatía crónica y
conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y
cáncer hepático, se puede contraer esta hepatitis a
través del contacto con sangre o fluidos corporales

5. HEPATITIS C
 El virus de la hepatitis C (VHC) causa infección
aguda y crónica. Por lo general, la infección aguda
es asintomática y muy raramente se asocia a una
enfermedad potencialmente mortal.
Aproximadamente un 15-45% de las personas
infectadas eliminan el virus espontáneamente en
un plazo de seis meses, sin necesidad de
tratamiento alguno.
 Síntomas
 Tras la infección inicial, aproximadamente un 80%
de las personas no presentan ningún síntoma. Los
pacientes con sintomatología aguda pueden
presentar fiebre, cansancio, inapetencia, náuseas,
vómitos, dolor abdominal, orinas oscuras, heces
claras, dolores articulares e ictericia

6. HEPATITIS D
 El virus de la hepatitis D (VHD) sólo se encuentra
en personas portadoras del virus de la hepatitis B.
El VHD puede hacer empeorar una infección por
hepatitis B reciente (aguda) o una enfermedad
hepática por hepatitis B prolongada (crónica)
actual. Este virus puede incluso causar síntomas
en personas que portan el virus de la hepatitis B,
pero que nunca tuvieron síntomas.

7. HEPATITIS E
 es una enfermedad causada por el virus de la
hepatitis E y que presenta una transmisión fecal-
oral. Su proceso de curación es espontáneo.

8. FISIOPATOLOGIA
 La infección se adquiere por contaminación oral-
fecal para las hepatitis A y E, por vía parenteral
para las hepatitis B, C y D. Además la hepatitis B
puede adquirirse por transmisión sexual o vertical
de madre a hijo. Una vez los virus ingresan al
organismo se fijan al hapatocito por receptores
específicos. La hepatitis A y la D producen
solamente un efecto citopático directo leve, siendo
la respuesta inmune mediada por células T la
responsable del mayor daño.

9. CIRROSIS HEPÁTICA
 La cirrosis hepática es un estado patológico del
hígado, por el que se destruyen los tejidos y la
estructura vascular del hígado. El hígado se
endurece y se encoge, lo que produce cambios en
su estructura original. Con el tiempo, en el hígado
va proliferando el tejido conjuntivo. Este estado
también es conocido como hígado cirrótico. Los
cambios limitan las funciones del hígado, lo que
con el tiempo y si se da un empeoramiento, puede
llevar a complicaciones que pongan en peligro la
vida del afectado.

10. TIPOS
Según el aspecto que presenta el hígado se pueden
clasificar tres tipos de cirrosis hepática:
 la cirrosis micronodular: Cuando la cirrosis se debe
al consumo excesivo de alcohol
 la macronodular: cuando las causas son el virus
de la hepatitis
 tipo mixto

11. ETIOLOGÍA
 La cirrosis hepática es la consecuencia de
distintas enfermedades del hígado que se
producen por diversas causas. Entre las causas
poco comunes se encuentran ciertos trastornos
metabólicos hereditarios como la enfermedad de
Wilson, en la que se produce un trastorno de la
excreción de cobre, o como la hemocromatosis, en
la que se da una mayor capacidad del
almacenamiento del hierro. Además, en casos
aislados, la cirrosis hepática puede estar producida
por medicamentos, sustancias químicas o
enfermedades tropicales como la disentería
amebiana o cólera.

12. SÍNTOMAS
 Existen unos síntomas generales que,
normalmente, siempre se manifiestan
independientemente de la causa que produzca
la cirrosis:
 Agotamiento
 Presión o sensación de hinchazón por encima del
ombligo
 Malestar general
 Pérdida de peso
 Nauseas y vómitos
 cuando en los pacientes no se presentan
síntomas, y es lo que se conoce en medicina
como cirrosis hepática latente

13. PATOGÉNESIS

14. HIPERTENSIÓN PORTA

15. FISIOPATOLOGÍA
 se produce un incremento de la presión en el árbol
portal por dos factores primordialmente: a) Resistencia
en su paso por el hígado, b) Incremento en el flujo
vol/min sobrepasando la capacidad normal del hígado
para el manejo de un superávit de volumen. Los
ejemplos más significativos serían de: a) Cirrosis
hepática y b) Fístula arteriove-nosa en el bazo u otro
sector esplácnico.
El incremento de la Resistencia portal vascular al flujo,
incrementa la presión portal (Hipertensión Portal),
reduce el pasaje efectivo de la sangre a través del
hígado, propicia la búsqueda de la fuga de este
volumen retenido creando nuevas rutas o colaterales.

16. ETIOLOGIA
Prehepáticas:
Compresión mecánica del hilio hepático:
Ganglios, Metástasis
Incremento de flujo: Fístula Arteriovenosa,
Trombosis de la porta.
Hepáticas:
Degenerativa (cirrosis),
Inflamatoria (hepatitis),
Parasitarias (schistosomiasis),
Tumorales (Hepatocarcinoma).
Posthepáticas:
Enfermedad de Budd-Chiari.

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Ascitis
 Hemorragia
 Encefalopatía hepática