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Facultad de Derecho
UNAM / CONAMED
Octubre, 2008
• Decreto Presidencial:
3 de junio de 1996.
• Órgano desconcentrado de
la Secretaría de Salud.
• Con autonomía técnica
• Con certificación integral
ISO 9001/2000.
FS 62188
CREACIÓN DE LA CONAMED
Fundamento de existencia
• Inconformidades sin atenderse.
• Numerosas quejas en la CNDH.
• Conflicto de intereses en su atención
hospitalaria.
• Juicios a priori contra médicos.
• Incremento de denuncias penales.
• Evaluaciones sin capacidad de expertos.
• Inicio de la Medicina Defensiva.
• Brindar atención y asesoría al paciente y familiar sobre sus
derechos
• Favorecer la relación medico paciente
• Garantizar el derecho de protección a la salud
• Prevenir del conflicto médico
• Vía alternativa a la resolución no litigiosa en caso de
controversias
• Coadyuvar con las instancias de impartición de justicia con
elementos de análisis especializado
CONAMED ha servido paraCONAMED ha servido para……
 Contribuir a resolver conflictos suscitados entre
usuarios y prestadores de servicios médicos.
 Evitar la medicina defensiva.
 Fortalecer la relación médico-paciente.
 Mejorar la calidad de los servicios.
OBJETIVOS
ATENCIÓN DIGNA Y PERSONALIZADA.
CONFIDENCIALIDAD.
BUSQUEDA DE SOLUCIÓN JUSTA (IMPARCIAL).
NO ES SANCIONADORA.
SUS SERVICIOS SIN COSTO AL USUARIO.
OPINIÓN DE EXPERTOS EN LA MATERIA.
MENOR TIEMPO PROCESAL (AGILIDAD).
NO SE NECESITA CONTRATAR ABOGADOS.
VENTAJAS
Para el cumplimiento de sus funciones, cuenta con:
 Consejo ciudadano
 Comisionado
 Subcomisionados:
•Médico
•Jurídico
 Direcciones Generales:
• Orientación y Gestión
•Conciliación
•Arbitraje
•Difusión e Investigación
•Calidad e Informática
ORGANIZACIÓN
ATRIBUCIONES
• Brindar asesoría e informar a los usuarios y prestadores
de servicios médicos sobre sus derechos y obligaciones.
• Atender inconformidades relativas a la atención médica.
• Investigar presuntas irregularidades en la prestación de
servicios médicos.
• Intervenir en amigable composición para conciliar
conflictos derivados de la prestación de servicios
médicos.
• Fungir como árbitro y pronunciar los laudos que
correspondan cuando las partes se sometan al arbitraje.
ATRIBUCIONES
• Intervenir como perito institucional.
• Emitir recomendaciones para la prevención del
conflicto médico y la mejoría de la calidad de la
práctica de la medicina.
• Convenir con instituciones, organismos públicos y
privados, acciones de coordinación y concertación
que le permitan cumplir con sus fines.
• Asesorar a los gobiernos de las entidades
federativas para la constitución de instituciones
análogas a la CONAMED.
QUEJA
Documentación
ingreso a proceso
ARBITRAJENO LAUDO
Información /
Asesoría Médico
y Psicólogo
PRIMER ETAPA DE ATENCION
AREA DE ORIENTACION
Asesoría
especializada
Salas de consultoría
Médico y Abogado
Asesoría
especializada
Salas de arbitraje
Médico y Abogado
Opinión de
Expertos
SEGUNDA ETAPA DE
ATENCION
 ÁREA DE CONCILIACION
TERCERA ETAPA DE
ATENCION
ÁREA DE ARBITRAJE
Asesoría
especializada
Salas de conciliación
Médico y Abogado
Opinión de expertos
GESTION
INMEDIATA DICTAMEN
PERICIAL
CONSULTORIA
ORIENTACION CONCILIACION
NO
NO
Proceso de atención de la queja medica
RECEPCIÓN Y
ATENCIÓN
INICIAL
SOLUCIONA.
FIN
SOLUCIONA.
FIN
SOLUCIONA.
FIN
Protección Financiera
Protección contra riesgos a la
salud
Protección al usuario
Atención curativa y de
rehabilitación
Promoción y prevención
SistemaSistema
NacionalNacional
dede
SaludSaludCNPSSCNPSS
COFEPRISCOFEPRIS
CONAMEDCONAMED
SPyPSSPyPS
CCINSyHAECCINSyHAE
AdministraciónyFinanzas…SAF
InnovacióndelSNS…SIC
Vinculacióny
Participaciónsocial.UCVPS
Intervenciones en saludIntervenciones en salud
Niveles
Sociedad
Grupos de
población
Individuos
Estilos
Estilos
Condiciones
Modo
Procesos
determinantes
PromociónPrevenciónSolución
Tipos de
intervención
El SNS y la CONAMED 2007-2012El SNS y la CONAMED 2007-2012
• Metaevaluador.
• Arbitro.
• Perito institucional.
(Resuelve controversias y
apoya arreglos entre
partes)
Tribunales
Procuración
de justicia contralorías
Recomienda normas,
lineamientos y estrategias
peritajes
Fortalece:
• Normas
• Planeación
• Evaluación
• Investigación y contribuir a
• Vigilancia sanitaria.
FORTALECER
Servicios de salud públicos como privados
Azul: en funciones.
Amarillo: instrumento jurídico de creación
publicado.
Rojo: pendiente su creación.
¿Dónde estamos?
Características de los Servicios
Todos los procedimientos tienen como
característica común ser:
•Gratuitos.
•Ágiles.
•Expeditos.
•Confidenciales.
¿Dónde se resuelven los
conflictos?
Camino
jurisdiccional MASC
Los Métodos alternativos de
resolución de conflictos
• Movimiento temático que se
dinamiza por la década de
los sesenta.
• Medios a través de los que
se buscan resolver conflictos
por la vía no judicial.
• Medios centrados en la
voluntad de las partes para
la búsqueda de soluciones.
Los MARC’s más utilizados
 Negociación
 Mediación
 Conciliación
 Arbitraje
Negociación
Acuerdos eficaces
Mediación
Conciliación
Arbitraje Laudo arbitral
++ NIVEL DE INFLUENCIA DE LAS PARTESNIVEL DE INFLUENCIA DE LAS PARTES --
-- NIVEL DE PARTICIPACIÓN DEL TERCERONIVEL DE PARTICIPACIÓN DEL TERCERO ++
Negociación
Facilitación
Conciliación
Mediación
Búsquela de Consenso
Evaluación Neutral
Arbitraje
Decisión Judicial
VENTAJAS DE LOS MEDIOS ALTERNOS
DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
• Resolución en cooperación
• Realización de valores: Se
aprende a tomar decisiones;
• Se vive la justicia como virtud;
se desarrolla la
• Responsabilidad Social
• Ejerce la Solidaridad Humana.
• Celeridad
• Menos costos económicos y
emocionales
• Reglas flexibles
Necesidad de la
sociedad
Satisfacción por el
servicio
Mejora
continua
Expectativas de
la sociedad y
del gremio
médico
MODELOMODELO
ARBITRALARBITRAL
Modelo para atender las
controversias
Proceso de atención de
inconformidades
El usuario
acude a
CONAMED
ORIENTACIÓN
Y GESTIÓN
Asesoría
Gestiones
inmediatas
Quejas
La queja
ingresa
CONCILIACIÓN
Audiencias
Convenios
Derechos a
salvo
No concilian pero
desean resolver
su diferendo
ARBITRAJE
Solución imparcial
Proceso arbitral
Laudo
Análisis de
quejas
INVESTIGACIÓN,
ENSEÑANZA Y
CALIDAD
Opiniones técnicas
Recomendaciones
Cursos prevención
del conflicto
Calidad y seguridad
del paciente
NECESIDAD PROCESO ACCIONES %
85-90%
10-15%
2-5%
Elementos que intervienen en la relación
Médico/Paciente
CONFLICTOCONFLICTO
sociedad
instituciones
paciente
Prof.salud
Origen multifactorial del
conflicto o controversia
CONFLICTOCONFLICTO
Sociedad
Instituciones
Paciente
Profesionales
de
salud
•• ALTAS CARGAS DE TRABAJOALTAS CARGAS DE TRABAJO
•• ENFOQUE BIOLOGISTAENFOQUE BIOLOGISTA
•• RECURSOS INSUFICIENTESRECURSOS INSUFICIENTES
•• COMUNICACIÓN DEFICIENTECOMUNICACIÓN DEFICIENTE
•• MEDICINA DEFENSIVAMEDICINA DEFENSIVA
Origen multifactorial del
conflicto o controversia
CONFLICTOCONFLICTO
Sociedad
Instituciones
Paciente
Profesionales
de
salud
•• ENFERMEDAD Y PADECERENFERMEDAD Y PADECER
•• EXPECTATIVAS NO REALISTASEXPECTATIVAS NO REALISTAS
•• TRATO NUMÉRICOTRATO NUMÉRICO
•• FALTA DE CONSENTIMIENTOFALTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADOINFORMADO
•• GASTOS EXTRAORDINARIOSGASTOS EXTRAORDINARIOS
Origen multifactorial del
conflicto o controversia
CONFLICTOCONFLICTO
Sociedad
Instituciones
Paciente
Profesionales
de
salud
•• AUMENTO EXPONENCIAL DE LAAUMENTO EXPONENCIAL DE LA
DEMANDA DE ATENCIÓNDEMANDA DE ATENCIÓN
•• COBERTURA INSUFICIENTECOBERTURA INSUFICIENTE
•• BUROCRATIZACIÓNBUROCRATIZACIÓN
•• RECURSOS INSUFICIENTESRECURSOS INSUFICIENTES
•• CULTURA COSTO - BENEFICIOCULTURA COSTO - BENEFICIO
Origen multifactorial del
conflicto o controversia
CONFLICTOCONFLICTO
Sociedad
Instituciones
Paciente
Profesionales
de
salud
•• ACTITUD DEMANDANTEACTITUD DEMANDANTE
•• BAJA CULTURA MÉDICABAJA CULTURA MÉDICA
•• ACCESO A INFORMACIONACCESO A INFORMACION
ESPECIALIZADAESPECIALIZADA
•• ALTOS COSTOS DE LA ATENCIÓNALTOS COSTOS DE LA ATENCIÓN
MÉDICAMÉDICA
Situación actual de la medicina
RELACION PROFESIONAL DE LA SALUD
- PACIENTE
PACIENTE
Y SU ENFERMEDAD
DECISIÓN TERAPÉUTICA
PATERNALISMO
CONAMED
ATENCIÓN MÉDICA FRAGMENTADA
NEGLIGENCIA, ERRORES DEL SISTEMA
ACTITUD
AUTORITARIA
BIOLOGICISTA
CONFLICTO
MOTIVOS
DE QUEJA
PACIENTE
Y SU ENFERMEDAD
CONAMED
RECUPERACIÓN DE LA SALUD o LIMITACIÓN DEL DAÑO
SATISFACCIÓN DEL USUARIO Y DEL MÉDICO
MBE
GUIAS
DX-TX
MARCO
JURÍDICO
ÉTICA
EXPECTATIVAS
VALORES
MEDICINA
REFLEXIVA
SOCIO
CULTURAL
BIOLÓGICA
PSICO
EMOCIONAL
MOTIVOS
DE QUEJAPREVENCIÓN
DECISIÓN TERAPÉUTICA
(RIESGO/BENEFICIO)
CORRESPONSABILIDAD
Desconfianza del paciente
Enojo del pacienteDaño al Paciente
Negligencia,
impericia, ó
deficiencia institucional.
Descortesía,
desinterés ó
mal trato.
MEDICINA DEFENSIVAMEDICINA DEFENSIVA
Desconfianza del médico
Deficiente comunicación
médico-paciente.
Relación cordial
Ministerio Público CONAMED
Inadecuada relación M-P
Insatisfacción del paciente
Demanda vs médicoSociedad Gremio médico
Buena relación M-
P
Satisfacción del paciente
Prestigio del médico
MEDICINA ASERTIVAMEDICINA ASERTIVA
Confianza del médicoConfianza del médico
Respeto a los
Derechos de
Pacientes y
Médicos.
Buena comunicación
médico-paciente.
Educación médica
continua, capacitación
y recursos.
Evita el daño
Confianza del paciente
Medicina defensiva vs asertiva
Motivos de inconformidad según instituciónMotivos de inconformidad según institución
Resultados
insatisfactorios
relacionados
con el precio,
procedimientos
que no dominan
o crear falsas
expectativas.
MEDICINA
PRIVADA
SIN
SEGURIDAD
Complicaciones
posquirúrgicas,
por la insuficiente
o nula
información a los
pacientes o
descuido de las
obligaciones de
medios y
seguridad.
SEGURIDAD
SOCIAL
Diferimiento
injustificado,
excesos
administrativos,
exceso de
demanda,
malos
resultados
73.9
20.1
3.7
1.9
0.3
Tratamiento
Diagnóstico
Otros motivos
Relación médico-
paciente
Contacto inicial
Resultados
Otros motivos
2%
Relación médico -
paciente
1%
Atención de parto y
puerperio inmediato
8%
Auxiliares de
diagnóstico y
tratamiento
1%
Contacto inicial
1%
Tratamiento médico
30%
Diagnóstico
26%
Tratamiento
quirúrgico
31%
n= 1, 881
Resultados
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
-de01
01–04
05-14
15-24
25-34
35-44
45-49
50-54
55-64
65y+
HOMBRES
MUJERES
Distribución de quejas por sexo y grupo de edad. CONAMED
1996 - 2007
Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
Resultados
Resultados
% DE QUEJAS % DE POBLAC. % DE QUEJAS % DE POBLAC.
0 – 04 8.6 11.6 4.7 10.7
05 - 14 5.1 23.9 2.9 22.2
15 – 24 8.0 19.8 10.4 20.2
25 – 34 13.9 15.6 23.2 16.5
35 – 44 18.1 11.8 20.6 12.3
45 – 49 8.6 4.2 8.8 4.3
50 – 54 7.6 3.5 7.7 3.5
55 – 64 14.3 4.9 10.5 5.1
65 y + 15.9 4.7 11.3 5.2
TOTAL 100.0 100.0 100.0 100.0
HOMBRES MUJERESGRUPO DE
EDAD
Resultados
GRUPODE
EDAD
QUEJAS
HOMBRES
QUEJAS
MUJERES
RAZONH:M
PROBAB.
OCURR.H/M
USO
HOMBRES
USO
MUJERES
RAZONH:M
PROBAB.DE
USOH/M
0- 4 605 457 1.3:1.0 32.4% 5,485.97 5,305.42 1.03:1.00 3.40%
5- 14 359 280 1.3:1.0 28.2% 11,268.97 10,989.85 1.03:1.00 2.50%
15- 64 4,948 7,838 1.0:1.6 -58.4% 28,105.44 30,721.96 1.00:1.09 -9.30%
65y mas 1,116 1,087 1.0:1.0 2.7% 2,247.00 2,598.70 1.00:1.16 -15.70%
TOTAL 7,028 9,662 1.0:1.4 -37.5% 47,258.27 49,756.60 1.00:1.05 -5.30%
QUEJAS USO DE SERVICIOS DE SALUD
 Las quejas predominan en mujeres. Por cada 14 quejas en
mujeres, hay 10 de hombres (Razón 1.4 : 1.0)
 La probabilidad de ocurrencia por sexo varia entre los grupos de
edad
• Hasta los 14 años de edad predominan las quejas en hombres
• De 15 a 54 son mas frecuentes en mujeres
• De 55 en adelante, la frecuencia de quejas es similar
• Mas frecuentes las quejas en adultos medios y mayores
25.50%
EMPLEADO DE
SECTOR
PRIVADO
24.72%
AMA DE CASA
14.02%
EMPLEADO DEL
SECTOR PUBLICO
10.02%
PENSIONADO /
JUBILADO
5.91%
COMERCIANTE
19.84%
Otros
n= 8852
Resultados
0
4
8
12
16
20
24
28
C
O
N
YU
G
E
H
IJO
(A)
M
AD
R
E
PAD
R
E
N
IN
G
U
N
O
H
ER
M
AN
O
(A)
C
O
N
C
U
BIN
O
(A)C
U
Ñ
AD
O
(A)
TIO
(A)
SO
BR
IN
O
(A)ABU
ELO
(A)
N
IETO
(A)PR
IM
O
(A)
26.53
22.43
19.16
13.28
7.32
6.06
1.99
0.68 0.62 0.61 0.60 0.39 0.34
parentesco
Porcentaje
n= 7743
Resultados
 Cuatro tipos de ocupación suman 74% de los pacientes afectados
que se quejan: Empleados del sector privado (25.5%), amas de
casa (24.7%), empleados del sector público (14%), y pensionados
y jubilados (10%).
 Las causas de que la queja se promueva por un representante,
principalmente son: incapacidad física (48.8%), deceso (23.6%) y
minoría de edad (19.6%).
 81% de los promoventes de queja son familiares directos
(cónyuge, padre o hijo), en 7.3% de los casos no hay parentesco.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
DE SEGURIDAD
SOCIAL
SERVICIOS PRIVADOS
POBLACION SIN
SEGURIDAD SOCIAL
ASISTENCIA PRIVADA
DE ASISTENCIA
SOCIAL
Años
Número
Resultados
758
686667
614
562
431 457
514
541
515
470
344 349
329
300
213
247237
718290
114115
69
2016192928
12
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Tratamiento quirúrgico Tratamiento médico
Diagnóstico Atención de parto y puerperio
Auxiliares de diagnóstico y tratamiento
Número
Frecuencia de quejas según motivo y tendencia más pronunciada
atendida en CONAMED 2002 - 2007
Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
Mala práctica
Conciliación Arbitraje Dictamen
Con evidencia
de mala práctica
Sin evidencia de
mala práctica
74%
26% 49%
51%
Dictamen
58%
42%
n = 2,273
% = 24.8
n = 263
% = 2.9
n = 6,617
% = 72.3
∑ = 9, 153
Resultados
Impacto
Médico
No Médico
Psicológico
Físico
Legal
Familiar
Laboral
Social
Institucional/organizacional
Económico
Lesiones mínimas
Daño Mental profundo
Sin daño físico
Daño físico temporal
Daño físico permanente
Muerte
Patrimonial
Mala práctica
Mala práctica
CONAMEDCONAMED
18,000 / 30,000 asuntos por año18,000 / 30,000 asuntos por año
SNSSNS
285 millones de consultas/año y 4.1285 millones de consultas/año y 4.1
millones de cirugías/añomillones de cirugías/año
¿Ministerios públicos?¿Ministerios públicos?
¿Procuradurías de Justicia?¿Procuradurías de Justicia?
¿Instituciones públicas de¿Instituciones públicas de
salud?salud?
¿Instituciones privadas de¿Instituciones privadas de
salud?salud?
¿Órganos internos de¿Órganos internos de
control?control?
¿Comisiones de Derechos¿Comisiones de Derechos
Humanos?Humanos?
¿No reportados, ocultados?¿No reportados, ocultados?
Gravedad del daño Dictámenes % Quejas % Total %
Sin daño físico 323 54.4 648 48.6 971 50.4
Daño temporal 83 14.0 283 21.2 366 19.0
Daño permanente 61 10.2 196 14.7 257 13.3
Muerte 127 21.4 207 15.5 334 17.3
Total 594 100.0 1,334 100.0 1,928 100.0
FUENTE: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
Nota: Información disponible a partir de octubre de 2003
Resultados
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
URGENCIASMÉDICAS
ODONTOLOGÍA
CIRUGIA GENERAL
GINECOLOGÍA
OBSTETRICIA
MEDICINA FAMILIAR
ORTOPEDIA GENERAL
OFTALMOLOGÍA
URGENCIASQUIRÚRGICAS
UROLOGIA
TRAUMATOLOGÍA
PEDIATRÍA
N=1334 n=1057=79.2%
Resultados
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
URGENCIASMÉDICAS
ODONTOLOGÍA
CIRUGIA GENERAL
GINECOLOGÍA
OBSTETRICIA
MEDICINA FAMILIAR
ORTOPEDIA GENERAL
OFTALMOLOGÍA
URGENCIASQUIRÚRGICAS
UROLOGIA
TRAUMATOLOGÍA
PEDIATRÍA
Sin daño físico
Daño temporal
Daño permanente
Muerte
Resultados
119
99
49
95
60
62
48
39
39
38
32
27
117
135
183
126
82
65
72
41
37
37
37
24
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Cirugía General
Urgencias Médicas
Odontología
Ginecología
Medicina Familiar
Obstetricia
Ortopedia General
Urgencias Quirúrgicas
Traumatología
Urología
Oftalmología
Pediatría
SI
NO
Quejas con mala práctica de 2002 a junio de 2008 según la
especialidad del caso y negligencia
NEGLIGENCIA
Descuido, omisión, falta de la debida diligencia o del
cuidado indispensable en la ejecución de un acto
determinado.
86
127
148
94
76
62
50
35
28
27
28
18
150
107
84
127
66
65
70
45
48
48
41
33
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Cirugía General
Urgencias Médicas
Odontología
Ginecología
Medicina Familiar
Obstetricia
Ortopedia General
Urgencias Quirúrgicas
Traumatología
Urología
Oftalmología
Pediatría
SI
NO
Quejas con mala práctica de 2002 a junio de 2008 según la
especialidad del caso e impericia
IMPERICIA
Falta pericia o de conocimientos técnicos, experiencias y
habilidades para la práctica de una ciencia, arte u oficio.
Revista
Abril-Junio
2007
Enero.Marzo
2004
Julio-Septiembre
2004
Abril-Junio
2006
Enero-Marzo
2007
Julio-Septiembre
2006
Página web
1. Mantener una relación respetuosa con el paciente y su
familia.
2. Informar y obtener el válido consentimiento por escrito antes
de realizar procedimientos con riesgo.
3. Elaborar un expediente clínico completo.
4. Actuar con bases científicas y apoyo clínico.
5. Proceder sólo con facultad y conocimientos.
6. Garantizar seguridad en las instalaciones y
equipo.
7. Atender a todo paciente en caso de urgencia
calificada y nunca abandonarlo.
R
ecomendacionesecomendaciones
para mejorarpara mejorar
la prla práácticactica
de la medicinade la medicina
Estas Recomendaciones derivaron
del consenso de la Primera Reuni ón
Nacional de Comisiones Estatales
de Arbitraje M édico, convocadas por
la Conamed . El pleno consider ó que
siguiendo estas recomendaciones
se mejorar á la relaci ón
médico-paciente y se garantizar á una
atenci ón médica de calidad a favor
de la salud de la poblaci ón mexicana.
México, 2001
R
ecomendacionesecomendaciones
para mejorarpara mejorar
la prla práácticactica
de la medicinade la medicina
Estas Recomendaciones derivaron
del consenso de la Primera Reuni ón
Nacional de Comisiones Estatales
de Arbitraje M édico, convocadas por
la Conamed . El pleno consider ó que
siguiendo estas recomendaciones
se mejorar á la relaci ón
médico-paciente y se garantizar á una
atenci ón médica de calidad a favor
de la salud de la poblaci ón mexicana.
México, 2001
R
ecomendacionesecomendaciones
para mejorarpara mejorar
la prla práácticactica
de la medicinade la medicina
Estas Recomendaciones derivaron
del consenso de la Primera Reuni ón
Nacional de Comisiones Estatales
de Arbitraje M édico, convocadas por
la Conamed . El pleno consider ó que
siguiendo estas recomendaciones
se mejorar á la relaci ón
médico-paciente y se garantizar á una
atenci ón médica de calidad a favor
de la salud de la poblaci ón mexicana.
México, 2001
RECOMENDACIONES GENERALES
R
ecomendacionesecomendaciones
para mejorarpara mejorar
la prla práácticactica
de la medicinade la medicina
Estas Recomendaciones derivaron
del consenso de la Primera Reuni ón
Nacional de Comisiones Estatales
de Arbitraje M édico, convocadas por
la Conamed . El pleno consider ó que
siguiendo estas recomendaciones
se mejorar á la relaci ón
médico -paciente y se garantizar á una
atenci ón m édica de calidad a favor
de la salud de la poblaci ó n mexicana.
México, 2001
R
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para mejorarpara mejorar
la prla práácticactica
de la medicinade la medicina
Estas Recomendaciones derivaron
del consenso de la Primera Reuni ón
Nacional de Comisiones Estatales
de Arbitraje M édico, convocadas por
la Conamed . El pleno consider ó que
siguiendo estas recomendaciones
se mejorar á la relaci ón
médico -paciente y se garantizar á una
atenci ón m édica de calidad a favor
de la salud de la poblaci ó n mexicana.
México, 2001
R
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para mejorarpara mejorar
la prla práácticactica
de la medicinade la medicina
Estas Recomendaciones derivaron
del consenso de la Primera Reuni ón
Nacional de Comisiones Estatales
de Arbitraje M édico, convocadas por
la Conamed . El pleno consider ó que
siguiendo estas recomendaciones
se mejorar á la relaci ón
médico -paciente y se garantizar á una
atenci ón m édica de calidad a favor
de la salud de la poblaci ó n mexicana.
México, 2001
• Producto del análisis del error médico detectado y
documentado.
• Avaladas por las diferentes Asociaciones,
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• Coordinado por la CONAMED y miembros de las
Academia Nacional de Medicina y/o Mexicana de
Cirugía.
• Se presentan en forma de monografía con revisión
de la literatura.
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Unam derecho conamed

  • 1. Facultad de Derecho UNAM / CONAMED Octubre, 2008
  • 2. • Decreto Presidencial: 3 de junio de 1996. • Órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud. • Con autonomía técnica • Con certificación integral ISO 9001/2000. FS 62188 CREACIÓN DE LA CONAMED
  • 3. Fundamento de existencia • Inconformidades sin atenderse. • Numerosas quejas en la CNDH. • Conflicto de intereses en su atención hospitalaria. • Juicios a priori contra médicos. • Incremento de denuncias penales. • Evaluaciones sin capacidad de expertos. • Inicio de la Medicina Defensiva.
  • 4.
  • 5. • Brindar atención y asesoría al paciente y familiar sobre sus derechos • Favorecer la relación medico paciente • Garantizar el derecho de protección a la salud • Prevenir del conflicto médico • Vía alternativa a la resolución no litigiosa en caso de controversias • Coadyuvar con las instancias de impartición de justicia con elementos de análisis especializado CONAMED ha servido paraCONAMED ha servido para……
  • 6.  Contribuir a resolver conflictos suscitados entre usuarios y prestadores de servicios médicos.  Evitar la medicina defensiva.  Fortalecer la relación médico-paciente.  Mejorar la calidad de los servicios. OBJETIVOS
  • 7. ATENCIÓN DIGNA Y PERSONALIZADA. CONFIDENCIALIDAD. BUSQUEDA DE SOLUCIÓN JUSTA (IMPARCIAL). NO ES SANCIONADORA. SUS SERVICIOS SIN COSTO AL USUARIO. OPINIÓN DE EXPERTOS EN LA MATERIA. MENOR TIEMPO PROCESAL (AGILIDAD). NO SE NECESITA CONTRATAR ABOGADOS. VENTAJAS
  • 8. Para el cumplimiento de sus funciones, cuenta con:  Consejo ciudadano  Comisionado  Subcomisionados: •Médico •Jurídico  Direcciones Generales: • Orientación y Gestión •Conciliación •Arbitraje •Difusión e Investigación •Calidad e Informática ORGANIZACIÓN
  • 9. ATRIBUCIONES • Brindar asesoría e informar a los usuarios y prestadores de servicios médicos sobre sus derechos y obligaciones. • Atender inconformidades relativas a la atención médica. • Investigar presuntas irregularidades en la prestación de servicios médicos. • Intervenir en amigable composición para conciliar conflictos derivados de la prestación de servicios médicos. • Fungir como árbitro y pronunciar los laudos que correspondan cuando las partes se sometan al arbitraje.
  • 10. ATRIBUCIONES • Intervenir como perito institucional. • Emitir recomendaciones para la prevención del conflicto médico y la mejoría de la calidad de la práctica de la medicina. • Convenir con instituciones, organismos públicos y privados, acciones de coordinación y concertación que le permitan cumplir con sus fines. • Asesorar a los gobiernos de las entidades federativas para la constitución de instituciones análogas a la CONAMED.
  • 11. QUEJA Documentación ingreso a proceso ARBITRAJENO LAUDO Información / Asesoría Médico y Psicólogo PRIMER ETAPA DE ATENCION AREA DE ORIENTACION Asesoría especializada Salas de consultoría Médico y Abogado Asesoría especializada Salas de arbitraje Médico y Abogado Opinión de Expertos SEGUNDA ETAPA DE ATENCION  ÁREA DE CONCILIACION TERCERA ETAPA DE ATENCION ÁREA DE ARBITRAJE Asesoría especializada Salas de conciliación Médico y Abogado Opinión de expertos GESTION INMEDIATA DICTAMEN PERICIAL CONSULTORIA ORIENTACION CONCILIACION NO NO Proceso de atención de la queja medica RECEPCIÓN Y ATENCIÓN INICIAL SOLUCIONA. FIN SOLUCIONA. FIN SOLUCIONA. FIN
  • 12. Protección Financiera Protección contra riesgos a la salud Protección al usuario Atención curativa y de rehabilitación Promoción y prevención SistemaSistema NacionalNacional dede SaludSaludCNPSSCNPSS COFEPRISCOFEPRIS CONAMEDCONAMED SPyPSSPyPS CCINSyHAECCINSyHAE AdministraciónyFinanzas…SAF InnovacióndelSNS…SIC Vinculacióny Participaciónsocial.UCVPS
  • 13. Intervenciones en saludIntervenciones en salud Niveles Sociedad Grupos de población Individuos Estilos Estilos Condiciones Modo Procesos determinantes PromociónPrevenciónSolución Tipos de intervención
  • 14. El SNS y la CONAMED 2007-2012El SNS y la CONAMED 2007-2012 • Metaevaluador. • Arbitro. • Perito institucional. (Resuelve controversias y apoya arreglos entre partes) Tribunales Procuración de justicia contralorías Recomienda normas, lineamientos y estrategias peritajes Fortalece: • Normas • Planeación • Evaluación • Investigación y contribuir a • Vigilancia sanitaria. FORTALECER Servicios de salud públicos como privados
  • 15. Azul: en funciones. Amarillo: instrumento jurídico de creación publicado. Rojo: pendiente su creación. ¿Dónde estamos?
  • 16. Características de los Servicios Todos los procedimientos tienen como característica común ser: •Gratuitos. •Ágiles. •Expeditos. •Confidenciales.
  • 17. ¿Dónde se resuelven los conflictos? Camino jurisdiccional MASC
  • 18. Los Métodos alternativos de resolución de conflictos • Movimiento temático que se dinamiza por la década de los sesenta. • Medios a través de los que se buscan resolver conflictos por la vía no judicial. • Medios centrados en la voluntad de las partes para la búsqueda de soluciones.
  • 19. Los MARC’s más utilizados  Negociación  Mediación  Conciliación  Arbitraje
  • 21. ++ NIVEL DE INFLUENCIA DE LAS PARTESNIVEL DE INFLUENCIA DE LAS PARTES -- -- NIVEL DE PARTICIPACIÓN DEL TERCERONIVEL DE PARTICIPACIÓN DEL TERCERO ++ Negociación Facilitación Conciliación Mediación Búsquela de Consenso Evaluación Neutral Arbitraje Decisión Judicial
  • 22. VENTAJAS DE LOS MEDIOS ALTERNOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS • Resolución en cooperación • Realización de valores: Se aprende a tomar decisiones; • Se vive la justicia como virtud; se desarrolla la • Responsabilidad Social • Ejerce la Solidaridad Humana. • Celeridad • Menos costos económicos y emocionales • Reglas flexibles
  • 23. Necesidad de la sociedad Satisfacción por el servicio Mejora continua Expectativas de la sociedad y del gremio médico MODELOMODELO ARBITRALARBITRAL Modelo para atender las controversias
  • 24. Proceso de atención de inconformidades El usuario acude a CONAMED ORIENTACIÓN Y GESTIÓN Asesoría Gestiones inmediatas Quejas La queja ingresa CONCILIACIÓN Audiencias Convenios Derechos a salvo No concilian pero desean resolver su diferendo ARBITRAJE Solución imparcial Proceso arbitral Laudo Análisis de quejas INVESTIGACIÓN, ENSEÑANZA Y CALIDAD Opiniones técnicas Recomendaciones Cursos prevención del conflicto Calidad y seguridad del paciente NECESIDAD PROCESO ACCIONES % 85-90% 10-15% 2-5%
  • 25. Elementos que intervienen en la relación Médico/Paciente CONFLICTOCONFLICTO sociedad instituciones paciente Prof.salud
  • 26. Origen multifactorial del conflicto o controversia CONFLICTOCONFLICTO Sociedad Instituciones Paciente Profesionales de salud •• ALTAS CARGAS DE TRABAJOALTAS CARGAS DE TRABAJO •• ENFOQUE BIOLOGISTAENFOQUE BIOLOGISTA •• RECURSOS INSUFICIENTESRECURSOS INSUFICIENTES •• COMUNICACIÓN DEFICIENTECOMUNICACIÓN DEFICIENTE •• MEDICINA DEFENSIVAMEDICINA DEFENSIVA
  • 27. Origen multifactorial del conflicto o controversia CONFLICTOCONFLICTO Sociedad Instituciones Paciente Profesionales de salud •• ENFERMEDAD Y PADECERENFERMEDAD Y PADECER •• EXPECTATIVAS NO REALISTASEXPECTATIVAS NO REALISTAS •• TRATO NUMÉRICOTRATO NUMÉRICO •• FALTA DE CONSENTIMIENTOFALTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADOINFORMADO •• GASTOS EXTRAORDINARIOSGASTOS EXTRAORDINARIOS
  • 28. Origen multifactorial del conflicto o controversia CONFLICTOCONFLICTO Sociedad Instituciones Paciente Profesionales de salud •• AUMENTO EXPONENCIAL DE LAAUMENTO EXPONENCIAL DE LA DEMANDA DE ATENCIÓNDEMANDA DE ATENCIÓN •• COBERTURA INSUFICIENTECOBERTURA INSUFICIENTE •• BUROCRATIZACIÓNBUROCRATIZACIÓN •• RECURSOS INSUFICIENTESRECURSOS INSUFICIENTES •• CULTURA COSTO - BENEFICIOCULTURA COSTO - BENEFICIO
  • 29. Origen multifactorial del conflicto o controversia CONFLICTOCONFLICTO Sociedad Instituciones Paciente Profesionales de salud •• ACTITUD DEMANDANTEACTITUD DEMANDANTE •• BAJA CULTURA MÉDICABAJA CULTURA MÉDICA •• ACCESO A INFORMACIONACCESO A INFORMACION ESPECIALIZADAESPECIALIZADA •• ALTOS COSTOS DE LA ATENCIÓNALTOS COSTOS DE LA ATENCIÓN MÉDICAMÉDICA
  • 30. Situación actual de la medicina RELACION PROFESIONAL DE LA SALUD - PACIENTE
  • 31. PACIENTE Y SU ENFERMEDAD DECISIÓN TERAPÉUTICA PATERNALISMO CONAMED ATENCIÓN MÉDICA FRAGMENTADA NEGLIGENCIA, ERRORES DEL SISTEMA ACTITUD AUTORITARIA BIOLOGICISTA CONFLICTO MOTIVOS DE QUEJA
  • 32. PACIENTE Y SU ENFERMEDAD CONAMED RECUPERACIÓN DE LA SALUD o LIMITACIÓN DEL DAÑO SATISFACCIÓN DEL USUARIO Y DEL MÉDICO MBE GUIAS DX-TX MARCO JURÍDICO ÉTICA EXPECTATIVAS VALORES MEDICINA REFLEXIVA SOCIO CULTURAL BIOLÓGICA PSICO EMOCIONAL MOTIVOS DE QUEJAPREVENCIÓN DECISIÓN TERAPÉUTICA (RIESGO/BENEFICIO) CORRESPONSABILIDAD
  • 33. Desconfianza del paciente Enojo del pacienteDaño al Paciente Negligencia, impericia, ó deficiencia institucional. Descortesía, desinterés ó mal trato. MEDICINA DEFENSIVAMEDICINA DEFENSIVA Desconfianza del médico Deficiente comunicación médico-paciente. Relación cordial Ministerio Público CONAMED Inadecuada relación M-P Insatisfacción del paciente Demanda vs médicoSociedad Gremio médico Buena relación M- P Satisfacción del paciente Prestigio del médico MEDICINA ASERTIVAMEDICINA ASERTIVA Confianza del médicoConfianza del médico Respeto a los Derechos de Pacientes y Médicos. Buena comunicación médico-paciente. Educación médica continua, capacitación y recursos. Evita el daño Confianza del paciente Medicina defensiva vs asertiva
  • 34. Motivos de inconformidad según instituciónMotivos de inconformidad según institución Resultados insatisfactorios relacionados con el precio, procedimientos que no dominan o crear falsas expectativas. MEDICINA PRIVADA SIN SEGURIDAD Complicaciones posquirúrgicas, por la insuficiente o nula información a los pacientes o descuido de las obligaciones de medios y seguridad. SEGURIDAD SOCIAL Diferimiento injustificado, excesos administrativos, exceso de demanda, malos resultados
  • 36. Otros motivos 2% Relación médico - paciente 1% Atención de parto y puerperio inmediato 8% Auxiliares de diagnóstico y tratamiento 1% Contacto inicial 1% Tratamiento médico 30% Diagnóstico 26% Tratamiento quirúrgico 31% n= 1, 881 Resultados
  • 37. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 -de01 01–04 05-14 15-24 25-34 35-44 45-49 50-54 55-64 65y+ HOMBRES MUJERES Distribución de quejas por sexo y grupo de edad. CONAMED 1996 - 2007 Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional Resultados
  • 38. Resultados % DE QUEJAS % DE POBLAC. % DE QUEJAS % DE POBLAC. 0 – 04 8.6 11.6 4.7 10.7 05 - 14 5.1 23.9 2.9 22.2 15 – 24 8.0 19.8 10.4 20.2 25 – 34 13.9 15.6 23.2 16.5 35 – 44 18.1 11.8 20.6 12.3 45 – 49 8.6 4.2 8.8 4.3 50 – 54 7.6 3.5 7.7 3.5 55 – 64 14.3 4.9 10.5 5.1 65 y + 15.9 4.7 11.3 5.2 TOTAL 100.0 100.0 100.0 100.0 HOMBRES MUJERESGRUPO DE EDAD
  • 39. Resultados GRUPODE EDAD QUEJAS HOMBRES QUEJAS MUJERES RAZONH:M PROBAB. OCURR.H/M USO HOMBRES USO MUJERES RAZONH:M PROBAB.DE USOH/M 0- 4 605 457 1.3:1.0 32.4% 5,485.97 5,305.42 1.03:1.00 3.40% 5- 14 359 280 1.3:1.0 28.2% 11,268.97 10,989.85 1.03:1.00 2.50% 15- 64 4,948 7,838 1.0:1.6 -58.4% 28,105.44 30,721.96 1.00:1.09 -9.30% 65y mas 1,116 1,087 1.0:1.0 2.7% 2,247.00 2,598.70 1.00:1.16 -15.70% TOTAL 7,028 9,662 1.0:1.4 -37.5% 47,258.27 49,756.60 1.00:1.05 -5.30% QUEJAS USO DE SERVICIOS DE SALUD
  • 40.  Las quejas predominan en mujeres. Por cada 14 quejas en mujeres, hay 10 de hombres (Razón 1.4 : 1.0)  La probabilidad de ocurrencia por sexo varia entre los grupos de edad • Hasta los 14 años de edad predominan las quejas en hombres • De 15 a 54 son mas frecuentes en mujeres • De 55 en adelante, la frecuencia de quejas es similar • Mas frecuentes las quejas en adultos medios y mayores
  • 41. 25.50% EMPLEADO DE SECTOR PRIVADO 24.72% AMA DE CASA 14.02% EMPLEADO DEL SECTOR PUBLICO 10.02% PENSIONADO / JUBILADO 5.91% COMERCIANTE 19.84% Otros n= 8852 Resultados
  • 43.  Cuatro tipos de ocupación suman 74% de los pacientes afectados que se quejan: Empleados del sector privado (25.5%), amas de casa (24.7%), empleados del sector público (14%), y pensionados y jubilados (10%).  Las causas de que la queja se promueva por un representante, principalmente son: incapacidad física (48.8%), deceso (23.6%) y minoría de edad (19.6%).  81% de los promoventes de queja son familiares directos (cónyuge, padre o hijo), en 7.3% de los casos no hay parentesco.
  • 44. 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 DE SEGURIDAD SOCIAL SERVICIOS PRIVADOS POBLACION SIN SEGURIDAD SOCIAL ASISTENCIA PRIVADA DE ASISTENCIA SOCIAL Años Número Resultados
  • 45. 758 686667 614 562 431 457 514 541 515 470 344 349 329 300 213 247237 718290 114115 69 2016192928 12 0 100 200 300 400 500 600 700 800 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Tratamiento quirúrgico Tratamiento médico Diagnóstico Atención de parto y puerperio Auxiliares de diagnóstico y tratamiento Número Frecuencia de quejas según motivo y tendencia más pronunciada atendida en CONAMED 2002 - 2007 Fuente: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional
  • 47. Conciliación Arbitraje Dictamen Con evidencia de mala práctica Sin evidencia de mala práctica 74% 26% 49% 51% Dictamen 58% 42% n = 2,273 % = 24.8 n = 263 % = 2.9 n = 6,617 % = 72.3 ∑ = 9, 153 Resultados
  • 48. Impacto Médico No Médico Psicológico Físico Legal Familiar Laboral Social Institucional/organizacional Económico Lesiones mínimas Daño Mental profundo Sin daño físico Daño físico temporal Daño físico permanente Muerte Patrimonial Mala práctica
  • 49. Mala práctica CONAMEDCONAMED 18,000 / 30,000 asuntos por año18,000 / 30,000 asuntos por año SNSSNS 285 millones de consultas/año y 4.1285 millones de consultas/año y 4.1 millones de cirugías/añomillones de cirugías/año ¿Ministerios públicos?¿Ministerios públicos? ¿Procuradurías de Justicia?¿Procuradurías de Justicia? ¿Instituciones públicas de¿Instituciones públicas de salud?salud? ¿Instituciones privadas de¿Instituciones privadas de salud?salud? ¿Órganos internos de¿Órganos internos de control?control? ¿Comisiones de Derechos¿Comisiones de Derechos Humanos?Humanos? ¿No reportados, ocultados?¿No reportados, ocultados?
  • 50. Gravedad del daño Dictámenes % Quejas % Total % Sin daño físico 323 54.4 648 48.6 971 50.4 Daño temporal 83 14.0 283 21.2 366 19.0 Daño permanente 61 10.2 196 14.7 257 13.3 Muerte 127 21.4 207 15.5 334 17.3 Total 594 100.0 1,334 100.0 1,928 100.0 FUENTE: Sistema de Atención de Quejas Médicas y Dictámenes (SAQMED). Sistema de Estadística Institucional Nota: Información disponible a partir de octubre de 2003 Resultados
  • 51. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 URGENCIASMÉDICAS ODONTOLOGÍA CIRUGIA GENERAL GINECOLOGÍA OBSTETRICIA MEDICINA FAMILIAR ORTOPEDIA GENERAL OFTALMOLOGÍA URGENCIASQUIRÚRGICAS UROLOGIA TRAUMATOLOGÍA PEDIATRÍA N=1334 n=1057=79.2% Resultados
  • 52. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 URGENCIASMÉDICAS ODONTOLOGÍA CIRUGIA GENERAL GINECOLOGÍA OBSTETRICIA MEDICINA FAMILIAR ORTOPEDIA GENERAL OFTALMOLOGÍA URGENCIASQUIRÚRGICAS UROLOGIA TRAUMATOLOGÍA PEDIATRÍA Sin daño físico Daño temporal Daño permanente Muerte Resultados
  • 53. 119 99 49 95 60 62 48 39 39 38 32 27 117 135 183 126 82 65 72 41 37 37 37 24 0% 20% 40% 60% 80% 100% Cirugía General Urgencias Médicas Odontología Ginecología Medicina Familiar Obstetricia Ortopedia General Urgencias Quirúrgicas Traumatología Urología Oftalmología Pediatría SI NO Quejas con mala práctica de 2002 a junio de 2008 según la especialidad del caso y negligencia NEGLIGENCIA Descuido, omisión, falta de la debida diligencia o del cuidado indispensable en la ejecución de un acto determinado.
  • 54. 86 127 148 94 76 62 50 35 28 27 28 18 150 107 84 127 66 65 70 45 48 48 41 33 0% 20% 40% 60% 80% 100% Cirugía General Urgencias Médicas Odontología Ginecología Medicina Familiar Obstetricia Ortopedia General Urgencias Quirúrgicas Traumatología Urología Oftalmología Pediatría SI NO Quejas con mala práctica de 2002 a junio de 2008 según la especialidad del caso e impericia IMPERICIA Falta pericia o de conocimientos técnicos, experiencias y habilidades para la práctica de una ciencia, arte u oficio.
  • 57. 1. Mantener una relación respetuosa con el paciente y su familia. 2. Informar y obtener el válido consentimiento por escrito antes de realizar procedimientos con riesgo. 3. Elaborar un expediente clínico completo. 4. Actuar con bases científicas y apoyo clínico. 5. Proceder sólo con facultad y conocimientos. 6. Garantizar seguridad en las instalaciones y equipo. 7. Atender a todo paciente en caso de urgencia calificada y nunca abandonarlo. R ecomendacionesecomendaciones para mejorarpara mejorar la prla práácticactica de la medicinade la medicina Estas Recomendaciones derivaron del consenso de la Primera Reuni ón Nacional de Comisiones Estatales de Arbitraje M édico, convocadas por la Conamed . El pleno consider ó que siguiendo estas recomendaciones se mejorar á la relaci ón médico-paciente y se garantizar á una atenci ón médica de calidad a favor de la salud de la poblaci ón mexicana. México, 2001 R ecomendacionesecomendaciones para mejorarpara mejorar la prla práácticactica de la medicinade la medicina Estas Recomendaciones derivaron del consenso de la Primera Reuni ón Nacional de Comisiones Estatales de Arbitraje M édico, convocadas por la Conamed . El pleno consider ó que siguiendo estas recomendaciones se mejorar á la relaci ón médico-paciente y se garantizar á una atenci ón médica de calidad a favor de la salud de la poblaci ón mexicana. México, 2001 R ecomendacionesecomendaciones para mejorarpara mejorar la prla práácticactica de la medicinade la medicina Estas Recomendaciones derivaron del consenso de la Primera Reuni ón Nacional de Comisiones Estatales de Arbitraje M édico, convocadas por la Conamed . El pleno consider ó que siguiendo estas recomendaciones se mejorar á la relaci ón médico-paciente y se garantizar á una atenci ón médica de calidad a favor de la salud de la poblaci ón mexicana. México, 2001 RECOMENDACIONES GENERALES
  • 58. R ecomendacionesecomendaciones para mejorarpara mejorar la prla práácticactica de la medicinade la medicina Estas Recomendaciones derivaron del consenso de la Primera Reuni ón Nacional de Comisiones Estatales de Arbitraje M édico, convocadas por la Conamed . El pleno consider ó que siguiendo estas recomendaciones se mejorar á la relaci ón médico -paciente y se garantizar á una atenci ón m édica de calidad a favor de la salud de la poblaci ó n mexicana. México, 2001 R ecomendacionesecomendaciones para mejorarpara mejorar la prla práácticactica de la medicinade la medicina Estas Recomendaciones derivaron del consenso de la Primera Reuni ón Nacional de Comisiones Estatales de Arbitraje M édico, convocadas por la Conamed . El pleno consider ó que siguiendo estas recomendaciones se mejorar á la relaci ón médico -paciente y se garantizar á una atenci ón m édica de calidad a favor de la salud de la poblaci ó n mexicana. México, 2001 R ecomendacionesecomendaciones para mejorarpara mejorar la prla práácticactica de la medicinade la medicina Estas Recomendaciones derivaron del consenso de la Primera Reuni ón Nacional de Comisiones Estatales de Arbitraje M édico, convocadas por la Conamed . El pleno consider ó que siguiendo estas recomendaciones se mejorar á la relaci ón médico -paciente y se garantizar á una atenci ón m édica de calidad a favor de la salud de la poblaci ó n mexicana. México, 2001 • Producto del análisis del error médico detectado y documentado. • Avaladas por las diferentes Asociaciones, Sociedades, Colegios, Federaciones y Consejos de la especialidad. • Coordinado por la CONAMED y miembros de las Academia Nacional de Medicina y/o Mexicana de Cirugía. • Se presentan en forma de monografía con revisión de la literatura. • Se difunden a manera de conclusiones generales RECOMENDACIONES
  • 59. ESTRATEGIAESTRATEGIA En busca de la articulaciónEn busca de la articulación Médico Institución Médico CONAMED
  • 61. Gracias. Aviso Legal: Las imagenes contenidas en esta presentación han sido utilizadas para la ejemplificación de circunstancias coincidentes con la función de órden social que tiene encomendada en su Decreto de Creación la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, y su propósito es el de ilustrar exclusivamente con fines educativos sin afán de comercialización y de lucro, conforme a lo regulado por la Ley Federal del Derecho de Autor. Cualquier uso distinto puede implicar violación de derechos en contra de su autor.