Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón

1. Debatiendo estrategias actuales para
la reducción de eventos CV tras
síndrome coronario agudo reciente
Miriam A. Martín Toro
FEA Cardiología Hospital Universitario Puerto Real, Cádiz
Unidad de Cardiología Preventiva

2. Miriam Martín Toro
Debatiendo estrategias actuales para la reducción de
eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente
CONFLICTOS DE INTERÉS:
CardioTV patrocinado por Amarin

3. Miriam Martín Toro
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eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente

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eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente
INFLAMACIÓN
AGREGACIÓN
PLAQUETARIA
ATEROTROMBOSI
S
PLAQUETAS

8. Beneficios CV del tratamiento
farmacológico con Icosapento de etilo en
el paciente con SCA reciente

9. Miriam Martín Toro
Debatiendo estrategias actuales para la reducción de
eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente
O
O
El EPA se reesterifica en fosfolípidos
y TG y se empaqueta para su
transporte en los quilomicrones
O
OH
Grupo
etilo
EPA
Luz
intestinal
Enterocitos
Vaso linfático
Quilomicrón
Red capilar
Lipasa
IPE
Beneficios del
IPE
• Altamente purificado y
estable
• Tiempo de
conservación
prolongado
Adaptado de Wang X, et al. Curr Diab Rep. 2020;20(11):65.
Procesamiento intestinal y absorción de IPE y su conversión a EPA1
IPE, EPA altamente purificado, consiste en el
éster etílico de EPA, porque esta forma permite
la preparación de ácidos grasos omega-3 con
una pureza mucho mayor que los disponibles
mediante otros métodos de purificación2.
EPA: ácido eicosapentaenoico; IPE: icosapento de etilo; TG, triglicérido.
1. Wang X, et al. Curr Diab Rep. 2020;20(11):65; 2. Brinton EA, et al. Lipids Health Dis. 2017;16(1):23.

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EPA, ácido eicosapentaenoico; DHA, ácido docosahexaenoico
Pareek M, Mason RP, Bhatt DL. Expert Opinion on Drug Safety. 2021;21(1):31-42.
Neurona
Retina
Dominio de
colesterol
Estiramiento no
uniforme Dominio de
colesterol
Membrana neuronal/de las células retinianas
cell membrane
DHA
Vaso sanguíneo
Célula endotelial
Membrana de la célula endotelial
Distribución uniforme del
colesterol
EPA
Monómeros de
colesterol
DHA
• Sufre rápidos cambios conformacionales que
reducen la actividad antioxidante
• Promueve la generación de dominios ricos en
colesterol e incrementa la fluidez de la
membrana
• Presente en concentraciones elevadas en las
membranas del cerebro y la retina
EPA
• Conformación molecular extendida que
preserva la fluidez de la membrana y la
distribución normal del colesterol
• Antioxidante potente que inhibe los dominios
cristalinos del colesterol generados por la
glucosa y el estrés oxidativo
• Desplaza el ácido araquidónico y se asocia a
las placas arterioscleróticas de la íntima
arterial
Membrana de la neurona/célula retiniana
Diferencias entre los efectos de DHA y EPA

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eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente
Único omega 3 con beneficio CV: EPA > 96%

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eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente
Benefits of Icosapent Ethyl in Patients with Recent
Acute Coronary Syndrome (ACS): REDUCE-IT ACS
Ph. Gabriel Steg, M.D., Deepak L. Bhatt, M.D., M.P.H., Michael Miller, M.D.,
Eliot A. Brinton, M.D., Terry A. Jacobson, M.D., Steven B. Ketchum, Ph.D.,
Lixia Jiao, Ph.D., Armando Lira Pineda, M.D., Ralph T. Doyle, Jr., B.A.,
Jean-Claude Tardif, M.D., Christie M. Ballantyne, M.D.,
on Behalf of the REDUCE-IT Investigators

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END POINT PRIMARIO MACE-5:
Muerte CV
IAM no fatal
ACVA no fatal
Revascularización coronaria
Angina inestable

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Debatiendo estrategias actuales para la reducción de
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END POINT SECUNDARIO MACE-3:
Muerte CV
IAM no fatal
ACVA no fatal

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Debatiendo estrategias actuales para la reducción de
eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente
• El beneficio de IPE va más allá de la reducción de triglicéridos, siendo fundamental su
papel sobre estabilización de placa, efecto antiinflamatorio y mejora de la función
endotelial, especialmente en pacientes tras SCA reciente.
• IPE es el primer y único fármaco de su clase que ha demostrado beneficio CV.
• Los pacientes con SCA reciente (< 12 meses) tienen un riesgo muy alto de sufrir
eventos CV futuros y además, generalmente, reciben doble terapia antitrombótica, lo
que aumenta el riesgo hemorrágico de forma inherente.
• El tratamiento precoz con IPE tras un SCA ha demostrado mayores beneficios en
reducción de MACE-5 y MACE-3 con NNT aún menor que en el ensayo pivotal y de
forma segura, sin aumento del riesgo hemorrágico en el brazo de IPE.
• Mayor reducción de eventos CV subsiguientes observados.
CONCLUSIONES: