Este documento describe el trauma escrotal, incluyendo su clasificación en trauma abierto y cerrado, causas comunes, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamiento. El trauma escrotal puede causar hematomas, roturas testiculares, y lesiones de los órganos intraescrotales. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y puede incluir limpieza quirúrgica, drenaje, antibióticos, reposo y cirugía reconstructiva en casos graves.

1. TRAUMA ESCROTAL:
TATIANA ÁLVAREZ SAA
FACULTAD MEDICINA
ROTACIÓN UROLOGÍA
PALMIRA- HSVP

2. Cuando existe incisión o accidentes
desgarro de la bolsa
equimosis
laborables,:
testicular independiente maquinaria con
Hamatoma de
T. ABIERTO que exista o no pérdida de piezas giratorias; piel y
sustancia, lesión de los Accidentes de cubiertas
órganos intraescrotales y tráfico y heridas
salido o no de los mismos Hematocele
por arma de
fuego. Hidrocele
Rotura de
gubernaculu
Pueden m testis
SE TRAUMA agruparse
CLASIFICA ESCROTAL: en :
N EN:
Ocupan mas del 15% de
lesiones GU. 20-25años.
accidentes
traumatismo (tráfico,
directo sobre laborales y
la piel escrotal, deportivos),
T.CERRADO sin desgarro ni agresiones
apertura de la físicas y ataques
misma. de animales.

3. 1.contusión
2.migración 1. hematoma.
3.hematomas 2. Rotura
4. desgarro albuginea 3. epididimitis
5.rotura testicular completa
Testículo: Epididimo:
Lesiones del
contenido escrotal
Traumatismos del
Trauma cordón espermático
escrotal:
Elongación
Sección completa
Trombosis
Sección de venas
espermáticas
Torsión funicular
Avulsión del plexo
pampiniforme

4. -contusión simple del escroto: equimosis
superficial o algo de edema, sin evidencia
de afectación alguna del contenido
Trauma
intraescrotal.
-Contusión violenta reciente : dolor muy
cerrado:
intenso irradiado hacia la región inguinal
correspondiente y a veces también con Trauma
proyección lumbar, hipogástrica y perineal. escrotal
-Casos más extremos :un estado tan de
C/C:
Shock Traumático: dolor, pérdidas
hemáticas.
Hemaotma intraescrotal, Trauma
abierto:
Dolor
Hemorragia

5. Avulsión escrotal:
“varón de 18 años, ingresó al servicio de
emergencia, luego de un accidente de trabajo
(atrapamiento de la región genital por una
máquina trilladora). Al examen clínico se
constató, desgarro de la piel perineal y del
hipogastrio, avulsión completa de las bolsas
escrotales y desprendimiento con eversión
completa de la piel del pene. El tratamiento
inmediato consistió en una limpieza quirúrgica y
fijación de la piel del pene a la piel del pubis,
antibioticoterapia de amplio espectro y curación
bicotidiana por 36 dias, obteniéndose una herida
limpia con buen tejido de granulación en sus
bordes. Luego se realizó la orquidopexia
ectópica bilateral y los testículos fueron
colocados en el tejido subcutáneo del muslo
ipsilateral.”

6. El doppler:
Anamnesis
sospechar
Exploración física La radiografía simple
compromiso
En los traumatismos de abdomen: lesiones
vascular.
cerrados : hematocele, asociadas y confirmar
lesión epididimaria y la presencia de cuerpos
testicular. extraños.
Trauma Escrotal
Sospecha de lesión
Dx:
uretrovesical
concurrente
(uretrorragia,
hematuria)
El diagnóstico diferencial sólo se plantea en el =uretrografía
caso de traumatismos cerrados poco severos, donde retrógrada y/o
el tumor y la turgencia testicular puede remedar otras cistografías de relleno
patologías como orquitis, paquivaginalitis=Inflamación y vesical.
engrosamiento de la túnica vaginal del testículo.

7. Ultrasonido testicular:

8. Signos de hemorragia y rotura
testicular apreciados en la RM.

9. Uretrografía:

10. Heridas penetrantes de
escroto:
Quemaduras Laceración piel: 1. Hemostasia y limpieza.
térmicas, químicas, debridamiento y cierre de la 2. Lidocaína al 1 ó 2% en
eléctricas: herida. los bordes de la herida.
desbridamiento del Túnica vaginalis: dren de 3. Exploración descartar
tejido, sulfadiazina Penrose. lesiones asociadas.
de pata y ATB, 4. Debridamiento de los
control de diuresis, bordes.
sonda vesical. 5. Herida contaminada:
cierre 1: catgut cromado
3.0 + dren penrose.
Tratamiento: Cierre tardío no
requiere dren.
Avulsión: aproximar 6. Vendaje compresivo del
bordes y cubrir escroto.
testículos. Trauma cerrado:
Hematoceles sin lesión
Trauma cerrado – testicular:
hematocele en expansión: Reposo en cama
Exploración quirúrgica. Elevación escrotal con
suspensorio
Terapias locales frío calor.
analgesia

11. atrofia testicular secundaria,
y consecuentes efectos Obstrucción
endocrinos como infertilidad de vía seminal
e hipogonadismo cuando
estas lesiones son
bilaterales.
COMPLICACIONES

12. CASO CLÍNICO:
FIGURA 1. Aplastamiento escrotal y de pene, con quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo de pierna derecha.

13. • Paciente que acude a urgencias por accidente de tráfico,
tras ser atropellado por un tractor.
• A la exploración, se aprecia importante contusión en región
genital, con aplastamiento de pene y escroto.
• Quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo
derecho con amplias zonas de necrosis e importante
edema.
• Los pulsos femorales están conservados y no se encuentran
signos de trombosis venosa profunda en Eco-doppler.
• Se practica desbridamiento quirúrgico de zonas necróticas
hasta alcanzar tejido sano y sondaje vesical.
• El paciente se deriva a Servicio de Cirugía Plástica para
reparación.

14. FIGURA 2. Desbridamiento y sondaje
vesical.

15. BIBLIOGRAFÍA:
• 1. Buckley J.C., McAninch J.W. Diagnosis and management of testicular ruptures. Urol Clin North
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diagnosis and management of blunt scrotal trauma. Urology. 2007; 70:230-4. [ Links
• Dr. S. Martín Martín
• Servicio de Urología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
• Ramón y Cajal, s/n - 47005 Valladolid.
• Información artículo: Imágenes en Urología
• Trabajo recibido: mayo 2006
• Trabajo aceptado: junio 2006

16. Gracias por su atención: