El estudio evaluó la prevalencia de serorreactividad al virus de hepatitis B (VHB) en candidatos a donación sanguínea en el Hospital General Regional N° 1 de Culiacán, Sinaloa, entre octubre de 2012 y enero de 2013. Se encontró una baja prevalencia de reactividad para HBsAg y anti-HBc, con una mayor incidencia en hombres y en el grupo de edad entre 21 y 23 años. Se sugiere intensificar las medidas de seguridad transfusional y la promoción de la inmunización.

1. Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General Regional N°1
Prevalencia de serorreactividad al VHBPrevalencia de serorreactividad al VHB
(HBsAg, anti-HBc II) en candidatos a
donación sanguínea
Laboratorio clínico Culiacán, Sinaloa a 28 de enero del 2013

2. Autores
P.S.S. Q.F.B. Díaz Díaz Luis Alberto
P.S.S. Q.F.B. Espinoza Morales Lluvia Briseida
P.S.S. Q.F.B. García Martínez Claudia Janeth
P.S.S. Q.F.B. Gutiérrez Aispuro Cinthya Briseida
P.S.S. Q.F.B. Hernández Chávez Esthela
Asesor metodológico
Q.F.B. Montoya Contreras María Guadalupe

3. • HepaDNAviridae
• 42-47 nm
Introducción
¿Qué es el VHB?
• Membrana proteica
• 4 genes: C, P, S y X
• 8 genotipos: A-H

4. Patogenia
Fase aguda o crónica
TransmisiónTransmisión
Vertical
Parental
Horizontal
Sexual
Intrafamiliar
Percutánea

5. Manifestaciones clínicas
Pasa inadvertida en el 80% de los pacientes por manifestaciones
vagas:
• Dolor abdominal
• Fiebre
UNAM, 2000.
• Fiebre
• Cefalea
• Fatiga
• Mialgias
• Artralgias
• Náuseas o vómitos

6. 10% -adultos- y 95% -niños- se da la cronicidad:
• Náusea
• Hiporexia
• Molestias abdominales
• Coluria o ictericia
Fases de hepatitis B
Inmunotolerante
Inmunoaclaramiento
Residual inactivo• Coluria o ictericia
“Alrededor del 15% desarrollan cirrosis hepática”.
UNAM, 2000.
Residual inactivo

7. Diagnóstico
Historia clínica y
exploración física
Serología
Técnicas moleculares
Histología

8. Marcadores inmunológicos
HBeAg (+)
Anti-HBe
HBsAg (+)
Anti-HBs (-)
Anti-HBc IgM (+)
HBeAg (+)
↑ Replicación
viral
Infección aguda
HBsAg (+)
Anti-HBs (-)
Anti-HBc IgM (-)
Anti-HBc IgG (+)
HBeAg (+)
HBeAg (-)
Infección crónica
HBeAg (-)
Mutación viral,
portadores
HBsAg (-)
Anti-HBc IgG (+)
Periodo de
ventanaHBeAg (-)
portadores Anti-HBc IgG (+)
ventana
Infección pasada
HBsAg (+)
Infección y
transmisión
HBsAg (-)
Anti-HBc (-)
Anti-HBs (+)
Vacunación
Anti-HBs (+)
HBsAg (-)
Anti-HBc (+)
Inmunidad
natural
Anti-HBs (-)
HBsAg (-)
Anti-HBc (-)
Portadores o
negativo
Toro & Restrepo, 2011.

9. ALT
Síntomas

10. El propósito del estudio contrasta el modelo teórico bajo la
serorreactividad al VHB entre las personas que asisten y son
atendidas como candidatas a donación sanguínea. Es necesario
conocer el estado actual del grado de interacción de los
Justificación
conocer el estado actual del grado de interacción de los
individuos con el patógeno, pudiendo contribuir eventualmente
en la implementación de medidas sanitarias para su prevención
y control.

11. Formulación del problema
¿Cuál es la prevalencia de la serorreactividad al VHB
en candidatos de donación sanguínea en el Hospitalen candidatos de donación sanguínea en el Hospital
General Regional N° 1 IMSS de Culiacán, Sinaloa en los
meses de octubre a enero del 2013?

12. Determinar la prevalencia de la serorreactividad
Objetivo general
Determinar la prevalencia de la serorreactividad
al VHB en candidatos a donación sanguínea

13. Tipo de estudio
Encuesta descriptiva
Prospectivo, observacional, descriptivo
Metodología
Materiales y métodos
Prospectivo, observacional, descriptivo
y transversal
Población de estudio
Candidatos a donación sanguínea

14. Temporalidad
Octubre a enero del 2013
02 de enero del 2012 al 18 de enero 2013
Metodología
Materiales y métodos
Lugar
Hospital General Regional N° 1
Instituto Mexicano del Seguro Social
Culiacán, Sinaloa

15. Tamaño de muestra
P: 500
Metodología
Materiales y métodos
P: 500
N: 385
n: 253 (encuestas bien requisitadas)
Tipo de muestra
Convencional

16. Inclusión
Criterios de selección
Exclusión
Eliminación

17. Variable principal
Prevalencia de serorreactividad al VHB.
Metodología
Materiales y métodos
≥ 8% (alta)
Prevalencia de serorreactividad al VHB.
Cuando el candidato de donación presente
reactividad al HBsAg y/o anti-HBcII del
VHB ante la prueba serológica.
2% - 7%
< 2% (baja)

18. Otras variables
• Sexo
Metodología
Materiales y métodos
• Sexo
• Edad
• Ocupación laboral
• Estado civil
• Numero de afiliación
• Preferencia y actividad sexual

19. Metodología
Materiales y métodos

21. Metodología
Materiales y métodos
Se recolectó la
estadística 2012-2013

22. Los resultados se presentaron en forma de gráficas y tablas.
Diseño estadístico

23. Análisis estadístico
Variables cualitativas
• Frecuencia
• Proporción (%)• Proporción (%)
Variables cuantitativas
• Medidas de tendencia central
• Desviación estándar

24. Toda información obtenida fue empleada en carácter
investigativo sin violar la confidencialidad de la persona,
enfatizando en su trato cálido y amable junto a la mejor
Aspectos éticos
enfatizando en su trato cálido y amable junto a la mejor
utilización del tiempo y de recursos disponibles por lo cual se
considera la completa seguridad del predonante y su derecho a
ser participe en el mismo, respetando a los autores del estudio,
los aspectos éticos y morales de la profesión.

25. Resultados

26. Características demográficas de
usuarios (predonantes) del H.G.R. N° 1
Sexo
Masculino Femenino
Derechohabiente
Sí No
85%
15%
73%
27%
Fuente: Directa. n = 253

27. Ocupación laboral
Desempleado Empleado
Características demográficas de
usuarios (predonantes) del H.G.R. N° 1
Estado civil
Soltero Casado Divorciado
Viudo Union libre
39%
61%
42% 55%
1%2%
n = 253 Fuente: Directa

28. Características demográficas de
usuarios (predonantes) del H.G.R. N° 1
Preferencia sexual
Heterosexual Homosexual
Actividad sexual
Monogamia Poligamia Abstinencia
92%
8%
96%
3%1%Fuente: Directa. n = 253

29. 89%
11%
Distribución de sexo de los predonantes en el
año del 2012
n = 9108
Masculino Femenino
Fuente: Estadística del departamento de Inmunopreventiva.

30. 30
35
40
45
50
σ= 11
Edades de los predonantes asistidos durante el periodo
8-18 enero del 2013
X=30
n = 253
Fuente: Directa.
0
5
10
15
20
25

31. 1,000
1,200
1,400
1,600
σ= 15
Edades de los predonantes asistidos en el año 2012
X = 48
n = 9108
Fuente: Directa.
0
200
400
600
800

32. 1.5
2
2.5
Reactividad de HBsAg y anti-HBc en suero de
predonantes asistidos en el periodo 8-18 enero del 2013
n = 253
Fuente: Inmunopreventiva
0
0.5
1
1.5
anti-HBc

33. 14
22
16
14
17
15
20
25
Reactividad de HBsAg y anti-HBc en suero de
predonantes asistidos en el año 2012
n = 9108
Fuente: Inmunopreventiva
13
10
10
14
12
8
8
14
9
1
2 3
1 1 1
0
5
10
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
anti-HBc
HBsAg

34. Prevalencia de serorreactividad
(HBsAg y anti-HBc)
N° Serorreactivos
2012 2013
HBsAg 10 0HBsAg 10 0
Anti-HBc 155 4
Prevalencia de período anti-HBc = 0.016 = 1.64%
Prevalencia de período HBsAg = 0.001 = 0.10%
Prevalencia puntual anti-HBc = 0.0103 = 1.03%

35. Conclusiones
La prevalencia de infección por el VHB, tiene una
distribución muy por debajo de los estándares
estatales (< 0.12) en cualesquiera de sus marcadores
reconocibles.
Mayor incidencia en el sexo masculino y paralela a la
estadística reflejada un año atrás.
El rango de edad de mayor frecuencia oscila entre los
21 y 23 años, aunque difieren en quienes presentan
mayor reactividad serológica, estos últimos de
población heterosexual-monogámica.

36. Las medidas para asegurar la seguridad transfusional
de la sangre y sus componentes se deben de
intensificar, incluyendo programas rígidos en cuanto a
la utilización de candidatos voluntarios, la selección del
donante mediante cuestionarios e interrogatorio
Sugerencias
donante mediante cuestionarios e interrogatorio
médico, la detección de marcadores serológicos de
infecciones, el mantenimiento de registros de donantes
rechazados y pruebas moleculares a nivel
intrahospitalario. Sin olvidar la promoción de la
inmunización en tiempo y forma.

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