Este documento describe los diferentes tipos de traumatismos pulmonares y de las vías respiratorias, incluyendo lesiones potencialmente letales como obstrucción de la vía aérea, neumotórax hipertensivo y hemotorax masivo. Explica las clasificaciones de los traumatismos torácicos según su mecanismo, grado de penetración y lesiones asociadas. También detalla el tratamiento requerido para diferentes lesiones como neumotórax, hemotorax y contusión pulmonar.
Este documento resume las lesiones pulmonares y de las vías respiratorias causadas por traumatismos. Describe seis lesiones potencialmente mortales como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax hipertensivo, neumotórax abierto, taponamiento cardíaco, hemotorax masivo y tórax inestable. También cubre lesiones como contusiones pulmonares, neumotórax simple y hemotorax que no necesariamente son mortales. Explica la clasificación y tratamiento de estas lesiones torácicas.
Este documento describe aspectos generales del trauma de tórax, incluyendo su fisiopatología, mecanismos, manejo inicial y específico. Explica que el trauma es una de las principales causas de mortalidad y que lesiones torácicas contribuyen al 50% de las muertes por trauma. Describe la cascada inflamatoria que ocurre luego de un trauma torácico y cómo esto puede llevar a disfunción respiratoria. Resalta la importancia del manejo inicial siguiendo los lineamientos ATLS para estabilizar al paciente de man
El documento presenta información sobre el tratamiento de traumatismos torácicos. Describe las causas más comunes de traumatismos torácicos, como accidentes de vehículos motorizados, y los síntomas y tratamientos de lesiones específicas como neumotórax, hemoneumotórax, contusión pulmonar y taponamiento cardiaco. También proporciona detalles sobre procedimientos como la toracocentesis, toracostomía y toracotomía. Se incluyen varias referencias bibliográficas sobre paut
Trauma torácico pregrado universidad del zulia dr. fernando guzmán toroFernando
Este documento trata sobre el tratamiento del trauma torácico. Describe las diferentes causas y tipos de lesiones torácicas, como fracturas de costillas, neumotórax y hemotórax. Explica los procedimientos básicos y avanzados para el tratamiento, incluyendo el apoyo ventilatorio y el drenaje quirúrgico cuando es necesario. También clasifica los diferentes tipos de contusión pulmonar y proporciona indicaciones para procedimientos como la toracotomía.
El documento resume las definiciones, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos torácicos. Describe los traumatismos cerrados y abiertos, las fracturas de costillas, neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y lesiones cardiovasculares asociadas. Resalta la importancia del manejo analgésico, la evaluación de lesiones de la aorta torácica y el drenaje adecuado de neumotórax y hemotórax.
Este documento presenta las pautas oficiales de la Sociedad Argentina de Cirugía Torácica sobre el manejo de traumatismos de tórax. Define los traumatismos torácicos y clasifica los diferentes tipos según su mecanismo, grado de penetración y estado hemodinámico. Describe las principales lesiones torácicas y los procedimientos quirúrgicos para tratarlas, incluyendo drenaje pleural, toracotomía y cirugía de control de daños. El objetivo es brindar la atención médic
Este documento trata sobre el trauma torácico. Sus objetivos son aprender a identificar e iniciar el manejo de lesiones torácicas comunes. Describe la fisiopatología, manejo general, revisión primaria y secundaria del paciente con trauma torácico, así como lesiones específicas como fracturas costales, vólet costal, contusión pulmonar y neumotórax. El documento provee información sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de estas lesiones torácicas.
Este documento resume las lesiones pulmonares y de las vías respiratorias causadas por traumatismos. Describe seis lesiones potencialmente mortales como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax hipertensivo, neumotórax abierto, taponamiento cardíaco, hemotorax masivo y tórax inestable. También cubre lesiones como contusiones pulmonares, neumotórax simple y hemotorax que no necesariamente son mortales. Explica la clasificación y tratamiento de estas lesiones torácicas.
Este documento describe aspectos generales del trauma de tórax, incluyendo su fisiopatología, mecanismos, manejo inicial y específico. Explica que el trauma es una de las principales causas de mortalidad y que lesiones torácicas contribuyen al 50% de las muertes por trauma. Describe la cascada inflamatoria que ocurre luego de un trauma torácico y cómo esto puede llevar a disfunción respiratoria. Resalta la importancia del manejo inicial siguiendo los lineamientos ATLS para estabilizar al paciente de man
El documento presenta información sobre el tratamiento de traumatismos torácicos. Describe las causas más comunes de traumatismos torácicos, como accidentes de vehículos motorizados, y los síntomas y tratamientos de lesiones específicas como neumotórax, hemoneumotórax, contusión pulmonar y taponamiento cardiaco. También proporciona detalles sobre procedimientos como la toracocentesis, toracostomía y toracotomía. Se incluyen varias referencias bibliográficas sobre paut
Trauma torácico pregrado universidad del zulia dr. fernando guzmán toroFernando
Este documento trata sobre el tratamiento del trauma torácico. Describe las diferentes causas y tipos de lesiones torácicas, como fracturas de costillas, neumotórax y hemotórax. Explica los procedimientos básicos y avanzados para el tratamiento, incluyendo el apoyo ventilatorio y el drenaje quirúrgico cuando es necesario. También clasifica los diferentes tipos de contusión pulmonar y proporciona indicaciones para procedimientos como la toracotomía.
El documento resume las definiciones, epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos torácicos. Describe los traumatismos cerrados y abiertos, las fracturas de costillas, neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y lesiones cardiovasculares asociadas. Resalta la importancia del manejo analgésico, la evaluación de lesiones de la aorta torácica y el drenaje adecuado de neumotórax y hemotórax.
Este documento presenta las pautas oficiales de la Sociedad Argentina de Cirugía Torácica sobre el manejo de traumatismos de tórax. Define los traumatismos torácicos y clasifica los diferentes tipos según su mecanismo, grado de penetración y estado hemodinámico. Describe las principales lesiones torácicas y los procedimientos quirúrgicos para tratarlas, incluyendo drenaje pleural, toracotomía y cirugía de control de daños. El objetivo es brindar la atención médic
Este documento trata sobre el trauma torácico. Sus objetivos son aprender a identificar e iniciar el manejo de lesiones torácicas comunes. Describe la fisiopatología, manejo general, revisión primaria y secundaria del paciente con trauma torácico, así como lesiones específicas como fracturas costales, vólet costal, contusión pulmonar y neumotórax. El documento provee información sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de estas lesiones torácicas.
El documento describe el trauma de tórax en niños. Se clasifica en trauma cerrado y abierto. El trauma cerrado es más frecuente y ocurre por golpes o cambios de velocidad. Se detallan las características anatómicas y fisiológicas de los niños que los hacen más vulnerables. El manejo inicial se enfoca en la vía aérea, respiración y circulación. Entre las lesiones descritas con bajo riesgo se incluyen neumotórax simple, hemotorax pequeño y fracturas costales.
El documento resume las generalidades, mecanismos, fisiopatología y manejo del trauma torácico. Describe las lesiones torácicas más comunes como neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar, fracturas de costillas, y lesiones como ruptura de la aorta, heridas precordiales y diafragma. Explica la importancia de la valoración inicial, estabilización y tratamiento oportuno para reducir la mortalidad en el primer periodo luego del trauma.
El documento resume las características del trauma en pediatría. Explica que los niños tienen diferencias como su tamaño y elasticidad que los hace más vulnerables a lesiones. Describe las evaluaciones iniciales ABCDE y las lesiones más comunes como contusiones pulmonares, neumotórax y fracturas de costillas. Resalta que una intervención temprana determina el pronóstico del paciente pediátrico con trauma.
Presentación sobre la atención prehospitalaria en un paciente con trauma de tórax en base a la publicación del Ministerio de Salud y Protección Social. Guías Básicas de Atención médica Prehospitalaria. Segunda Edición. Colombia: Universidad de Antioquia; 2012.
Utilizada para brindar educación en la unidad de Posgrado de Medicina de la U.M.S.A, Bolivia
El documento resume los aspectos clínicos y de manejo del trauma torácico. Enfatiza la importancia de la evaluación inicial rápida pero completa para identificar lesiones prioritarias y estabilizar al paciente. Explica que la mayoría de los traumatismos torácicos no requieren intervención quirúrgica, pero algunos como heridas de corazón o grandes vasos sí. Resalta el papel de exámenes como rayos X, TAC y ecocardiografía para el diagnóstico y guía del tratamiento.
El documento describe las causas y tipos de traumatismos torácicos, así como su fisiopatología, definición y atención prehospitalaria básica. Describe varias lesiones torácicas potencialmente letales como neumotórax a tensión, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco y contusión pulmonar, y explica sus tratamientos. Finalmente, detalla cuándo se recomienda realizar una toracotomía de emergencia o tardía.
Este documento resume los principales aspectos del trauma torácico en pediatría. Explica que es la segunda causa de mortalidad después del traumatismo craneal y que su mortalidad varía entre un 5-10% para el trauma torácico aislado y hasta un 40% cuando coexisten lesiones torácicas, abdominales y craneales. Describe las principales lesiones torácicas como neumotórax, hemoneumotórax, contusión pulmonar, fracturas costales y lesiones vasculares o del corazón, así como su manejo.
1) El documento describe varias lesiones potencialmente letales del tórax como contusión pulmonar, contusión cardíaca, ruptura de la aorta, ruptura del diafragma, ruptura traqueobronquial y ruptura esofágica.
2) Explica los mecanismos, signos clínicos, exámenes y manejo de cada una de estas lesiones.
3) Resalta la importancia del abordaje inicial siguiendo los protocolos ATLS para estabilizar al paciente y realizar evaluaciones que permitan un diagnóstico y
El documento resume el manejo inicial de pacientes con trauma de tórax, incluyendo: 1) Asegurar la vía aérea y respiración desde el principio mediante intubación si es necesario; 2) Estabilizar la circulación para prevenir shock hipovolémico; 3) Realizar una evaluación detallada una vez estabilizado el paciente. El 85% de pacientes con trauma torácico se tratan satisfactoriamente con observación, analgesia y soporte respiratorio.
La lesión esofágica (LE) es un hallazgo clínico raro pero desafiante en el contexto de un trauma. Las lesiones/perforaciones esofágicas son alteraciones transmurales del esófago que posteriormente conducen a una fuga del contenido intraluminal hacia el mediastino. Esto causa inflamación local, respuesta inflamatoria sistémica y, finalmente, el desarrollo de sepsis que resulta en morbilidad y mortalidad significativas.
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Explica que el trauma de tórax es la principal causa de muerte en Colombia y describe las tasas de mortalidad y cirugía según el tipo de trauma (abierto vs. cerrado). Detalla los mecanismos, fisiopatología, evaluación, lesiones potencialmente letales y manejo del trauma de tórax. Proporciona información sobre condiciones específicas como neumotórax, hemotórax masivo y tapón cardiaco, así como su evaluación y tratamiento.
Este documento proporciona guías para la evaluación y tratamiento inicial de lesiones torácicas traumáticas. Describe las lesiones potencialmente mortales que deben identificarse y tratarse durante la revisión primaria, como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión y hemotórax masivo. También cubre lesiones como neumotórax simple, contusión pulmonar y lesión diafragmática que deben evaluarse durante la revisión secundaria más detallada. Proporciona detalles sobre el
Este documento resume las definiciones, epidemiología, manifestaciones clínicas, evaluación, manejo y lesiones específicas del trauma torácico. Define el trauma torácico y describe su anatomía. Explica que representa alrededor del 25% de las causas de muerte por trauma y que la mortalidad se debe principalmente a obstrucción de vías aéreas, neumotorax, hemotorax y taponamiento cardiaco. Detalla la clasificación, fisiopatología, indicadores de gravedad, manejo con observación, toracotomía mín
Este documento resume las principales lesiones y el manejo del trauma torácico. Describe las lesiones que comprometen la vida como el neumotórax a tensión, el taponamiento cardíaco y el hemotórax masivo, y cómo deben ser tratados de manera urgente. Explica los procedimientos de toracostomía y toracotomía, indicando cuándo cada uno debe ser realizado. Resalta la alta incidencia de lesiones asociadas con el trauma torácico y que a pesar de ello, la mayoría de los pacientes pueden
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Describe el trauma abierto de tórax que ocurre cuando hay una comunicación entre los espacios pleurales o el mediastino con el exterior, mientras que en el trauma cerrado no hay dicha comunicación. Explica las diferentes lesiones que pueden ocurrir en el tórax como resultado de fuerzas externas, así como la fisiopatología de condiciones como el neumotórax, hemotórax y fracturas costales. Finalmente, detalla el diagnóstico y manejo de estas lesiones torácicas.
El documento resume las lesiones torácicas más comunes causadas por trauma. Estas incluyen neumotorax, hemotórax, contusión pulmonar, laceración pulmonar, lesión de la vía aérea, lesión esofágica, lesión cardiaca y lesión de la aorta y grandes vasos. La tomografía computarizada juega un papel importante en el diagnóstico de estas lesiones. El tratamiento depende de la lesión específica identificada.
Este documento describe el manejo del traumatismo torácico en la sala de emergencias. El traumatismo torácico representa un desafío debido a que puede poner en riesgo la vida del paciente en minutos y causar complicaciones a mediano y largo plazo. Aproximadamente el 75% de las muertes por trauma se deben a lesiones torácicas. La mayoría de las lesiones torácicas (80%) pueden tratarse sin cirugía, pero el 15-20% requerirán procedimientos quirúrgicos desaf
El documento resume la hernia diafragmática traumática, indicando que el diagnóstico clínico se basa en los criterios de Bowditch pero que la alta sospecha clínica debe confirmarse con radiografía de tórax mostrando estómago o intestino en el hemitórax o TAC. La cirugía es el tratamiento definitivo y la mortalidad de esta lesión es alta dada las lesiones asociadas frecuentes.
The document provides information on the Executive Education programs offered by the Darla Moore School of Business at the University of South Carolina. It summarizes the three main types of programs - open enrollment, custom-designed solutions, and management development center. Open enrollment programs focus on building leadership skills for individuals and companies in various areas. Custom programs are tailored to the specific needs and goals of individual businesses. The management development center helps identify and train emerging leaders within organizations. The document also lists upcoming programs in 2015 and contact information.
El documento describe el trauma de tórax en niños. Se clasifica en trauma cerrado y abierto. El trauma cerrado es más frecuente y ocurre por golpes o cambios de velocidad. Se detallan las características anatómicas y fisiológicas de los niños que los hacen más vulnerables. El manejo inicial se enfoca en la vía aérea, respiración y circulación. Entre las lesiones descritas con bajo riesgo se incluyen neumotórax simple, hemotorax pequeño y fracturas costales.
El documento resume las generalidades, mecanismos, fisiopatología y manejo del trauma torácico. Describe las lesiones torácicas más comunes como neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar, fracturas de costillas, y lesiones como ruptura de la aorta, heridas precordiales y diafragma. Explica la importancia de la valoración inicial, estabilización y tratamiento oportuno para reducir la mortalidad en el primer periodo luego del trauma.
El documento resume las características del trauma en pediatría. Explica que los niños tienen diferencias como su tamaño y elasticidad que los hace más vulnerables a lesiones. Describe las evaluaciones iniciales ABCDE y las lesiones más comunes como contusiones pulmonares, neumotórax y fracturas de costillas. Resalta que una intervención temprana determina el pronóstico del paciente pediátrico con trauma.
Presentación sobre la atención prehospitalaria en un paciente con trauma de tórax en base a la publicación del Ministerio de Salud y Protección Social. Guías Básicas de Atención médica Prehospitalaria. Segunda Edición. Colombia: Universidad de Antioquia; 2012.
Utilizada para brindar educación en la unidad de Posgrado de Medicina de la U.M.S.A, Bolivia
El documento resume los aspectos clínicos y de manejo del trauma torácico. Enfatiza la importancia de la evaluación inicial rápida pero completa para identificar lesiones prioritarias y estabilizar al paciente. Explica que la mayoría de los traumatismos torácicos no requieren intervención quirúrgica, pero algunos como heridas de corazón o grandes vasos sí. Resalta el papel de exámenes como rayos X, TAC y ecocardiografía para el diagnóstico y guía del tratamiento.
El documento describe las causas y tipos de traumatismos torácicos, así como su fisiopatología, definición y atención prehospitalaria básica. Describe varias lesiones torácicas potencialmente letales como neumotórax a tensión, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco y contusión pulmonar, y explica sus tratamientos. Finalmente, detalla cuándo se recomienda realizar una toracotomía de emergencia o tardía.
Este documento resume los principales aspectos del trauma torácico en pediatría. Explica que es la segunda causa de mortalidad después del traumatismo craneal y que su mortalidad varía entre un 5-10% para el trauma torácico aislado y hasta un 40% cuando coexisten lesiones torácicas, abdominales y craneales. Describe las principales lesiones torácicas como neumotórax, hemoneumotórax, contusión pulmonar, fracturas costales y lesiones vasculares o del corazón, así como su manejo.
1) El documento describe varias lesiones potencialmente letales del tórax como contusión pulmonar, contusión cardíaca, ruptura de la aorta, ruptura del diafragma, ruptura traqueobronquial y ruptura esofágica.
2) Explica los mecanismos, signos clínicos, exámenes y manejo de cada una de estas lesiones.
3) Resalta la importancia del abordaje inicial siguiendo los protocolos ATLS para estabilizar al paciente y realizar evaluaciones que permitan un diagnóstico y
El documento resume el manejo inicial de pacientes con trauma de tórax, incluyendo: 1) Asegurar la vía aérea y respiración desde el principio mediante intubación si es necesario; 2) Estabilizar la circulación para prevenir shock hipovolémico; 3) Realizar una evaluación detallada una vez estabilizado el paciente. El 85% de pacientes con trauma torácico se tratan satisfactoriamente con observación, analgesia y soporte respiratorio.
La lesión esofágica (LE) es un hallazgo clínico raro pero desafiante en el contexto de un trauma. Las lesiones/perforaciones esofágicas son alteraciones transmurales del esófago que posteriormente conducen a una fuga del contenido intraluminal hacia el mediastino. Esto causa inflamación local, respuesta inflamatoria sistémica y, finalmente, el desarrollo de sepsis que resulta en morbilidad y mortalidad significativas.
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Explica que el trauma de tórax es la principal causa de muerte en Colombia y describe las tasas de mortalidad y cirugía según el tipo de trauma (abierto vs. cerrado). Detalla los mecanismos, fisiopatología, evaluación, lesiones potencialmente letales y manejo del trauma de tórax. Proporciona información sobre condiciones específicas como neumotórax, hemotórax masivo y tapón cardiaco, así como su evaluación y tratamiento.
Este documento proporciona guías para la evaluación y tratamiento inicial de lesiones torácicas traumáticas. Describe las lesiones potencialmente mortales que deben identificarse y tratarse durante la revisión primaria, como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión y hemotórax masivo. También cubre lesiones como neumotórax simple, contusión pulmonar y lesión diafragmática que deben evaluarse durante la revisión secundaria más detallada. Proporciona detalles sobre el
Este documento resume las definiciones, epidemiología, manifestaciones clínicas, evaluación, manejo y lesiones específicas del trauma torácico. Define el trauma torácico y describe su anatomía. Explica que representa alrededor del 25% de las causas de muerte por trauma y que la mortalidad se debe principalmente a obstrucción de vías aéreas, neumotorax, hemotorax y taponamiento cardiaco. Detalla la clasificación, fisiopatología, indicadores de gravedad, manejo con observación, toracotomía mín
Este documento resume las principales lesiones y el manejo del trauma torácico. Describe las lesiones que comprometen la vida como el neumotórax a tensión, el taponamiento cardíaco y el hemotórax masivo, y cómo deben ser tratados de manera urgente. Explica los procedimientos de toracostomía y toracotomía, indicando cuándo cada uno debe ser realizado. Resalta la alta incidencia de lesiones asociadas con el trauma torácico y que a pesar de ello, la mayoría de los pacientes pueden
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Describe el trauma abierto de tórax que ocurre cuando hay una comunicación entre los espacios pleurales o el mediastino con el exterior, mientras que en el trauma cerrado no hay dicha comunicación. Explica las diferentes lesiones que pueden ocurrir en el tórax como resultado de fuerzas externas, así como la fisiopatología de condiciones como el neumotórax, hemotórax y fracturas costales. Finalmente, detalla el diagnóstico y manejo de estas lesiones torácicas.
El documento resume las lesiones torácicas más comunes causadas por trauma. Estas incluyen neumotorax, hemotórax, contusión pulmonar, laceración pulmonar, lesión de la vía aérea, lesión esofágica, lesión cardiaca y lesión de la aorta y grandes vasos. La tomografía computarizada juega un papel importante en el diagnóstico de estas lesiones. El tratamiento depende de la lesión específica identificada.
Este documento describe el manejo del traumatismo torácico en la sala de emergencias. El traumatismo torácico representa un desafío debido a que puede poner en riesgo la vida del paciente en minutos y causar complicaciones a mediano y largo plazo. Aproximadamente el 75% de las muertes por trauma se deben a lesiones torácicas. La mayoría de las lesiones torácicas (80%) pueden tratarse sin cirugía, pero el 15-20% requerirán procedimientos quirúrgicos desaf
El documento resume la hernia diafragmática traumática, indicando que el diagnóstico clínico se basa en los criterios de Bowditch pero que la alta sospecha clínica debe confirmarse con radiografía de tórax mostrando estómago o intestino en el hemitórax o TAC. La cirugía es el tratamiento definitivo y la mortalidad de esta lesión es alta dada las lesiones asociadas frecuentes.
The document provides information on the Executive Education programs offered by the Darla Moore School of Business at the University of South Carolina. It summarizes the three main types of programs - open enrollment, custom-designed solutions, and management development center. Open enrollment programs focus on building leadership skills for individuals and companies in various areas. Custom programs are tailored to the specific needs and goals of individual businesses. The management development center helps identify and train emerging leaders within organizations. The document also lists upcoming programs in 2015 and contact information.
Diseñar Productos centrado en MétricasJulio Tapia
Julio Tapia presentó un documento sobre diseñar productos centrados en métricas. El documento describe dos casos en los que se realizaron cambios en sitios web de MercadoLibre y se midieron los resultados usando métricas. En el primer caso, se renovó las páginas de un sitio inmobiliario y se vio un aumento en las conversiones y tasas de conversión. En el segundo caso, se migró un sitio a una nueva tecnología pero un error causó una caída temporal en el tráfico orgánico. En ambos casos, el enfoque
Este documento trata sobre la innovación técnica y sus características y fuentes. Explica que la innovación técnica implica el diseño y manufactura de productos usando conocimiento e información. También discute que una innovación requiere aceptación social y que no todas las invenciones son consideradas innovaciones. Recomienda presentar un video de inventos fallidos y analizar por qué no lograron ser innovaciones.
La Aduana Nacional presenta los resultados de su gestión en el período enero-mayo de 2015, destacando el avance del 35% en la recaudación de impuestos respecto a la meta anual, el 77% de avance en la recuperación de deuda tributaria, y la disminución de los tiempos de despacho aduanero. También informa sobre el desarrollo del nuevo sistema de gestión aduanera, el programa de Operador Económico Autorizado, los controles aduaneros realizados, y los proyectos de infraestructura
This document summarizes the founding team, business model, and funding requirements of Vitoto, a video sharing mobile app. The founding team includes the CEO, CTO, and CMO who have relevant experience in software, development, and marketing. The business model involves premium subscriptions, advertising, alliances with media companies, and competitions to drive user acquisition and engagement. Vitoto is seeking $500k in angel funding for initial operations and feedback, and a $3M Series A to fund scaling in the first year.
This presentation deck is designed to facilitate a walkthrough of the Xerox ConnectKey technology. It contains summary text and talking points for each slide. The core deck covers all necessary points, and detailed backup slides provide more information on relevant features. Index slides allow navigating between slides. Optional slides can be swapped in or out to change introductions or have a more detailed conversation around managed print services. The user is instructed to select which slides to use and remove others before presenting.
The document provides guidelines for using the corporate logos of Lotus Bakeries Group. It explains the key elements of the Lotus Bakeries corporate logo including the brandmark, group endorsement, and wave. The document instructs to only use original logo artwork and not alter, stretch, compress, or add effects to the logo. It also provides examples of how to correctly display the logos of the Lotus Bakeries corporate brand and its subsidiaries Peijnenburg and Anna's at various sizes.
Lectura Pictográfica Presentación de lectura comprensiva Henry Les Paul
El documento habla sobre la importancia de los pictogramas y su influencia en la lectura comprensiva. Explica que los pictogramas son signos que representan objetos o figuras de manera esquemática y que se usan en sistemas alfabéticos basados en dibujos significativos. Además, detalla la historia de los pictogramas y cómo se usan actualmente en la comunicación y en sistemas como el PECS para ayudar a personas con autismo.
Este documento presenta 10 ejercicios resueltos sobre las Leyes de Newton. Cada ejercicio describe una situación física e incluye un diagrama de cuerpo libre. Se pide determinar ciertas cantidades como fuerzas, tensiones, aceleraciones, etc. Luego se muestra la solución paso a paso utilizando las ecuaciones de las leyes de Newton. Los ejercicios cubren temas como equilibrio, movimiento uniforme, fricción, planos inclinados y más.
El documento presenta información sobre el síndrome antifosfolipídico (SAF), incluyendo su definición, manifestaciones clínicas, mecanismos patogénicos y clasificación. El SAF se caracteriza por trombosis recurrentes y pérdidas fetales debido a la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos. Estos anticuerpos se unen a proteínas que se unen a fosfolípidos, lo que conduce a una hipercoagulabilidad. El SAF puede ser primario o secundario a otras enfer
Presentation 'Digital transformation: open data' for BS Management Training in Valkiria Hub Space www.valkiriahubspace.com. Barcelona, 18th november 2014
Este documento presenta una serie de fotografías tomadas en Roma y sus comentarios para iniciar en el estudio de la publicidad visual. Incluye 30 fotografías de anuncios públicos con preguntas sobre quién vende, qué vende, a quién vende, las ideas principales y los símbolos utilizados. El objetivo es analizar diferentes formas de publicidad e iniciar un debate sobre sus técnicas.
Dokumen ini menjelaskan huraian sukatan pelajaran pendidikan jasmani untuk sekolah rendah di Malaysia mulai tahun 1 hingga tahun 6, mencakupi pengenalan materi pelajaran, tujuan, dan hasil pembelajaran yang diharapkan pada setiap tahun.
Bộ môn Phân tích tài chính
(www.truongquocte.info)
- Giới thiệu cho học viên những khái niệm, công cụ, và kỹ thuật cơ bản về tài chính và cách thức ứng dụng trong thực tiễn.
- Cung cấp cho học viên một khung phân tích tài chính doanh nghiệp áp dụng cho hoạch định chính sách và ra quyết định.
Giảng viên chính: Nguyễn Xuân Thành, Trần Thị Quế Giang
Đồng Giảng viên: Đỗ Thiên Anh Tuấn
Imágenes en el trauma pulmonar cerrado en el niñoLizbet Marrero
Este documento resume las lesiones pulmonares más comunes en niños con trauma torácico cerrado, incluyendo contusión y laceración pulmonar. Describe cómo la tomografía computada multicorte es el examen preferido para evaluar trauma torácico estable, aunque la radiografía de tórax y ultrasonido portátil siguen siendo útiles para diagnosticar condiciones de riesgo vital. El tratamiento para contusiones pulmonares involucra oxígeno y ventilación mecánica, mientras que las laceraciones pulmonares curan más lentamente y
La contusión pulmonar es una de las lesiones más comunes en pacientes con trauma torácico y puede presentarse de leve a severa. Se recomienda optimizar la ventilación y oxigenación, controlar el dolor, restaurar la mecánica pulmonar y usar antibióticos y esteroides. La ventilación mecánica no invasiva y la estabilización costal pueden reducir la necesidad de intubación y mejorar los resultados.
Este documento describe la evaluación y el manejo inicial del traumatismo torácico en adultos. Explica que el traumatismo torácico puede afectar directamente la vida del paciente al comprometer la vía aérea o la función respiratoria y hemodinámica. Describe la evaluación primaria y secundaria, incluida la detección de problemas de la vía aérea, respiratorios y circulatorios. También cubre las condiciones específicas como neumotórax, hemotórax masivo y ruptura esofá
Este documento resume las principales lesiones torácicas que amenazan la vida de forma inmediata como obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco. Describe la evaluación primaria del lesionado y los algoritmos para el manejo de la exsanguinación. Además, analiza los diferentes métodos de tratamiento del tórax batiente y las indicaciones de toracotomía de emergencia.
Las atelectasias son el colapso de una región pulmonar causado por la obstrucción de las vías respiratorias. Representan la complicación pulmonar más común durante la cirugía, afectando al 90% de los pacientes quirúrgicos. Los factores de riesgo incluyen la posición supina del paciente, la anestesia general, y la obesidad. Las manifestaciones clínicas son tos, disnea, y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax y tomografía computarizada. El tratamiento incl
El documento trata sobre los traumas de tórax. Explica que los traumas de tórax pueden ser abiertos o penetrantes, que violan la integridad de los tejidos, o cerrados o contundentes, que lesionan los tejidos sin violar su integridad. Describe algunas complicaciones comunes de los traumas de tórax como el neumotórax, hemotórax y contusión pulmonar, así como sus síntomas y tratamientos.
Este documento discute aspectos ventilatorios en pacientes con lesión pulmonar por H1N1. Presenta conceptos básicos sobre lesión pulmonar aguda y síndrome de distrés respiratorio agudo, parámetros ventilatorios normales y límites, estrategias ventilatorias como volúmenes corrientes bajos y presión en la plataforma, y otras estrategias como ventilación prono. También cubre el uso de esteroides y estrategias no ventilatorias para el manejo de la lesión pulmonar ag
Este documento trata sobre los traumatismos de tórax. Define los traumatismos de tórax como lesiones provocadas por causas externas que afectan la caja torácica o su contenido. Clasifica los traumatismos de tórax como abiertos o cerrados, penetrantes o no penetrantes, y según las asociaciones lesionales. Describe las lesiones más frecuentes como hemotórax, neumotórax y fracturas costales, así como indicaciones quirúrgicas para tratar pacientes descompensados.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones que pueden ocurrir en el tórax como resultado de un trauma, incluyendo neumotórax, hemotórax, fracturas de costillas, contusión pulmonar, y lesiones al corazón y vasos sanguíneos mayores. Explica que las lesiones del tórax son menos comunes pero más graves en niños que en adultos debido a diferencias anatómicas y fisiológicas. El diagnóstico y tratamiento apropiados son cruciales para prevenir complicaciones y mortalidad.
Este documento resume los principales aspectos del manejo del paciente politraumatizado, con énfasis en el manejo de la vía aérea. Explica que un traumatismo ocurre cuando la energía del entorno supera la resistencia del organismo, causando daño celular. En la valoración inicial del paciente politraumatizado, la prioridad es asegurar la permeabilidad de la vía aérea a través de maniobras como la inclinación cefálica y la tracción mandibular. Si esto no es posible, se debe realizar una intub
Este documento discute el trauma pulmonar, incluyendo la contusión y laceración pulmonar. Explica que aproximadamente el 25% de las muertes por trauma a nivel mundial son secundarias a trauma de tórax. Describe los síntomas y signos clínicos de la contusión pulmonar, así como los enfoques de diagnóstico e índices como la Escala de Contusión Pulmonar. Finalmente, detalla el tratamiento para la insuficiencia respiratoria leve con oxígeno y analgésicos, mientras que
Este documento presenta información sobre el trauma de tórax. En primer lugar, describe brevemente la anatomía del tórax y los volúmenes pulmonares. Luego, detalla los tipos de lesiones de tórax, como las penetrantes, cerradas y contundentes, así como sus consecuencias fisiológicas. Finalmente, explica las complicaciones torácicas como neumotórax, hemotórax y neumotórax a tensión, incluyendo su fisiopatología, signos, síntomas y tratamiento.
Este documento trata sobre los traumatismos de tórax. Resume la anatomía del tórax y clasifica las lesiones torácicas según su modalidad, mecanismo de producción y extensión. Describe lesiones de la pared torácica como fracturas costales, fracturas esternales y el tórax inestable, así como lesiones pleuropulmonares, cardiovasculares y de otros órganos. Explica la evaluación inicial, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones torácicas.
El trauma torácico es una lesión común causada por impactos de alta energía. Las fracturas de costillas son las lesiones óseas más frecuentes. Un tórax inestable ocurre cuando 3 o más costillas se fracturan en más de 2 segmentos, causando respiración paradójica dolorosa. Esto altera la mecánica ventilatoria y puede conducir a contusión pulmonar, hipoventilación e insuficiencia respiratoria. La TC y las radiografías son útiles para diagnosticar fracturas y lesiones asociadas
Este documento presenta una definición y descripción de los diferentes tipos de traumatismos torácicos, incluyendo su epidemiología, mecanismos, lesiones asociadas, signos clínicos, y tratamientos. Se explican en detalle varias lesiones torácicas graves como neumotórax, hemotórax masivo, tórax inestable, y trauma cardiovascular. El objetivo es proveer una revisión completa de este tema para profesionales de la salud.
El trauma torácico puede ser cerrado (contuso) u abierto (penetrante) y es la segunda causa de muerte después de los traumatismos craneoencefálicos graves. Las lesiones torácicas graves incluyen obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo y tórax inestable. El manejo depende del tipo y gravedad de la lesión e incluye toracocentesis, drenaje torácico, toracotomía de
1. El documento describe diferentes tipos de traumas de tórax, incluyendo neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar y lesiones vasculares.
2. Explica las definiciones, causas, signos y síntomas, y tratamientos de estas lesiones torácicas.
3. Resalta que las lesiones torácicas graves como neumotórax a tensión, taponamiento cardíaco y ruptura de la aorta pueden comprometer la vida si no se tratan de manera urgente.
ATELECTASIA MANEJO INTRASOP Y RECLUTAMIENTOMaNell Efu
DEFINICION DE ATELECTASIA, MANEJO, FISIOPATOLOGIA DE LA HIPOXEMIA INTRASOP Y TIPOS, SURFACTANTE PULMONAR, CAPACIDAD VITAL Y SU RELACION CON EL PEEP . CAMBIOS RELACIONES EN LAS CAPACIDADES PULMONARES, MANIOBRAS DE RECLUTAMIENTO INTRA OPERATORIO.
CONSIDERACIONES GENERALES Y CONCLUSIONES EN RELACION AL MANEJO DE ATELECTASIA.
El documento describe los conceptos fundamentales de trauma torácico, incluyendo las definiciones de trauma abierto y cerrado, las principales causas de muerte por trauma torácico, y la clasificación y fisiopatología de lesiones torácicas como neumotórax, hemotórax masivo y taponamiento cardíaco. Además, detalla los pasos de la evaluación y manejo inicial de pacientes con trauma torácico, incluyendo la revisión primaria, resucitación, revisión secundaria y consideraciones de traslado
The document discusses two techniques for treating primary inguinal hernias - the Lichtenstein vs Rutkow-Robbins technique. A 2006 study by Bolognini et al found no statistically significant differences in long-term results between the two groups. Additionally, a 2007 study by Frey et al also found the Lichtenstein operation and mesh plug repair to have comparable perioperative complications and recurrence rates.
Este documento describe diferentes tipos de hernias abdominales. Define una hernia como la protrusión de estructuras abdominales a través de un orificio en la pared abdominal contenidas en un saco herniario. Describe las hernias umbilicales, inguinales y epigástricas, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Las hernias inguinales son las más comunes y se clasifican anatómicamente como directas o indirectas.
El 5-10% de las hernias son de pared abdominal, las cuales afectan 4 veces más a las mujeres que a los hombres. Las hernias de pared abdominal pueden causar incarceración o estrangulación, con un 22% de riesgo de estrangulación en 3 meses y un 45% en 2 años, por lo que el tratamiento recomendado es la plastia con malla.
Este documento describe la anatomía de la región inguinal, incluyendo los músculos oblicuo externo e interno y transverso abdominal, y las estructuras asociadas como el ligamento inguinal, canal inguinal, anillos inguinales superficial e interno, y fascia transversalis. También describe el cordón espermático y sus componentes, así como otras estructuras como el ligamento de Cooper, área conjunta, y triángulo de Hesselbach.
Este documento resume las características clínicas, histológicas y el tratamiento de los tumores filoides de mama. Describe que estos tumores se presentan principalmente en mujeres de mediana edad y que su diagnóstico definitivo requiere una biopsia. Explica las clasificaciones histológicas y los factores pronósticos, así como que el tratamiento quirúrgico con márgenes amplios es la opción recomendada.
El documento describe el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama in situ. Se indica que para los carcinomas intraductales localizados se realiza una tumorectomía, mientras que para los extensos se recomienda una mastectomía con reconstrucción mamaria inmediata. La tumorectomía consiste en la extirpación amplia del tumor con márgenes laterales libres de 1 a 2 cm y la conservación de la mayor parte de la mama.
Este documento discute el tratamiento del cáncer de mama, incluyendo factores que se consideran para decidir el tipo de tratamiento, definiciones de adyuvancia y neoadyuvancia, indicaciones de quimioterapia y hormonoterapia adyuvantes, y quimioprevención. Algunos agentes quimioterapéuticos y hormonales comúnmente usados se discuten, así como sus beneficios y riesgos. La hormonoterapia y quimioterapia adyuvantes mejoran los resultados en pacientes con cáncer de m
El documento resume la evolución histórica del diagnóstico radiológico del cáncer de mama, desde los tratados médicos antiguos hasta la actualidad. Destaca hitos como el desarrollo de la mamografía digital a finales del siglo XX y principios del XXI, lo que ha permitido una detección más temprana de la enfermedad y una reducción en la tasa de mortalidad. Asimismo, presenta los principales avances en imagen mamaria, como el sistema BIRADS para la clasificación de hallazgos.
El documento describe tres clasificaciones moleculares para el cáncer de mama que predicen el pronóstico y guían el tratamiento adyuvante: ONCOTYPE analiza la expresión de 21 genes para predecir el riesgo de recurrencia; MAMAPRINT clasifica los tumores en buenos y malos pronósticos; e H/I clasifica los tumores en dos subtipos con diferentes pronósticos. ONCOTYPE analiza específicamente 16 genes relacionados con el cáncer y 5 genes normativos.
El documento discute la cirugía conservadora del cáncer de mama. Explica que estudios como los de Milan y NSABP-B06 demostraron que la cirugía conservadora más radioterapia ofrece similares tasas de supervivencia que la mastectomía, siempre que se sigan los criterios adecuados. También describe técnicas quirúrgicas como la biopsia de ganglio centinela y la importancia de la radioterapia adyuvante para reducir las tasas de recurrencia después de la cirugía conservadora.
El documento discute el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, incluyendo mastectomía, tumorectomía y ganglio centinela. El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, y generalmente involucra cirugía combinada con quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia. La cirugía conservadora del seno es una opción para el cáncer temprano, mientras que la mastectomía se usa para el cáncer avanzado o recurrente.
Este documento resume las guías para el tratamiento adyuvante y neoadyuvante del cáncer de tiroides. Indica que el rastreo posoperatorio con yodo radiactivo no se requiere para pacientes menores de 45 años con tumores menores a 2 cm sin extensión a la tiroides o metástasis. También describe las complicaciones agudas y crónicas del tratamiento con yodo radiactivo, así como el uso de la hormona tiroidea para suprimir la TSH y reducir las recurrencias. Finalmente, explica que los niveles de t
El documento resume los tipos de cáncer de mama no invasivo y invasivo, incluyendo carcinoma ductal in situ, carcinoma lobulillar in situ, carcinoma ductal infiltrante, carcinoma lobulillar infiltrante y otros subtipos menos comunes. También describe la importancia de la inmunohistoquímica para determinar marcadores como los receptores de estrógenos, progesterona, factores de crecimiento y HER2, los cuales tienen valor pronóstico.
El documento presenta el manual de exploración clínica de mamas de la Secretaría de Salud de México. Describe los antecedentes de riesgo de cáncer de mama, las ventajas del diagnóstico temprano, y los pasos para realizar la inspección y palpación de mamas incluyendo la detección de anormalidades. También cubre métodos de detección como el autoexamen, mamografía y sus beneficios para reducir la mortalidad por cáncer de mama.
Fernando Jiménez Medina discusses endometrial cancer. In 2012 in the USA, there were approximately 47,100 new cases of endometrial cancer with around 8,000 deaths. 75% of endometrial cancers are diagnosed at an early stage. The 5-year survival rate is 88%. Hysterectomy is the primary treatment for endometrial cancer. Lymph node removal may also be performed.
Este documento resume las guías actuales para el tratamiento del cáncer endometrial. Para el cáncer en estadio inicial, la histerectomía radical es el tratamiento estándar, con radioterapia adyuvante recomendada para aquellos con riesgo intermedio o alto de recurrencia. Para estadios avanzados o no operables, se recomienda radioterapia externa y braquiterapia, con quimioterapia concomitante a base de cisplatino. La quimioradioterapia concomitante ha demostrado mejor
Las glándulas paratiroides son cuatro pequeñas glándulas que secretan hormona paratiroidea (PTH) y se ubican detrás y alrededor de la glándula tiroides. Tienen función en el metabolismo mineral óseo al aumentar la reabsorción de calcio a nivel renal e incrementar la liberación de calcio y fosfato desde los huesos. La PTH se sintetiza en las células principales de las glándulas paratiroides y regula los niveles séricos de calcio.
4. Trauma Torácico
50% de las muertes por trauma tienen
asociado trauma torácico.
Mortalidad
Inicial 50%
3 horas 20%
Tardía 30%
Jhon Fildes. ATLS, 2008 American College of Surgeons, Trauma torácico, págs: 91-105
5. SEIS LESIONES FATALES
Obstrucción de la vía aérea
Neumotórax Hipertensivo
Neumotórax Abierto
Taponamiento cardíaco
Hemotorax masivo
Tórax inestable
Jhon Fildes. ATLS, 2008 American College of Surgeons, Trauma torácico, págs: 91-105
6. SEIS LESIONES
POTENCIALMENTE LETALES
Lesiones traqueobonquiales
Ruptura diafragmática
Lesión esofágica
Contusión pulmonar
Ruptura aórtica
Contusión miocárdica
Jhon Fildes. ATLS, 2008 American College of Surgeons, Trauma torácico, págs: 91-105
7. LESIONES NO
NECESARIAMENTE LETALES
Neumotórax simple
Hemotorax simple
Enfisema
Fracturas costales
Fractura de Esternón o Escápula
Jhon Fildes. ATLS, 2008 American College of Surgeons, Trauma torácico, págs: 91-105
8.
9. CLASIFICACIÓN DE LOS
TRAUMATISMOS TORÁCICOS
Según mecanismo de producción
Penetrantes (49%)
No Penetrantes (51%)
Jhon Fildes. ATLS, 2008 American College of Surgeons, Trauma torácico, págs: 91-105
10. Trauma Penetrante
Agente causal penetra cavidad
torácica
24.5% por arma de fuego
De baja velocidad (< 750 m/s)
De alta velocidad (> 751 m/s)
75.5% por arma blanca
Jhon Fildes. ATLS, 2008 American College of Surgeons, Trauma torácico, págs: 91-105
11. SEGÚN GRADO DE
PENETRACIÓN TORÁCICA
Grado 1
Grado 2
Penetran pleura parietal
Grado 3
Penetran dos cavidades
Grado 4
Penetran tres cavidades o regiones
Dr Neira,Jorge , Dr Reilly Jorge. Traumatismos de Torax. Sociedad de Cirugía Torácica. Revista Argentina
de Cirugía.2008
12. Trauma No Penetrante
Dispersión de la energía cinética
Trauma Directo:
Impacto o compresión del agente contra el tórax
Trauma Indirecto:
Desaceleración: tórax contra el agente
Accidentes automovilísticos y caídas de altura
Ibrahim Al-Koudmani, Chest trauma experience over eleven-year period at al-mouassat university teaching hospital-Damascus: a re
review of 888 cases, Journal of Cardiothoracic Surgery 2012, 7:35
14. Factores predictivos de mortalidad
en el trauma torácico
Glasgow menor de 8
Edad
Trauma penetrante
Presencia de fracturas costales múltiples
Presencia de fracturas de huesos largos
Lesiones de Hígado y Bazo
Dr Neira,Jorge , Dr Reilly Jorge. Traumatismos de Torax. Sociedad de Cirugía Torácica. Revista Argentina
de Cirugía.2008
15.
16. LESIONES TRAQUEALES
Disrupción traqueobronquial
1 al 3 % de Colisiones de vehículo motor
80% fallecen antes de llegar al hospital
Cizallamiento del bronquio fuente derecho de la
carina
Desgarro de la tráquea membranosa
Laceración transversa de la tráquea
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review of 888 cases, Journal of Cardiothoracic Surgery 2012, 7:35
18. HALLAZGOS RADIOGRAFICOS Y
TOMOGRAFICOS
Radiografía de tórax:
Signo del pulmón caído.
Tomografía de tórax:
Disrupción y avulsión de la vía aérea.
Jhon Fildes. ATLS, 2008 American College of Surgeons, Trauma torácico, págs: 91-105
19. INDICACIONES
QUIRÚRGICAS
Resecar hasta un 50 % de la tráquea.
Neumonectomía
Dehiscencias y estenosis 3 %
Mortalidad 10 al 25 %.
Brooks A, Butcher W, Walsh M, Lambert A, Browne J, Ryan J. The experience and training of British general surgeons in
trauma surgery for the abdomen, thorax and major vessels. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 409-413
20.
21. NEUMOTORAX A TENSIÓN
Disnea progresiva
Desviación de la tráquea cervical
Ausencia de ruidos respiratorios
Abolición de vibraciones vocales
Hipersonoridad a la percusión
Injurgitación Yugular
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trauma surgery for the abdomen, thorax and major vessels. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 409-413
22. Descompresión inmediata
Drenaje pleural, en 5° espacio
intercostal, línea medioclavicular.
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trauma surgery for the abdomen, thorax and major vessels. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 409-413
23. NEUMOTORAX SIMPLE
Acompaña a la contusión severa en un 20%
Teleradiografía de Tórax
Neumotórax ocultos 3,7 a 72 %
Tomografía
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trauma surgery for the abdomen, thorax and major vessels. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 409-413
24. HEMOTORAX
Hemotorax simple: 100 a 500 ml de sangre
Hemotorax masivo: Más de 1000 ml de
sangre.
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25. Hemotórax masivo:
Reposición de volumen
Descompresión
Inicio mayor a 1000 ml
mayor a 200 ml por hora, durante 5 horas,
Primera hora más de 500 ml
Toracotomía
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26. LESIONES DEL PARÉNQUIMA
PULMONAR
Entre un 75 a 85 % : sonda pleural.
Entre un 15 a 25 % : toracotomía para resolver
el sangrado
20% : resección pulmonar.
Resecciones anatómicas
Resecciones no anatómicas
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trauma surgery for the abdomen, thorax and major vessels. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 409-413
27.
28. CONTUSIÓN PULMONAR
Ruptura de pequeñas vías aéreas, y alvéolos
La se sangre acumula en regiones sanas
Hemorragia alveolar
Atelectasia
Consolidación pulmonar: neumonía y
SDRA.
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trauma surgery for the abdomen, thorax and major vessels. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 409-413
29. La contusión pulmonar unilateral
Asociada con disfunción miocárdica
respuesta inflamatoria progresiva
La mortalidad relacionada con la contusión
pulmonar oscila entre 10 a 25 %.
Ibrahim Al-Koudmani, Chest trauma experience over eleven-year period at al-mouassat university teaching hospital-Damascus: a re
review of 888 cases, Journal of Cardiothoracic Surgery 2012, 7:35
30. Radiológico
Infiltrado reticular
Infiltrados coalescentes en parches
Diafragma deprimido
Compromiso pulmonar bilateral
Tomografía computada
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31. CLASIFICACION TOMOGRAFICA
DE LESIONES
PARENQUIMATOSAS
PULMONARES
Tipo 1: L
Laceración : área llena de aire o interfase aire-
líquido en una cavidad Intraparenquimatosa.
Tipo 2:
Una cavidad aérea o interfase aire-líquido dentro
del pulmón paravertebral.
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32. Tipo 3:
Cavidades periféricas pequeñas o imágenes
lineales periféricas en proximidad a la pared
torácica cercana a una costilla.
Tipo 4 :
Las laceraciones son el resultado de adherencias
pleuropulmonares, previamente formadas que
causan desgarros pulmonares cuando la pared
torácica subyacente se mueve violentamente
hacia adentro cuando se fractura.
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33. Severidad
El volumen total de la contusión
Menor a 20% moderada
mayor o igual a 20 % severa
Areas mayores al 25 % necesitan asistencia
respiratoria mecánica.
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34.
35.
36. SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO
Se lo define como la relación entre PaO₂/FIO₂ < 200 asociado a
infiltrados
pulmonares bilaterales difusos en las Rx de tórax, en pacientes sin
evidencia clínica de insuficiencia cardíaca congestica. Cuando la
relación
PaO₂ / FIO₂ es < 300 pero ≥ 200 se denomina Injuria pulmonar
aguda.La
incidencia de SDRA, postraumático varía entre 8 y 82 %.
CAUSAS DE SDRA
• Sepsis
• Trauma
• Neumonía
• Transfusiones ( TRALI)
• Excesivo aporte de volumen
37. MORTALIDAD DEL SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA DEL ADULTO
La mortalidad del SDRA,en el traumatizado es
alrededor del 35%.
Las fracturas de ≥ 3 costillas unilaterales
presentaron una mortalidad
de 17,3 %, y las bilaterales una mortalidad de
40,9 %.La presencia de
contusión pulmonar unilateral se asocia con una
mortalidad e 25,2 %, y la
bilateral, asociada a hemoneumotorax 53,3 %.
38. HEMATOMAS Y PSEUDOQUISTES PULMONARES TRAUMÁTICOS
Los pseudoquistes pulmonares, son lesiones cavitarias sin una capa epitelial
que se desarrollan en el parénquima pulmonar ,como consecuencia de
lesiones cerradas en el tórax , son poco frecuentes y siempre se
acompañan de otras lesiones.
La radiografía de tórax diagnostica un 50%, en el primer día, debido a que
la contusión subyacente lo oculta por 8 a 10 días, la TAC tiene una
sensibilidad del 100 %, son lesiones subpleurales o centrales están rodeados
34de pulmón contundido, tienen una pared gruesa e irregular, sin capa
epitelial y a veces con una interfase aire/líquido.
El tratamiento es conservador, con antibióticos si presenta infección, si se
absceda o presenta hemoptisis intratable, la CTVA, es una opción válida,
con resección del lóbulo, en pseudoquistes de más de 6cm o en los que
provocaron un neumotórax y con un avenamiento pleural no cesa la
aerorragia.
41. VENTILACION MECANICA INVASIVA
No existe gran correlación entre la superficie del tórax móvil y la
magnitud
de la contusión pulmonar.La indicación de asistencia respiratoria
mecánica invasiva ( VMI)se basa en la existencia de insuficiencia
respiratoria asociada al traumatismo ,cuando no pueda corregirse
con
tratamientos menos agresivos como CPAP, o Ventilación no
invasiva.
Cuando los trastornos mecánicos , gasométricos, o
ventilatorios, son leves o
moderados pueden controlarse mediante tratamiento del dolor,
kinesioterapia,oxigenoterapia, y eventualmente ventilación
mecánica no
invasiva.La necesidad de permeabilización de la vía aérea, y el
TEC
asociado en general son indicación de intubación endotraqueal.
43. CRITERIOS DE INTUBACION EN PACIENTES
POLITRAUMATIZADOS
Hipoxemia
Falta de autoprotección para evitar la aspiración de
contenido
Gástrico
Score de Glasgow ( 8)
Anestesia para cirugía
La asistencia respiratoria mecánica cumple 2 funciones:
1. Mantener la ventilación alveolar permitiendo un adecuado
intercambio de oxígeno
2. Evitar el deterioro mecánico del pulmón
44. INDICACIONES DE VENTILACIÓN MECÁNICA EN TRAUMA TORÁCICO
FRECUENCIA RESPIRATORIA…………………………………………………………..>
35 x min
Pa
CO₂…………………………………………………………………………………………
…> 50 mmHg
CV……………………………………………………………………………………………
…….< 10-15 ml/ Kg
Aa………………………………………………………………………………………………
….>350 mmHg
Shunt…………………………………………………………………………………………
……>15%
Vd/Vt………………………………………………………………………………………
………>0,6
Compliance
estática………………………………………………………………………..<30 ml/
cm H₂O
45.
46. NO PENETRANTES O CERRADOS
• Acción directa ( golpe o choque directo)
• Acción indirecta
Compresión
Altera
Aceleración brusca
Desaceleración brusca
Torsión
Deslizamiento
Inmersiónción de la velocidad
47. PENETRANTES
Herida de arma blanca
Punzantes
Cortantes
Heridas de proyectil de arma de fuego
De baja velocidad (< 750 m/s)
De alta velocidad (> 751 m/s)
48. LESIONES DEL PARENQUIMA PULMONAR
INJURIA PULMONAR AGUDA
Hay lesiones precoces, causadas por fuerzas
mecánicas directas e
indirectas en el momento del traumatismo y
tardías, generadas por la
participación pulmonar en el Sindrome de
respuesta inflamatorio sistémico.
(SRIS)
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trauma surgery for the abdomen, thorax and major vessels. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 409-413
49. Brooks A, Butcher W, Walsh M, Lambert
A, Browne J, Ryan J. The experience and
training of British general surgeons in trauma
surgery for the abdomen, thorax and major
vessels. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 409-
413