El documento presenta información sobre la piel y diferentes tipos de tumores que pueden afectarla. Describe las características de la piel, incluyendo sus capas, y los tipos más comunes de tumores benignos como lunares, queratosis seborreica, hemangiomas y lipomas. Luego discute los carcinomas de piel más frecuentes, el basocelular y el espinocelular, proporcionando detalles sobre sus causas, ubicaciones comunes, síntomas y pronóstico. Finalmente, explica las características del melanoma

1. Presentado por:
Katherine Acevedo B.
Martha Arrieta O.
Rafael Arroyo B.
Andres Badel C
Angie Blanco B.
Martin Dávila G.
Medicina IX-A

2. El órgano mas extenso
de nuestro cuerpo esta
constituido por

3. Su grosor es de 0,1 mm, pero
puede variar según la localización
anatómica. Está formada por varias
capas celulares que de superficie a
profundidad son:
•Estrato córneo.
•Estrato lúcido.
•Estrato granuloso.
•Estrato espinoso.
•Estrato basal
Está compuesta por:
•Estrato papilar o dermis
papilar.
•Estrato reticular o dermis
reticular

4. Mayor frecuencia en hombres(2/1)
Por exposición al sol.
La incidencia aumenta a medida que nos acercamos al
Ecuador.
El tumor afecta principalmente a individuos entre 50-70
años
El cáncer de piel se da más en las personas de piel blanca y que han pasado mucho
tiempo expuestas a los rayos solares, (exposicion aguda y crónica)
Quemaduras en menores de 15 años.
Doble riesgo de Melanoma

5. La mayoría de los tumores de la piel
son benignos (no son cancerosos) y,
sólo en contados casos, si acaso, se
convierten en cáncer. Hay muchos
tipos de tumores benignos de la piel,
incluyendo:
La mayoría de los tipos de lunares.
Queratosis seborreica: manchas con relieve, de color marrón, café o
negro con una textura cerosa o a veces con una superficie levemente
áspera .
Hemangiomas: crecimientos benignos de los vasos sanguíneos, a
menudo llamados manchas de fresa
Verrugas: crecimientos de superficie áspera causados por algunos tipos
del virus del papiloma humano (VPH)
Lipomas: tumores blandos compuestos por células adiposas

6. Son marcas, signos que se encuentran en
la piel de todas las personas sean de
cualquier sexo.
En algunos casos representan una
característica familiar, un signo distintivo
que se transmite de generación en
generación.

7. Acrocordones
Pequeños colgajos de piel suaves,
blandos y de color carne, o
ligeramente oscuros, que aparecen
generalmente en el cuello, las axilas o
las ingles.
Angiomas
Acumulaciones de vasos
sanguíneos o linfáticos
anormalmente densos que, por
lo general, se localizan en la piel
y por debajo de ella y producen
una coloración roja o púrpura.
Manchas de vino de Oporto:
manchas planas de color
rosado, rojo o violáceo
presentes en el momento de
nacer.

8. Tumores abultados rojos o violáceos formados por vasos sanguíneos
anormales y agrandados presentes en el momento del nacimiento.
A veces se dolorosos y hemorrágicos,

9. Angiomas
arañas vasculares
Áreas de color rojo brillante, presentan
una mancha central entre rojiza y
violácea con delgadas proyecciones
que se asemejan a patas de araña.
Telangiectasias Hemangiomas capilares
Tumores abultados de color rojo brillante
cuyo diámetro oscila entre 1 y 10 cm.
Aparecen poco después del nacimiento y
crecen lentamente durante los primeros
meses de vida.

10. Dermatofibromas
Tumores pequeños (nódulos) de color
rojo a pardo que derivan de una
acumulación de fibroblastos, unas
células localizadas en el tejido blando
que está por debajo de la piel.

11. Melanoma No Melanoma

12. Carcinoma Basocelular
son capaces de
provocar grandes
destrucciones de la
cara
Es el cáncer
más
frecuente
en la
población
blanca
El factor
etiopatogénico
más importante
es la radiación
ultravioleta (UV).
Cuadro clínico: El CBC puede manifestarse bajo
aspectos muy diferentes, constituyendo diversas
formas clínicas, generalmente típicas, que
permiten la identificación del tumor. En general se
observan cuatro tipos fundamentales de lesiones:
exofíticas, planas, ulceradas y pigmentadas

13. Carcinoma Basocelular
Ubicaciones más frecuentes

15. DIAGNÓSTICO
En general es sencillo si tomamos en cuenta que tienen una morfología característica como:
 Borde elevado en la periferia
 Evolución Tamaño del tumor, pues crecen en promedio .5 cm por año,
 Topografía generalmente en cara en aproximadamente el 82% de los casos.
Se debe confirmar con el estudio histológico.

18. Pronóstico
la mayoría de estos
tumores son
curables, sin
embargo las
formas infiltrantes
tienen tendencia a
la recidiva.
bajo riesgo
de
metástasis
Aprox. 3%
Crecimiento
lento

19. También llamado epitelioma
espinocelular o carcinoma
de células espinosas
Neoplasia maligna
derivada de las células de
la epidermis o sus anexos
Tiene un crecimiento rápido
Aparece con frecuencia sobre lesiones precancerosas como:
Queratosis actínicas
Ùlceras crónicas
A diferencia del basocelular éste aparece en genitales, mucosas
palmas y plantas

20. 2do cáncer
de piel mas
frecuente
Mas
frecuente en
personas de
piel blanca
Predomina
en el sexo
masculino y
después de
los 60 años

21. enfermedades virales y
lo favorecen la
inmunosupresión, ya
sea por fármacos,
trasplantes así como
inmunodeficiencia
humana
medios físicos
(radiaciones
ionizantes o
ultravioleta)
puede
desencadenars
e por agentes
químicos
(hidrocarburos)

22. Predomina en la cara (alrededor del 50%)
Labio inferior
Mejillas
Pabellones auriculares.

37. El melanoma léntigo maligno: Se observa en cara o cuello, en
personas de edades avanzadas, como una mancha hiperpigmentada,
irregular, de larga evolución. Es el menos agresivo, puede permanecer
“in situ” por varios años cuando hay induración o se ulcera, indica su
progresión hacia un melanoma invasor.
Melanoma de extensión superficial: Al inicio es una
lesión plana, con diferentes tonos de pigmentación, se pierden
los pliegues normales de la piel, conforme avanza puede
mostrar una zona infiltrada o elevada, esta forma es más
común en la raza blanca.

38. Melanoma nodular: Es un tumor
saliente, cuya superficie puede ser lisa o
vegetante, de color casi negro o azuloso.
Puede carecer o ser muy escaso el
pigmento y se le conoce como amelánico y
puede confundirse con otras entidades.
Esta variedad casi desde el inicio tiene
crecimiento vertical y es invasor, con
mucha tendencia a diseminarse.
Melanoma acral lentiginoso: Empieza
como una lesión macular, con
pigmentación irregular de diversos
tonos, se extiende en forma periférica o
radial, para después hacerse infiltrada,
queratósica con lesiones elevadas o
vegetantes en el centro. Se localiza en la
región palmar o plantar o bien áreas
subungueales de manos y pies.

39. El estudio histopatológico
confirma el diagnóstico, debe ser
urgente, nunca por rasurado y de
preferencia excisional para no
modificar el pronóstico
Siempre es preferible la inclusión
en parafina y no por congelación,
para evitar errores en la
interpretación
Las alteraciones se originan en la
unión dermoepidérmica e invade
progresivamente epidermis y
dermis. Hay melanocitos con
mitosis anormales, melanina y
melanófagos.
ESTUDIO HISTOLOGICO

40. DIAGNOSTICO
Asimetría
Bordes irregulares
Cambios de color
Diámetro aumentado
Elevación

41. Estadificación
El dato más importante para valorar pronóstico es el nivel de
invasión, creado por Clark que identifica cinco grado:
1. In situ (intra epidérmico)
2. Invasión de la dermis papilar
3. Invasión de la dermis reticular superficial
4. Invasión de la dermis profunda
5. Invasión del tejido celular subcutáneo

42. IA - tumor
primario ≥ 0.75
mm, no
ganglios
IB - tumor
primario 0.76-
1.50 mm, no
ganglios
IIA- tumor
primario de
1.51-4.0 mm
no ganglios
IIB- tumor
primario > 4.0
mm no
ganglios
III- ganglios
regionales y/o
metástasis en
tránsito
IV - metástasis
sistémicas
Recientemente
se ha dado
mucha
importancia a si
el tumor está o
no ulcerado.
También se utiliza el TNM
modificado, pero en la
actualidad la más
utilizada es la del
AJCC/UICC desde 1988
donde se marca el
estadio:

43. Tratamiento: La cirugía es hasta ahora el tratamiento de elección,
son curables los melanomas primarios si se detectan en etapas
tempranas. En melanomas in situ como puede ser el léntigo
maligno melanoma puede ser suficiente con sólo .5 a 1 cm de
margen de piel de aspecto normal, en melanomas de 1 mm de
profundidad el margen puede ser de 1 cm. En tumores de más de
1-4 mm los márgenes pueden oscilar entre 1.5 a 3 cm.
Pronóstico: Existen diversos factores pronósticos como son el
tipo anatomo-clínico, localización, edad del paciente, el nivel
de Clark y de Breslow y por supuesto el estadio clínico. Para
tener una idea, un melanoma menor a 0.76 mm (Breslow)
tiene una sobrevida a 10 años de 98%. Mientras que los
melanomas de más de 4 mm tienen un mal pronóstico a corto
plazo.