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1. 29/07/2023
CASO CLINICO
COLITIS Y EMBARAZO
MAURICIO LOPEZ MEJIA
MR 2 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

2. 29/07/2023 2
FILIACION
PACIENTE: NN
EDAD: 37 AÑOS
NACIONALIDAD: BOLIVIANA
PROCEDENCIA: LA PAZ
OCUPACION: OTRO
FECHA DE ATENCION : 23/09/2022

3. 29/07/2023 3
• DOLOR ABDOMINAL,
NAUSEAS ,
VOMITOS, ALZAS
TERMICAS
MOTIVO DE
CONSULTA

4. 29/07/2023 4
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
.Cuadro clínico de 3 días de evolución
caracterizado por presentar dolor
abdominal tipo cólico en región de
mesogastriode leve intensidad, es
medicada en primera instancia con
protectores gástricos , analgésicos sin
mejora, el cuadro clinico progresa hasta
que presenta nauseas , que llegan al
vomito asociado con alzas térmicas.

5. 29/07/2023 5
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: NO REFIERE
ANTECEDENTES FAMILIARES: NO REFIERE
ANTECEDENTES GINECO - OBSTETRICOS:
G0 ,P0,A0 , C0 , FUM: 18/05/2022, MAC: NINGUNO MENARCA: 18

6. 29/07/2023 6se
EXAMEN FISICO
ABDOMEN : semigloboso a expensas de utero gestante , au 15 cm
, DU ausente FCF 162 , producto en situación indiferente, rha
positivos hipoactivos, poco depresible doloroso , rebote +
Genitales : sin particular
SIGNOS VITALES:
FC: 78 lpm, PA:110/80 mmhg, FR: 20 rpm, T°: 36 °C, piel y
mucosas húmedas y rosadas , afebril orientada en las 3 esferas.

7. 29/07/2023 7
IMAGENOLOGIA
IMAGENOLOGIA

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EXAMENES DE LABORATORIO
LABORATORIO RESULTADO
GR 5 200 000
Leucocitos 22 200 mm3
Hb 16.4 mg/dl,
Hto 50 %
Plaquetas 328 000 mm3
Grupo O Rh positivo
Glicemia 89 mg/dl
Creatinina 0.60 mg/ dl
GOT 14 UI/L
GPT 10 UI/L
F. ALCALINA 117 UI/L
AMILASA 50 UI/L
PCR 3.2 mg / dl
LABORATOIO RESULTADO
BT 0.75 mg/dl
BD 0.14 mg / dl
BI 0.61 mg / dl
VIH NO REACTIVO
ANTIGENO NO DETECTADO

13. 29/07/2023 13
VALORACIONES
CIRUGIA : ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO –
APENDICITIS??
RINGER NORMAL PARA 4 HORAS, PARACETAMOL
1GR EV STAT , CEFOTAXIMA 1GR EV STAT
GINECOLOGIA : EMBARAZO DE 19.3 SEMANAS , FETO
UNICO VIVO POR LCF, PRIMIGESTA NULIPARA, ARO
PROGESTERONA VO CADA 12 HORAS, INDOMETACINA 100
MG VR STAT

14. 29/07/2023 14
DIAGNOSTICO
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO (APENDICITIS AGUDA )
EMBARAZO DE 19.3 SEMANAS CON FETO UNICO VIVO
ALTO RIESGO OBSTETRICO
PRIMIGESTA NULIPARA

15. 29/07/2023 15
INTERVENCION QUIRURGICA LAPAROTOMIA
EXPLORATORIA Y DRENAJE DE CAVIDAD
23/09/2022 16:45 PM
HALLAZGOS:
.LIQUIDO LIBRE DE 400 CC TURBIO , CON
NATAS DE FIBRINA , APENDICE, VESICULA,
ESTOMAGO DE CARACTERISTICAS NORMALES,
COLON TRANSVERSO CON ENFISEMA EN
SEROSA.

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MANEJO
• NPO
• Control de SV C/ 8 horas , FCF , MF y DU cada 4 horas
• Control de drenaje
• Venoclisis
• Solucion glucosalino al 5% 2000 cc para 24 horas
• Medicacion
• Paracetamol 1gr ev cada 8 horas
• Cefotaxima 1gr ev caa 8 horas
• Indometacina 100 mg vr cada 24 horas
• Viadil compuesto 1 ampolla cada 8 horas ev
• Pendiente cultivo y antibiograma
• Comunicar cambios
•Progesterona 200 mg vo cada 12 horas una vez tolere via oral

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MANEJO 25/10
• TAPON HEPARINIZADO
• PARACETAMOL EV 1 GR CADA 8 HORAS
• CEFOTAXIMA 1GR EV CADA 8 HORAS
• PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS
26/10
• TAPON HEPARINIZADO
• PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS
• CEFOTAXIMA 1GR EV CADA 8 HORAS
• PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS
148
146

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CULTIVO Y ANTIBIOTGRAMA
LIQUIDO PERITONEAL
TINCION GRAM : BACILOS GRAM NEGATIVO
CULTIVO AEROBIO NEGATIVO
CULTIVO ANAEROBIO : BATEROIDES SPP ( MODERADO )
BETA LACTAMICO ASOCIADO A INHIBIDOR DE LA BETA LACTAMASA,
CLORANFENICOL TETRACICLINICA, CEFOXITINA , IMIPENEN Y
FLUOROQUINOLONAS

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27/09
• TAPON HEPARINIZADO
• PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS
• CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS
• PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS
28/09
• TAPON HEPARINIZADO
• PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS
• CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS
• PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS
• INTERCONSULTA CON MED INTERNA : HEMOGRAMA COMPLETO
CITOQUIMICO Y CITOLOGICO DE LIQUIO ASCITICO, ADA EL LIQUIDO
ASCITICO
160
200

20. 29/07/2023 20
29/09
• PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS
• CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS
• PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS
30/09
• PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS
• CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS
• PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS
100
60

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22. 29/07/2023 22

23. 29/07/2023 23

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31/09
01/10
• PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS
• CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS
• PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS
60
60
• PARACETAMOL 500 MG VONCADA 8 HORAS
• CEFIXIMA 400 MG VO CADA 24 HORAS
• PROGESTERONA 200 MG VO CADA 12 HORAS

26. 29/07/2023 26

27. 29/07/2023
CASO CLINICO
COLITIS Y EMBARAZO
MAURICIO LOPEZ MEJIA
MR 2 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA