Este documento discute las intervenciones pre, intra y postoperatorias que forman parte del protocolo ERAS (Recuperación Mejorada Después de la Cirugía) para cirugía gastrointestinal. El objetivo es minimizar el estrés del paciente y acelerar la recuperación a través de la optimización preoperatoria, prevención de la hipotermia quirúrgica, uso de técnicas mínimamente invasivas y alimentación temprana con hidratación adecuada.
El protocolo ERAS tiene como objetivo mejorar la recuperación de pacientes después de cirugía mediante una estrategia multimodal basada en evidencia científica. Esta estrategia involucra cambios en el manejo preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio del paciente, incluyendo una mejor nutrición, movilización temprana y un enfoque multimodal para el dolor. La implementación del protocolo ERAS ha demostrado reducir complicaciones, tiempo de recuperación y costos en comparación con el manejo quirúrgico tradicional.
Este documento discute el tratamiento de las lesiones rectales. Presenta la historia de las lesiones rectales y cómo su mortalidad ha disminuido a través de los años. Explica la fisiopatología, diagnóstico y clasificación de las lesiones rectales. Luego, cubre las controversias en el tratamiento y recomendaciones terapéuticas actuales, incluyendo el uso de colostomía, drenaje presacro y lavado distal del recto. Finalmente, resume los pronósticos comunes y ofrece conclusiones sobre el tratamiento de pacientes
La cirugía bariátrica es efectiva para tratar la obesidad mórbida y sus comorbilidades. Los métodos quirúrgicos incluyen procedimientos restrictivos como la gastroplastía con banda gástrica y procedimientos mixtos como el bypass gástrico en Y-de-Roux. Estos procedimientos conducen a una pérdida de peso sostenida superior al 50% del peso inicial y a la remisión de afecciones como la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardiacas en más del 90% de los pacientes.
El documento resume los principales avances en el manejo de la insuficiencia intestinal en niños, incluyendo el uso de emulsiones lipídicas a base de aceite de pescado, terapia con etanol para prevenir infecciones, teduglutide para facilitar la nutrición enteral y cirugías de rehabilitación como el alargamiento longitudinal. También describe los tipos de trasplante intestinal y sus indicaciones, así como los resultados cada vez mejores que se han logrado en los últimos 30 años.
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
Este documento describe diferentes tipos de cirugía mínimamente invasiva, incluyendo cirugía laparoscópica, endoscópica y robótica. La cirugía laparoscópica utiliza pequeñas incisiones y una cámara para realizar procedimientos dentro de la cavidad abdominal con menos dolor y recuperación más rápida que las cirugías abiertas tradicionales. La cirugía endoscópica utiliza orificios naturales como entrada para acceder a otras áreas del cuerpo. La cirugía robótica utiliza un sistema
1. La obesidad mórbida causa limitaciones físicas y psicosociales y aumenta significativamente el riesgo de enfermedades y muerte prematura. 2. Los tratamientos médicos para la obesidad suelen fallar, por lo que la cirugía bariátrica es una opción para pacientes con obesidad mórbida. 3. Existen varios procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad mórbida, como la banda gástrica ajustable y el bypass gástrico, que han demostrado é
El documento resume las principales consideraciones quirúrgicas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo cuidados perioperatorios, indicaciones quirúrgicas urgentes y electivas, y opciones quirúrgicas como proctocolectomía total con reservorio ileoanal o colectomía. También discute el tratamiento quirúrgico de complicaciones como fístulas y la prevención de recidivas en la enfermedad de Crohn.
El protocolo ERAS tiene como objetivo mejorar la recuperación de pacientes después de cirugía mediante una estrategia multimodal basada en evidencia científica. Esta estrategia involucra cambios en el manejo preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio del paciente, incluyendo una mejor nutrición, movilización temprana y un enfoque multimodal para el dolor. La implementación del protocolo ERAS ha demostrado reducir complicaciones, tiempo de recuperación y costos en comparación con el manejo quirúrgico tradicional.
Este documento discute el tratamiento de las lesiones rectales. Presenta la historia de las lesiones rectales y cómo su mortalidad ha disminuido a través de los años. Explica la fisiopatología, diagnóstico y clasificación de las lesiones rectales. Luego, cubre las controversias en el tratamiento y recomendaciones terapéuticas actuales, incluyendo el uso de colostomía, drenaje presacro y lavado distal del recto. Finalmente, resume los pronósticos comunes y ofrece conclusiones sobre el tratamiento de pacientes
La cirugía bariátrica es efectiva para tratar la obesidad mórbida y sus comorbilidades. Los métodos quirúrgicos incluyen procedimientos restrictivos como la gastroplastía con banda gástrica y procedimientos mixtos como el bypass gástrico en Y-de-Roux. Estos procedimientos conducen a una pérdida de peso sostenida superior al 50% del peso inicial y a la remisión de afecciones como la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardiacas en más del 90% de los pacientes.
El documento resume los principales avances en el manejo de la insuficiencia intestinal en niños, incluyendo el uso de emulsiones lipídicas a base de aceite de pescado, terapia con etanol para prevenir infecciones, teduglutide para facilitar la nutrición enteral y cirugías de rehabilitación como el alargamiento longitudinal. También describe los tipos de trasplante intestinal y sus indicaciones, así como los resultados cada vez mejores que se han logrado en los últimos 30 años.
Este documento resume los principales aspectos del protocolo de cirugía colorectal rápida o "fast-track". Incluye medidas pre, intra y postoperatorias destinadas a acelerar la recuperación del paciente sin aumentar la morbilidad, como nutrición precoz, analgesia epidural, movilización temprana y alta precoz. Estudios demuestran que este enfoque reduce la estancia hospitalaria y las complicaciones sin aumentar las readmisiones en comparación con los métodos quirúrgicos convencionales.
Este documento describe diferentes tipos de cirugía mínimamente invasiva, incluyendo cirugía laparoscópica, endoscópica y robótica. La cirugía laparoscópica utiliza pequeñas incisiones y una cámara para realizar procedimientos dentro de la cavidad abdominal con menos dolor y recuperación más rápida que las cirugías abiertas tradicionales. La cirugía endoscópica utiliza orificios naturales como entrada para acceder a otras áreas del cuerpo. La cirugía robótica utiliza un sistema
1. La obesidad mórbida causa limitaciones físicas y psicosociales y aumenta significativamente el riesgo de enfermedades y muerte prematura. 2. Los tratamientos médicos para la obesidad suelen fallar, por lo que la cirugía bariátrica es una opción para pacientes con obesidad mórbida. 3. Existen varios procedimientos quirúrgicos para tratar la obesidad mórbida, como la banda gástrica ajustable y el bypass gástrico, que han demostrado é
El documento resume las principales consideraciones quirúrgicas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo cuidados perioperatorios, indicaciones quirúrgicas urgentes y electivas, y opciones quirúrgicas como proctocolectomía total con reservorio ileoanal o colectomía. También discute el tratamiento quirúrgico de complicaciones como fístulas y la prevención de recidivas en la enfermedad de Crohn.
El documento describe el manejo del abdomen abierto, incluyendo definiciones, patogenia, indicaciones para el control de daños, objetivos de la laparostomía temporal y riesgos. Explica cómo medir la presión intraabdominal y los principios para el manejo del abdomen abierto, como priorizar el cierre primario temprano de la fascia cuando sea posible y evitar complicaciones. También cubre técnicas de cierre temporal, soporte nutricional, reexploración y cierre definitivo.
El documento resume la anatomía, histología, irrigación, drenaje linfático, inervación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y clasificación del cáncer de esófago. Describe al esófago como un tubo muscular que transporta los alimentos desde la faringe al estómago, y explica los principales tipos histológicos de cáncer esofágico y sus factores de riesgo como el tabaco, el alcohol y la obesidad.
Manejo quirurgico de la enferemedad por reflujo gastroesofagicoDarwinArtidoroQuispe
La cirugía antirreflujo es una opción efectiva para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) a largo plazo. La cirugía restablece la función del esfínter esofágico inferior y mejora la motilidad esofágica inferior para prevenir el reflujo ácido. La funduplicatura de Nissen es el procedimiento quirúrgico más común, pero existen controversias sobre sus complicaciones. La evaluación preoperatoria es importante para seleccionar a los pacientes que se beneficiarán de la cirug
El documento describe los tipos, historia, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las gastrectomías y reconstrucciones. Se detallan las gastrectomías hemí, subtotal y total, así como los procedimientos de Billroth I y II. Se explican las técnicas quirúrgicas para realizar cada procedimiento.
Este documento resume diferentes técnicas de reconstrucción mamaria, incluyendo reconstrucción inmediata vs diferida, uso de expansores e implantes, y reconstrucción autóloga con colgajos como dorsal ancho, TRAM, DIEP y perforantes. Describe las ventajas e indicaciones de cada técnica, así como sus complicaciones potenciales. El objetivo general de la reconstrucción mamaria es restaurar la forma, volumen y simetría de la mama de manera segura para el paciente y con la menor morbilidad posible.
El documento describe el trauma de colon, indicando que es el segundo órgano más afectado por trauma penetrante. Explica la evolución del tratamiento a través de las guerras, pasando de tasas de mortalidad del 60-90% en la primera guerra mundial a solo 13-15% en la guerra de Vietnam, debido al uso de antibióticos y mejoras en la antisepsia. Actualmente el tratamiento preferido es la reparación primaria siempre que el paciente sea estable y no tenga lesiones asociadas graves, mientras que la colostomía se reserv
El documento describe un abdomen hostil, una complicación quirúrgica posterior a múltiples intervenciones que da como resultado una cavidad abdominal cerrada con tejido fibroso compactado que dificulta la disección. Un abdomen hostil se caracteriza por adherencias severas, asas intestinales edematosas y un mesenterio acortado. El síndrome compartimental abdominal puede ocurrir como resultado de una presión intraabdominal elevada persistente y es una condición potencialmente mortal que requiere tratamiento urgente. La cirugía de control de daños es una estrategia
El documento describe la historia y los tipos de colangioyeyunostomía, incluidas las centrales y periféricas. Explica las técnicas quirúrgicas como la operación de Hepp-Couinaud y sus ventajas, así como los resultados posteriores a la cirugía con bajas tasas de estenosis.
Este documento describe el trauma hepático, incluyendo sus causas, clasificación, tratamiento y complicaciones. Explica que el trauma hepático ocurre en el 3-10% de los traumas y puede ser causado por armas de fuego, armas blancas o impactos. Se clasifica en 5 grados dependiendo de la gravedad de la lesión. El tratamiento depende del grado, pudiendo ser conservador para lesiones menores o quirúrgico para lesiones mayores que causan hemorragia. Las complicaciones incluyen hemorragia, fuga biliar y
El documento describe el abdomen hostil, una situación en la que la cavidad abdominal está abierta, con los bordes retraídos y cicatrizada en un solo bloque de tejido fibroso, lo que conlleva un alto riesgo de lesión intestinal. Se origina por la formación de adherencias entre asas intestinales debido a peritonitis, pancreatitis grave u otras cirugías repetidas. Para prevenirlo, se recomienda una técnica quirúrgica meticulosa y evitar daños innecesarios. El tratamiento debe ser multidisciplinario para ev
Este documento describe diferentes técnicas para el manejo del muñón apendicular después de la apendicectomía, incluyendo la ligadura simple, la invaginación con sutura absorbible, el uso de clips hemostáticos o puntos de sutura en forma de Z o envolvente. La elección de la técnica depende de factores como la estructura de la base apendicular y la edad del paciente.
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo aspectos históricos, principios básicos, tipos de anastomosis y técnicas quirúrgicas. Cubre derivaciones periféricas como coledocoduodenostomía y colecistoyeyunostomía, e intrahepáticas como hepático-yeyunostomía y la técnica de Longmire. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento de manera concisa.
Este documento presenta información sobre nutrición en pacientes quirúrgicos o enfermos. Se describen los requerimientos nutricionales de energía y proteínas, así como los diferentes tipos de apoyo nutricional como la nutrición entérica y parenteral. El objetivo del apoyo nutricional es evitar los efectos catabólicos de la enfermedad y mejorar el resultado clínico final a través de la adecuada provisión de nutrientes.
El documento describe la historia de los tratamientos del cáncer de mama, incluyendo las mastectomías radicales de Halsted en 1894 y las mastectomías modificadas posteriores. También detalla los grupos de ganglios linfáticos asociados con el drenaje de la mama y los estadios del cáncer de mama según el tamaño del tumor, afectación de ganglios y presencia de metástasis.
Piloroplastia, gastrostomia, yeyunostomia, ileostomia y colostomia.Cirugia General
Este documento describe un estudio que compara una nueva técnica quirúrgica llamada ileostomía con cánula de cierre espontáneo (SCCI) frente a la ileostomía en asa (IA) tradicional para proteger anastomosis colorrectales bajas de alto riesgo. Los resultados mostraron tasas similares de dehiscencia anastomótica y reoperaciones, pero la SCCI redujo significativamente la estadía hospitalaria y el riesgo de requerir una ileostomía permanente. La SCCI parece ser un método
El documento habla sobre la laparoscopía. Explica que la laparoscopía es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza instrumentos insertados a través de pequeñas incisiones para examinar el abdomen. También describe los diferentes tipos de instrumentos utilizados como la aguja de Veress, el laparoscopio, las pinzas y los instrumentos de corte y sutura. Finalmente, resalta la importancia de revisar cuidadosamente la cavidad abdominal y los sitios de punción al introducir los instrumentos laparoscó
El documento describe la anatomía y definición de la obstrucción intestinal, sus causas más comunes como adherencias y hernias, los síntomas clínicos como dolor, distensión abdominal, vómitos y falta de gases y heces, el diagnóstico a través de exploración física y pruebas de imagen, y el tratamiento quirúrgico en casos de obstrucción mecánica. También se menciona que la obstrucción por cáncer de colon ocurre en el 8-21% de los casos y suele ser por crecimiento tumoral o esten
Este documento define una fístula entero-cutánea (FEC), clasifica sus tipos, y discute su etiología, diagnóstico, manejo y tratamiento. Una FEC es una comunicación anormal entre el intestino y la piel, a menudo asociada con sepsis, desnutrición y deshidratación. Su manejo incluye estabilización, control de la sepsis, cuidados locales, nutrición y un plan quirúrgico definitivo si es necesario. El tratamiento exitoso requiere un enfoque multidisciplinario que aborde las
Este documento describe los principales componentes de los programas de rehabilitación multimodal (PRM) o mejora de la recuperación después de la cirugía (ERAS), los cuales tienen como objetivo reducir el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación del paciente a través de múltiples intervenciones perioperatorias basadas en evidencia. Los PRM/ERAS incluyen medidas como cirugía mínimamente invasiva, nutrición pre y postoperatoria temprana, analgesia efectiva y movilización precoz del paciente.
SINDROME DE HOMBRO CONGELADO. Final (3).pptxJosPulido12
Este documento describe la capsulitis adhesiva o hombro congelado. Se define como una alteración caracterizada por dolor y limitación de la movilidad activa y pasiva del hombro. Afecta más a mujeres entre 40 y 65 años y su tratamiento rehabilitador incluye ejercicios, infiltraciones con esteroides e incluso bloqueos nerviosos para aliviar el dolor y mejorar la movilidad.
El documento describe el manejo del abdomen abierto, incluyendo definiciones, patogenia, indicaciones para el control de daños, objetivos de la laparostomía temporal y riesgos. Explica cómo medir la presión intraabdominal y los principios para el manejo del abdomen abierto, como priorizar el cierre primario temprano de la fascia cuando sea posible y evitar complicaciones. También cubre técnicas de cierre temporal, soporte nutricional, reexploración y cierre definitivo.
El documento resume la anatomía, histología, irrigación, drenaje linfático, inervación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y clasificación del cáncer de esófago. Describe al esófago como un tubo muscular que transporta los alimentos desde la faringe al estómago, y explica los principales tipos histológicos de cáncer esofágico y sus factores de riesgo como el tabaco, el alcohol y la obesidad.
Manejo quirurgico de la enferemedad por reflujo gastroesofagicoDarwinArtidoroQuispe
La cirugía antirreflujo es una opción efectiva para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) a largo plazo. La cirugía restablece la función del esfínter esofágico inferior y mejora la motilidad esofágica inferior para prevenir el reflujo ácido. La funduplicatura de Nissen es el procedimiento quirúrgico más común, pero existen controversias sobre sus complicaciones. La evaluación preoperatoria es importante para seleccionar a los pacientes que se beneficiarán de la cirug
El documento describe los tipos, historia, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las gastrectomías y reconstrucciones. Se detallan las gastrectomías hemí, subtotal y total, así como los procedimientos de Billroth I y II. Se explican las técnicas quirúrgicas para realizar cada procedimiento.
Este documento resume diferentes técnicas de reconstrucción mamaria, incluyendo reconstrucción inmediata vs diferida, uso de expansores e implantes, y reconstrucción autóloga con colgajos como dorsal ancho, TRAM, DIEP y perforantes. Describe las ventajas e indicaciones de cada técnica, así como sus complicaciones potenciales. El objetivo general de la reconstrucción mamaria es restaurar la forma, volumen y simetría de la mama de manera segura para el paciente y con la menor morbilidad posible.
El documento describe el trauma de colon, indicando que es el segundo órgano más afectado por trauma penetrante. Explica la evolución del tratamiento a través de las guerras, pasando de tasas de mortalidad del 60-90% en la primera guerra mundial a solo 13-15% en la guerra de Vietnam, debido al uso de antibióticos y mejoras en la antisepsia. Actualmente el tratamiento preferido es la reparación primaria siempre que el paciente sea estable y no tenga lesiones asociadas graves, mientras que la colostomía se reserv
El documento describe un abdomen hostil, una complicación quirúrgica posterior a múltiples intervenciones que da como resultado una cavidad abdominal cerrada con tejido fibroso compactado que dificulta la disección. Un abdomen hostil se caracteriza por adherencias severas, asas intestinales edematosas y un mesenterio acortado. El síndrome compartimental abdominal puede ocurrir como resultado de una presión intraabdominal elevada persistente y es una condición potencialmente mortal que requiere tratamiento urgente. La cirugía de control de daños es una estrategia
El documento describe la historia y los tipos de colangioyeyunostomía, incluidas las centrales y periféricas. Explica las técnicas quirúrgicas como la operación de Hepp-Couinaud y sus ventajas, así como los resultados posteriores a la cirugía con bajas tasas de estenosis.
Este documento describe el trauma hepático, incluyendo sus causas, clasificación, tratamiento y complicaciones. Explica que el trauma hepático ocurre en el 3-10% de los traumas y puede ser causado por armas de fuego, armas blancas o impactos. Se clasifica en 5 grados dependiendo de la gravedad de la lesión. El tratamiento depende del grado, pudiendo ser conservador para lesiones menores o quirúrgico para lesiones mayores que causan hemorragia. Las complicaciones incluyen hemorragia, fuga biliar y
El documento describe el abdomen hostil, una situación en la que la cavidad abdominal está abierta, con los bordes retraídos y cicatrizada en un solo bloque de tejido fibroso, lo que conlleva un alto riesgo de lesión intestinal. Se origina por la formación de adherencias entre asas intestinales debido a peritonitis, pancreatitis grave u otras cirugías repetidas. Para prevenirlo, se recomienda una técnica quirúrgica meticulosa y evitar daños innecesarios. El tratamiento debe ser multidisciplinario para ev
Este documento describe diferentes técnicas para el manejo del muñón apendicular después de la apendicectomía, incluyendo la ligadura simple, la invaginación con sutura absorbible, el uso de clips hemostáticos o puntos de sutura en forma de Z o envolvente. La elección de la técnica depende de factores como la estructura de la base apendicular y la edad del paciente.
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo aspectos históricos, principios básicos, tipos de anastomosis y técnicas quirúrgicas. Cubre derivaciones periféricas como coledocoduodenostomía y colecistoyeyunostomía, e intrahepáticas como hepático-yeyunostomía y la técnica de Longmire. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento de manera concisa.
Este documento presenta información sobre nutrición en pacientes quirúrgicos o enfermos. Se describen los requerimientos nutricionales de energía y proteínas, así como los diferentes tipos de apoyo nutricional como la nutrición entérica y parenteral. El objetivo del apoyo nutricional es evitar los efectos catabólicos de la enfermedad y mejorar el resultado clínico final a través de la adecuada provisión de nutrientes.
El documento describe la historia de los tratamientos del cáncer de mama, incluyendo las mastectomías radicales de Halsted en 1894 y las mastectomías modificadas posteriores. También detalla los grupos de ganglios linfáticos asociados con el drenaje de la mama y los estadios del cáncer de mama según el tamaño del tumor, afectación de ganglios y presencia de metástasis.
Piloroplastia, gastrostomia, yeyunostomia, ileostomia y colostomia.Cirugia General
Este documento describe un estudio que compara una nueva técnica quirúrgica llamada ileostomía con cánula de cierre espontáneo (SCCI) frente a la ileostomía en asa (IA) tradicional para proteger anastomosis colorrectales bajas de alto riesgo. Los resultados mostraron tasas similares de dehiscencia anastomótica y reoperaciones, pero la SCCI redujo significativamente la estadía hospitalaria y el riesgo de requerir una ileostomía permanente. La SCCI parece ser un método
El documento habla sobre la laparoscopía. Explica que la laparoscopía es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza instrumentos insertados a través de pequeñas incisiones para examinar el abdomen. También describe los diferentes tipos de instrumentos utilizados como la aguja de Veress, el laparoscopio, las pinzas y los instrumentos de corte y sutura. Finalmente, resalta la importancia de revisar cuidadosamente la cavidad abdominal y los sitios de punción al introducir los instrumentos laparoscó
El documento describe la anatomía y definición de la obstrucción intestinal, sus causas más comunes como adherencias y hernias, los síntomas clínicos como dolor, distensión abdominal, vómitos y falta de gases y heces, el diagnóstico a través de exploración física y pruebas de imagen, y el tratamiento quirúrgico en casos de obstrucción mecánica. También se menciona que la obstrucción por cáncer de colon ocurre en el 8-21% de los casos y suele ser por crecimiento tumoral o esten
Este documento define una fístula entero-cutánea (FEC), clasifica sus tipos, y discute su etiología, diagnóstico, manejo y tratamiento. Una FEC es una comunicación anormal entre el intestino y la piel, a menudo asociada con sepsis, desnutrición y deshidratación. Su manejo incluye estabilización, control de la sepsis, cuidados locales, nutrición y un plan quirúrgico definitivo si es necesario. El tratamiento exitoso requiere un enfoque multidisciplinario que aborde las
Este documento describe los principales componentes de los programas de rehabilitación multimodal (PRM) o mejora de la recuperación después de la cirugía (ERAS), los cuales tienen como objetivo reducir el estrés quirúrgico y acelerar la recuperación del paciente a través de múltiples intervenciones perioperatorias basadas en evidencia. Los PRM/ERAS incluyen medidas como cirugía mínimamente invasiva, nutrición pre y postoperatoria temprana, analgesia efectiva y movilización precoz del paciente.
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Este documento describe la capsulitis adhesiva o hombro congelado. Se define como una alteración caracterizada por dolor y limitación de la movilidad activa y pasiva del hombro. Afecta más a mujeres entre 40 y 65 años y su tratamiento rehabilitador incluye ejercicios, infiltraciones con esteroides e incluso bloqueos nerviosos para aliviar el dolor y mejorar la movilidad.
Este documento trata sobre nutrición en cirugía. Resume las técnicas de nutrición artificial como nutrición enteral y nutrición parenteral, así como sus cuidados y complicaciones. También describe el protocolo ERAS para una recuperación acelerada después de la cirugía, el cual promueve una dieta y movilización tempranas para mejorar los resultados.
Rehabilitación del suelo pélvico masculino. Fisioterapia.oliverpradales
El tratamiento de rehabilitación del suelo pélvico mediante ejercicios musculares es efectivo para tratar la incontinencia urinaria en pacientes sometidos a prostatectomía radical. Los ejercicios musculares dirigidos obtienen mejores resultados que los ejercicios domiciliarios. Aunque nuevas tecnologías como el biofeedback no han demostrado ser más efectivas que los ejercicios musculares solos. El tratamiento mejora los síntomas de incontinencia y la calidad de vida de los pacientes.
El documento revisa la patogénesis y manejo del ileo postoperatorio. Se define como un periodo transitorio de disfunción motora intestinal luego de una cirugía. Su causa incluye factores como la hiperactividad simpática, inflamación, uso de opioides y alteraciones electrolíticas. El manejo es multimodal, incluyendo cirugía laparoscópica, alimentación temprana, deambulación precoz, analgesia sin opioides y uso de goma de mascar. No existe un tratamiento farmacológico efectivo y se requiere
Este documento presenta una revisión sistemática sobre la efectividad de la hidroterapia para disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida y función física en adultos con osteoartritis de rodilla. Se realizó una búsqueda en bases de datos que identificó 119 artículos potencialmente relevantes. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 6 estudios controlados aleatorios para su análisis. Los resultados mostraron evidencia sólida de que la hidroterapia es efectiva para el tratamiento de
ARTICULO 8 ( TRABAJO GRUPAL) - FISIOPATOLOGIA DE LA NUTRICIÒN .pptMaryfeChangMonrroy
Este documento resume los resultados de una revisión sobre el impacto de las medidas generales en el tratamiento del reflujo gastroesofágico. La revisión incluyó estudios clínicos controlados y de cohortes de los últimos 20 años. Los resultados mostraron que el consumo de algunos alimentos como bebidas carbonatadas, menta, chocolate y cítricos se han relacionado con un aumento del reflujo, pero no hay evidencia de que su suspensión mejore la enfermedad. Tampoco hay suficiente evidencia para recomendar suspender el café, cig
Este documento propone una solución para identificar y prevenir factores de riesgo de aterosclerosis en adolescentes entre 13 y 16 años mediante el desarrollo de una prueba rápida de detección de mutaciones en la enzima PON1 en muestras de saliva. El equipo presenta un prototipo de tiras reactivas de bajo costo y fácil uso, y concluye que esta innovación podría identificar poblaciones con mayor riesgo para implementar estrategias de prevención temprana.
LA NECESIDAD DE INCORPORAR LAS NUEVAS RECOMENDACIONES SOBRE ALIMENTOS FUNCION...Ginecólogos Privados Ginep
Este documento discute la necesidad de incorporar recomendaciones sobre alimentos funcionales. Resume la evidencia científica sobre los beneficios de la soja y presenta los resultados de un estudio clínico que encontró que beber ViveSoy, una bebida de soja rica en isoflavonas, mejoró significativamente los síntomas climatéricos, los síntomas urogenitales y la calidad de vida en mujeres posmenopáusicas.
ntestino delgado—Los músculos del intestino delgado mezclan los alimentos con jugos digestivos del páncreas, hígado e intestino y empujan la mezcla hacia adelante para continuar el proceso de digestión. Las paredes del intestino delgado absorben el agua y los nutrientes digeridos incorporándolos al torrente sanguíneo. A medida que continúa la peristalsis, los productos de desecho del proceso digestivo pasan al intestino grueso.
Miller, un perro labrador de 12 años, fue diagnosticado con displasia de cadera, insuficiencia renal, hígado graso y diabetes. Su tratamiento incluyó suplementos de omega-3, sesiones de fisioterapia, y una dieta especial para mejorar su condición articular. Después de varios meses, pudo caminar con más facilidad y recuperó masa muscular, aunque aún requería ayuda para pararse.
1. El documento discute las guías para el soporte nutricional y metabólico especializado en pacientes críticamente enfermos, con un enfoque en pacientes sépticos. 2. La respuesta metabólica a la sepsis incluye movilización de grasas, hiperglucemia y degradación proteica, lo que causa un estado hipermetabólico e hipercatabólico. 3. Las guías recomiendan nutrición enteral precoz como opción preferida sobre la nutrición parenteral y el uso de dietas con mezclas
El documento describe varias intervenciones para abordar la fragilidad en adultos mayores. Las intervenciones deben ser individualizadas, multidimensionales (físicas, cognitivas y sociales) y orientadas a mantener la independencia. Entre las intervenciones se incluyen ejercicios como Tai Chi para mejorar la estabilidad y reducir el riesgo de caídas, suplementos nutricionales para prevenir la pérdida de peso, y suplementos como la vitamina D y creatina para mejorar la fuerza muscular.
Implicaciones clínicas de la irrigación colonica: Una revisión CientíficaJosé Daniel Núñez Paz
La irrigación colonica ha sido utilizada históricamente para tratar diversos trastornos. Aunque existen pocos estudios clínicos rigurosos, la evidencia sugiere que la irrigación colonica puede ser eficaz para el tratamiento del estreñimiento y la incontinencia fecal, especialmente en pacientes con lesión de médula espinal. Se necesitan más investigaciones para definir las indicaciones precisas y criterios de selección de pacientes.
La diabetes mellitus puede causar complicaciones gastrointestinales debido a la neuropatía autonómica diabética que afecta el sistema nervioso entérico. Esto puede manifestarse como gastroparesia diabética, caracterizada por un retraso en la evacuación gástrica; enteropatía diabética, que puede causar diarrea; y síndrome de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. El diagnóstico y tratamiento de estas complicaciones se basan principalmente en la evaluación de la motilidad gastrointestinal y el control de factores como la
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 87 años que ingresó al hospital público con dolor abdominal, náuseas y vómitos. Fue diagnosticado inicialmente con colecistitis aguda calculosa y tratado médicamente. Posteriormente sufrió un paro cardiorespiratorio y fue reanimado, diagnosticándose con shock séptico de origen abdominal. A pesar de los esfuerzos médicos, el paciente falleció. El resumen critica la falta de identificación del paciente, diagnósticos claros, interpretación de exámenes
El documento describe la esofagitis péptica y el esófago de Barrett. Explica que la esofagitis es una inflamación de la mucosa esofágica generalmente causada por el reflujo gastroesofágico. El esófago de Barrett se define como el reemplazo del epitelio esofágico normal por epitelio columnar e implica un mayor riesgo de cáncer de esófago. El documento también cubre la clasificación, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de ambas afecciones.
"El masaje automático específico de colon mejora el estreñimiento crónico idiopático en mujeres mayores". Autores: Immaculada Herrero Fresneda, Marc Benet, Àngel Calzada, Markus Wilhelms
Similar a Valoracion pre y pos operatoria. Protocolo ERAS (20)
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
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M. J. Scott, G. Baldini (2015) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinalsurgery, part 1: pathophysiological considerations. Acta Anaesthesiologica
Scandinavica 60 (2016) 289–334.
A. Feldheiser , O.Azi (2015) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinalsurgery, part 2: consensus statement for anaesthesia practice. Acta Anaesthesiologica
Scandinavica 60 (2016) 289–334.
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• Prevenir el estrés y con ello minimizar la respuesta
metabólica al trauma
• Engloba todos los elementos asociados a la cirugía;
ansiedad, ayuno, daño del tejido, hemorragia,
hipotermia, reposo en cama, íleo y desequilibrio
cognitivo. Que debe ser tratado para volver a las
condiciones pre operatorias
Importancia
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A. Feldheiser , O.Azi (2015) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinalsurgery, part 2: consensus statement for anaesthesia practice. Acta Anaesthesiologica
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• La evaluación preoperatoria ha cobrado relevancia en la última década,
principalmente debido a los siguientes hechos:
1. El aumento de pacientes añosos
2. El aumento de la cirugía ambulatoria
3. La necesidad de contención de costos
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• Identificar pacientes con alto riesgo de complicaciones y muerte; el
80% de las muertes post operatorias pertenecen a este grupo.
ESTADIFICACION DE RIESGO
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Scandinavica 60 (2016) 289–334.
A. Feldheiser , O.Azi (2015) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinalsurgery, part 2: consensus statement for anaesthesia practice. Acta Anaesthesiologica
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E Clasificación de Riesgo Cardiovascular Multifactorial de
Goldman y col.
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• Alcohol: mínimo 4 semanas de abstinencia.
• Cigarro: suspensión del tabaquismo 4 semanas
• Anemia preoperatoria: sebe ser corregida, por lo menos 3-4
semanas antes de la cirugía
• Reducción del riesgo cardiovascular, asma, EPOC, diabetes.
Optimización de condiciones pre existentes
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• Estado emocional, depresión y ansiedad; se asocian a una tasa de
complicaciones mas elevada, es un predictor para dolor post
operatorio, aumento de la convalecencia.
• Educación, consuelo y analgésicos o ansiolíticos
Medicamentos pre anestésicos
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• Ayuno a solidos 6 horas, ayuno a líquidos claros 3 horas
antes de la inducción a la anestesia.
• Un ayuno mayor a esto causa resistencia a la insulina, disconfort y
disminución del volumen intravascular.
• Tratamiento con carbohidratos (maltrodextrina al 12.5%)
• 800 ml- 100gr administrar la noche antes de la cirugía
• 400 ml -50 mg 2 horas antes de la inducción a la anestesia
• Incrementando los niveles de insulina preoperatoriamente,
reducir la insulino resistencia, mantener las reservas de
glucógeno, disminuir el estado catabólico y mejorar la fuerza
muscular.
Ayuno y manejo de carbohidratos
M. J. Scott, G. Baldini (2015) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinalsurgery, part 1: pathophysiological considerations. Acta
Anaesthesiologica Scandinavica 60 (2016) 289–334
Sanchez, A. Papapietro, K. (2017) Nutricion perioperatoria en protocolos quirúrgicos para una mejor recuperación postoperatoria. Rev Med Chile 145:
1447-153 .
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• Los cambios generados en el metabolismo de la glucosa y proteína
se conoce como “diabetes secundaria al trauma”
• Niveles de glucosa en ayuno arriba de 125 mg/dL o >200 aleatoria,
se asocian a un aumento en la hospitalización y riesgo de infección
de herida quirúrgica.
• la administración preparatoria de CHO mejora la sensibilidad de la insulina
en un 50%, hay menor riesgo de hiperglicemia y preservación de masa
corporal.
Metabolismo de los carbohidratos
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• La incidencia de TVP asintomática en pacientes con cirugía
colorectal sin tromboprofilaxis es de hasta el 30%, con TEP en el 1%
• Todos los pacientes deben recibir trombo profilaxis mecánica :
• Medias de compresión
• Compresión neumática intermitente
• HBPM
TROMBO PROFILAXIS
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• Después de iniciar la cirugía; se liberan hormonas catabólicas,
mediadores de la inflamación, retención de sal y agua, disminución
la temperatura para minimizar el consumo de oxigeno.
• La retención hídrica; afecta la integridad de las anastomosis, íleo,
complicaciones PO, aumento en la estancia intrahospitalaria
• Complicaciones se aumentan cuando hay una ganancia de peso de 2.5 kg
en el PO
Cirugía y balance de líquidos
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• Evitar el ayuno prolongado y la preparación mecánica del intestino
así como la administración de líquidos con alto contenido de CHO,
reduce los requerimientos de líquidos intra operatoriamente.
Periodo peri operatorio
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• El objetivo de la terapia hídrica es lograr un balance neutro, evitar la
ganancia de peso de mas de 2.5 kg.
• Los requerimientos de soluciones cristaloides van de 3 +/- 2
ml/kg/h (manejo restrictivo)
• La solución salina debe ser evitada siendo preferible soluciones
cristaloides balanceadas. En pacientes con hipercloremia y acidosis
debe ser restringida.
Periodo intra operatorio
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• Alimentación temprana, si esta es bien tolerada descontinuar
líquidos intravensosos.
• Necesidades fisiológicas 25-35 ml/kg d agua por día (1.75-2.75 L)
Periodo post operatorio
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• Esta practica ha demostrado tener efectos fisiológicos adversos
atribuidos a la deshidratación, estrés y malestar para el paciente
además de asociarse a íleo prolongado PO.
PREPARACION MECANICA DEL INTESTINO
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• Hipotermia perio-operatoria: temperatura <36 °C
• Prevalencia de hipotermia inadvertida es de 50-90%
• Redistribución de la temperatura reduce de .5 a 1.5 °C
en los primeros 30 min de la inducción de la anestesia.
• La prevención de la hipotermia reduce las infecciones de la
herida, las complicaciones cardiacas, sangrado y
requerimiento de transfusiones.
• Uso de dispositivos de calentamiento
Prevención de hipotermia
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• Laparoscopia vs cirugía abierta.
• Días de estancia intrahospitalaria, morbilidad disminuida en el PO,
disminución de los requerimientos de analgésicos y disminución del íleo PO
• El objetivo de ERAS se basa en el manejo menos invasivo, minimizar la
herida, el manejo de los tejidos y el sangrado.
Técnica quirúrgica
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La incisión y manipulación de tejidos hace que se liberen mediadores
celulares como: k, adenosina, bradiquinina, citocinas, sustancia P, etc.
• Clínicamente se manifiesta por hiperalgesia, alodinia y dolor . La
respuesta de los nociceptores contribuye a activar y potenciar la
respuesta al estrés asociado a la cirugía.
• La estimulación simpática y la liberación de citosinas pro
inflamatorias son determinantes mayores para la resistencia a la
insulina y si no son atenuados pueden llevar a disfunción
mutiorganica.
Manejo del dolor
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Manejo del dolor
• Analgesia epidural: sigue siendo el Gold
standard para manejo post operatorio
del dolor.
• Provee mejor analgesia en las primeras
72 horas, acelera la recuperación de la
función GI, reduce la resistencia a la
insulina, disminución en
complicaciones cardiopulmonares.
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• La utilización de analgesia
intra lesional reduce el dolor
post operatorio, mejora la
recuperación y disminuye el
uso de opioides.
Analgesia local intraperitoneal
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• Régimen basado en AINES, COX-2 y paracetamol con el objetivo de
recudir el uso de opioides y sus complicaciones.
Multimodal analgesia
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• La descompresión con SNG para una laparotomía electiva debe ser
evitada; fiebre, complicaciones orofarigeas así como pulmonares
son mas frecuentes en pacientes con sondas.
• Uso profiláctico de SNG no esta recomendada en cirugía colorectal, en
gastrectomías y esofagectomias es debatible.
• Pacientes con retraso en el vaciamiento gástrico se debe valorar colocación
de sonda.
SONDAS NG
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• El drenaje peritoneal se ha usado para prevenir la acumulación de
liquido en sitios donde se realizo una disección, hay infección o
anastomosis.
• No se ha demostrado ventajas o desventajas en; dehiscencia de
herida, infección del sitio quirúrgico, re operación, complicaciones
extra abdominales o mortalidad.
DRENAJES
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Cirugía y disfunción intestinal
• En la cirugía abdominal mayor se
induce un estado de respuesta
inmuno -inflamatoria .
• Resultando en alteraciones de la
permeabilidad intestinal, edema
intersticial, retraso en la
funcionalidad del intestino y
alteraciones en la anastomosis.
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• Es definido como la reducción de la motilidad del intestino que
impide el transito efectivo del contenido intestinal así como la
tolerancia a la vía oral posterior a una intervención quirúrgica.
• Se asocia a prolongación de la estancia intrahospitalaria.
ILEO POST OPERATORIO
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• Íleo primario es una complicación inevitable, la presentación cínica
y la duración puede ser muy diferente.
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Scott,
G.
Baldini
(2015)
Enhanced
Recovery
After
Surgery
(ERAS)
for
gastrointestinalsurgery,
part
1:
pathophysiological
considerations.
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A.
Feldheiser
,
O.Azi
(2015)
Enhanced
Recovery
After
Surgery
(ERAS)
for
gastrointestinalsurgery,
part
2:
consensus
statement
for
anaesthesia
practice.
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• Incidencia de hasta 20-30%
• Factores de riesgo: femenino, historial previo, uso de opioides,
abstinencia del cigarro
• Múltiples fármacos son mas eficaces que uno solo.
• Ondansetron 4mg IV al finalizar la cirugía
Prevención y tratamiento de nauseas y vomito
post operatorios
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• Los pacientes confinados a cama experimentan un descenso del
gasto cardiaco de 1% porcada dos días de estancia en cama.
• Complicaciones:
• Atrofia y debilidad muscular
• Perdida de masa ósea
• Disminución de la sensibilidad a insulina
• Enfermedad tromboembolia
• Atelectasias
• Ulceras por presión
• Movilización temprana.
Deambulación temprana
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• El trauma quirúrgico provoca una respuesta neuroinflamatoria
resultando en una transitoria y reversible o persistente alteración
en la cognición.
• Delirium PO: inatención, pensamiento desorganizado, alteración en los
niveles de consciencia.
• Disfunción cognitiva PO: es de naturaleza crónica y se caracteriza por déficit
en la atención, concentración, funciones ejecutivas, memoria, abstracción
viso espacial y función psicomotora.
• Prevención: adecuado manejo del dolor, uso limitado de
benzodiacepinas y opioides, alta temprana.
Cirugía y disfunción cognitiva
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• Es definido como una condición donde hay alteración dela
consciencia, orientación, memoria, percepción, comportamiento y
patrón del sueño, se desarrolla de manera aguda.
• Tres subtipos:
• Hiperactivo, hipoactivo y mixto.
• Si no es detectado o no recibe tratamiento incrementan la tasa de
complicaciones, estancia intrahospitalaria y mortalidad.
• Factores agravantes: ayuno prolongado, anestesia, alteraciones en el ciclo
sueño vigilia, uso de BDZ
• Tx: halorepidol
Delirium PO
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Blibliografia
• M. J. Scott, G. Baldini (2015) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinalsurgery, part 1: pathophysiological considerations. Acta
Anaesthesiologica Scandinavica 60 (2016) 289–334.
• A. Feldheiser , O.Azi (2015) Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinalsurgery, part 2: consensus statement for anaesthesia practice. Acta
Anaesthesiologica Scandinavica 60 (2016) 289–334.
• Nematihonar B, Salimi S, Noorian V, Samsami M. Early Versus Delayed (Traditional) Postoperative Oral Feeding in Patients Undergoing
Colorectal Anastomosis. Adv Biomed Res 2018;7:30.
• Sanchez, A. Papapietro, K. (2017) Nutricion perioperatoria en protocolos quirúrgicos para una mejor recuperación postoperatoria. Rev
Med Chile 145: 1447-153 .
• Kunste. E. [2017] . Evaluación preoperatoria en el siglo XXI. Revista medica Condes; 28(5) 661-670
Notas del editor
Este protocolo incluye una combinación de estrategias preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias basadas en la evidencia científi ca que mejoran la recuperación y funcionalidad de los pacientes posterior al evento quirúrgico minimizando la respuesta al estrés quirúrgicoprotocolo ERAS es un proceso perioperatorio multimodal que tiene como objetivo favorecer la rápida recuperación de los pacientes sometidos a cirugía mayor.
protocolo ERAS es un proceso multimodal que tiene como objetivo favorecer la rápida recuperación de los pacientes sometidos a cirugía mayor.
Se observo que pacientes con un apego menor del 50% a las guias tienen tazas de complicaciones del 50% y aquelos que se apegaron casi en el 90% tuvieron menos del 20% de complicaciones
Para cada aacion hay una reacción para el estresde cirugía es la respuesta metabolica al trauma
he “stress response” is represented by hormonal and metabolic changes that resul t in haematological, immunological and endocrine responses
he more extensive the surgical wound, internal organ manipulation and tissue dissection, the greater is the stre ss response.
es un paciente con enfermedad severa en constante
riesgo vital y los ejemplos son: infarto reciente menos de 3
meses, isquemia miocárdica actual, accidente vascular, severa
disminución de la fracción de eyección, disfunción valvular
severa, sepsis, insuficiencia renal avanzada sin diálisis.
ASA V
es un paciente moribundo, cuya sobrevida depende
de la cirugía, como por ejemplo rotura de aneurisma aórtico
torácico o abdominal, hemorragia cerebral masiva con efecto
de masa, traumatismo severo, entre otros
Alcoholicos: definido como ingesta mayor de 36 gr o 3 bebidades diarias tienen riesgo aymenatado deosangrado o infección deerid.
Cigarro retraso en elcierre de heridas
Reduce elambre laased y andisedad
En diabéticos bien controldados, por gastro pareecia 2-3 horas
El obetivo de la normovolemia es mantener un volumen intravascular adecuado y eviara elaumento de peso
Un control optimp delavoluemia intravascular, gasto cadiaco y la lllegaddade oxigeno asi como presión de peersudion manteiene optima oxigenación y nuctrieentes asicmo reduce la extravesacion de liquido
El camino tradicional; ayuno prolongado y preparación del intestino causa deshidratación e hipovolemiaanes de la ciugia, + anestesia causan hipopergusion esplanica, reanimación hdrica intensa y mantenimiento de fluidos intravenosos llevba al edema y edema de asas que ocasionaba ileo
Liquidos intravensosos son mantenidos en el posto operatorio inmediato, pero son retirados cuando comienza la via oral
No se encontró dferencias signficativamente estadísticas en pacienes con o sijn reparación en términos de fuga anastomoica, ortalidad, necesidad de re operación e infección deel sitio quirúrgico En total se analizaron 18 ensayos, con 5.805 participantes; 2.906 asignados al PMI (Grupo A), y 2.899 a ningún preparado (Grupo B), antes de la cirugía colorrectal electiva.
Adultosmaores son amspropensos a la perdida de calor
La liberación de todas estas sustncias estmlan l cuerno dorsal de ma medula espinal mediado por reseptoers n- metil d aspartato, qu son receptores cenrtales de la senibilidad
Se producenen ROS en el sitio de la leson causando daño celular directo; dañanlipidos, proteínas y DNA, la ASTH aparece con la respuesta inflamatoria e inhibe la fucionaleidad del intestino,
Elobjetivo de eras es redudcir la el estrés e inflamación perioperagtoria para reducir la duración del ileo y ascelerar la funcionaleidad del intestino PO
"normal" physiologic postoperative ileus due to postoperative gut dysmotility is widely reported as lasting 0 to 24 hours in the small intestine, 24 to 48 hours in the stomach, and 48 to 72 hours in the colon
CIUGIA, ANESTESIA SON LAS CAUSASD DE NAUCEA Y NVOMITO; abd distención, manimupalcion del intestino, exceso deliquidos, opioides coordinan el centro del omito que se localiza en ula formación reticular lateral.
1-2 fr profilaxis con 2 antiemetics
3-4fr 2-3antihemticos
La alimentación temprana permite que el cuerpo regrese a la homeostasis
El camino tradicional; ayuno prolongado y preparación del intestino causa deshidratación e hipovolemiaanes de la ciugia, + anestesia causan hipopergusion esplanica,fluidos intravenosos