Petequias en la infancia

1. PETEQUIAS EN EL NIÑO
PAULA ARAGONÉS PEQUERUL
NELSON ARELLANO
TUTORES: DR. LASARTE Y DR. BASTARÓS

2. PRESENTACIÓN DEL CASO
-VARÓN DE 9 AÑOS
- ACOMPAÑADO POR SU MADRE
- PETEQUIAS EN EL CUELLO (DESDE ESA MISMA
MAÑANA)
- NO SE RELATA ANTECEDENTE TRAUMÁTICO
- SIN ANTECEDENTES MÉDICOS DE INTERÉS

3. ¿QUÉ SON LAS PETEQUIAS?
- SANGRADO EN EL TEJIDO SUBCUTÁNEO O
EN LAS MEMBRANAS MUCOSAS ES LO QUE
SE DENOMINA PÚRPURA
-MANCHAS SUBCUTÁNEAS DE COLOR ROJO
O PÚRPURA QUE NO DESAPARECE AL
APLICARLES PRESIÓN.
TRES TIPOS EN FUNCIÓN DEL TAMAÑO:
- PETEQUIAS < 2 MM
- PÚRPURAS: ENTRE 2MM Y 2 CM
- EQUIMOSIS > 2 CM.

4. EXPLORACIÓN FÍSICA EN EL CENTRO DE
SALUD
- ESTADO GENERAL
- PIEL Y LESIÓN PURPÚRICA
- NÓDULOS LINFÁTICOS
- ABDOMINAL
- EXTREMIDADES Y ARTICULACIONES
- NEUROLÓGICA

5. FISIOPATOLOGÍA
MECANISMOS ENCARGADOS DE
DETENER LOS PROCESOS
HEMORRÁGICOS:
- VASOCONSTRICCIÓN REFLEJA
- HEMOSTASIA PRIMARIA (TAPÓN
PLAQUETARIO)
- HEMOSTASIA SECUNDARIA
(COAGULACIÓN)

6. FISIOPATOLOGÍA
LAS PÚRPURAS PUEDEN APARECER DEBIDO A ANOMALÍAS EN
LA HEMOSTASIA PRIMARIA O SECUNDARIA, O COMO
RESULTADO DE MECANISMOS QUE PRODUCEN UNA
DISRUPCIÓN EN LA INTEGRIDAD VASCULAR

7. DERIVACIÓN A URGENCIAS
DE MATERNO- INFANTIL
ANALÍTICA SANGUINEA

8. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS A SOLICITAR
HEMOGRAMA
PRUEBAS DE COAGULACIÓN:
- PT (TIEMPO DE PROTROMBINA)
- ATTP (TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL ACTIVADO)
BIOQUÍMICA

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- TRAUMATISMO → EL MÁS FRECUENTE
- INFECCIÓN → FIEBRE + MAL ESTADO GENERAL
- DE ESFUERZO → AUSENCIA DE TOS/VÓMITO/RABIETA
- MALOS TRATOS → EQUIMOSIS + VARIAS LOCALIZACIONES +
DIFERENTES GRADOS DE EVOLUCIÓN
- VASCULITIS → PÚRPURA DE SCHÖNLEIN-HENOCH
- VASCULITIS POR FÁRMACOS → NO HAY ANTECEDENTE

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (Cont.)
SI HAY ALTERACIONES EN LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- PÚRPURA TROMBOPÉNICA IDIOPÁTICA → TROMBOPENIA +
PÚRPURA GENERALIZADA + HEMORRAGIAS
- SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO → + AFECTACIÓN RENAL
- ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN PLAQUETARIA →
TROMBOPENIA + CONGÉNITO
- ALTERACIÓN DE LA PRODUCCIÓN PLAQUETARIA →
TROMBOPENIA/PANCITOPENIA

11. RESULTADOS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ANALÍTICA SANGUÍNEA:
- HEMOGRAMA → NORMAL
- PRUEBAS DE COAGULACIÓN → NORMAL
- BIOQUÍMICA → NORMAL

12. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO Y TRATAMIENTO
RECOPILACIÓN DE DATOS:
- PETEQUIAS LOCALIZADAS
- BUEN ESTADO GENERAL +
AUSENCIA DE FIEBRE
- ANALÍTICA SANGUÍNEA
NORMAL
LO MÁS FRECUENTE Y
POR TANTO MÁS
PROBABLE ES…
TRAUMATISMO

13. EVOLUCIÓN Y SEGUIMIENTO
EXPLICAR A LA FAMILIA SIGNOS DE
ALERTA:
- EMPEORAMIENTO DEL
ESTADO GENERAL
- FIEBRE
- EXTENSIÓN DEL EXANTEMA
- RIGIDEZ DE NUCA
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CONSULTA

14. BIBLIOGRAFÍA
1. Raffini L. Evaluation of purpura in children [Internet].
UpToDate. 2017 [cited 27 April 2018]. Available from:
https://www.uptodate.com
2. Ares Álvarez J, Plaza Almeida J, García Suárez A. Guía de
Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria. Exantemas
purpúrico-petequiales. AEPap. 2015 (en línea). Disponible en
algoritmos.aepap.org