BUAP

1. Norma Oficial Mexicana ( NOM-007-SSA2-
1993 )
En el programa de acción de
“ ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA”

2. Aumento de peso fetal
Se calcula por US
REGLA DE JOHNSON (cefálico)
FU – N x 155 = Peso Fetal + - 200 gm.
N = 12 libre
11 abo cado
10 e ncajado

3. La tensión diastólicas que exceda
 de 75 mm Hg en el segundo trimestre
 y 85 mm Hg en el tercer trimestre
requieren una observación cuidadosa

4. DIAGNOSTICO DE EDAD
GESTACIONAL
 AMENORREA (Gestograma)
 ALTURA UTERINA
 ECOGRAFIA

5. Reglas:
• Wahl:
Al primer día de la última menstruación
se le agregan 10 días y se le restan 3 meses .
(frecuentemente usada).
• Pinard:
Se le agregan 10 días y se le restan 3 meses al
último día de la menstruación
(intervalo de sustitución).
• Nagele:
Al primer día de la menstruación se le agregan 7 días
y se retrocede 3 meses.

6. Cálculo de edad gestacional 1
ALTURA DE F.U MESES DE
en cms. + 4 = EMBARAZO
4
Regla de Alfehld

7. Cálculo de edad gestacional 2
Regla de Mc Donald
FU en cms. X 2 / 7 = meses de EG
FU en cms. X 8 / 7 = semanas de EG

8. ALTURA DE F.U
F.U. X 8
7
= SEMANAS
DE
EMBARAZO
* Hasta 7º mes
 2 x 2 = 4
 3 x 3 = 9
 4 x 4 = 16
5 x 4 = 20
 6 X 4 = 24
 7 x 4 = 28

9. Aproximadamente el crecimiento uterino
en condiciones ideales es de :
un centímetro por semana de gestación a
partir de la semana 14

10. CÁLCULO DE EDAD
GESTACIONAL
 Por F.U.R segura y confiable.
 Por Ecografía precóz:
LCN ( 7 - 12 sem ) EG + 5 días 3.5
Femúr ( 12 - 22 sem ) EG + 7 días +/-
DBP (12 - 22 sem ) EG +10 días 7 dias

11. Ultrasonido Obstétrico

12. Ultrasonido Obstétrico
( Fémur )

13. Diagnóstico Prenatal
 Biopsia de vellosidades coriales
 Amniocentesis
 Cordocentesis
 Triple marcador : α−fetoproteína
β−hcg
Estriol
 Ecografía “de detalle”
 Ecocardiografía

14. VACUNACION MATERNA
 Ideal en la niñez y la adolescencia
 Tétanos: toxoide tetánico
(2 dosis con intervalo de 1
mes )
semanas 22 y 26

15.  Reactivación realizada hace más de 10 años
reactivar a la semana 26 de gestación.
 Las gestantes con toxoide reactivado en un tiempo
menor de 10 años no será necesario volver a
vacunarlas.
 Vacunas peligrosas: Antimalárica, Antirrubeólica,
Antisarampionosa, Antivariólica,
Antirrábica, antitifoídica, BCG, Cólera.

16. INDICE DE BISHOP
0 1 2 3
Altura de
La presentación
-3 -2 a –1 0 +1 a +2
Borramiento % 0 – 30 40 – 50 60 – 70 > ó = 70
Consistencia Firme Media Blanda ...
Dilatación 0 1 – 2 3 – 4 5 – 6
Posición del Cuello Posterior Media Anterior ...
EXÁMEN CLÍNICO PUNTUACIÓN

17. 2 1 0
Movimientos
respiratorios
Presentes --- Ausentes
Movimientos
Más de 2
en 20 min.
1 en 20
minutos
Ausentes
Tono fetal * Presente Disminuído Ausente
Volúmen de Líquido
amniótico
Normal --- Disminuído
Monitoreo sin estrés Reactiva --- No reactiva
VARIABLE FETAL PUNTUACIÓN
PERFIL BIOFÍSICO

18. Síntomas que requieren consulta
urgente
1. Sangrado genital
2. Ruptura de membranas
3. Síntomas premonitorios
4. Disminución de movimientos fetales
5. Actividad uterina
6. Síntomas urinarios
7. Vómito pertinaz
8. Dolor pélvico
9. Fiebre
10. Disnea

19. Entidades que requieren
hospitalización
1. Amenaza de aborto,aborto en curso o
incompleto
2. Sospecha de embarazo ectópico o enf.
trofoblástica
3. Hiperemesis gravídica severa
4. Hemorragia del tercer trimestre
5. Amenaza de parto pretémino
6. Preeclamsia y eclamsia. Hipertensión
7. Diabetes descompensada
8. Ruptura prematura de membranas.

22. DIETA DE LA GESTANTE
El cálculo de los requerimientos energéticos diarios se
estimará de la siguiente forma:
 Bajo Peso: 3000 kilocalorías.
 Normopeso: 2800 kilocalorías.
 Normopeso añosa: 2650 kilocalorías.
 Sobrepeso. 2500 kilocalorías.
 Obesa: 2000 kilocalorías

23. REQUERIMIENTOS
aumentan según avanza la gestación.
 Si en el 1er
trimestre 2400 – 2500 Kcal/día,
 en el segundo trimestre 2600 – 2700 Kcal/día,
 el 3er trimestre son de 2800 – 2900 Kcal/día

24. Embarazada con peso
promedio
 proteínas: 15 al 20% de la dieta (1.5g./kg./día)
 Grasas: 20 al 25% de la dieta (1.1g./kg./día)
 Carbohidratos: 55 al 60% de la dieta
Adolescente
 Proteínas: 1.8 gramos / kilogramo/ día

25. Requerimientos
 Sodio (Na): 2.5 gramos
diarios de sodio que
equivale
a 6.0 gramos de NaCl
 Calcio (Ca): Deben
aportarse 1.5 gramos / día
 Hierro (Fe): Requiere de
30 a 60 miligramos / día
 Ácido fólico (1; 5 mg.)
 Vitamina C (500mg.)
 Vitamina B1 (50 mg).
 Fósforo 1.0 gr/dia

26. FÁRMACOS :
Drogas con efectos teratogénicos comprobados
 Alcohol
(dosis mayores de 2 onzas/
día)
 Carbamazepina.
 Cumarínicos.
 Dietiletilbestrol.
 Talidomida.
 Tetraciclina
 Carbonato de litio.
 Acido valproico.
 Azatioprina
(Imurán)
 Carbutamida.
 Ciprofloxacino

27. Una respuesta (o intervención)
no respaldada en
EVIDENCIAS CIENTÍFICAS SÓLIDAS
puede poner al paciente en mayor
riesgo que el ocasionado
por no recibirla

28. .......asegurar la práctica de técnicas eficaces en actividades críticas
MATER
PARTO
PUERPERI
O
Comunidad
Atención
Prenatal
Programas
Preventivos Referencia
Recién Nacido
11. TRIAGE EN ADMISION HOSP. + 12. SUPERVISIÓN + 13. ACORTAMIENTO DE LAS
DEMORAS
10. Estabilizar a la mujer con emergencia obstétrica antes del traslado
Hemorragia
Obstétrica
Pre-E /
Eclampsia
Complicaciones
del parto
1.Exámenes de laboratorio
(hemoglobina y glucosa en
sangre y albumina en
orina), monitoreo de T.A.
7.Disponibilidad de
unidad de cuidados
intensivos
4.Estandarización en uso
de vasodilatadores dosis-
respuesta sulfato de Mg.
8.Uso de prostaglandinas
en hemorragias
posparto.
2.Disponibilidad de
expansores de volumen
y hemoderivados
5.Oxitocina en la tercera
fase del parto
9.Reanimación neonatal
y cuidado del RN
según riesgo
3.Supervisión de procesos
de atención en hospitales
6.Disminución de cesárea
innecesaria
¿CUÁLES SON LOS PUNTOS DE ENFOQUE?¿CUÁLES SON LOS PUNTOS DE ENFOQUE?
14 REFORZAR ACCIONES A NIVEL COMUNITARIO