Tumores benignos de la piel

1. TUMORES BENIGNOS
DE LA PIEL

3.  Se trata de quistes comunes de la piel cuya
pared está constituida por epitelio escamoso
estratificado, entre ellos se encuentran:
 Quistes Epidérmicos
 Quistes Triquilémicos
 Quistes Dermoides
 Quistes Milium

4. Quistes Epidérmicos
 Son conocidos como: Quistes queratinizantes,
quistes epidermoides, quistes de inclusión
epidérmica.
 Se encuentran más frecuentemente alrededor
del cuero cabelludo, la parte alta de la espalda
y el escroto de los adultos y en las regiones
post auriculares, cuello y cara de los
adolescentes

5. Quistes Triquilémicos
 Son los antiguamente llamados Quistes
Pilares, Quistes Sebáceos o Esteatomas.
 Clínicamente son indistinguibles de los quistes
epidérmicos, pero se encuentran casi
exclusivamente en el cuero cabelludo o en sus
vencidades.

6. Quistes Triquilémicos
 Puede ocurrir proliferación de los quistes
epiteliales después de su ruptura y
ocasionalmente puede seguir hiperplasia
seudoepiteliomatosa defícil de diferenciar de
un carcinoma espinocelular verdadero.
 Los quistes se originan de la vaina externa de
la raíz pilosa, a nivel del sitio de inserción del
músculo erector del pelo.

7. Quistes de Milium
 Son muy comunes y pueden aparecer
espontáneamente (en ausencia de trauma
evidente) en infantes, adolescentes o
personas de edad.
 Frecuentemente se ven alrededor de los
parpados, en las regiones periorbitarias y en
las mejillas.
 No es raro que aparezcan en combinación
con elementos de acné polimorfo.

8. Quistes de Milium
 Se pueden originar como resultado de
cambios oclusivos a nivel del folículo
pilosebáceo
 Se puede formar como tumor benigno
queratinizante a partir de células
pluripotenciales de la epidermis y sus
apéndices.

9. Quistes Dermoides
 Son malformaciones del desarrollo y
probablemente se originan a partir de
remanentes epiteliales, particularmente en las
líneas de fusión facial cerca de la frente y las
regiones periorbitales o paranasales.
 A menudo están presentes desde el
nacimiento, pueden volverse evidente
clínicamente tardíamente.

11.  Son tumores blanco-amarillentos, a veces café
rojizos, múltiples y pequeños, desarrollando
principalmente en la piel de los párpados.
 No es raro verlos también en la parte alta del
tórax y en las caras anterior y laterales del
cuello.
 Aunque pueden aparecer a cualquier edad
usualmente lo hacen después de la pubertad.

13.  Para su tratamiento preferimos:

14. Queratosis seborreica
 Son neoformaciones benignas de la piel,
frecuentemente pigmentadas, que asientan de
preferencia en el tórax, región interescapular,
cara y cuero cabelludo, en personas de edad
media.
 Cuando aparecen bruscamente en una persona
de edad avanzada, debe sospecharse
fuertemente la existencia de una neoplasia
visceral (signo de Lesser-Trelat)

15. Queratosis seborreica
 Para su diagnostico se insiste en el aspecto
de lesiones netamente circunscritas, apenas
elevadas, verrucosas.
 El tratamiento consiste en nitrógeno liquido o
la nieve carbónica.

17. Hiperplasia sebácea senil
 Es extremadamente frecuente, se localiza casi
siempre en la cara de personas hacia la edad
madura.
 Se ven como varios pequeños tumores
oscilando entre 3 y 6 mm de diámetro, de
coloración amarillenta y centradas por una
umbilicacion o depresión.

18. Hiperplasia sebácea senil
 El tratamiento consiste en electrodesecacion y
curetaje superficial.

19. Queratoacantoma
 Se define como un tumor de piel simulando
estrechamente un carcinoma espinocelular.
 Existen 3 variedades: el solitario, el multiple y el
eruptivo.
 Aparece en personas viejas
 Crece muy rápidamente desde pocos mm
hasta 2 ó mas cm en un periodo de no mas de
2 a 3 semanas.

20. Queratoacantoma
 La lesión asienta de preferencia en zonas
expuestas, especialmente en la cara y dorso
de las manos.
 El dx se debe hacer con biopsia
 El tx necesariamente es quirúrgico excisional

22. Queloides
 Son proliferaciones tisulares post-
traumáticas , fibrosas, persistentes y
excesivas.
 Característicamente son lesiones tumorales
elevadas, firmes al tacto, de contornos
definidos, irregulares y cuya superficie es lisa,
atrófica y brillante.

23. Queloides
 El tx consiste en la inyección intralesional de
triamcinolona seguida inmediatamente por la
aplicación de nitrógeno liquido o nieve
carbónica.

24. Dermatofibromas
 Se originan en la dermis como pequeños
nódulos firmes, mas frecuentemente en las
extremidades inferiores de los adultos,
 Miden de pocos mm a 1 ó 2 cm son ovalados
y ligeramente elevados.
 El color varia de rosado pálido a café oscuro.

25. Dermatofibromas
 El tx de elección es la cirugía excisional.

26. Acrocordon
 Se les conoce también como fibromas
blandos.
 Aparecen frecuentemente en los adultos en
zonas de roce: cuello, parte alta del tórax,
axilas e ingles.
 Son comúnmente vistos en mujeres posparto
y posmenopausia.

27. Acrocordon
 El tx consiste en: previa anestesia local, se
extirpan con una pequeña tijera de iris y se
cauterizan los vasitos sangrantes.

28. Lipomas
 Son tumores solitarios o múltiples que ocurren
en el tejido subcutáneo de cualquier parte del
cuerpo, preferiblemente en tórax y miembros.
 Son blandos, lobulados y varían
marcadamente en tamaño.

29. Lipomas
 El tx consiste en: bajo anestesia local se practica una
pequeña incisión sobre el tumor, se diseca fácilmente a
los lados y se hace una leve presión con ambos dedos
para hacerlo protuir.

30. Granuloma piógeno
 Es un tumor vascular benigno ocurriendo en piel
y mucosas, principalmente en niños y adultos
jóvenes.
 Los sitios mas comúnmente afectados son:
manos, pies, labios, cabeza, tronco superior y
mucosas oral y perineal.
 Crecen rápidamente en unas pocas semanas,
llegando a 0.5 ó 1 cm.

31. Granuloma piógeno
 Clínicamente se caracterizan por ser tumores
polipoides, color angiomatoso (vinoso,
sanguíneo), de cuello estrecho y superficie
erosionada y recubierta por costras sanguíneas
negruzcas y no son dolorosos.
 El tx consiste en el “afeitado” qco, con bisturí,
de la lesión mayor y la electrodesecacion de la
base.

33. Cancer de pielCancer de piel
 El cancer de piel continua siendo uno de losEl cancer de piel continua siendo uno de los
canceres mas frecuentes en los humanoscanceres mas frecuentes en los humanos
representando el 9.5% de todos los canceres.representando el 9.5% de todos los canceres.
 Los porcentajes se inclinan en mayorLos porcentajes se inclinan en mayor
frecuencia hacia el sexo masculino afrecuencia hacia el sexo masculino a
excepcion del basocelular que es masexcepcion del basocelular que es mas
frecuente en la mujer.frecuente en la mujer.

35. Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular
 Es el mas comun de los carcinomas de la pielEs el mas comun de los carcinomas de la piel
 Representa el 70% del total del cancer de pielRepresenta el 70% del total del cancer de piel
 Su histogenesis es bastante discutida peroSu histogenesis es bastante discutida pero
actuelmente se les concidera como tumoresactuelmente se les concidera como tumores
nevoides derivados del germen epitelialnevoides derivados del germen epitelial
primitivo.primitivo.
 Es por esto que no ha todos se les concideraEs por esto que no ha todos se les concidera
como verdadero carcinomacomo verdadero carcinoma

37. Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular
 Ocurre siempre en personas mayores de 40Ocurre siempre en personas mayores de 40
añosaños
 Edad promedio 40 añosEdad promedio 40 años
 Aparecen siempre en piel portadora de pelo yAparecen siempre en piel portadora de pelo y
donde hay mayor actividad de las glandulasdonde hay mayor actividad de las glandulas
sebaceassebaceas
 Por lo que casi nunca se obsrvan en lasPor lo que casi nunca se obsrvan en las
plantas y las manosplantas y las manos
 Nunca se originan en las mucosasNunca se originan en las mucosas

39. Carcinoma basocelularCarcinoma basocelular
 Topograficamente el siento electivo de losTopograficamente el siento electivo de los
basocelulares es la cara teniendo predileccionbasocelulares es la cara teniendo predileccion
por la region centrofacialpor la region centrofacial
 nariznariz
 ParpadosParpados
 Surcos nasogenianosSurcos nasogenianos
 Region frontalRegion frontal

42. VARIEDADES MORFOLOGICASVARIEDADES MORFOLOGICAS
 Vegetantes. elevados y exofiticosVegetantes. elevados y exofiticos
 UlceradosUlcerados
 PlanosPlanos
 MixtosMixtos

43. DiagnosticoDiagnostico
 La biopsia tomada de uno de los bordesLa biopsia tomada de uno de los bordes
acordonados es la que define el diagnostico.elacordonados es la que define el diagnostico.el
tipo histologico y la profundidad del mismo.tipo histologico y la profundidad del mismo.
 Histologicamente el tumor muestra masas deHistologicamente el tumor muestra masas de
celulas compactas, basofilas, ovaladas ocelulas compactas, basofilas, ovaladas o
cuboides de citoplasma escaso ocuboides de citoplasma escaso o
practicamente ausente con limites impresisospracticamente ausente con limites impresisos

44. DiagnosticoDiagnostico
 La citologia permite un diagnostico rapido delLa citologia permite un diagnostico rapido del
carcinoma basocelular con un alto grado decarcinoma basocelular con un alto grado de
seguridadseguridad
 una de las principales ventajas es que no seuna de las principales ventajas es que no se
necesita anestesico para realizarlanecesita anestesico para realizarla
 La microscopia muestra racimos de celulasLa microscopia muestra racimos de celulas
nitidamente basaloides con empalizada ynitidamente basaloides con empalizada y
aspecto deshilachado en la periferiaaspecto deshilachado en la periferia

45. MICROSCOPIAMENTEMICROSCOPIAMENTE
 Se dividen enSe dividen en
 DiferenciadosDiferenciados
 IndiferenciadosIndiferenciados
 Cuando no presentan ninguna diferenciacion seCuando no presentan ninguna diferenciacion se
llaman solidosllaman solidos
 Si la diferenciacion es hacia gladulas sebaceasSi la diferenciacion es hacia gladulas sebaceas
son quisticosson quisticos
 Hacia glandulas apocrinas son adenoidesHacia glandulas apocrinas son adenoides
 Hacia formaciones pilosicas son queratosicosHacia formaciones pilosicas son queratosicos

46. EvoluciónEvolución
 El carcinoma basocelular tiene crecimientoEl carcinoma basocelular tiene crecimiento
lentolento
 Desde el punto de vista practico nunca daDesde el punto de vista practico nunca da
metástasismetástasis

47. Tumor epitelial maligno su origen puede ser enTumor epitelial maligno su origen puede ser en
cualquier parte de la piel aparentemente sana ocualquier parte de la piel aparentemente sana o
secundaria a queratosis actínica o leucoplasia ysecundaria a queratosis actínica o leucoplasia y
en mucosas.en mucosas.
Sigue en frecuencia al basocelular en el grupo deSigue en frecuencia al basocelular en el grupo de
los tumores epiteliales malignos, manteniendolos tumores epiteliales malignos, manteniendo
entre ambos una relación de 3 ó 4 a 1.entre ambos una relación de 3 ó 4 a 1.

48. Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular
 Topográficamente el asiento de elección de losTopográficamente el asiento de elección de los
espinocelulares es la cara:espinocelulares es la cara:
 FrenteFrente
 SienesSienes
 Borde de la oreja.Borde de la oreja.
 Cuero cabelludo.Cuero cabelludo.

51. Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular
Existe variedades:Existe variedades:
 Ulcerativas, vegetantes, planas y mixtas.Ulcerativas, vegetantes, planas y mixtas.
 Los espino celulares no presentan pigmentoLos espino celulares no presentan pigmento
oscuro, habitualmente son mas queratòsicos yoscuro, habitualmente son mas queratòsicos y
ásperos al tacto, sus costras son masásperos al tacto, sus costras son mas
adherentes y el crecimiento mas rápido queadherentes y el crecimiento mas rápido que
los basocelulares.los basocelulares.

52. Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular
 Este tumor es capaz de dar metástasis, por víaEste tumor es capaz de dar metástasis, por vía
linfática principalmente a pulmones, hígado ylinfática principalmente a pulmones, hígado y
hueso.hueso.
 Alm icro sco pioAlm icro sco pio esta constituido por masas deesta constituido por masas de
células epidérmicas que invaden irregularmentecélulas epidérmicas que invaden irregularmente
la dermis hasta profundidades variables,la dermis hasta profundidades variables,
encontrándose diferentes grados deencontrándose diferentes grados de
diferenciación celular.diferenciación celular.
 Es posible observar los globos córneos.Es posible observar los globos córneos.

53. Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular
 TRATAMIENTOTRATAMIENTO
BIOPSIA es necesaria para:BIOPSIA es necesaria para:
 Definir el tipo de tumor (espinocelular oDefinir el tipo de tumor (espinocelular o
basocelular)basocelular)
 La variedad de este.La variedad de este.

54. Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular
Ante un paciente con cáncer de piel seráAnte un paciente con cáncer de piel será
necesario observarnecesario observar::
 Tipo de tumor.Tipo de tumor.
 Variedad, extensión, y profundidad.Variedad, extensión, y profundidad.
 Tamaño aparente.Tamaño aparente.
 Ubicación con respecto a estructurasUbicación con respecto a estructuras
importantes (ejemp. ojos) hueso o cartilagoimportantes (ejemp. ojos) hueso o cartilago
 Si será primer tratamiento o ya ha sido tratdo.Si será primer tratamiento o ya ha sido tratdo.
 Edad del paciente.Edad del paciente.

55. Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular
 Los métodos para tx de este tipo de tumoresLos métodos para tx de este tipo de tumores
son:son:
a.a. Exéresis quirúrgica.Exéresis quirúrgica.
b.b. Terapia por radiación ionizante.Terapia por radiación ionizante.
c.c. Electro desecación y curetaje.Electro desecación y curetaje.
d.d. Quimioterapia.Quimioterapia.
e.e. Crioterapia.Crioterapia.
f.f. Quimiocirujia.Quimiocirujia.
g.g. Inmunoterapia.Inmunoterapia.

56. Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular
 La excisión quirúrgica adecuada seguidaLa excisión quirúrgica adecuada seguida
inmediatamente por la reparación plásticainmediatamente por la reparación plástica
precisa, constituye el método por excelenciaprecisa, constituye el método por excelencia
en el tratamiento del cáncer de la piel.en el tratamiento del cáncer de la piel.

57. SARCOMAS.SARCOMAS.

58. SARCOMAS.SARCOMAS.
 Los sarcomas cutáneos, comprenden todosLos sarcomas cutáneos, comprenden todos
los tumores mesenquimatosos malignoslos tumores mesenquimatosos malignos
alcanzando la piel.alcanzando la piel.
 Su punto de partida puede ser la dermis, laSu punto de partida puede ser la dermis, la
hipodermis o los planos profundos.hipodermis o los planos profundos.

59. CLASIFICACION DECLASIFICACION DE
GENTELE.GENTELE.
 Dermatofibrosarcoma protuberans.Dermatofibrosarcoma protuberans.
 Fibrosarcoma verdadero.Fibrosarcoma verdadero.
 Fibrosarcoma en piel radioatrofica.Fibrosarcoma en piel radioatrofica.

60. DERMATOFIBROSARCOMADERMATOFIBROSARCOMA
PROTUBERANS.PROTUBERANS.
 Es un tumor localmente maligno originándoseEs un tumor localmente maligno originándose
en la dermis y compuesto de fibroblastos masen la dermis y compuesto de fibroblastos mas
o menos duros.o menos duros.
 Se trata de un tumor raro, apareciendoSe trata de un tumor raro, apareciendo
habitualmente en el adulto, con igualhabitualmente en el adulto, con igual
frecuencia en hombres y mujeres.frecuencia en hombres y mujeres.
 Asentando selectivamente en el abdomen.Asentando selectivamente en el abdomen.

61. DERMATOFIBROSARCOMADERMATOFIBROSARCOMA
PROTUBERANS.PROTUBERANS.
 Clásicamente se trata de un tumorClásicamente se trata de un tumor
mamelonado, queloidiforme, firme al tacto, nomamelonado, queloidiforme, firme al tacto, no
doloroso, con una base indurada de contornodoloroso, con una base indurada de contorno
irregular.irregular.
 La piel que lo recubre usualmente es lisa,La piel que lo recubre usualmente es lisa,
brillante y violácea. De crecimiento lento.brillante y violácea. De crecimiento lento.

62. DERMATOFIBROSARCOMADERMATOFIBROSARCOMA
PROTUBERANS.PROTUBERANS.
 Microscópicamente se trata de un tumorMicroscópicamente se trata de un tumor
densorecubiento por un epitelio notablementedensorecubiento por un epitelio notablemente
hiperplasico.hiperplasico.
 El tratamiento debe de ser quirúrgico amplio, siEl tratamiento debe de ser quirúrgico amplio, si
los márgenes son insuficientes, la recurrencialos márgenes son insuficientes, la recurrencia
es la regla.es la regla.

63. FIBROSARCOMA.FIBROSARCOMA.
 Se le conoce también como sarcomaSe le conoce también como sarcoma
verdadero o sarcoma fibroblastico.verdadero o sarcoma fibroblastico.
 Es el sarcoma fusocelular clásico.Es el sarcoma fusocelular clásico.
 Puede originarse en la dermis misma, peroPuede originarse en la dermis misma, pero
mas a menudo lo hace en la grasamas a menudo lo hace en la grasa
subcutáneo.subcutáneo.
 El sexo masculino es mas afectado que elEl sexo masculino es mas afectado que el
femenino.femenino.

64. FIBROSARCOMA.FIBROSARCOMA.
 La evolución es variable, las mas de las vecesLa evolución es variable, las mas de las veces
lenta, hasta alcanzar grandes dimensiones, sinlenta, hasta alcanzar grandes dimensiones, sin
metastizar.metastizar.

 Histológicamente el tumor esta compuesto porHistológicamente el tumor esta compuesto por
fibroblastos atípicos.fibroblastos atípicos.
 La excision quirúrgica amplia es el tratamientoLa excision quirúrgica amplia es el tratamiento
de elección.de elección.