Hospital Español Star Medica Hospital Infantil Privado Residencia de Especialización en Pediatría Ciclo 2014-2015

1. Patología Congénita en
Otorrinolaringología Dra. Iris Ethel Rentería Solís

2. Desarrollo prenatal del aparato faríngeo
1. Masticación
2. Expresión facial
Audición
Deglución
• Voz
• Respiración
• Protección
de la vía
aérea
1
2
3
4

3. Oído

4. El oído: ¿Qué evaluamos?
Audición
- Conducta
- Otoscopía
- Acumetría (Diapasones)
- Audiometría
- PEATC
- EOA
Oído InternoOído MedioOído Externo
Pabellón auricular
- Forma
- Implantación
Tímpano
- Integridad
- Color
- Movilidad
- Estado del oído medio
- Impedanciometría
CAE
- Permeabilidad
- Inflamación
- Cuerpos extraños

5. Anomalías congénitas de oído
Otolaryngol Clin N Am
40 (2007) 81–96
Oído InternoOído MedioOído Externo
Microtia
Atresia de CAE
Fusión parcial o
completa de
cadena osicular
Aplasia o hipoplasia
coclear
Mondini
Schwabe
Ensanchamieno del
acueducto vestibular

6. Pabellón Auricular
Completa su desarrollo a los 6 años

7. Pabellón Auricular

8. Pabellón Auricular
Fístula Preauricular

9. Pabellón Auricular
Apéndice Preauricular

10. Pabellón Auricular
Grado 1
Más pequeña de lo
normal pero el
pabellón conserva su
anatomía
Grado 2
Parte de la oreja se
observa normal.
Usualmente la
mitad inferior.
CAE normal,
estrecho o
atrésico
Grado 3
Pequeño
remanente de piel y
cartílago (forma de
“cacahuate”)
CAE atrésico
Grado 4
Ausencia de
pabellón auricular y
conducto (anotia)
Microtia/Atresia de CAE

11. Pabellón Auricular

12. Hipoacusia
congénita
• 1:1000 nacidos vivos
Factores de riesgo
• Anomalías craneofaciales
• AHF de hipoacusia
• UCIN por más de 2 días
• STORCH
• Síndromes asociados con
hipoacusia

13. Tamiz auditivo neonatal
Monitoreo continuo para todos los niños

14. Monitoreo Continuo
• Información a los padres sobre audición, habla y etapas de
desarrollo del lenguaje
• Identificar y tratar oportunamente enfermedades del oído
medio
• Evaluación oftalmológica y referir en caso necesario
• Vigilar continuamente el desarrollo y referir a las especialidades
adecuadas
• Identificar y referir para monitoreo audiológico a los niños que
tienen indicadores de riesgo para hipoacusia de presentación
tardía

15. El neonato con
riesgo neurológico
• Peso <P10 para edad
gestacional
• Peso < 1500gr
• Edad <32 SDG
• APGAR < 3 al minuto o <7 a los
5 min.
• Ventilación mecánica >24 hrs.
• Hiperbilirrubinemia que requiera
exanguíneotransfusión
• Convulsiones

16. El neonato con
riesgo neurológico
• Disfunción neurológica
persistente > 7 días
• Daño cerebral evidenciado
por US o TC
• Malformaciones del SNC
• Neuro-metabolopatías
• Alteraciones cromosómicas
o síndromes dismórficos

17. El neonato con
riesgo neurológico
• Sepsis, meningitis o
encefalitis
• Madre con patología
mental, infecciones o uso
de drogas.
• Hermano con patología
neurológica o riesgo de
recurrencia
• Gemelo, si el hermano
presenta riesgo neurológico

18. Riesgo socio-
familiar
• Marcada deprivación
económica
• Embarazo no planeado/no
deseado
• Convivencia conflictiva en
el núcleo familiar
• Padres con bajo CI/nivel
sociocultural
• Enfermedades graves

19. • Abuso de sustancias
• Prostitución
• Delincuencia/encarcela
miento
• Padres adolescentes
• Maltrato/Violencia
• Acogida en hogares
infantiles
Riesgo socio-
familiar

20. Evaluando la
Audición
 Conducta
 Desarrollo psicomotor y del
lenguaje
 Factores de riesgo
Prematurez
Peso >1500g
UCIN
Antec. familiar
STORCH
Hiperbilirrubinemia
Hipoxia perinatal
Anomalías craneofaciales
Infecciones SNC
Exposición a ruido y
ototóxicos

21. ¿Qué evaluamos con cada estudio?
Audiometría
Timpanometría
PEATC

22. Tamiz auditivo neonatal: Emisiones Otoacústicas

23. Tamiz Auditivo Neonatal: EOA vs. PEATC
Estructura EOA PEATC
Oído Externo Sí Sí
Oído Medio Sí Sí
Oído Interno Sí Sí
Nervio Auditivo No Sí
Tallo cerebral No Sí

24. Nariz

25. Atresia de Coanas
 1 en 8000 nacidos vivos
 2/3 Unilateral (Derecho)
 60% en asociación con otras
anomalías

26. Cavidad Oral

27. Desarrollo de la cavidad oral

28. Labio y paladar
hendido
 Asociación con función de Trompa
de Eustaquio
 Audición
 Infecciones de oído medio
 Instalación de tubos de ventilación
 Rehabilitación oral
 Ortopedia maxilar, reparación
quirúrgica
 Fonación y lenguaje
 Deglución
 Funcion velopalatina

29. Labio y paladar
hendido
 Evaluación y monitoreo de
vía aérea, audición y oído
medio
 Manejo quirúrgico de la
obstrucción de vía aérea y
oído medio
 Detección y seguimiento de
trastornos de habla y
lenguaje, respiración,
alimentación y audición.

30. Anquiloglosia
• Alteraciones en succión nutritiva
• Trastorno del habla

31. Anquiloglosia

32. Laringe

33. Laringomalacia

34. Laringomalacia
 Peso
 Alimentación
 Respiración
 Cianosis
 Apnea
Comunicación personal Dr. Hiram Álvarez Neri

35. Estenosis subglótica

36. Abordaje del estridor
 Forma de presentación (agudo, crónico)
 Patrón (inspiratorio, espiratorio, bifásico)
 Asociación con esfuerzos o actividades
 Manifestaciones sistémicas concomitantes
 Asociación con alteraciones congénitas
 Antecedentes (diagnósticos previos, intubación)
 Manejo de la vía aérea