El documento describe la técnica de colocación de catéter venoso central, incluyendo los objetivos, indicaciones, contraindicaciones, sitios anatómicos, material requerido, técnicas para los abordajes yugular, subclavio y femoral, posibles complicaciones y su tratamiento. Se proporcionan detalles sobre la preparación del paciente, identificación de puntos de referencia anatómicos, inserción de la aguja e inserción y fijación del catéter.

1. Técnica colocación de acceso venoso
central

2. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Objetivos
•
•
•
•
•

3. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Definición
•
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf

4. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Indicaciones
Administración de fluidos
Nutrición parenteral
Medicamentos: Quimioterapia
Administración de medios de contraste
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf

5. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Indicaciones
Aminas vasoactivas
Diagnósticos
Medición de presión venosa central
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
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6. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Contraindicaciones relativas
Anatomía distorsionada
Vasculitis
Edad avanzada
Previo a administración de agentes esclerosantes
Terapia anticoagulante o trombolítica
Radioterapia previa
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
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7. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Contraindicaciones absolutas
Trombosis de vena
Paciente en paro cardiorespiratorio
Infección en el sitio de punción
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
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8. ACCESO VENOSO CENTRAL: Tipos
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf

9. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Elementos

10. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Elementos

11. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Elementos

12. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Elementos

13. ACCESO VENOSO CENTRAL: Longitud óptima de
inserción de catéteres venosos centrales para pacientes
pediátricos.

14. ACCESO VENOSO CENTRAL: Longitud óptima de
inserción de catéteres venosos centrales para pacientes
adultos.

15. ACCESO VENOSO CENTRAL: Tipos de catéter venoso
central

16. ACCESO VENOSO CENTRAL: Sitios anatómicos
1. Yugular posterior.
2. Yugular anterior.
3. Subclavio.
4. Femoral.
5. Una variante entre acceso
subclavio y yugular posterior,
conocido como Supraclavio.
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf

17. ACCESO VENOSO CENTRAL: Material y equipo
Equipo de catéter venoso central
Solución con contenedor
heparinizada
Jeringas
Agujas hipodermicas
Hoja de bisturí
Fijación (Sutura)
Parche para cubrir CVC
Clorhexidina
Bata estéril
Gorro
Cubrebocas
Guantes estériles
Gasas estériles
Campos estériles
Lidocaína 2 %
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554

18. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
yugular
Posición y preparación
Colocar campos estériles, y bata, guantes quirúrgicos quien realice
procedimiento
Preparar el cuello: Clorhexidina
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.

19. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
yugular
Posición y preparación
Posiciones: Anterior, medial y posterior con base al
esternocleidomastoideo (ECM) Medial
Posición medial: Posición supina / trendelenburg cabeza extendida,
girada hacia el lado contralateral de inserción

20. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica Seldinger
Colocación
Aspiración de aguja e inserción en ángulo de 45 grados respecto a piel
Avanzar a dirección de pezón hasta aspirar sangre venosa hasta
localizar sangre venosa
Avanzar alambre guía a través de la aguja / catéter
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.

21. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Colocación
Ensanchar sitio de entrada con bisturí y avanzar con dilatador rígido
sobre la guía, con una torsión suave
Retirar dilatador y dejando la guía, avanzar a través de ella un catéter
venoso central
Retirar guía, aspirar puertos del catéter y enjuagar
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.

22. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Colocación
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554

23. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Colocación
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554

24. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Fijación
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.

25. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Fijación
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.

26. ACCESO VENOSO CENTRAL:
Colocación de CVC guiada por electrocardiograma
Revisar presencia de onda P
Observar cambios en onda P
mientras se inserta el catéter
Monitoreo

27. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
yugular
Puntos de referencia
Escotadura supraesternal, clavícula, borde lateral del ECM y
ángulo de la mandíbula
Localizar el punto medio entre apófisis mastoides y la inserción del
ECM
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.

28. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
subclavio
Puntos de referencia
Clavícula, escotadura supraesternal y ECM
Sitio de inserción: Medial a la línea medio clavicular
Se coloca aguja en el sitio de inserción, con dirección a escotadura
supraesternal, y se desliza en posición posterior debajo de la clavícula
Mantener la aguja siempre paralela y no avanzar aguja mas de 17 cmts
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.

29. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
femoral
Puntos de referencia
Arteria femoral, espina iliaca anterosuperior (EIA), ligamento
inguinal, sínfisis del pubis.
Vena femoral es media a la arteria femoral o 1/3 distancia entre
sínfisis del pubis y EIA.
Punto de inserción: Debajo del anillo inguinal, 1-2 cmts medial a la
arteria
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.

30. ACCESO VENOSO CENTRAL: Complicaciones
NEUMOTORAX
• Arritmias
• Hemotórax
• Embolismo aéreo
• Hematoma
Posterior a la colocación:
• Flebitis
• Trombosis
• Infecciones
• Sepsis / Bacteriemia asociada al catéter
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
Catéter venoso yugular interno
Riesgo bajo: Estenosis venosa, trombosis y neumotórax

31. ACCESO VENOSO CENTRAL: Tratamiento
complicaciones
NEUMOTORAX / HEMOTORAX
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
Neumotórax iatrogénico:
Toracotomía pequeña

32. ACCESO VENOSO CENTRAL: Tratamiento
complicaciones
EMBOLISMO AEREO
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
 Estabilizar Vía aérea
 Estabilidad hemodinámica
 Remoción manual del aire embolizado
Maniobra de Durant
Posición de Trendelenburg

33. REFERENCIAS
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de
anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
Sandrucci S. Peripherally inserted central venous catheters. 1st ed. Italy: Springer Verlag; 2014
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona,
España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.