Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en España. El documento discute si se trata adecuadamente la dislipemia y cómo mejorar, sugiriendo un tratamiento hipolipemiante más intensivo para reducir los niveles de colesterol LDL. Estudios recientes muestran mayores beneficios clínicos cuanto más bajo sea el colesterol LDL y cuanto antes se inicie el tratamiento. Se recomienda considerar un tratamiento combinado más agresivo para alcanzar las metas terapéuticas.

1. ¿Tratamos adecuadamente
la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Dr. Carlos Guijarro Herraiz

2. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
GUION
• Enfermedades cardiovasculares:
• Primera causa de Muerte en España…
• También en la pandemia COVID
• Avances en dislipemia
• Cuanto más bajo mejor
• Cuanto más tiempo (antes) mejor
• Con diversos tratamientos
• ¿alcanzamos los objetivos terapéuticos?
• Nuevo paradigma: tratamiento hipolipemiante intensivo

3. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
100.000
105.000
110.000
115.000
120.000
125.000
130.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
http://www.ine.es
https://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=7947
MORTALIDAD CARDIOVASCULAR EN ESPAÑA

4. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
TOTAL
INFECCIOSAS
COVID
+
COVID
(sospecha)
2019 2020
COVID
0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000
INFECCIOSAS
COVID +
COVID (sospecha)
CIRCULATORIO
TUMORES
RESPIRATORIO
SNC
T MENTALES
DIGESTIVO
ENDOCRINO
GENITOURINARIO
EXTERNAS
2019
2020
Instituto Nacional de Estadística Diciembre 2020
https://ine.es/covid/covid_inicio.htm
MORTALIDAD EN ESPAÑA 2019-2020
(ENERO-MAYO)

5. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
https://ine.es/prensa/edcm_ene_may_19_20.pdf

6. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
454 (2,9%)
Fallecimientos
hospital
76666 (88,2%)
Supervivientes
8206 (11,8%)
Fallecimientos
a los 28 días
84872
Altas Hospitalarias
85326 (73,7%)
Hospitalizaciones
por SCA
30426
Fallecimientos
antes de llegar al Hospital
(30,5% IAM - 26.3 SCA)
115752 SCA/ Año
en España
Mortalidad por síndrome coronario agudo en España (2013)
Dégano et al / Rev Esp Cardiol.2013;66(6):472–481
31%
66%
>90%

7. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
Randomized
trials
5 years.
Prospective
Cohort
12 years
Mendelian
radomization
52 years
Guijarro C., Clin Investig Arterioscler.
2021;33:25-32, doi: 10.1016/j.arteri.2020.12.004.
Colesterol LDL y aterosclerosis: evidencias.
European Heart Journal (2017) 0, 1–14
doi:10.1093/eurheartj/ehx144
Lewington S. Lancet. 2007;370(9602):1829-39,
doi: 10.1016/S0140-6736(07)61778-4.

8. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
LRC 4S PROVE-IT TNT JUPITER IMPROVE-IT FOURIER ODYSSEY OT
Publication year 1984 1994 2004 2005 2008 2014 2017 2018
LDL
concentration
achieved
(mg/dl
)
Adaptado de Masana et al. J Clin Lipidol (2018) 12, 292 https://doi.org/10.1016/j.jacl.2017.12.018
LRC
NEW EVIDENCES LEAD TO NEW GUIDELINES.
LDL-C concentrations obtained in the main lipid lowering Randomized Controlled Trials

9. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
European Heart Journal (2017) 0, 1–14
doi:10.1093/eurheartj/ehx144
CHD
even
rate
per
5
years
SECONDARY
PREVENTION
TRIALS
CHD
even
rate
per
5
years
PRIMARY
PREVENTION
TRIALS
SECONDARY PREVENTION
PRIMARY PREVENTION
achieved LDL-Cholesterol (mmol/L)
55
40

10. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
Ray Eur J Prev Cardiol. 2020 Aug 28:zwaa047. doi:
10.1093/eurjpc/zwaa047. Epub ahead of print. PMID: 33580789.
3000 primary prevention
18 countries

11. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
Ray Eur J Prev Cardiol. 2020 Aug 28:zwaa047. doi:
10.1093/eurjpc/zwaa047. Epub ahead of print. PMID: 33580789.
2016 GUIDELINES
2019 GUIDELINES

12. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
-20
-40
-50
-60
-52
-60
-76
-80 -81 -84
-100
-75
-50
-25
0
EZETIMIBE
Mi-STATIN
Hi-STATIN
Mi-STA
EZE
PCSK9i
Hi-STA
EZE
Mi-STA
PCSK9i
Hi-STA
PCSK9i
Mi-STA
EZE
PCSK9i
Hi-STA
EZE
PCSK9i
MONOTHERAPY DUAL THERAPY TRIPLE THERAPY
Masana . Curr Cardiol Rep (2020) 22: 66
https://doi.org/10.1007/s11886-020-01326-w
High intensity
statin therapy ?
… or
High intensity
lipid lowering therapy !!
Reasons Why Combination Therapy Should Be the New
Standard of Care to Achieve the LDL-Cholesterol Targets

13. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
CONCLUSIONES
• Enfermedades cardiovasculares:
• Primera causa de Muerte EVITABLE
• Beneficios clínicos demostrados con distintos fármacos
hipolipemiantes SIN UMBRAL INFERIOR DE EFICACIA
• Aproximación terapéutica conservadora
• Cnosiderar tratamiento hipolipemiante de alta intensidad
(valorar necesida de tratamiento combinado)

14. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Tratamos adecuadamente la dislipemia?
¿Cómo podemos mejorar?
Carlos Guijarro Herraiz
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN