Este documento resume las consideraciones anestésicas para la cirugía de tumores infratentoriales. Describe la evaluación preanestésica, monitoreo intraoperatorio, técnicas anestésicas y metas para mantener la presión intracraneana dentro de límites seguros durante el procedimiento quirúrgico. Además, aborda posibles complicaciones postoperatorias y criterios para la extubación del paciente luego de la cirugía.

1. TUMORES INFRATENTORIALES
RESIDENTE: JOSÉ ALFONSO SILVA GOYTIA.
MÓDULO: NEUROANESTESIOLOGÍA.

2. Louis DN, Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee WK, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a
summary. Acta Neuropathol (Berl) 2016;131:803–20.

3. Louis DN, Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee WK, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a
summary. Acta Neuropathol (Berl) 2016;131:803–20.

4. Louis DN, Perry A, Reifenberger G, von Deimling A, Figarella-Branger D, Cavenee WK, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a
summary. Acta Neuropathol (Berl) 2016;131:803–20.

5. Grupo de Neurooncología de la Sociedad Española de Neurocirugía; Tumores de la Fosa Posterior; 2008 P. Permanyer; 12-16.

6. Grupo de Neurooncología de la Sociedad Española de Neurocirugía; Tumores de la Fosa Posterior; 2008 P. Permanyer; 12-16.

7. Sathyanarayanan Jagannathan, MD FRCA, Hari Krovvidi, MD FRCA, Consideraciones anestésicas para la cirugía de fosa posterior, Educación continua en anestesia, cuidado
crítico y dolor , volumen 14, número 5, octubre de 2014, páginas 202–206

8. Clasificación por edades en
pacientes pediátricos de
tumores cerebrales y
espinales
Goldman, Ran & Cheng, Sylvia & Cochrane, D. (2016). Improving diagnosis of pediatric central nervous system tumours: Aiming for early detection.
Canadian Medical Association Journal. 189. 10.1503/cmaj.160074.

9. EPIDEMIOLOGIA
3% > 60%
Aneurismas
15%
N.
trigémino
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10. EVALUACIÓN PREANESTÉSICA
Cerebelo
Reflejo
nauseoso
Ataxia, disartria,
marcha
PIC
Hidrocefalia y
PIC elevada
Drenajes
ventriculares
Hidratación
Diabetes
insípida
Líquidos pre
operatorios
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11. MEDICACIÓN PREOPERATORIA
Glucocorticoides
• Dexametasona
• Edema peri tumoral
• No en linfoma
Anticomiciales
• DFH
• Prevención de crisis
• Farmacocinética
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12. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Neuroimagen:
ubicación,
edema,
hidrocefalia, PIC
Extensión:
metástasis
Ecocardiograma:
embolia gaseosa,
disfunción
ventricular
Electrolitos:
trastornos
poliúricos
Hemograma:
anemia
perioperatoria
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13. PREMEDICACIÓN
Ansiólisis
• Hipertensión
intracraneal
• Midazolam
Esteroides
• Dosis de
estrés
prequirúrgica
Anticomicial
• Gliomas
• Profilaxis
• Levetiracetam
Antibióticos
• Cefazolina
• Clindamicina
• Vancomicina
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14. MONITORIZACIÓN
Cateterización
arterial:
CAE
Estado
hemodinámico
Ventilatorio
Sondaje vesical
Medición de Uresis
Duración de la
cirugía
Uso de diuréticos
Temperatura:
Hipotermia y CMRO2
Neuroprotección
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15. MONITORIZACIÓN
Catéter venoso
central:
Vena yugular
interna derecha
Aspirar EAV
Embolismo venoso
gaseoso:
Monitoreo ETCO2
Doppler precordial
Neurofisiológico:
Potenciales
evocados
Electromiografia
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16. INDUCCIÓN ANESTÉSICA
Inductor
• Propofol 1.25-
2.5 mg/kg
• Tiopental 3-6
mg/kg
• Etomidato:
mioclonías
Opioides
• Fentanilo 2-3
mcg/kg IV
• Reducción de
reflejos de vía
aérea
BNM
• Cisatracurio
0.15 mg/kg
• Rocuronio 0.6
mg/kg IV
• Rocuronio 1-
1.2 mg/kg IV
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17. MANTENIMIENTO ANESTÉSICO
CAM < 1 Sevoflorano
Propofol y
PPC
PIC normal:
CAM 0.9 e IV
PIC alta:
remifentanilo
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18. POSICIÓN
Supina lado
opuesto
Neurinoma
acústico
Compresión
abdominal
Posición
lateral
Drenaje
sangre
Drenaje LCR
Posición
banco de
parque
Protección de
vía aérea
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19. POSICIÓN
Inestabilidad
cardiovascular
Embolia aérea
venosa
Neumoencefalo Macroglosia
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20. METAS INTRAOPERATORIAS
PIC 5-10
mmHg
PAM 75-90
mmHg
Solución
salina 0.9%
Hb > 7-8 g/dl
ETCO2 35-40
mmHg
PACO2 25-30
mmHg
Evitar
aumento de
PIC
Remifentanilo
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crítico y dolor , volumen 14, número 5, octubre de 2014, páginas 202–206

21. MANEJO INTRAOPERATORIO DE EDEMA CEREBRAL
Sathyanarayanan Jagannathan, MD FRCA, Hari Krovvidi, MD FRCA, Consideraciones anestésicas para la cirugía de fosa posterior, Educación continua en anestesia, cuidado
crítico y dolor , volumen 14, número 5, octubre de 2014, páginas 202–206

22. EXTUBACIÓN
Serna-Soto Hilda Judith de la. Criterios de extubación temprana en el paciente neuroquirúrgico. Anest. Méx. [revista en la Internet]. 2018 Abr [citado 2023 Abr 07] ; 30( 1 ):
41-47.

23. RETRASO AL DESPERTAR
Lapointe S, Perry A, Butowski NA. Primary brain tumours in adults. Lancet Lond Engl 2018;392:432–46.

24. IMÁGENES POSTOPERATORIAS
Lapointe S, Perry A, Butowski NA. Primary brain tumours in adults. Lancet Lond Engl 2018;392:432–46.

25. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Hemorragia Edema cerebral Neumoencefalo Convulsiones
Lapointe S, Perry A, Butowski NA. Primary brain tumours in adults. Lancet Lond Engl 2018;392:432–46.

26. BIBLIOGRAFÍA.
1. LAPOINTE S, PERRY A, BUTOWSKI NA. PRIMARY BRAIN TUMOURS IN ADULTS. LANCET LOND
ENGL 2018;392:432–46.
2. SATHYANARAYANAN JAGANNATHAN, MD FRCA, HARI KROVVIDI, MD FRCA,
CONSIDERACIONES ANESTÉSICAS PARA LA CIRUGÍA DE FOSA POSTERIOR, EDUCACIÓN CONTINUA
EN ANESTESIA, CUIDADO CRÍTICO Y DOLOR , VOLUMEN 14, NÚMERO 5, OCTUBRE DE 2014,
PÁGINAS 202–206
3. LOUIS DN, PERRY A, REIFENBERGER G, VON DEIMLING A, FIGARELLA-BRANGER D, CAVENEE
WK, ET AL. THE 2016 WORLD HEALTH ORGANIZATION CLASSIFICATION OF TUMORS OF THE
CENTRAL NERVOUS SYSTEM: A SUMMARY. ACTA NEUROPATHOL (BERL) 2016;131:803–20.
4. GRUPO DE NEUROONCOLOGÍA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE NEUROCIRUGÍA; TUMORES DE LA
FOSA POSTERIOR; 2008 P. PERMANYER; 12-16.
5. SERNA-SOTO HILDA JUDITH DE LA. CRITERIOS DE EXTUBACIÓN TEMPRANA EN EL PACIENTE
NEUROQUIRÚRGICO. ANEST. MÉX. [REVISTA EN LA INTERNET]. 2018 ABR [CITADO 2023 ABR
07] ; 30( 1 ): 41-47.