Este documento describe la evaluación de la vía aérea en pacientes con COVID-19. Explica la anatomía de la vía aérea, métodos para evaluar la vía aérea superior e inferior, y escalas como Mallampati y Cormack-Lehane. También cubre factores que predicen una vía aérea difícil, como obesidad, edad y rigidez pulmonar. El objetivo es identificar vías aéreas difíciles o fallidas y planificar estrategias para el manejo según los hallazgos de la evaluación.

1. EVALUACIÓN DE LA VÍA
AÉREA EN PACIENTE CON
COVID - 19
Dr. Diana E. Cabanillas Silva

2. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
Objetivos de la sesión
 Comprender la anatomía de la Vía Aérea (VA).
 Definir la situaciones de abordaje de VA.
 Describir las escalas de evaluación de VA
superior.
 Describir las escalas de evaluación de VA inferior.
 Valorar de modo rápido y certero los predictores
de una VA difícil.
 Planificar estrategias para el abordaje de VA.

3. VA EMERGENCIA
VA URGENCIA
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4. ¿Cuándo intubar?
Fallas en VA
o
protección
de la misma
Falla en
Ventilación
u
oxigenación
Deterioro
clínico
previsible
The Walls manual of Emergency Airway Management. Fifth Edition P. 23 - 56
¿Cómo?
EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19

5. IMPORTANTE !!!
Control de infección / contaminación
Uso racional de insumos / ambiente
Oportunidad terapéutica / individualizada
Valoración y Manejo de la Vía Aérea en Paciente con Enfermedad COVID 19 (Parte I). Entrenamiento en Vía Aérea
Latinoamérica / Abril 2020.
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Colocación y retiro de EPP.
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6. EPIDEMIOLOGÍA
21% de los infectados
globales ->
trabajadores de la
salud.
Canadá 43% (245)->
Trabajadores de Salud.
Wuhan (China)  ??
Áreas críticas ( 20% del
global).
Médicos fallecidos por
COVID19 – Perú: 458.
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7. ELEMENTOS IMPORTANTES
Anatomía Fármacos
Destreza
Plan
Alternativo
Rapid-Sequence Intubation E Cabo de Villa, R López G, F Márquez E, C Hernández D- Hospital General Universitario Dr. Gustavo
Aldereguía Lima, Cienfuegos. 2015
EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19

8. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA

9. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
¿PORQUÉ EVALUAR LA VA?
IDENTIFICAR
VA DIFÍCIL VA FALLIDA
Anatómica
Fisiológica
No puedo oxigenar
No puedo intubar
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10. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
Factores asociados con va difícil
Clínicas (Intrínsecas) Ambientales
(Extrínsecas)
Alteraciones anatómicas Falta de equipo
Lesiones agregadas Falta de
preparación
Cuerpos extraños,
secreciones
Estrés, ansiedad
Enfermedades
preexistentes
Falta de
capacitación
Sociedad Mexicana de Manejo de la Vía Aérea. EMIVA en el paciente crítico

11. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
EVALUACIÓN
Vía aérea Superior Escala
Cavidad oral Mallampati
Distancia tiromentoniana Patil – Aldreti
Distancia mentón tiroides Triángulo de Patil
Distancia esternomentoniana EvaLuacion 3-3-2
Vía aérea Inferior Escala
Laringe y apertura glótica Cormarck – Lehane
Cormarck – Lehane –
Cook
POGO
Sociedad Mexicana de Manejo de la Vía Aérea. EMIVA en el paciente crítico
MALLAMPATI:
Desaconsejado
Valoración y Manejo de la Vía Aérea en Paciente con Enfermedad COVID 19 (Parte I). Entrenamiento en Vía Aérea Latinoamérica / Abril 2020.

12. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
Sociedad Mexicana de Manejo de la Vía Aérea. EMIVA en el paciente crítico

13. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
REGLA
3 – 3 – 2

14. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
CORMARCK LEHANE
Sociedad Mexicana de Manejo de la Vía Aérea. EMIVA en el paciente crítico
S = 96%

15. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
VENTILACIÓN CON
BVM DIFÍCIL
MOANS
LARINGOSCOPÍA
DIFÍCIL
LEMON
INSERCIÓN DE DSG
DIFÍCIL
RODS
CRICOTIROTOMÍA
DIFÍCIL
SHORT
Dimensiones
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16. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
MOANS
M: Sellado de la Máscara fácil
• Integridad de la dentadura del paciente
• Trauma facial
• Anormalidades de la estructura facial
• Barba y vello facial
• Hematomas
• Edema
• Cuerpos extraños
• Tumores
• Rotura de mascarilla
O: Obesidad
• Hiperhidrosis
• Aumento del diámetro AP del tórax
• Aumento de tejidos blandos a nivel facial
A: Edad
Prótesis
Deformidades de la cara
Hipertrofia de tejidos
Neumopatías
Limitacíon de la ATM
N: Sin dentadura
• Si existe o no la presencia de la misma.
• No extraer prótesis completas si no existe riesgo de convertirse
en cuerpo extraño.
S: Ronquidos o Rigidez
• Apnea del sueño
•Asma
•Neumonías
•EAP
•Fibrosis
•Trauma torácico
•Tórax inestable
•ICC
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17. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
LEMON
Sociedad Mexicana de Manejo de la Vía Aérea. EMIVA en el paciente crítico

18. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
R: Apertura oral restringida
Quemadura de vía aérea
3-3-2 Macroglosia
Trauma facial Micrognatia
O: Obstrucción de vía aérea superior
Cuerpos extraños
Obstrucciones en la VA
D: Distorción de la anatomía de la hipofaringe
Obstrucciones en la US
S: Rigidez pulmonar o cervical
EPOC Osteoartrosis
Asma Edad avanzada
Obesidad Sospecha de lesión cervical, uso de collarin cervical
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RODS

19. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
S: Surgery (Cirugía)
Cicatrices quirúrgicas en cuello
H: Hematoma o infección
Procesos infecciosos/inflamatorios en cuello
Trauma o hematomas
Determinación por US de deformidades
O: Obesidad
Dificultad para identificar estructuras anatómicas en el cuello
US para identificar membrana cricotiroidea
R: Radiaciones
RT
T: Tumor
Visualización o palpación de tumoraciones
US para identificar procesos tumorales y deformidades de la tráquea
US para identificar la membrana cricotiroidea
The Walls manual of Emergency Airway Management. Fifth Edition
SHORT

20. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
EPP
EQUIPO +
AMBIENTE +
PACIENTE
EX. INTEGRAL

21. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
CONCLUSIONES
• Anatomía de la vía aerea es compleja pero encontramos
puntos de reparo.
• Métodos de evaluación de VA: ectoscópicos y por
laringoscopía.
• Evaluación tiene que ser rápida y para un rápido diseño de
estrategias.
• En VA difícil: optimizar las VA fisiológicas y diseñar Plan de
abordaje para las VA anatómicas con indicadores de
dificultad.

22. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA EN PACIENTE CON COVID - 19
ENLACES DE INTERÉS
• https://anestesiar.org/2020/valoracion-y-manejo-de-la-via-aerea-en-paciente-
con-enfermedad-covid-19-parte-i
• https://www.cmp.org.pe/medicos-fallecidos-por-covid-19-en-iberoamerica/
• The Walls manual of Emergency Airway Management. Fifth Edition P. 23 – 56.
• Sociedad Mexicana de Manejo de la Vía Aérea. EMIVA en el paciente crítico.
• Rapid-Sequence Intubation E Cabo de Villa, R López G, F Márquez E, C Hernández
D- Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos 2015.

23. Gracias
Dr. Diana E. Cabanillas Silva
diana.cabanillas@upch.pe