Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
28/04/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://guiasdislipemias.secardiologia.es
#guiasdislipemias
Resultados de la inhibición de PCSK9: ¿qué vamos a conseguir?
Dr. Iñaki Lekuona Goya, Hospital de Galdakao (Bizkaia)
@inaki1954
#flozins
🫀DAPA 🆚placebo in HFpEF
Now we have a positive trial!
⬇️18% in CV☠️ death or
worsening HF among LVEF>40%
⬇️ 21%heart failure
💥Results same for LVEF> 60% 🆚LVEF<60%
#flozins
🫀DAPA 🆚placebo in HFpEF
Now we have a positive trial!
⬇️18% in CV☠️ death or
worsening HF among LVEF>40%
⬇️ 21%heart failure
💥Results same for LVEF> 60% 🆚LVEF<60%
Javed Butler, MD, MPH, MBA, discusses heart failure in this CME activity titled, "New Frontiers in Managing Heart Failure: Are SGLT2 Inhibitors the Next Leap Forward in Optimizing Patient Care?" For the full presentation, downloadable infographics, monograph, complete CME information, and to apply for credit, please visit us at http://bit.ly/2JG2v9l. CME credit will be available until May 29, 2020.
FOURIER: estudio de eventos cardiovasculares con evolocumab
30/03/2017 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://evolocumab.secardiologia.es
#evolocumab
Se abordarán los siguientes temas:
Presentación de resultados del estudio FOURIER
Interpretación de los datos en el contexto actual
Traslación clínica y aplicabilidad de los resultados
Coloquio y preguntas del público
SGLT2 inhibitors in Heart failure: A prized addition to HF treatment optionsahvc0858
Early Diabetes and Dyslipidaemia Treatment Optimisation.
Presentation by Dr Chan Wan Xian
Cardiologist, Echocardiologist
Heart Failure Intensivist
Asian Heart & Vascular Centre
www.ahvc.com.sg
Ponencia presentada por el Dr. Julio Núñez Villota en el directo online 'EMPULSE: empagliflozina en insuficiencia cardiaca aguda', realizado en la Casa del Corazón el 24/11/2021
Ponencia del Dr. Carlos Escobar el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
28/04/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://guiasdislipemias.secardiologia.es
#guiasdislipemias
Guías americanas vs. guías europeas: ¿quién tiene la razón?
La consecución de objetivos de tratamiento como pieza clave para la prevención del riesgo CV
Dr. Juan Carlos Pedro-Botet Montoya, Hospital del Mar (Barcelona)
Javed Butler, MD, MPH, MBA, discusses heart failure in this CME activity titled, "New Frontiers in Managing Heart Failure: Are SGLT2 Inhibitors the Next Leap Forward in Optimizing Patient Care?" For the full presentation, downloadable infographics, monograph, complete CME information, and to apply for credit, please visit us at http://bit.ly/2JG2v9l. CME credit will be available until May 29, 2020.
FOURIER: estudio de eventos cardiovasculares con evolocumab
30/03/2017 18:30h Casa del Corazón, Madrid
http://evolocumab.secardiologia.es
#evolocumab
Se abordarán los siguientes temas:
Presentación de resultados del estudio FOURIER
Interpretación de los datos en el contexto actual
Traslación clínica y aplicabilidad de los resultados
Coloquio y preguntas del público
SGLT2 inhibitors in Heart failure: A prized addition to HF treatment optionsahvc0858
Early Diabetes and Dyslipidaemia Treatment Optimisation.
Presentation by Dr Chan Wan Xian
Cardiologist, Echocardiologist
Heart Failure Intensivist
Asian Heart & Vascular Centre
www.ahvc.com.sg
Ponencia presentada por el Dr. Julio Núñez Villota en el directo online 'EMPULSE: empagliflozina en insuficiencia cardiaca aguda', realizado en la Casa del Corazón el 24/11/2021
Ponencia del Dr. Carlos Escobar el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
28/04/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://guiasdislipemias.secardiologia.es
#guiasdislipemias
Guías americanas vs. guías europeas: ¿quién tiene la razón?
La consecución de objetivos de tratamiento como pieza clave para la prevención del riesgo CV
Dr. Juan Carlos Pedro-Botet Montoya, Hospital del Mar (Barcelona)
Ponencia presentada por el Dr. José Ramón González-Juanatey en el directo 'Diagnóstico y tratamiento de las dislipemias. ¿Qué ha cambiado en el año 2020?', realizado el 2 de marzo de 2020
Lo mejor del Congreso ACC Chicago 2016
06/04/16 14:00 - 15:30h Casa del Corazón, Madrid
http://acc16.secardiologia.es
Riesgo cardiovascular y prevención secundaria. ACC16.
Dra. Paola Beltrán Troncoso, Hospital Sant Joan Despí Moisés Broggi, Barcelona
@paolabel_cardio
Presentación utilizada en el directo online 'Recomendaciones para mejorar el control lipídico. Documento de consenso de la Sociedad Española de Cardiología', realizado el 21 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón.
Presentación 387: ¿ESTAMOS ANTE UNA NUEVA GENERACIÓN DE ESTATINAS DE ACCIÓN R...CONGRESO SEMG GRANADA 2010
¿ESTAMOS ANTE UNA NUEVA GENERACIÓN DE ESTATINAS DE ACCIÓN RÁPIDA? RESULTADOS PRELIMINARES DE REDUCCIÓN DE C-LDL EN PACIENTES HIPERCOLESTEROLÉMICOS TRATADOS CON ROSUVASTATINA DURANTE TRES Y CINCO DÍAS
Ponencia del Dr. Vicente Pallarés el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
SIMPOSIO: Presente y futuro del tratamiento de la diabetes: iSGLT2, desenlaces cardiorenales
Estudios de desenlace cardiovascular con glucosúricos:
implicaciones clínicas
Dr. Fernando Lavalle González
Jefe de la Clínica de Diabetes, H.U. “Dr. José E. González”, UANL, Profesor de Endocrinología, Facultad de Medicina, UANL
Con esta sesión clínica, hemos querido preparar una actualización sobre los nuevos objetivos de tratamiento en el manejo de la Dislipemia para AP. Hemos querido realizar una breve aproximación a la nueva guía, basada en varios meta-análisis, explicando los objetivos individualizados para cada grupo de pacientes, los tratamientos disponibles y más utilizados, idoneidad de tratamiento y posibles complicaciones tanto de la enfermedad como de los fármacos.
Prevalencia de niveles de colesterol adecuados y de factores de riesgo cardiovascular en pacientes coronarios y diabéticos.
Publicado en Revista Clinica Española. Objetivos interesantes y un nefasto diseño que cuestiona el valor de los resultados
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
DISLIPEMIAS ¿QUÉ HAY DE NUEVO?
La controversia transatlántica: Guías europeas o americanas.
Dr. Iñaki Lekuona Goya · H. Galdakao. Bilbao
Eficacia y seguridad del tratamiento con anacetrapib en el tratamiento de pac...Atención primaria al día
El anacetrapib aumenta el colesterol HDL a más del doble y disminuye el colesterol LDL un 40%, pero no está claro que disminuya la morbimortalidad cardiovascular
Eficacia y seguridad del tratamiento con anacetrapib en el tratamiento de pac...Atención primaria al día
El anacetrapib aumenta el colesterol HDL a más del doble y disminuye el colesterol LDL un 40%, pero no está claro que disminuya la morbimortalidad cardiovascular
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en dislipemias
Dr. Vicente Arrarte Esteban, Hospital General Universitario de Alicante
@varrarte
Similar a Resultados de la inhibición de PCSK9: ¿qué vamos a conseguir? (20)
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por los Dres. M.ª Dolores Mesa Rubio, Javier Mora Robles, Margarita Reina Sánchez, M.ª José Castillo Moraga y José Luis Bianchi Llave en el CardioTV Focus, publicado el 25 de abril de 2024 en la Casa del Corazón (Madrid).
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Resultados de la inhibición de PCSK9: ¿qué vamos a conseguir?
1. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Dr. Iñaki Lekuona
Sº Cardiología HGU
Osakidetza
inaki.lekuonagoya@osakidetza.eus
@inaki1954
Eficacia de los inhibidores de PCSK9
en la reducción de LDL y en la
consecución de objetivos de control
2. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
a: GISSI Prevenzione b: ALLHAT-LLT c: ALERT d:LIPS e:AFCAPS/TexCAPS f:CARE; g:LIPID
h: PROSPER i: ASCOT-LLA j: WOSCOPS k:Post CABGC l:CARDS m:HPS2 n:4S
IMPROVE-IT vs CTT
N Engl J Med 2015;372:2387-97
RR 22% ECV
RR 10% M
3. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
LDL-C y EVENTOS CARDIOVASCULARES
Cleveland Clinic Journal of Medicine 2014
Relación lineal entre el descenso de LDL-c y la reducción % de ECV
IMPROVE-IT
RIESGO RESIDUAL
RESPUESTA INADECUADA
INTOLERANTES
ESTATINAS
HFH
4. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Dadu, R. T. & Ballantyne, C. M 2015
EVOLOCUMAB
ALIROCUMAB
BOCOCIZUMAB
DESARROLLO CLÍNICO
5. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Estudios abiertos de fase 2 y 3 aleatorizados con 4.465 pacientes
140 mg every 2 w or 420 mg plus standard therapy or standard therapy alone
OSLER TRIALS
N Engl J Med 2015;372:1500-9
6. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
N Engl J Med 2015;372:1500-9
NNT = 81
7. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
EFECTOS ADVERSOS
OSLER
N Engl J Med 2015;372:1500-9
8. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
EVOLOCUMAB:LAPLACE-TIMI57
Giugliano RP et al JACC 2015;65:2638-2651
9. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
ALIROCUMAB: CAMBIOS LDL-c CON DIFERENTES DOSIS
European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehv174
10. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
2.341 PACIENTES DE ALTO RIESGO LDL-c>70 mg/dl y tratamiento con MDT
estatinas con ó sin otros hipolipemiantes, aleatorizados 2:1 Alirocumab 150 mg
cada 15 días durante 78 semanas ó placebo.
Objetivo primario de eficacia porcentaje de cambio en el nivel de LDL-c calculado
desde el nivel basal hasta la semana 24
ODYSSEY LONG TERM
N Engl J Med 2015;372:1489-99
11. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
N Engl J Med 2015;372:1489-99
61% 57.9%
12. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
ODISSEY LONG TERM
Post hoc analysis, there was evidence of a reduction in CV events N Engl J Med 2015;372:1489-99
13. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
ODISSEY LONG TERM
N Engl J Med 2015;372:1489-99Post hoc analysis, there was evidence of a reduction in CV events
14. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
CARACTERÍSTICAS BASALES
15. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
EVENTOS CV EN RELACIÓN AL PORCENTAJE DE CAMBIO
DEL LDL-C
A total of 107 ASCVD events were reported: 22
CHD deaths, 64 non-fatal MI, 17 ischemic
stroke, and 4 unstable angina
median time to event: 36 weeks
16. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Safety summary from the 10 trials used in this analysis
Poster presented at the American College of Cardiology 65th Annual Scientific Session, April 2–4
2016, Chicago, IL, USA
17. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Poster presented at the American College of Cardiology 65th Annual Scientific Session,
April 2–4 2016, Chicago, IL, USA
-Relación directa entre la mayor reducción porcentual de LDL-c y
un menor número de eventos CV
-Las reducciones adicionales en torno a un 50-60% con Alirocumab
fueron observadas, en la mayoría de los casos con dosis estándar
de estatinas
-Las limitaciones incluyen pequeño número de ECV y que el
análisis no estaba pre-especificado y por tanto sólo es generador
de hipótesis
-ODYSSEY OUTCOME(18.000 p) nos dará la respuesta
CONCLUSIONES del registro
18. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Robinson J et al International Symposium on Atherosclerosis, Amsterdam 2015
19. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Robinson J et al International Symposium on Atherosclerosis, Amsterdam 2015
20. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
EFECTO DE ALIROCUMAB EN LOS NIVELES Lp(a)
Gaudet D. ESC 2015 Poster 5980
21. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
)
ODYSSEY FH I, n= 486
LDL-c 144.7 mg/dl a 57.9 mg/dl
FH II, n= 249ODYSSEY
LDL-c 134.6 a 67.7 mg/dl
Discontinuación 3.5%
Reacciones locales 11.5%
Eur Heart J. 2015 Nov 14;36(43):2996-3003
22. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Efficacy of Alirocumab in Heterozygous Familial
Hypercholesterolemia or High CV Risk Populations:
Pooled Analyses of Eight Phase 3 Trials
23. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
REDUCCIÓN LDL-C A LAS 24 SEMANAS
PORCENTAJE DE PACIENTES EN OBJETIVO
24. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
MODIFICACIÓN DE LIPOPROTEINAS
Notable mejoría del perfil de lipoproteínas aterogénicas
26. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
Ezetimibe
n = 125
INTOLERANTES A ESTATINA:ODYSSEY ALTERNATIVE
• % decrease in LDL-C levels at 24 weeks from baseline
for Alirocumab vs. Ezetimibe: 45% vs. 14.6%, difference
30.4%, p < 0.0001
• Absolute ↓ in LDL from baseline: 84 vs. 33 mg/dl
• LDL-C <100 mg/dl: 61% vs. 10%, p < 0.0001
• Muscle-related side effects: 32.5% vs. 41.1%, p = 0.096
Trial design: Patients with statin intolerance were randomized in a 2:2:1 fashion to either self-
administered Alirocumab 75 mg SC Q2W, Ezetimibe 10 mg daily, or Atorvastatin 20 mg daily.
Folllow-up 24 weeks.
Results
Conclusion
Presented by Dr. Patrick M. Moriarty at AHA 2014
Alirocumab
n = 126
% decrease in LDL-C at 24 weeks from
baseline
• Alirocumab is superior to Ezetimibe in lowering
LDL-C levels and achieving target levels in statin-
intolerant patients, with a lower risk of muscle-
related side effects
% 45
14,6
0
50
100
p < 0.0001
ALIROCUMAB SUPERIOR A EZETIMIBA REDUCIENDO LDL-C DE FORMA SEGURA
27. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
INTOLERANTES A ESTATINA GAUSS-3
ACC 2016Presented by S. Nissen
REDUCCIÓN LDL-c CONSECUCIÓN OBJETIVOS
EVOLOCUMAB SUPERIOR A EZETIMIBA REDUCIENDO LDL-C DE FORMA SEGURA
28. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
RETOS INHIBIDORES PCSK9
Coste-efectividad
Adherencia a las
inyecciones
Seguridad a largo plazoReducción de eventos CV
29. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
2016 ACC Expert Consensus Decision Pathway
Patient Populations Addressed: 4 Statin Benefit Groups
Adults ≥ 21 years of age
with clinical ASCVD, on
statin for secondary
prevention
Adults ≥ 21 years of age
with LDL-C ≥ 190 mg/dL
(not due to secondary
modifiable causes), on
statin for primary
prevention
Adults aged 40-75 years
without ASCVD but with
diabetes and LDL-C 70-
189 mg/dL, on statin for
primary prevention
Adults aged 40-75 years
without clinical ASCVD
or diabetes, with LDL-C
70-189 mg/dL and an
estimated 10-year risk for
ASCVD of ≥ 7.5%, on
statin for primary
prevention
Factors to Consider
• Adherence and Lifestyle
• Statin Intolerance
• Control of other risk factors
• Clinician-patient discussion regarding potential benefits, potential harms, and patient preferences regarding
addition of non-statin medications
• Percentage of LDL-C reduction (may consider absolute LDL-C level achieved)
• Monitoring of response to therapy, adherence and lifestyle
Optional Interventions to Consider
• Referral to lipid specialist
• Ezetimibe
• Bile Acid Sequestrants
• PCSK9 inhibitors
• Mipomersen, lomitapide, LDL apheresis may be considered by lipid specialist for patients
with familial hypercholesterolemia
Special populations not included in 1 of the 4 statin benefit groups were considered separately (e.g. heart failure, maintenance hemodialysis, women considering pregnancy
or already pregnant)
JACC 2016
31. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
PCSK9i Recommendations Summary
JACC 2016
32. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
DOCUMENTO DE CONSENSO SEA: I-PCSK9
33. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
FINANCIACIÓN I-PCSK9 EN ESPAÑA
IPT MS 2016
a) Pacientes con Hipercolesterolemia familiar homocigota (HFHo) no controlados (definido como C-
LDL superior a 100 mg/dl) con la dosis máxima tolerada de estatinas
b) Pacientes con Hipercolesterolemia familiar heterocigota (HFHe) no controlados (definido como C-
LDL superior a 100 mg/dl) con la dosis máxima tolerada de estatinas
c) Pacientes con enfermedad cardiovascular establecida (cardiopatía isquémica, enfermedad
cerebrovascular isquémica y enfermedad arterial periférica) no controlados (definido como C-LDL
superior a 100 mg/dl) con la dosis máxima tolerada de estatinas
d) Cualquiera de los pacientes de los grupos anteriores que sean intolerantes a las estatinas o en los
que las estatinas están contraindicadas y cuyo C-LDL sea superior a 100 mg/dl.
34. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
FINANCIACIÓN I-PCSK9 EN ESPAÑA
a) Pacientes con Hipercolesterolemia familiar heterocigota (HFHe) no controlados (definido
como C-LDL superior a 100 mg/dl) con la dosis máxima tolerada de estatinas;
b) Pacientes con enfermedad cardiovascular establecida (cardiopatía isquémica, enfermedad
cerebrovascular isquémica y enfermedad arterial periférica) no controlados (definido como C-
LDL superior a 100 mg/dl) con la dosis máxima tolerada de estatinas;
c) Cualquiera de los pacientes de los grupos anteriores que sean intolerantes a las estatinas o
en los que las estatinas están contraindicadas y cuyo C-LDL sea superior a 100 mg/dl.
IPT MS 2016
35. Guías de tratamiento de las dislipemias: ¿estamos al nivel?
CONCLUSIONES
1.-Existen en práctica clínica grupos de pacientes: Riesgo residual lipídico tras SCA, Intolerantes a
estatinas o pacientes con Hipercolesterolemia familiar que no pueden alcanzar los objetivos de LDL-c
2.-Los I-PCSK9 han demostrado ser eficaces, seguros y producir reducciones de LDL-c hasta ahora
desconocidas así como alcanzar los objetivos en un mayor nº de pacientes
3.-Los I-PCSK9 apuntan a una disminución de la morbimortalidad CV que deberá ser refrendada por
los estudios en marcha
4.-Las guías del colesterol ACC han incorporado el concepto de objetivo de LDL-c con tratamiento
estatínico y no estatínico como la Ezetimiba y los I-PCSK9
5.-Las diferentes sociedades científicas han comenzado a posicionarse en relación a los I-PCSK9 y el
Ministerio de Sanidad ha emitido el IPT para su financiación por el SNS