Este documento describe la importancia de la enfermería basada en evidencia, donde los enfermeros deben tomar decisiones clínicas basadas en investigaciones confiables, su experiencia y los recursos disponibles. También presenta el caso de una paciente pediátrica de 13 años diagnosticada con hipertensión pulmonar idiopática severa tras presentar tos, fiebre y dificultad respiratoria. Exámenes como ecocardiografía y cateterismo cardíaco confirmaron elevadas presiones pulmonares. El tratamiento con oxígeno, medicamentos

1. Vania Sepúlveda
Enfermería
Universidad Andrés Bello
Enfermería basada
en la evidencia.

2. Los enfermeros y enfermeras tienen como objetivo
cuidar del paciente, cuando tienen que tomar
decisiones clínicas sobre algún diagnostico u otro
motivo deben hacerlo a través de investigaciones, por
su experiencia clínica y además de tener en
consideración los recursos disponibles.

3. Los resultados de su investigación deben usarla como
evidencia ante algún problema, sin embargo hay que
realizar está en sitios que sean confiables ya sea en
libros, en páginas de internet relacionados con la
ciencia tal como scielo y entre otros.

4. La experiencia profesional se obtiene con el tiempo a
través de la toma de decisiones en situaciones difíciles
y los recursos son los instrumentos disponibles para
poder realizar alguna intervención.

6. La hipertensión pulmonar idiopática es de rara
aparición en la edad pediátrica, pero ¿Qué es la
hipertensión pulmonar idiopática? , es una
condición caracterizada por elevación de presión
arterial pulmonar sin causa demostrable, el
diagnóstico incluye un registro de presión arterial
media > 25 mmHg en reposo o > 30 mmHg durante
el ejercicio. Los síntomas iniciales de la
enfermedad son inespecíficos y los hallazgos del
examen físico tardíos, por lo que a menudo el
diagnóstico se retrasa.
Hipertensión pulmonar idiopática en pediatría

7. Paciente de 13 años hospitalizada en diciembre del
2006 por cuadro de 3 días de tos húmeda, fiebre,
dificultad respiratoria y requerimientos de oxígeno de
2 litros por minuto, se le realiza una radiografía de
tórax que muestra tronco de la arteria pulmonar
prominente y ventrículo derecho aumentado de
tamaño. La ecocardiografía revela gran dilatación de
ventrículo derecho el cual es de paredes hipertróficas
y comprime al ventrículo izquierdo, foramen oval
permeable con shunt de derecha a izquierda,
insuficiencia tricuspídea moderada que permite
estimar la presión de arteria pulmonar en 110 mmHg.
El sondeo cardíaco confirma presión pulmonar en nivel
sistémico (94/52 mmHg, presión media de arteria
pulmonar 68 mmHg).

8. Debido a los diferentes exámenes que se le realizan se le
diagnostica hipertensión pulmonar arterial idiopática
severa y se inicia tratamiento con oxígeno nocturno,
espironolactona, L-arginina, ace-nocumarol y sildenafil.
Además dos meses más tarde se agrega a la terapia
iloprost nebulizado. Luego de 3 meses de tratamiento la
paciente refiere sentirse mejor, por lo que vuelve a
asistir al colegio. En forma de conclusión se puede decir
que la hipertensión pulmonar idiopática es una patología
cuyo diagnóstico requiere un alto índice de sospecha por
lo sutil de los síntomas. El mejor método de tamizaje es
la ecocardiografía con doppler y para confirmar el
diagnóstico el cateterismo cardíaco. El tratamiento
médico es la mejor alternativa disponible actualmente
para el manejo de estos pacientes, especialmente si se
usa epoprostenol.