La presentación discute la vacuna contra la varicela, recomendando dos dosis para una mayor seroprotección. Explica que desde 2016 la vacunación infantil universal será a los 12-15 meses y 3-4 años, y que los adolescentes y adultos de alto riesgo deben recibir dos dosis separadas por al menos un mes. Finalmente, resume las pautas de vacunación para mujeres embarazadas, durante la lactancia y profilaxis postexposición.

1. La vacuna de la
varicela
Preguntas y Respuestas
Patricia Rodríguez (MIR MFyC)
30 de julio de 2015 - C.S. El Greco

2. Varicela
Varicela - Herpes zóster

3. Varicela
La vacuna

4. Varicela
Antecedentes
1998 → se autoriza para grupos de riesgo
2005 → (CISNS) 10-14 años de edad que
no hayan pasado la enfermedad ni hayan
recibido vacuna
2012 → 2 dosis a los 12 años
11-junio-2015 → AEP Bilbao

7. Varicela
En algunas CCAA
Navarra: (2007) 2 dosis: 15 m y 3 a
Ceuta: (2008) 2 dosis: 18 m y 24 m
Melilla: (2008) 2 dosis: 15 m y 24 m

8. Varicela
En la Comunidad de Madrid
Madrid: (2006-2013) 1 dosis a los 15 m
Hoy: sigue recomendaciones del CISNS
Calendario vacunación infantil CM - mayo 2015

9. Varicela
Recomendaciones de vacunación
Revisión de las recomendaciones de vacunación frente a varicela en grupos de
riesgo - marzo 2015
1. Personas susceptibles con las siguientes inmunodeficiencias:
1.1 Inmunodeficiencias primarias
1.2 Inmunodeficiencias secundarias: (VIH, LLA, tto QT, tto IS, tte órgano)
.
2. Personas susceptibles no inmunodeprimidas con enfermedades crónicas, entre las que se incluyen las siguientes:
.- Mucoviscidosis o fibrosis quística.
.- Enfermedad cutánea diseminada grave.
3. Personas susceptibles incluidas en los siguientes grupos:
.- Contactos estrechos de pacientes de alto riesgo en los que la vacuna está contraindicada o de embarazadas susceptibles.
.- Menores de 18 años en tratamiento crónico con ácido acetil salicílico.
.- Mujeres en edad fértil
.- Ocupación laboral: Personal sanitario (asistencial y de laboratorio) y personal de educación infantil.
.- Adolescentes mayores de 12 años y adultos susceptibles. Dada la alta proporción de población inmune en estos grupos de edad no se
establece la necesidad de diseñar estrategias de búsqueda activa para su captación.

10. Varicela
Calendario vacunal de adultos en la
CM

11. Varicela
Recomendaciones de vacunación
Revisión de las recomendaciones de vacunación frente a varicela en
grupos de riesgo - marzo 2015
.- Vacunación universal a los adolescentes de 12 años con 2 dosis. Si han
recibido una dosis, completar. La decisión de vacunar según anamnesis.
.- Grupos de riesgo definidos recibirán 2 dosis. Si anamnesis dudosa,
confirmación serológica (IgG negativa).

12. Varicela
Preguntas & Respuestas
¿Por qué 2 dosis?
RÉGIMEN SEROCONVERSIÓN SEROPROTECCIÓN
1 sola dosis 98,9% 84,9%
2 dosis
- 1ª dosis
- 2ª dosis
99,5%
99,9%
87,3%
99,5%
Estudio multicéntrico realizado en niños menores de 12 años

13. Varicela
En Navarra
.- En Navarra, descenso de la incidencia de varicela del 97,3% desde que se
introdujo la vacunación universal con 2 dosis

14. Varicela
Preguntas & Respuestas
- NO varicela
- Controversia respecto al herpes
zóster (Hope-Simpson hypothesis)
¿La vacuna puede incrementar los casos de varicela
o herpes zóster?

15. Varicela
Preguntas & Respuestas
¿Se puede administrar al mismo tiempo que otras
vacunas?
- SÍ
¿Cuánto tiempo debe transcurrir
entre dosis?
- Al menos 4 semanas

16. Varicela
Preguntas & Respuestas
Mujer gestante que no recuerda haber
pasado la varicela. Tiene 2 hijos de 22
meses. ¿Se pueden vacunar?

17. Varicela
Preguntas & Respuestas
¿La madre?
NO
¿Los hijos?
SÍ
- Baja teratogenicidad.
- Contraindicada en ficha técnica.
- Esperar al menos 1 mes para
gestación tras vacunación.

18. Varicela
Preguntas & Respuestas
¿Recién vacunados pueden transmitir el virus?
● SÍ, es posible, aunque raro
Vías de transmisión:
● Respiratoria
● Contacto directo
● Vertical:
- Embarazo
- Parto

19. Varicela
Preguntas & Respuestas
¿Entonces se puede vacunar una mujer
durante la lactancia?
SÍ
- La única precaución es evitar el
contacto directo del niño con una
erupción vacunal materna, si se
produjese.

20. Varicela
Preguntas & Respuestas
Niño de 10 años, que recibió una sola dosis de vacuna
frente a varicela y que posteriormente ha padecido
enfermedad, ¿tiene que completar la vacunación? NO

21. Varicela
Profilaxis postexposición
- En mayores de 12 meses, salvo embarazadas e
inmunodeprimidos (contraindicada la vacuna), es
preferible inmunización activa en los primeros 3
días (hasta 5 días puede evitar o modificar
enfermedad)
- Inmunoglobulina polivalente IM, si la vacuna está
contraindicada, los primeros 2-3 días.
(Ig antivaricela no disponible en España)

22. Varicela
Para terminar
- Vacunación universal infantil a partir de 2016:
12-15 meses + 3-4 años
- Vacunación a los 12 años a
susceptibles: 2 dosis separadas >.
1 mes
- Vacunación de adultos de riesgo
susceptibles: previa confirmación
por serología el gipi

23. Varicela
Ver resumen
Por si sirve de ayuda, aquí dejo acceso a un
texto resumen sobre lo expuesto en la
presentación:
http://bit.ly/1MBtqOF

24. Muchas gracias
Patricia Rodríguez - MIR MFyC - C. S El Greco -
Pediatría