USG EMBARAZO

1. Basic Training
ISUOG Basic Training
Evaluación normal y hallazgos anormales entre 10 y 14
semanas en embarazos únicos y gemelares

2. Basic Training
Al final de la conferencia usted podrá :
• Comparar las diferencias entre hallazgos normales y frecuentes
hallazgos anormales de embarazos únicos , bicoriales
biamnióticos , monocoriales , biamnioticos gemelares entre 10 y
14semanas
Objetivos de aprendizaje

3. Basic Training
Preguntas claves
1. ¿Como debería la edad gestacional ser evaluada y la EDD
designada entre las 10 y 14 semanas ?
2. ¿Cuales hallazgos fetales son normales en ultrasonido entre las
10 a 14 semanas?
3. ¿Cuales anormalidades estructurales pueden ser diagnosticadas
en el primer trimestre?
4. ¿Cuales son las diferencias principales en ultrasonido de
embarazos gemelares bicoriales biamnióticos y monocoriales?

4. Basic Training
Edad Gestacional por ultrasonido
En el embarazo se debería ofrecer un ultrasonido temprano entre las 10 +0 y 13+6 para establecer una
adecuada edad gestacional (grado A de recomendación)
Es recomendado que la CRL debería ser usada para determinar edad gestacional < 84 mm.
Después de esto la circunferencia cefálica ( HC) y esta puede ser ligeramente mas precisa que el DBP
(Punto de buena practica )
CRL Longitud craneo caudal DBP (HC) Circunferencia
Cefálica

5. Basic Training
Rangos de edad gestacional
Edad Gestacional Terminología
• 1 – 10 semanas Embrión
• > 10 semanas Feto

6. Basic Training
Embarazo de 10 -14 semanas una aproximación
practica
Edad Gestacional derivada de (ART)
debería ser considerada para el
calculo de EDD
Embarazo Espontáneo
Disponible la última
menstruación ?
No
Embarazo calculado por
Ultrasonido
Embarazo resultado de técnica
de reproducción asistida( ART)
Si
Cambiar el EDD si la
diferencia >= 5 – 7 días

7. Basic Training
Fecha esperada de parto (EDD) debería ser claramente
documentada
• ….Dimensiones fetales
corresponden a la edad
menstrual
O
• …Dimensiones fetales
muestran discrepancia de +/-
X días respecto a la
amenorrea
Semanas de
amenorrea
12 + 3
EDD Amenorrea 15/01/2019
Edad Gestacional 11+ 0
EDD (US) 25/01/2019

8. Basic Training
Tabla 2: Evaluación anatómica entre 11 -13
semanas y 6 días
Cabeza Presente
Hueso Craneal
Línea Media
Plexo Coroides –
Cuello Apariencia normal
Hueso nasal
Grosor de sonolucencia nucal
Perfil normal / mandíbula
Cara Cristalinos
Hueso Nasal
Perfil normal
Labio intacto
Columna Vertebras longitudinal y axial
Piel intacta sobre el recorrido
Torax Campos pulmonar simétrico
No liquido o masas
Corazón Actividad Cardíaca regular
Cuatro cámaras simétricas
Abdomen Estomago presente en el lado izquierdo
Vejiga
Riñones
Pared
Abdominal
Inserción normal del cordón
Defectos no umbilicales
Extremidades Cuatro extremidades con tres segmentos
Manos y pies con orientación normal
Placenta Tamaño y textura

9. Basic Training
Cabeza
• Huesos Craneales
• Línea Media
• Plejos coroides .llenado ventricular

10. Basic Training
Cuello
• Apariencia Normal
• Grosor Sonolucencia nucal ( Si acepta
después del consentimiento informado y un
operador certificado disponible)*
* OPCIONAL

11. Basic Training
Cara
• Ojos con cristalino*
• Hueso Nasal*
• Perfil Normal / Mandíbula*
• Labio intacto*

12. Basic Training
Columna
• Vertebras ( longitudinal y axial )*
• Piel intacta sobre la columna*

13. Basic Training
Torax
• Campos pulmonares simétricos
• No liquido en tórax o masas

14. Basic Training
Corazon
• Actividad cardíaca regular
• Cuatro cámaras simétricas

15. Basic Training
Abdomen
• Estomago presente en cuadrante
izquierdo
• Vejiga*
• Riñones*
Riñones

16. Basic Training
Pared Abdominal
• Inserción Normal del
cordón
• No defectos umbilicales

17. Basic Training
Extremidades
• Cuatro extremidades cada una
con tres segmentos
• Manos y pies con orientación
normal

18. Basic Training
• Tamaño y textura
• Cordón tres vasos*

19. Basic Training
Deteccíón de anormalidades fetales por ultrasonido 11-14 semanas ,Revisión
sistemática Rossi and Prefumo,Obstet and Gynecol 2013
Alto porcentaje de detección
• Acrania, anencefalia, ectopia cordis,
encefalocele
50–99% detección
• Higroma quistico
• Doble tracto de salida ventricular
derecha,Fallot, corazón izquierdo
hipoplasico, defecto septal, transposición
de grandes vasos , enfermedad valvular
• Gastrochiisis , onfalocele
• Holoprosencefalia –megaquistes
• Reducción extremidades ,polidactilia
1-49% detección
• Espina Bifida, hidrocefalia, displasia
esquelética, hendidura facial, Dandy
Walker, Coartación aórtica,
artrogriposis
0% detección
• Agenesia cuerpo callosos ,hipoplasia
cerebelar
• Doble riñón, hidronefrosis, agenesia
renal.
• Malformación adenomatosa pulmonar ,
secuestro extralobar.
• Atresia Duodenal, obstrucción Intestinal

20. Basic Training
Deteccion de anormalidades
por edad gestacional
Rossi & Prefumo, Obstetrics & Gynecology, 2013
CRL 46 mm

21. Basic Training
Acrania /exencefalia/secuencia anencefalia

22. Basic Training
Holoprosencefalia alobar
Normal

23. Basic Training
Otros defectos del tubo neural
Encefalocele
Encefalocele y
malformación espinal
severa

24. Basic Training
Displasia esquéletica letal

25. Basic Training
Micrognatia

26. Basic Training
Megaquiste (Diámetro longitudinal de la vejiga de
7 mm o mas)

27. Basic Training
Onfalocele
Herniación intestinal
fisiológica( <11 semanas)
≠

28. Basic Training
Defecto pared abdominal :gastrochisis

29. Basic Training
Teratoma sacrococcigeo

30. Basic Training
Objetivos: ultrasonido 10-14 semanas gemelos
2. Ubicacion
• En embarazos
concebiidos
espontaneamente ,el
mas grande de los
dos CRL debería ser
usado para estimar
edad gestacional
• Lugar
(izqda/derecha/super
ior/inferior
• Inserción del cordón
para cuña
placentaria
1. Fecha 3. Corionicidad
• Grosor de la
membrana en el sitio
de la inserción de la
membrana amniótica
dentro de la placenta
(Signo Lambda vs
signo T)

31. Basic Training
Signo Lambda=
Bicorial biamniótico
(DCDA)
Signo T=
Monocorionico-
Biamniótico (MCDA)
*
No membrana =
Monocoriónico
monoamniótico
(MCMA)
Corionicidad : 10 -14 semanas

32. Basic Training
Corionicidad y cigocidad
• Corionicidad: Número de placentas
• Cigocidad: Número de cigotos (son los gemelos idénticos)
Dicigoto (70%)
(‘No idéntico's’ –fraternal)
Gemelos
Bicorial
Biamniotico
( DCDA)
Monocigoto (30%)
(Gemelos Idénticos)
Bicorial
Biamniotico
(DCDA)
Monocorial
Biamniótico
(MCDA)
Monocorionico
Monoamniótico
(MCMA)
Monocorionico
Monoamniótico
(MCMA)

33. Basic Training
Puntos claves
• A la mujer embarazada se le debe ofrecer una ecografía entre 10 + 0 y 13 + 6
semanas.
• El objetivo de la ecografía de del primer trimestre.
– Confirmar viabilidad
– Establecer la edad gestacional adecuadamente
– Determinar el número de fetos viables
– Si se solicita evaluar la anatomía y el riesgo de aneuploidía (después de una apropiada
consejeria)
• Muchas malformaciones grandes pueden desarrollarse mas tarde en el embarazo
o pueden no ser detectadas aún con apropiados equipos y en manos
experimentadas
• En embarazos gemelares la corionicidad debería ser adecuadamente determinada
y documentada

34. Basic Training
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NoDerivatives 4.0 International License.
Based on a work at https://www.isuog.org/education/basic-training.html.
Permissions beyond the scope of this license may be available at https://www.isuog.org/

35. Basic Training
ISUOG Basic Training traducida al español por Ivonne Sanchez de Matute;
Traducida de notas al español por Jorge Hernán Gutiérrez-Marín;
revisada por Catalina Valencia
2da Revisión por Edgardo C. Pianigiani